Nosní polypy

Definice

Nosní polypy jsou měkké, nebolestivé, rakovinné výrůstky na sliznici vašich nosních dutin nebo dutin. Ty visí dolů jako slzy nebo hrozny. Jsou výsledkem chronického zánětu v důsledku astmatu, opakující se infekce, alergie, citlivost na léky nebo některé poruchy imunity.

Malé nosních polypů nesmí způsobovat příznaky. Větší porosty nebo skupiny nosních polypů může zablokovat své nosní dírky nebo vést k dýchacím problémům, ztracený čich a časté infekce.

Nosní polypy mohou postihnout kohokoliv, ale jsou častější u dospělých. Léky mohou často zmenšit nebo odstranit nosní polypy, ale operace je někdy zapotřebí k jejich odstranění. I po úspěšné léčbě, nosní polypy se často vracejí.

Příznaky

Nosní polypy. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo volejte 911.

Nosní polypy jsou spojeny se zánětem sliznice svých nosních dírek a dutin, který trvá více než 12 týdnů (chronická rhinosinusitis, také znám jako chronický zánět vedlejších nosních dutin). Nicméně, to je možné - a dokonce i poněkud častěji - mají chronická sinusitida bez nosních polypů.

Nosní polypy samy o sobě jsou měkké a nedostatek pocit, takže pokud jsou malý, nemusí být vědomi toho, že je máte. Více výrůstky nebo velký polyp může blokovat vaše nosních dírek a dutin.

Běžné příznaky chronické sinusitidy s nosními polypy patří:

• Výtok z nosu
• Trvalé ucpání
• Výtok z nosu
• Snížená nebo chybějící čich
• Ztráta chuti
• Facial bolesti nebo bolesti hlavy
• Bolest horních zubů
• Pocit tlaku na čelo a tváře
• Chrápání
• Svědění kolem očí

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud příznaky trvají déle než 10 dnů. Příznaky chronického zánětu vedlejších nosních dutin a nosní polypy jsou podobné jako u mnoha jiných podmínek, včetně nachlazení.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání, pokud zaznamenáte:

• Vážné potíže s dýcháním
• Náhlé zhoršení příznaků
• Dvojité vidění, snížená vidění nebo omezená schopnost pohybovat vaše oči
• Závažný otok kolem očí
• Stále silné bolesti hlavy doprovázeny vysokou horečkou nebo neschopnost tip hlavu dopředu

Viz také

Příčiny

Vědci dosud plně pochopit, co způsobuje nosní polypy. Není jasné, proč někteří lidé vyvinout chronický zánět nebo proč probíhající zánět vyvolává tvorbu polyp u některých lidí au jiných ne. Zánět se vyskytuje v tekutinu produkujícího obložení (sliznice), nosu a vedlejších nosních dutin. Tam je nějaký důkaz, že lidé, kteří vyvíjejí polypy mají jiný imunitní systém a různé chemické značky v jejich sliznice než ti, kteří nevyvíjejí polypy.

Nosní polypy mohou tvořit v každém věku, ale jsou nejčastější u mladých a středního věku dospělých. Nosní polypy mohou tvořit kdekoli ve vedlejších nosních dutin či nosní dutiny, ale jedná se o nejčastěji v oblasti, kde dutiny v blízkosti očí, nosu a lícní kosti všech vypouštěcích přes klikatými chodbami do nosu (ostiomeatal komplex).

Rizikové faktory

Jakákoliv podmínka, která spouští chronický zánět ve vašich nosních dutin či vedlejších nosních dutin, jako jsou infekce nebo alergie, může zvýšit riziko vzniku nosních polypů. Podmínky často spojené s nosní polypy, zahrnují:

• Astma, onemocnění, které způsobuje zánět v dýchacích cestách a celkovou skřípnutí
• Alergie-jako reakce na kyselinu acetylsalicylovou nebo léky proti bolesti jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve)
• Alergické plísňové záněty vedlejších nosních dutin, alergie na vzdušné plísně
• Cystická fibróza, genetická porucha, která vede k produkci a vylučování nadměrně tlustý, lepkavé tekutiny, včetně hustého hlenu z nosních dutin a membrán
• Churg-Straussův syndrom, vzácná onemocnění, které způsobuje zánět cév

Příprava na vaše jmenování. Alergie-jako reakci na aspirin nebo léky proti bolesti.

Vaše rodinná anamnéza může také hrát roli. Tam je nějaký důkaz, že některé genetické variace spojené s funkci imunitního systému, aby si větší pravděpodobnost vzniku nosních polypů.

Viz také

• Cystická fibróza
• Astma

Komplikace

Nosní polypy mohou způsobit komplikace, protože blokují normální průtok vzduchu a kapaliny odvodnění, a také z důvodu chronického zánětu je základem jejich rozvoje. Potenciální komplikace patří:

• Obstrukční spánková apnoe. V této potenciálně vážném stavu, zastavit a začít dýchat častěji během spánku.
• Astma flare-up. Chronická rinosinusitida mohou vyvolat astmatické záchvaty.
• Sinus infekce. Nosními polypy může udělat náchylnější k infekcí dutin, které budík opakovat často nebo se stanou chronickými.
• Šíření infekce do vašeho očního důlku. Pokud se infekce rozšíří do očního důlku, může způsobit otok nebo vyboulení oka, neschopnost se pohybovat vaše oči, omezené vidění nebo dokonce slepotu, která se může stát trvalým.
• Meningitida. Infekce se může šířit také na membrány a kapalina kolem mozku a míchy.
• Aneuryzmata nebo krevní sraženiny. Infekce může způsobit problémy v žilách okolních dutin v konfliktu s krevním zásobením části mozku a uvedení do rizika cévní mozkové příhody.

Viz také

• Obstrukční spánková apnoe

Příprava na vaše jmenování

Pokud máte příznaky nebo symptomy nosní polypy, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou primární péči lékaře. Nicméně, Váš lékař může vás odkázat ke specialistovi na ušní, nosní a krční nemoci (ORL lékař, nebo ORL lékaře), nebo alergie specialista (alergie) pro diagnostické testy a léčbu.

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad připravit dopředu. Zde jsou některé návrhy, které vám pomohou se připravit na schůzku a pochopit, co očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. Když si schůzku, zeptejte se, zda budete muset hladovět krevní obraz, nebo pokud potřebujete udělat něco pro přípravu diagnostických testů.
• Zapište si všechny své příznaky, i když se zdá, že se nevztahují k vašemu nosu nebo vedlejších nosních dutin. Váš lékař bude chtít vědět podrobnosti o tom, kdy se vaše příznaky začaly a zda něco zdá, aby se jim lépe nebo hůře.
• Noste s sebou rodinného příslušníka nebo přítele, pokud je to možné. S někým společně vám pomůže vzpomenout veškeré informace poskytnuté během jmenování.
• Udělejte si seznam vašich dalších zdravotních problémů. Lékař bude chtít vědět, jestli jste v současné době léčen pro alergie, astma nebo jakékoliv jiné zdravotní podmínky.
• Udělejte si seznam všech vašich léků, včetně volně prodejných léků a vitamínů a doplňků.

Otázky, zeptejte se svého lékaře
Protože čas se svým lékařem omezena, napíše seznam otázek, které vám pomohou co nejvíce ze svého jmenování. Seznam otázek pro Vašeho lékaře od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pokud si myslíte, že máte příznaky nosních polypů, můžete požádat některé z následujících otázek:

• Co je to pravděpodobně způsobuje mé problémy s dýcháním, čich a další problémy související s mým nosem?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Jaký je nejlepší postup?
• Musím vidět specialistu? Co bude stát? Bude můj pojistné krytí, že?
• Jaký typ navazujících vyšetření a péči budu potřebovat?
• Mám-li nosní polypy, můžeme účinně léčit základní příčinu zánětu?
• Co bych měl očekávat, že se stane se v dlouhodobém horizontu?
• Budou moje nové symptomy ovlivňují to, jak se mi podaří mé další zdravotní stav?
• Musím dodržovat žádná omezení?
• Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven reagovat může uvolnit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času. Váš lékař může požádat:

• Kdy jste začal zažívá příznaky?
• Kdy jste naposledy nějaký nachlazení nebo infekce vedlejších nosních dutin?
• Jak často máte nachlazení nebo infekce dutin?
• Máte alergii? Víš, co jsi alergický?
• Máte astma? Jak dobře jste schopni ji řídit?
• Myslíte si často berou aspirin, Advil, Aleve nebo jakékoli jiné volně prodejné léky na bolest?
• Kouříš, nebo jste vystaveni pasivnímu tabákovému kouři?
• Ve své práci nebo koníčkům, jste vystaveni působení chemických výparů a jiných znečišťujících látek ve vzduchu, jako je prach a nečistoty z listů ventilátoru?
• Už jste někdy udělali nějakou dutin či nosní operaci?

Testy a diagnostika

Váš lékař může obvykle stanovit diagnózu na základě vašich odpovědí na otázky týkající se vašich příznaků, obecné fyzické zkoušky a posouzení vašeho nosu. Polypy mohou být viditelné pomocí jednoduchého osvětlené nástroje.

Jiné diagnostické testy zahrnují:

• Nosní endoskopie. Nosní endoskop, úzké, flexibilní trubice s osvětlené lupy nebo malého fotoaparátu a umožňuje svému lékaři provést podrobné vyšetření uvnitř nosu a vedlejších nosních dutin. On nebo ona vloží endoskop do nosní dírky a vede ji do nosní dutiny.
• Zobrazovací studie. Obrázky získané pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) může pomoci lékař určit velikost a umístění polypů v hlubších oblastech vedlejších nosních dutin a vyhodnotit rozsah zánětu. Tyto studie mohou také pomoci lékař vyloučit přítomnost jiných možných překážek ve vaší nosní dutiny, jako jsou strukturální abnormality nebo jiný typ nebo rakovinné rakovinný růst.
• Testy alergie. Lékař vám může navrhnout kožními testy k určení, zda alergie přispívají k chronickým zánětem. S kožním prick testem, (alergeny), drobné kapky alergie způsobujících látek jsou vztyčené do kůže na předloktí a horní části zad. Kapky jsou ponechány na kůži po dobu 15 minut, než Váš lékař nebo zdravotní sestra dodržuje svou pleť na příznaky alergických reakcí. Pokud kožní test nelze provést, může Váš lékař nařídit krevní test, na níž se na specifické protilátky na různé alergeny.
• Test pro cystickou fibrózu. Pokud máte malé dítě s diagnózou nosních polypů, může Vám lékař navrhnout vyšetření na cystickou fibrózou, dědičné onemocnění, které postihuje žlázy, které produkují hlen, slzy, pot, sliny a žaludeční šťávy. Standardní diagnostický test pro cystickou fibrózu je neinvazivní test potu, který určuje, zda vaše dítě je slanější pot, dřina většiny lidí.

Ošetření a léky

Chronický zánět vedlejších nosních dutin, s nebo bez polypů je náročná podmínka uklidit úplně. Budete pracovat s zdravotnického týmu vyvinout nejlepší dlouhodobý léčebný plán, spravovat své příznaky a léčit faktory, jako jsou alergie, které mohou přispět k chronickému zánětu.

Léčebným cílem pro nosní polypy je snížit jejich velikost nebo jejich odstranění. Léky jsou obvykle první přístup. Chirurgie může být někdy nutné, ale nemusí poskytovat trvalé řešení, protože polypy mají tendenci opakovat.

Léky
Nosní polyp léčba obvykle začíná s léky, které mohou dělat i velké polypy zmenšit nebo zmizí. Léků mohou zahrnovat:

• Nazální kortikosteroidy. Váš lékař pravděpodobně předepíše kortikosteroidní nosní sprej ke snížení zánětu. Tato léčba může zmenšit polypy nebo k jejich úplnému odstranění. Nosní kortikosteroidy jsou flutikason (Flonase, Veramyst), budesonid (Rhinocort), flunisolid, Mometason (Nasonex), triamcinolon (Nasacort) a beklometason (Beconase AQ).
• Ústní a injekční kortikosteroidy. Pokud nosních kortikosteroidů není účinná, může lékař předepsat perorální kortikosteroidy, jako je prednison, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s nosní sprej. Vzhledem k tomu, perorální kortikosteroidy může způsobit vážné nežádoucí účinky, které obvykle si je jen na krátkou dobu. Pokud vaše polypy nereagují na nosní a ústní kortikosteroidy, lékař vám může doporučit injekční kortikosteroidy přímo do polypů.
• Jiné léky. Váš lékař může předepsat léky k léčbě stavů, které přispívají k chronickým zánětem vedlejších nosních dutin nebo v nosních průchodů. Ty mohou zahrnovat antihistaminika k léčbě alergií a antibiotika pro léčbu chronické nebo opakující se infekce.

Chirurgie
Pokud léčbu drogové závislosti nezmenší nebo odstranění nosní polypy, lékař vám může doporučit operaci. Typ operace závisí na velikosti, počtu a umístění vašich polypů a rozsahu zánětu. Chirurgické možnosti pro nosních polypů patří:

• . Polypektomie malé a ojedinělé polypy mohou být často zcela odstranit pomocí malého mechanického odsávacího zařízení nebo mikrodebridor - nástroj, který jde a výpisy z měkkých tkání. Tento postup, tzv. polypektomie, se provádí ambulantně.
• Endoskopické operace dutin. Možná budete muset operaci odstranit polypů a opravit problémy s nosních dutin, které dělají je náchylný k zánětu a polyp rozvoje. Chirurg vloží endoskopu, malá tuba s lupou nebo malého fotoaparátu, do nosní dírky a průvodců do vašeho dutinách. On nebo ona používá drobné nástroje pro odstranění polypů a jiné překážky, které blokují proudění kapalin z vedlejších nosních dutin. Váš lékař může také zvětšit otvory, které vedou z nosních dutin vašich nosních dírek. Endoskopické operace se obvykle provádí jako ambulantní zákrok.

Po operaci, budete pravděpodobně používat kortikosteroidy nosní sprej s cílem zabránit opakování nosních polypů. Lékař Vám může rovněž doporučit použití slané vody (fyziologický roztok) máchání na podporu hojení po operaci.

Prevence

Ty mohou pomoci snížit riziko vzniku nosních polypů nebo mají nosní polypy opakovat po léčbě následujících strategií:

• Správa alergie a astma. Dodržujte pokyny Vašeho lékaře zpracování doporučení pro správu astma a alergie. Pokud se vaše příznaky nejsou dobře řízeny, poraďte se se svým lékařem o změně léčebný plán.
• Vyhněte nosní dráždidla. Pokud je to možné, vyvarujte se vdechování vzduchu látky, které by mohly přispět k zánětu nebo podráždění nosu a vedlejších nosních dutin, jako jsou alergeny, tabákový kouř, chemické výpary, prach a jemné nečistoty.
• Správné hygienické praxe. Umyjte si ruce pravidelně a důkladně. To je jeden z nejlepších způsobů, jak chránit proti bakteriálním a virovým infekcím, které mohou způsobit zánět nosních dutin, čelních dutin.
• Zvlhčovat vašeho domova. Použijte zvlhčovač vzduchu, pokud je vzduch ve vaší domácnosti má tendenci být suchá. To může pomoci navlhčit své dýchání, zlepšit tok hlenu z nosních dutin a zabránit ucpání a zánětu.
• Použijte nosní máchání nebo nosní laváž. Použijte slanou vodou (fyziologický roztok) nebo nosní sprej žaludku oplachovat nosní dírky. To může zvýšit tok hlenu a odstranění alergenů a jiných dráždivých látek. Můžete si koupit přes-the-counter solné spreje a nosní výplach sady se zařízeními, jako jsou hrnce neti, spravovat opláchněte. Můžete si vytvořit svůj vlastní slanou vodou roztok smícháním 1/8 čajové lžičky (0,6 ml) stolní soli v 8 oz (cca 237 ml), destilované nebo čištěné teplou vodou.