CHOPN

Definice

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), odkazuje na skupinu onemocnění plic, které proudění vzduchu a aby se dýchání obtížné.

Rozedma plic a chronický zánět průdušek jsou dvě nejčastější podmínky, které tvoří CHOPN. Chronická bronchitida je zánět sliznice vašich průdušek, které nesou vzduchem a od plic. Emfyzém nastane, když jsou vzdušné vaky (alveoly) na konci nejmenších dýchacích cest (bronchiolů) v plicích postupně zničeny.

Poškození plic z CHOPN nelze vrátit zpět, ale léčba může pomoci kontrolovat příznaky a minimalizovat další škody.

Viz také

Příznaky

Příznaky CHOPN se často neobjeví dokud není dosaženo významné poškození plic došlo, a obvykle v průběhu času zhoršují. Pro chronické bronchitidy, hlavním příznakem je kašel, že máte nejméně tři měsíce po dobu dvou po sobě jdoucích letech. K dalším příznakům CHOPN patří:

Dušnost, zvláště při fyzické aktivity
Dušnost
Svírání na hrudi
S vymazat krku jako první věc po ránu, v důsledku nadměrné hlenu v plicích
Chronický kašel, který produkuje hlen, který může být čirý, bílý, žlutý nebo nazelenalý
Promodrání rtů nebo nehtů postele (cyanóza)
Časté infekce dýchacích cest
Nedostatek energie
Nechtěný úbytek hmotnosti (v pozdějších fázích)

Lidé s CHOPN je také pravděpodobné, že se epizody s názvem exacerbace, během nichž jejich příznaky zhoršují a trvají několik dní nebo déle.

Viz také

Příčiny

CHOPN. Příčiny obstrukce dýchacích cest.

Hlavní příčinou CHOPN je kouření tabáku. Nicméně, v rozvojovém světě, CHOPN se často vyskytuje u žen vystavených výpary ze spalování paliva pro vaření a topení ve špatně větraných domech. Jen asi 20 procent chronických kuřáků vyvine COPD. Někteří kuřáci vyvinuly méně běžné plicními nemocemi. Mohou být misdiagnosed jak mít CHOPN až po důkladném vyhodnocení se provádí.

Jak se vaše plíce jsou ovlivněny
Air cestuje dolů průdušnice (trachea) a do plic pomocí dvou velkých trubek (průdušky). Uvnitř plic, tyto trubky rozdělit mnohokrát - jako větve stromu - do mnoha menších trubek (bronchiolů), které končí ve skupinách malých sklípků (alveolů). Vzduchové vaky mají velmi tenké stěny, plné drobných cév (kapilár). Kyslíku ve vzduchu, který vdechují přechází do těchto cév a vstupuje do krevního řečiště. Ve stejné době, oxid uhličitý - plyn, který je odpadní produkt metabolismu - je vypouštěn.

Vaše plíce se spoléhají na přirozenou pružnost průdušek a plicních sklípků do letectva z vašeho těla. CHOPN způsobuje, že ztrácí svoji elasticitu a částečně kolaps, který ponechává určitý Vzduch v plicích při výdechu.

Příčiny obstrukce dýchacích cest

Emfyzém. Toto onemocnění plic, způsobuje destrukci křehkých stěn a elastických vláken v alveolech. Malé dýchací cesty kolaps při výdechu, jímž je proudění vzduchu ven z plic.
Chronická bronchitida. V tomto stavu, vaše průdušek se zanítí a zúžil a vaše plíce produkují více hlenu, který může dále blokovat zúžené trubky. Můžete vyvinout chronický kašel se snaží vyčistit dýchací cesty.

Cigaretový kouř a další dráždivé
V drtivé většině případů, je poškození plic, které vede k CHOPN způsobené dlouhodobým kouření cigaret. Ale tam jsou pravděpodobně jiné faktory ve hře ve vývoji CHOPN, jako je genetické náchylnosti k nemoci, protože pouze asi 20 procent kuřáků vyvine COPD.

Jiné dráždivé může způsobit CHOPN, včetně doutníkového kouře, antikvární kouř, potrubí kouř, znečištění ovzduší a expozice na pracovišti k prachu, kouře nebo výparů.

Alfa-1-antitrypsinu
V asi 1 procento lidí s CHOPN, nemoc vyplývá z genetická porucha, která způsobuje nízkou hladinu proteinu nazývaného alfa-1-antitrypsin. Alfa-1 antitrypsin-(AAT) je tvořen v játrech a vylučován do krevního řečiště, které pomáhají chránit plíce. Alfa-1-antitrypsin nedostatek může mít vliv na játra, stejně jako plíce. Poškození jater může dojít u kojenců a dětí, a to nejen pro dospělé s dlouhou historií kouření. U dospělých pacientů s CHOPN souvisí s AAT deficience, možnosti léčby jsou stejné jako pro osoby s více běžných typů CHOPN. Někteří lidé mohou být léčeny nahrazením chybějící PDS protein, který může zabránit dalšímu poškození plic.

Viz také

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro CHOPN patří:

Expozice tabákovému kouři. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro vznik CHOPN je dlouhodobé kouření cigaret. Čím více let kouříte a více balení kouříte, tím větší je riziko. Kuřáci dýmek, kuřáci doutníků, kuřáci marihuany a lidé vystavení velkému množství pasivního kouření jsou také v ohrožení.
Lidé s astmatem, kteří kouř. Kombinace astmatu, chronické onemocnění dýchacích cest a kouření zvyšuje riziko vzniku CHOPN ještě víc.
Omezování expozice se prachu a chemikálií. Dlouhodobé vystavení chemickým plynů, par a prachů na pracovišti může dráždit a rozněcovat své plíce.
Věk. CHOPN se vyvíjí pomalu v průběhu let, takže většina lidí ve věku 35 do 40 let, když začnou příznaky.
Genetics. Neobvyklý genetická porucha, známý jako alfa-1-antitrypsinu je zdrojem některých případech CHOPN. Dalších genetických faktorech, které mohou učinit některé kuřáci náchylnější k onemocnění.

Viz také

Komplikace

Komplikace CHOPN jsou:

Respirační infekce. Lidé s CHOPN jsou více náchylné k nachlazení, chřipka a zápal plic. Každá infekce dýchacích cest může dělat to mnohem obtížnější dýchat a produkovat další poškození plicní tkáně. Každoroční očkování proti chřipce a pravidelné očkování proti pneumokokové pneumonii pomoci zabránit vzniku některých infekcí.
Vysoký krevní tlak. CHOPN může způsobit vysoký krevní tlak v tepnách, které přinášejí krev do plic (plicní hypertenze).
Problémy se srdcem. Z důvodů, které nejsou plně pochopeny, CHOPN zvyšuje riziko srdečních onemocnění, včetně infarktu.
Rakovina plic. Kuřáků s chronickou bronchitidou mají větší riziko vzniku rakoviny plic než kuřáci, kteří to nemají chronické bronchitidy.
Deprese. Obtížné dýchání může udržet vás v tom aktivit, které vás baví. A vyrovnat se s vážnou nemocí může přispět k rozvoji deprese. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte pocit, smutný nebo bezmocná, nebo si myslíte, že může docházet k depresi.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pokud váš primární péče lékař podezření, že trpíte CHOPN, budete pravděpodobně odkazoval se na pneumologa, lékař, který se specializuje na onemocnění plic.

Co můžete udělat
Před svém jmenování, možná budete chtít napsat seznam odpovědí na následující otázky:

Jaké příznaky jste setkali? Kdy se začít?
Co dělá vaše příznaky horší? Lepší?
Má někdo z vaší rodiny trpíte CHOPN?
Už jste měli jakékoli léčby CHOPN? Pokud ano, co to bylo a ani to pomůže?
Už jste někdy vzít betablokátory pro vysoký krevní tlak nebo srdce?
Jste léčeni pro jiné onemocnění?
Jaké léky a doplňky berete pravidelně?

Možná budete chtít mít přítele nebo člena rodiny Vás doprovodí na Váš jmenování. Často se stává, dvě sady uší jsou lepší než jeden, když se učíte o komplikovanou zdravotní problém jako je například CHOPN. Dělejte si poznámky, jestli to pomůže.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař vás může požádat některé z následujících otázek:

Jak dlouho jste měl kašel?
Myslíte si dech snadno?
Všimli jste si nějaké pískoty při dýchání?
Máte nebo jste někdy kouřili?
Chtěli byste pomoci přestat kouřit?

Viz také

Testy a diagnostika

CHOPN je často špatně diagnostikují - bývalí kuřáci často tvrdí, že mají CHOPN, když ve skutečnosti mají další méně časté plicní onemocnění. Stejně tak mnoho lidí, kteří skutečně mají chronické obstrukční plicní nemoci, dokud není diagnostikována nemoc je značně pokročila a intervence jsou méně účinné.

Příprava na vaše jmenování. Expozice tabákovému kouři.

Pokud máte příznaky CHOPN a historie expozice dráždivých plic - zejména cigaretový kouř - Váš lékař může doporučit tyto zkoušky:

Vyšetření plicních funkcí. Spirometrie je nejčastější plicní funkční test. Během této zkoušky, budete vyzváni k vyhodit do velké trubky připojen k spirometr. Tento přístroj měří kolik vzduchu vaše plíce mohou držet a jak rychle můžete vyhodit vzduch z vašich plic. Spirometrie může odhalit CHOPN ještě předtím, než budete mít příznaky onemocnění. To může být také použit ke sledování progrese onemocnění, a sledovat, jak léčba funguje.
Hrudník x-ray. Hrudníku X-ray může ukázat, rozedmu plic, jednu z hlavních příčin CHOPN. X-ray může také vyloučit jiné plicní problémy nebo selhání srdce.
CT. Skenování CT plic může pomoci odhalit rozedmu plic a pomůže určit, zda byste mohli mít prospěch z operace CHOPN. CT vyšetření může být také použit pro screening rakoviny plic, což je častější u lidí s CHOPN, než je tomu u těch, kteří kouří, ale nevyvinula CHOPN.
Plyn tepenné krve ana sis. Tento krevní test měří, jak dobře vaše plíce přináší kyslík do krve a odstraňování oxidu uhličitého.

Viz také

Ošetření a léky

Diagnóza CHOPN není konec světa. U všech stadiích onemocnění, účinná terapie jsou k dispozici, které mohou ovládat příznaky, snížit riziko komplikací a exacerbací, a zlepšit svou schopnost vést aktivní život.

Odvykání kouření
Nejdůležitější krok v každém plánu léčby CHOPN je zastavit všechny kouřit. Je to jediný způsob, jak udržet CHOPN od zhoršuje - což může v konečném důsledku snižuje schopnost dýchat. Ale přestat kouřit není snadné. A tento úkol může zdát skličující, zvláště pokud jste se pokusili přestat a byly neúspěšné. Promluvte si se svým lékařem o přípravky nahrazující nikotin a léky, které by mohly pomoci, a jak zvládnout relapsy. Je to také dobrý nápad, aby se zabránilo vystavení pasivnímu kouření, kdykoli je to možné.

Léky
Lékaři používají několik druhů léků k léčbě příznaků a komplikací CHOPN. Můžete vzít nějaké léky pravidelně a další podle potřeby:

Bronchodilators Tyto léky -., Které jsou obvykle dodávány v inhalátoru - uvolnit svaly kolem dýchacích cest. To může pomoci zmírnit kašel a dušnost a dělat si oddechnout. V závislosti na závažnosti Vašeho onemocnění, budete možná muset krátkodobě působící bronchodilatancia před činností, dlouhodobě působící bronchodilatační, které používáte každý den, nebo obojí.
Krátkodobě působící bronchodilatancia jsou albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, aj.), levalbuterolu (Xopenex), a Ipratropium (Atrovent). Mezi dlouhodobě působící bronchodilatancia jsou tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil, Perforomist), arformoterol (Brovana), indakaterol (Arcapta) a Aclidinium (Tudorza).
Inhalační kortikosteroidy. Inhalačních kortikosteroidů léky může snížit zánět v dýchacích cestách a pomáhají předcházet exacerbací. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat modřiny, ústní infekce a chrapot. Tyto léky jsou vhodné pro osoby s častým výskytem exacerbací CHOPN. Flutikason (Flovent) a budesonid (Pulmicort) jsou příklady IKS.
Kombinované inhalátory. Některé léky kombinovat bronchodilatancia a IKS. Salmeterol a flutikason (Advair) a formoterol a budesonid (Symbicort) jsou příklady kombinace inhalátory.
Orální steroidy. Pro lidi, kteří mají středně těžkou nebo těžkou akutní exacerbaci, perorální steroidy zabránit dalšímu zhoršování CHOPN. Nicméně, tyto léky mají závažné vedlejší účinky, jako je přírůstek hmotnosti, diabetes, osteoporóza, šedého zákalu a zvýšenému riziku infekce.
Fosfodiesterázy-4 inhibitory. Nový typ léků schválených pro lidi s CHOPN je roflumilast (Daliresp), fosfodiesterázy-4 inhibitor. Tento lék snižuje zánět v dýchacích cestách a uvolňuje dýchací cesty. Časté nežádoucí účinky jsou průjem a hubnutí.
Theofylin. Jedná se o velmi levný lék pomáhá zlepšit dýchání a zabraňuje exacerbací. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, rychlý tep a tremor.
Antibiotika. Respirační infekce, jako jsou akutní zánět průdušek, zápal plic a chřipka, může zhoršit příznaky CHOPN. Antibiotika pomáhají v boji proti akutních exacerbací. Antibiotikum azithromycin zabraňuje exacerbace, ale není jasné, zda je to vzhledem k jeho antibiotickým účinkem, nebo své protizánětlivé vlastnosti.

Plicní terapie
Lékaři často používají tyto další terapie pro osoby se středně těžkou nebo těžkou CHOPN:

Kyslíková terapie. Pokud není dostatek kyslíku v krvi, může být nutné kyslík. Existuje několik zařízení, která dodávají kyslík do plic, včetně lehkých přenosných jednotek, které si můžete vzít s sebou na pochůzky a dostat kolem města. Někteří lidé s CHOPN použití kyslíku jen během činnosti nebo při spánku. Jiní používají kyslík po celou dobu. Kyslíková terapie může zlepšit kvalitu života a je to jediná léčba CHOPN prokázáno, že prodloužení života. Promluvte si se svým lékařem o svých potřeb a možností.
Plicní rehabilitační program. Tyto programy obvykle kombinují vzdělávání, školení, cvičení nutriční poradenství a poradenství. Budete pracovat s řadou odborníků, kteří mohou přizpůsobit svůj rehabilitační program, aby vyhovoval vašim potřebám. Plicní rehabilitace může zkrátit hospitalizaci, zvýšit vaši schopnost zapojit se do každodenní činnosti a zlepšit kvalitu života. Promluvte si se svým lékařem o doporučení k programu.

Správa exacerbace
I přes pokračující léčbu, může dojít časy, kdy se příznaky zhoršují několik dnů či týdnů. To se nazývá akutní exacerbace, a to může vést k selhání plic, pokud nechcete dostávat neodkladnou léčbu. Exacerbace mohou být způsobeny tím, infekce dýchacích cest, znečištění vzduchu, nebo i jiné spouštěcí zánětu. Ať už je příčina jakákoli, je důležité ihned vyhledat lékařskou pomoc, pokud si všimnete trvalý nárůst kašel, změny v hlenu nebo pokud máte těžší dýchání.

Když exacerbace nastane, možná budete potřebovat další léky (např. antibiotika nebo steroidy), pro doplňkovou dodávku kyslíku nebo ošetření v nemocnici. Jakmile se symptomy zlepší, budete chtít, aby přijaly opatření k předcházení budoucích exacerbací, například s IKS nebo dlouhodobě působící bronchodilatancia, jak se vaše roční očkování proti chřipce a zabránit znečišťování ovzduší, kdykoli je to možné.

Chirurgie
Chirurgie je možnost pro některé lidi s některými formami závažné rozedma plic, kteří nejsou pomohli uspokojivě léky sám:

Objem plic chirurgie redukce. V této operaci, váš lékař odstraňuje malé klíny poškozené plicní tkáně. To vytváří další prostor ve svém hrudníku tak, aby zbývající plicní tkáně a membrána pracovat efektivněji. U některých lidí může tato operace zlepšit kvalitu života a prodloužit přežití.
Transplantaci plic. Transplantace plic může být volbou pro některé lidi, kteří splňují určitá kritéria. Transplantace může zlepšit schopnost dýchat a být aktivní, ale je to velká operace, která má významná rizika, jako je odmítnutí transplantovaného orgánu, a to zavazuje, abyste se celoživotní imunitu potlačující léky.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Jestliže trpíte CHOPN, můžete podniknout kroky cítit se lépe a zpomalit poškození plic:

Ovládejte svůj dech. Poraďte se se svým lékařem nebo terapeutem dýchací o technikách pro dýchací efektivněji po celý den. Také se ujistěte, diskutovat o dýchání pozice a relaxační techniky, které můžete použít, když jste dech.
Vymazat dýchací cesty. CHOPN, hlen tendenci shromažďovat ve vašich dýchacích cest a může být obtížné odstranit. Kontrolované kašel, může pít hodně vody a pomocí zvlhčovače pomoci.
Pravidelně cvičte. To se může zdát obtížné vykonávat, pokud máte problémy s dýcháním, ale pravidelné cvičení může zlepšit celkovou pevnost a vytrvalost a posílit vaše svaly dýchací.
Jíst zdravé potraviny. Zdravá strava vám pomůže udržet si sílu. Pokud jste podváhu, může lékař doporučit potravinové doplňky. Pokud máte nadváhu, můžete zhubnout výrazně pomoci dýchání, zejména v době námaze.
Vyhněte se kouře a znečištění ovzduší. Kromě odvykání kouření, je důležité vyhýbat se místům, kde jiní kouří. Pasivní kouření může přispět k dalšímu poškození plic. Jiné typy znečištění ovzduší mohou také dráždit vaše plíce.
Navštivte svého lékaře pravidelně. Držte se svého jmenování plánu, i když se cítíte dobře. Je důležité neustále sledovat funkci plic. A ujistěte se, že dostat své každoroční očkování proti chřipce v říjnu nebo listopadu, aby zabránili infekci, která může zhoršit Váš zdravotní CHOPN. Zeptejte se svého lékaře, pokud budete potřebovat pneumokokovou vakcínu.

Viz také

Zvládání a podporu

Život s CHOPN může být problém - zejména proto, že stále obtížnější popadnout dech. Možná se budete muset vzdát některých činností, které jste před vychutnat. Vaše rodina a přátelé mohou mít potíže přizpůsobit se některé změny.

To může pomoci se podělit o své obavy a pocity s rodinou, přáteli a lékaře. Můžete také chtít, aby zvážila spojující podpůrné skupiny pro lidi s CHOPN. A ty mohou mít prospěch z poradenství nebo léky, pokud se cítíte v depresi nebo ohromen.

Viz také

Prevence

Na rozdíl od některých onemocnění, CHOPN má jasnou příčinu a jasnou cestu prevence. Drtivá většina případů jsou přímo spojené s kouřením cigaret, a nejlepší způsob, jak zabránit CHOPN je nikdy kouřit - nebo k odvykání kouření.

Pokud jste dlouholetý kuřák, mohou tyto jednoduché výroky nezdá tak jednoduché, zvláště pokud jste se pokusili přestat kouřit - jednou, dvakrát nebo kolikrát předtím. Ale dál snažit. Je velmi důležité najít tabáku odvykací program, který vám pomůže ukončit nadobro. Je to vaše nejlepší šance pro prevenci poškození plic.

Omezování expozice chemickým kouře a prachu je dalším rizikovým faktorem pro vznik CHOPN. Pokud budete pracovat s tímto typem plicního dráždivé, poraďte se se svým nadřízeným o nejlepších způsobů, jak se chránit, např. při použití ochranných dýchacích prostředků.

Viz také

V tomto článku se