Definice
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je běžné hormonální poruchy u žen v reprodukčním věku. Název stavu je na vzhledu vaječníků ve většině, ale ne všechny, ženy s poruchou - rozšířenou a obsahující četné malé cysty se nachází podél vnějšího okraje každé vaječníků (syndrom polycystických vzhled).
Nepravidelné nebo prodloužené menstruační krvácení, nadměrný růst ochlupení, akné a obezita může se vyskytují u žen se syndromem polycystických ovarií. U dospívajících může být řídký nebo chybějící menstruace signalizují stav. U žen kolem dospívání, potíže s otěhotněním nebo nevysvětlitelné přibývání na váze může být prvním příznakem.
Přesná příčina syndromem polycystických ovarií je neznámá. Včasná diagnóza a léčba může snížit riziko dlouhodobých komplikací, jako je diabetes 2. typu a srdečním onemocněním.
Příznaky
Polycystických ovarií příznaky a symptomy často začnou brzy poté, co žena začne s první období (menarche). V některých případech, PCOS vyvíjí později během reprodukčního období, například v reakci na podstatné zvýšení tělesné hmotnosti.
Znamení a symptomy se liší od člověka k člověku, v obou typu a závažnosti. Chcete-li být diagnostikován s podmínkou, lékař hledá alespoň dva z následujících možností:
- Poruchy menstruace. To je nejčastější charakteristika. Příklady zahrnují abnormality menstruačního menstruační interval delší než 35 dnů, méně než osm menstruačních cyklů za rok, pokud nebylo menstruovat po dobu čtyř měsíců nebo déle a delší dobu, které mohou být sporý nebo těžké.
- Nadbytek androgenů. Zvýšené hladiny mužských hormonů (androgenů) může vést k fyzické příznaky, jako je nadměrné obličeje a těla vlasů (hirsutismus), akné dospělých nebo závažné pubertální akné, a mužské plešatosti (androgenní alopecie). Nicméně, fyzické příznaky androgenní než lišit etnika, takže v závislosti na etnickém pozadí, které může nebo nemusí vykazovat známky nadměrné androgenů. Například, ženy ze severní Evropy a asijského původu neměla být dotčena.
- Polycystických vaječníků. Zvětšené vaječníky, které obsahují mnoho malých cyst mohou být detekovány pomocí ultrazvuku. Přes stav jeho jméno, polycystické vaječníky samy o sobě potvrdit diagnózu. Chcete-li být diagnostikován s PCOS, musíte také mít abnormální menstruační cykly nebo známky než androgenní. Některé ženy se syndromem polycystických ovarií nemusí mít PCOS, zatímco několik žen s podmínkou, máte vaječníky, které se objevují normální.
Kdy navštívit lékaře
Promluvte si s lékařem, pokud máte menstruační nesrovnalosti - např. méně častou menstruaci, delší dobu nebo žádné menstruační krvácení - zvláště pokud máte přebytečné chlupy na obličej a tělo nebo akné.
Včasná diagnóza a léčba syndromem polycystických ovarií může pomoci snížit riziko vzniku dlouhodobých komplikací, jako je diabetes 2. typu, vysoký krevní tlak a srdeční choroby.
Viz také
Příčiny
Lékaři nevědí, příčinu syndromem polycystických ovarií, ale tyto faktory mohou hrát roli:
- . Nadbytek inzulínu Inzulín je hormon produkovaný slinivkou břišní, který umožňuje buňkám využívat glukózu (cukr) - vaše tělo primární dodávky energie. Pokud máte inzulínovou rezistenci, účinně je Vaše schopnost používat inzulín je narušena, a slinivce břišní musí vylučovat více inzulínu, aby glukózu k dispozici buněk. Nadbytek inzulínu může zvýšit produkce androgenů Vašimi vaječníky.
- Low-grade zánět. Vaše tělo je bílé krvinky produkují látky, které bojují proti infekci v reakci zvané zánět. Jíst některé potraviny může vyvolat zánětlivou reakci u některých predisponovaných osob. Když se to stane, bílé krevní buňky produkují látky, které mohou vést k rezistenci na inzulín a cholesterolu v hromadění krevních cév (ateroskleróza). Ateroskleróza způsobuje kardiovaskulární onemocnění. Výzkum ukázal, že ženy s PCOS mají nízký stupeň zánětu.
- Dědičnost. Pokud vaše matka nebo sestra má PCOS, můžete mít větší šanci, že to taky. Vědci také uvažují o možnosti, že mutované geny jsou spojeny s PCOS.
- . Abnormální vývoj plodu Některé výzkumy ukazují, že nadměrná expozice mužských hormonů (androgenů) u fetálního života může trvale zabránit normální geny pracovat tak, jak by to měl - proces známý jako genové exprese. To může podporovat mužský vzor abdominální distribuce tuku, který zvyšuje riziko vzniku inzulínové rezistence a nízkého stupně zánětu. Výzkumníci dále zkoumat, do jaké míry jsou tyto faktory by mohly přispět k PCOS.
Komplikace
S syndromem polycystických ovarií je následující podmínky častěji, zejména v případě, obezita je také faktor:
- Diabetem 2. typu
- Vysoký krevní tlak
- Cholesterol a lipid abnormality, jako jsou zvýšené hladiny triglyceridů a nízkou high-density lipoprotein (HDL) cholesterolu, "dobrý" cholesterol
- Zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, kardiovaskulární onemocnění markerů
- Metabolický syndrom, shluk příznaků, které naznačují významně zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění
- Nealkoholické steatohepatitis, závažné jaterní zánět způsobený hromaděním tuku v játrech
- Spánková apnoe
- Abnormální děložní krvácení
- Rakovina děložní sliznice (rakovina endometria), jsou příčinou kontinuální vysoké hladiny estrogenů
- Gestační diabetes nebo těhotenství indukovaná vysoký krevní tlak, pokud nechcete otěhotnět
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že nejprve vidět svou rodinu lékaře nebo primární péče. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit událost, kterou může být odkazoval se ihned na lékaře, který se specializuje na onemocnění postihující ženské reprodukční ústrojí (gynekolog), ten, kdo se specializuje na hormonální poruchy (endokrinolog), nebo ten, kdo se specializuje v obou oblastech (reprodukční endokrinolog).
Co můžete udělat
Pro přípravu na vaše jmenování:
- Zapište si jakýchkoli příznaků jste se setkali. Zahrnout všechny vaše příznaky, i když si nemyslím, že to souvisí.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a dalších doplňků, které užíváte. Zapište dávek a jak často si je.
- Už člen rodiny nebo blízký přítel s vámi, pokud je to možné. Můžete dostat hodně informací na Vaši návštěvu, a to může být obtížné pamatovat všechno.
- Vezměte notebook nebo poznámkový blok s vámi. Použijte jej k důležité informace zapište během vaší návštěvy.
- Přemýšlejte o tom, jaké otázky budete ptát. Je zapsat, seznam nejdůležitějších otázek první, v případě, že vyprší čas.
Pro vznik syndromu polycystických ovarií, některé základní otázky, zeptejte se zahrnují:
- Jaké druhy testů bych mohl potřebovat?
- Jak se tento stav vliv na moji schopnost otěhotnět?
- Jsou k dispozici léky, které by mohly zlepšit své příznaky, nebo moje schopnost otěhotnět?
- Mám i jiné zdravotní potíže. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Jaké vedlejší účinky mohu očekávat od užívání léků?
- Za jakých okolností byste doporučit operaci?
- Jakou léčbu doporučujete pro mou situaci?
- Jaké jsou dlouhodobé zdravotní důsledky PCOS?
- Máte nějaké brožury nebo jiné tištěné materiály, které mohu vzít s sebou?
- Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Ujistěte se, že rozumíte všemu, váš lékař vám řekne. Neváhejte a zeptejte se svého lékaře opakovat informace nebo požádat navazující otázky pro objasnění.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Některé potenciální otázky, lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče může ptát, zahrnují:
- Jaké známky a symptomy jste zažívá?
- Jak často se u Vás tyto příznaky?
- Jak dlouho jste zažívá příznaky?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Kdy jste naposledy mít menstruaci?
- Už jste přibrala, protože jste začal mít menstruaci? Jakou váhu jste získali? Kdy jste získali na váze?
- Má něco zlepšit vaše příznaky?
- Má něco, aby se vaše příznaky horší?
- Snažíte se otěhotnět, nebo si přejete otěhotnět?
- Má vaše matka nebo sestra někdy byl diagnostikován s PCOS?
Testy a diagnostika
Neexistuje žádný specifický test definitivně diagnostikovat syndrom polycystických vaječníků. Diagnóza je jedním z vyloučení, což znamená, že lékař se domnívá, všechny vaše příznaky a symptomy a pak vylučuje dalších možných poruch.
Během tohoto procesu, Váš lékař úvahu mnoho faktorů:
- Anamnéza. Váš lékař může zeptat na vaše menstruace, změny tělesné hmotnosti a další příznaky.
- Fyzikální vyšetření. Během fyzické zkoušky, lékař na vědomí několik klíčových kousků informací, včetně Vaší výšky, hmotnosti a krevního tlaku.
- Vyšetření pánve. Během vyšetření pánve, lékař vizuálně a manuálně kontroluje své reprodukční orgány známky mas, výrůstky či jiné abnormality.
- Krevní testy. Vaše krev může být vypracovány pro měření hladiny hormonů několika vyloučit možné příčiny menstruační abnormality nebo androgenní převis, které napodobují PCOS. Další krevní testy mohou zahrnovat půst hladiny cholesterolu a triglyceridů a glukózový toleranční test, ve kterém se měří hladina glukózy při hladovění a po vypití glukózy obsahující nápoj.
- Pánevní ultrazvuk. Pánevní ultrazvuk může ukázat vzhled vašich vaječníků a tloušťka výstelky dělohy. Během testu, ležíte na posteli, nebo vyšetřovací stůl, zatímco hůlka-jako zařízení (snímač) je umístěn v pochvě (transvaginální ultrazvuk). Snímač vysílá neslyšitelné zvukové vlny, které jsou překládány do snímků na obrazovce počítače.
Viz také
Ošetření a léky
Syndrom polycystických ovarií obvykle léčba se zaměřuje na správu vašich jednotlivých hlavních problémů, jako je neplodnost, hirsutismus, akné nebo obezity.
Léky
Váš lékař může předepsat léky:
Regulovat menstruační cyklus. Pokud nejste se snažíte otěhotnět, může lékař doporučit nízké dávky antikoncepční pilulky, které obsahují kombinaci syntetického estrogenu a progesteronu. Snižují produkce androgenů a dát své tělo odpočinout od neustálého působení estrogenu. Tím se snižuje riziko vzniku rakoviny endometria a opravuje abnormální krvácení.
Alternativní přístup je s progesteron pro deset-čtrnáctden každý měsíc. To upravuje své doby a poskytuje ochranu proti karcinomu endometria, ale nezlepší hladiny androgenů.
Váš lékař Vám také může předepsat metformin (Glucophage, Glucophage XR), perorální léčbu diabetu 2. typu, který snižuje hladinu inzulínu. Tento lék zvyšuje ovulaci a vede k pravidelné menstruační cykly. Metformin také zpomaluje progresi diabetu 2. typu, pokud již máte Prediabetes a pomůcky na hubnutí, pokud zároveň dodržovat dietu a cvičební program.
Nápověda ovulaci. Pokud se snažíte otěhotnět, budete potřebovat léky, které vám pomohou ovulaci. Clomiphene citrát (Clomid, Serophene) je perorální anti-estrogen léky, které budete mít v první části menstruačního cyklu. Pokud klomifen citrát sama o sobě není účinná, lékař může přidat metformin pomoci vyvolání ovulace.
Pokud nechcete otěhotnět pomocí clomiphene a metforminu, může lékař doporučit použití gonadotropinů - folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), léky, které jsou podávány injekčně.
- Snížit nadměrný růst vlasů. Lékař Vám může doporučit antikoncepci ke snížení produkce androgenů, nebo jiné léky s názvem spironolakton (Aldactone), který blokuje účinky androgenů na kůži. Vzhledem k tomu, spironolakton může způsobit vrozené vady, je účinná antikoncepce vyžadováno při používání léku, a proto se nedoporučuje, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Eflornithine (Vaniqa) je další možnost, léky, krém zpomaluje růst vousů u žen.
Chirurgie
Pokud léky nepomohou otěhotnět, ambulance tzv. laparoskopická ovariální vrtání je možnost u některých žen s PCOS. Váš lékař vám pomůže určit, zda jste kandidátem na tento typ operace.
Při tomto postupu, chirurg provede malý řez v břiše a vloží trubice připojena k malé kamery (Laparoscope). Kamera poskytuje chirurgovi s podrobnými obrázky vašich vaječníků a sousedních pánevních orgánů. Chirurg pak vloží chirurgických nástrojů i prostřednictvím jiných malé řezy a používá elektrické nebo laserové energie k vypálení díry do folikulů na povrchu vaječníků. Cílem je vyvolání ovulace.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Věnujeme-li pozornost na potraviny, které jíte, a vaše úroveň aktivity vám mohou pomoci kompenzovat dopady PCOS:
- Mějte svou váhu pod kontrolou. Obezita je inzulínová rezistence horší. Hubnutí může snížit i hladinu inzulínu a hladiny androgenů a může obnovit ovulaci. Žádná jednotlivá specifická dietní přístup je nejlepší, ale hubnutí snížením celkových kalorií mohou využít celkový zdravotní stav žen se syndromem polycystických ovarií. Zeptejte se svého lékaře doporučit hmotnosti program kontroly, a pravidelně setkávají s dietologem o pomoc při dosahování cílů hubnutí.
- Zvažte dietní změny nemastný, může high-sacharidy zvyšují hladinu inzulínu, takže možná budete chtít, aby zvážila s nízkým obsahem sacharidů, pokud máte PCOS -., A pokud lékař nedoporučí. Nepoužívejte přísně omezit sacharidy, místo toho zvolit komplexní sacharidy, které mají vysoký obsah vlákniny. Čím více vlákniny v potravinách, tím pomaleji se to stráví a pomaleji si hladinu cukru v krvi vzestup. Sacharidy s vysokým obsahem vlákniny patří celozrnné pečivo a cereálie, celozrnné těstoviny, bulgur, ječmen, hnědá rýže a fazole. Limit méně zdravé, jednoduché sacharidy, jako je soda, ovocné šťávy nadměrné, koláče, sladkosti, zmrzlina, koláče, sušenky a koblihy.
- Buďte aktivní. Cvičení pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi. Pokud máte PCOS může zvýšit denní činnost a účast na pravidelném cvičebním programem léčit, nebo dokonce předcházet inzulinové rezistence a pomůže udržet svou váhu pod kontrolou.