Definice
Polyhydramnios (pol-ee-hy-DRAM nee-os) je nadměrné hromadění plodové vody - tekutina, která obklopuje dítě v děloze během těhotenství. Polyhydramnios se vyskytuje asi 1 procento těhotenství.
Většina případů polyhydramnios jsou mírné a vyplývají z postupného nahromadění plodové vody v průběhu druhé poloviny těhotenství. Těžká polyhydramnios může způsobit dušnost, předčasný porod nebo jiné příznaky.
Pokud jste s diagnózou polyhydramnios, bude váš poskytovatel zdravotní péče pečlivě sledovat vaše těhotenství zabránit komplikacím. Léčba závisí na závažnosti stavu. Mírné polyhydramnios jít pryč na jeho vlastní. Těžká polyhydramnios může vyžadovat léčbu, jako je vypuštění přebytečné plodovou vodu.
Příznaky
Polyhydramnios příznaky jsou důsledkem nátlaku vyvíjeného uvnitř dělohy a okolních orgánů.
Mírné polyhydramnios může způsobit málo - pokud vůbec nějaké - příznaky. Těžká polyhydramnios může způsobit:
- Dušnost a neschopnost dýchat, kromě případů, kdy vzpřímené
- Otoky dolních končetin, vulvy a stěny břišní
- Snížená tvorba moče
Váš poskytovatel zdravotní péče může být také podezření polyhydramnios pokud vaše děloha je zvětšená, ale dítě je tep a tělo kontury je obtížné posoudit.
Příčiny
Známé příčiny polyhydramnios patří:
- Vrozená vada, která postihuje dítěte gastrointestinální trakt nebo centrální nervový systém
- Mateřský diabetes
- Twin-twin transfuze - možné komplikace totožný-dvojčat, ve kterém jedno z dvojčat dostane příliš mnoho krve a druhý příliš málo
- Nedostatek červených krvinek dítěte (fetální anémie)
- Inkompatibility krve mezi matkou a dítětem
Často však příčinou polyhydramnios není jasné.
Viz také
Komplikace
Polyhydramnios je spojen s:
- Předčasný porod
- Těhotenství indukovaná vysoký krevní tlak
- Infekce močových cest v těhotenství
- Předčasný odtok plodové vody - pokud je voda rozbije brzy
- Nadbytek růst plodu
- Placentární odtržení - když placenta odlupuje od vnitřní stěny dělohy před porodem
- Pupečníková prolaps - když pupeční šňůra kapky do pochvy před dítětem
- C-část dodávky
- Porod mrtvého dítěte
- Těžké krvácení z důvodu nedostatku svalového tonu dělohy po porodu
Čím dříve, že polyhydramnios se vyskytuje v těhotenství a větší množství nadbytečné plodové vody, tím vyšší je riziko komplikací.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že mluví se svým lékařem nebo těhotenství péče. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
Před svým jmenováním:
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně případů, kdy se poprvé začalo a jak se změnil v průběhu času.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně jiných onemocnění, pro které jste léčeni.
- Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy užíváte.
- Požádejte přítele nebo člena rodiny, aby vás doprovázet, pokud je to možné, do svého jmenování. Poté, co někdo jiný může pomůže zapamatovat něco, co jste zapomněli, nebo minul.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Pro polyhydramnios, některé základní otázky, zeptejte se zahrnují:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
- Jaké testy potřebuji?
- Co je třeba udělat teď?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Musím dodržovat žádná omezení?
- Co nouzové příznaky bych měl sledovat doma?
- Jak se tento stav ovlivní mé dítě?
- Máte nějaké brožury nebo tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Jaké webové stránky se hodí na více informací?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování, pokud nechcete něco pochopit.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude pravděpodobně provádět fyzikální vyšetření a nějaké testy, včetně ultrazvukového vyšetření. On nebo ona může se vás zeptat na několik otázek, jako například:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo příležitostně?
- Máte dušnost?
- Máte nějaké točení hlavy či závratě?
- Všimli jste si nárůst otoky? Vypadá to, jako byste se držet více tekutiny, než je obvyklé?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, aby se vaše příznaky lepší?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Testy a diagnostika
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče podezření polyhydramnios, on nebo ona bude dělat ultrazvuk plodu. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k výrobě obrazy své dítě na monitoru.
Pokud počáteční ultrazvuk svědčí o polyhydramnios, může váš poskytovatel zdravotní péče udělat podrobnější ultrazvuk. On nebo ona bude odhadnout objem plodové vody měřením nejhlubší kapsy ve čtyřech konkrétních částí dělohy. Součet těchto měření je plodové vody index (AFI). AFI 25 cm (9,8 palce) nebo více ukazuje polyhydramnios. Váš poskytovatel zdravotní péče bude používat také podrobný ultrazvuk k diagnóze nebo vyloučení vrozené vady a jiné komplikace.
Možná bude nutné další testy také, včetně:
- . Amniocentézy Amniocentéza je postup, při němž se vzorek plodové vody - která obsahuje fetálních buněk a různých chemických látek vyrobených u dítěte - je vyjmuta z dělohy pro testování.
- Glukóza stimulační test. Glukózy stimulační test je screeningový test pro gestační diabetes, typ diabetu, který se vyvíjí v průběhu těhotenství. Po celonočním hladovění, pijete sirupovitou roztok glukózy. Vaše hladina cukru v krvi bude kontrolovat každou hodinu po dobu tří hodin. Jestliže se nejméně dvě z hodnot je vyšší, než je obvyklé, budete diagnostikován gestační diabetes.
- Karyotyp. Karyotyp testování se používá pro screening dítěte chromozomů abnormality. Buňky potřebné pro testování lze vzít ze vzorku plodové vody nebo placenty během amniocentézy nebo odběru choriových klků.
Pokud jste s diagnózou polyhydramnios, bude váš poskytovatel zdravotní péče pečlivě sledovat vaše těhotenství, případně s týdenní ultrazvukem měřit úroveň plodové vody. Váš poskytovatel zdravotní péče může také dělat pravidelné testy ke kontrole na vašem zdraví dítěte, včetně:
- Nonstress testu. Tento test kontroluje, jak vaše dítě srdeční frekvence reaguje, když vaše dítě pohybuje. Během zkoušky budete nosit speciální zařízení na břicho změřit srdeční frekvenci dítěte. Můžete být vyzváni k jíst nebo pít něco, aby se dítě aktivní. Bzučák, jako je zařízení, mohou být také použity k probuzení dítěte a podporují pohyb.
- Biofyzikální profil. Tento test kombinuje ultrazvuk s nonstress testu poskytnout více informací o vašeho dítěte dýchání a pohybu, stejně jako objem plodové vody ve vaší děloze.
- Doppler ultrazvuk. Tento specializovaný typ ultrazvuku může poskytnout údaje o své dítě oběhu.
- Kontrakce zátěžový test. Tento test kontroluje, jak se srdce dítěte reaguje, když vaše děloha smlouvy. Chcete-li, aby vaše děloha smlouvy, můžete být požádáni, aby stimulovat své bradavky - nebo váš poskytovatel zdravotní péče může Vám dát injekci syntetického verze hormonu oxytocinu. Tento test není často používán s polyhydramnios kvůli obavám předčasného porodu.
Viz také
Ošetření a léky
Lehčí případy polyhydramnios zřídka vyžadují léčbu a může odejít na vlastní pěst. Dokonce i případy, které způsobují nepříjemné pocity lze obvykle zvládnout bez zásahu.
V ostatních případech se léčba základního onemocnění - jako je cukrovka - může pomoci vyřešit polyhydramnios.
Pokud budete mít předčasný porod, dušnost nebo bolesti břicha, může být nutné léčbu - třeba v nemocnici. Léčba může zahrnovat:
- Odvodnění nadbytečné plodové vody. Váš poskytovatel zdravotní péče může použít amniocentézu odvádět přebytečné plodové vody z dělohy. Možná budete muset postup opakovat - někdy označované jako amnioreduction - vícekrát, jak vaše těhotenství pokračuje. Amnioreduction nese malé riziko komplikací, včetně předčasného porodu, odtržení placenty a předčasného protržení vaku blan.
- Léky. Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat perorální léčbu indomethacin (Indocin) pro snížení fetální tvorbu moči a objem plodové vody. Indometacin se nedoporučuje po 31. týdnu těhotenství. Vzhledem k riziku plodu srdeční problémy, může srdce Vašeho dítěte je třeba sledovat s fetální Doppler ultrazvuk a echocardiogram. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, žaludečních šťáv a zánět sliznice žaludku (gastritida).