Definice
Ischemie myokardu dochází, když je průtok krve do srdečního svalu se snížil o částečné nebo úplné zablokování vašeho tepen srdce (věnčité tepny),. Pokles krevního toku snižuje vaše srdce kyslíku.
Ischemie myokardu, srdeční ischemie také nazývá, může dojít k poškození srdečního svalu, snižuje jeho schopnost pumpovat účinně. Náhlá, těžká zablokování věnčité tepny může vést k infarktu. Ischemie myokardu může rovněž způsobit závažné poruchy srdečního rytmu.
Léčba ischemie myokardu je zaměřen na zvýšení průtoku krve do srdečního svalu a může zahrnovat léky, postup pro otevření zablokované tepny nebo koronární bypass. Tvorba srdce zdravý životní styl je důležité při léčbě a prevenci ischémii myokardu.
Příznaky
Někteří lidé, kteří mají ischémii myokardu nepociťují žádné příznaky (tichá ischemie). Při ischemii myokardu nezpůsobuje příznaky mohou zahrnovat:
- Tlaku na hrudi nebo bolest, obvykle na levé straně těla (angina pectoris)
- Krku nebo bolest čelisti
- Ramenní bolest paže nebo
- Vlhká pokožka
- Dušnost
- Nevolnost a zvracení
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte na hrudi, a to zejména pokud je to spolu s jedním nebo více z jiných příznaků uvedených výše, okamžitému vyhledání lékaře. Volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání. Pokud nemáte přístup k zdravotnické záchranné služby, mít někoho, kdo tě odvezl do nejbližší nemocnice. Řiďte se pouze jako poslední možnost, v případě, že nejsou vůbec žádné jiné možnosti. Řízení se vás staví ostatní do nebezpečí, pokud se váš stav se náhle zhoršuje.
Viz také
Příčiny
Ischemie myokardu dochází při snížení průtoku krve prostřednictvím jednoho nebo více z krevních cév, které vedou do srdce (věnčité tepny). Toto snížení průtoku krve vede ke snížení množství kyslíku své srdeční sval (myokard) obdrží. Ischemie myokardu může nastat pomalu ucpání cévy v průběhu času, nebo to může nastat rychle, když se ucpe tepna najednou.
Podmínky, které mohou způsobit ischémii myokardu patří:
- Ischemická choroba srdeční (kornatění tepen). Ateroskleróza nastane, když plakety z cholesterolu a ostatní buněčné zplodiny vybudovat na svých stěnách tepen a omezují průtok krve. Ateroskleróza tepen srdce, se nazývá ischemická choroba srdeční a je nejčastější příčinou ischemie myokardu.
- Krevní sraženina. Mezi desky, které se vyvíjejí v aterosklerózy přetrhnout, což způsobuje krevní sraženiny, která může vést k náhlému, těžké ischemii myokardu, což má za následek srdečního infarktu.
- Ischemická křeč. Křeč věnčitých tepen je krátký, dočasné utažení (kontrakce) ve svalech stěny tepny. To může zúžit a krátce snížit nebo dokonce znemožnit průtok krve do části srdečního svalu. Věnčité tepny křeče jsou častější u lidí s rizikovými faktory pro srdeční choroby, jako je vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak, ale křeče se může stát u lidí, kteří nemají rizikové faktory, taky. Věnčité tepny křeče mohou nastat také u lidí, kteří mají podmínky, které ovlivňují jejich imunitní systém, jako je lupus.
- Závažné onemocnění. Ischemie myokardu může dojít při metabolické nároky srdečního zvýšení krevního tlaku, nebo když je velmi nízká v důsledku infekce, krvácení nebo jiné vážné onemocnění.
Viz také
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje ischémii myokardu patří:
- . Kouření tabáku a dlouhodobá expozice pasivnímu kouření poškození vnitřních stěnách tepen - včetně tepen srdce - což vklady cholesterolu a dalších látek, pro sběr a zpomalit tok krve. Kouření také zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v cévách, které mohou způsobit ischémii myokardu.
- Diabetes. Diabetes je neschopnost těla adekvátně produkovat nebo reagovat na inzulín správně. Inzulín, hormon vylučovaný slinivky břišní, umožňuje tělu využívat glukózu, což je forma cukru z potravin. Diabetes se může objevit v dětství, ale zdá se, častěji ve středním věku a u lidí s nadváhou. Diabetes je spojen se zvýšeným rizikem ischemie myokardu, infarkt myokardu a jiné problémy se srdcem.
- Vysoký krevní tlak. Časem může vysoký krevní tlak, poškození cév, které krmí své srdce tím, že urychlují aterosklerózu. Riziko vysokého krevního tlaku se zvyšuje, jak jste věku, a pokud máte v rodinné anamnéze vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak je častější u těch, kteří jsou obézní a kuřáci. Jíst strava s vysokým obsahem soli může také zvýšit riziko vzniku vysokého krevního tlaku.
- Vysokou hladinu cholesterolu nebo triglyceridů. Cholesterol je hlavní část vkladů, které mohou zúžit tepen v celém těle, včetně těch, které dodáváme vaše srdce. Vysoká úroveň "špatné" (low-density lipoprotein nebo LDL) cholesterolu v krvi je spojena se zvýšeným rizikem aterosklerózy a infarktu ischémie. Vysoká hladina LDL může být kvůli dědičné onemocnění, nebo strava s vysokým obsahem nasycených tuků a cholesterolu. Vysoká úroveň triglyceridů jiný druh krevního tuku, může také přispět k ateroskleróze. Nicméně vysoká úroveň high-density lipoprotein (HDL) cholesterolu ("dobrý" cholesterol), který pomáhá tělu vyčistit přebytečný cholesterol, je žádoucí, a snižuje riziko srdečního infarktu.
- Nedostatek fyzické aktivity. Neaktivní životní styl přispívá k obezitě a je spojena s vyšším cholesterolu a triglyceridů a zvýšeným rizikem aterosklerózy. Lidé, kteří si pravidelné aerobní cvičení mají lepší kardiovaskulární kondice, která je spojena se sníženým rizikem ischemie myokardu a srdeční infarkt. Cvičení také snižuje vysoký krevní tlak.
- Obezita. Obézní lidé mají vysoký podíl tělesného tuku, často s indexem tělesné hmotnosti 30 nebo vyšší. Obezita zvyšuje riziko ischemie myokardu, protože je spojen s vysokou hladinou cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak a cukrovka.
- Rodinná anamnéza. Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční infarkt nebo ischemickou chorobou srdeční, může být u Vás zvýšené riziko ischemie myokardu.
Viz také
Komplikace
Ischemie myokardu může vést k řadě závažných komplikací, včetně:
- Srdeční infarkt (infarkt myokardu). Pokud ischemická stane se úplně zablokuje, může nedostatek krve a kyslíku vést k infarktu, který ničí část srdečního svalu, což může způsobit vážné av některých případech fatální poškození srdce.
- Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie). Váš srdeční sval potřebuje dostatek kyslíku porazit správně. Když vaše srdce nedostává dostatek kyslíku, elektrické impulsy ve svém srdci, že Doplňte Váš tlukot srdce může dojít k chybné funkci vaše srdce bít příliš rychle, příliš pomalé nebo nepravidelně. V některých případech, může arytmie být život ohrožující.
- Srdeční selhání. Myokardu ischémie může poškodit srdeční sval sám, což vede ke snížení jeho schopnosti účinně pumpovat krev do celého těla. V průběhu času, může to vést k poškození srdečního selhání.
Příprava na vaše jmenování
Pokud ischemie myokardu je příčinou bolesti na hrudi, budete pravděpodobně být hodnoceny v nouzovém prostředí, spíše než na lékaře jmenování. Pokud nemáte bolesti na hrudi, ale dochází k další příznaky nebo obavy o své riziko ischemie myokardu, domluvte se se svým lékařem pro vyhodnocení. Váš lékař vás může odkázat na srdeční specialista (kardiolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček. Některé krevní testy, například, vyžaduje, aby vás rychle dopředu.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s ischemií myokardu.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy onemocnění srdce, mrtvice, vysoký krevní tlak nebo cukrovka a větších stresů nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné, aby nasákly veškeré informace poskytnuté na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Buďte připraveni diskutovat o svůj jídelníček a cvičební návyky. Pokud nemáte již dodržovat dietu nebo cvičení rutiny, být připraveni hovořit se svým lékařem o výzvách, které by vás mohly čelit v začátcích.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
- Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
- Jaké druhy testů budu potřebovat?
- Jaký je nejlepší způsob léčby?
- Jaké potraviny bych měl jíst nebo se jim vyhnout?
- Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
- Jak často bych měl být vyšetřeni na srdeční choroby? Například, jak často musím na vyšetření hladiny cholesterolu?
- Jaké jsou alternativy k přístupu, který jste navrhujete?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
- Měl bych vidět specialista?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Máte v rodinné anamnéze srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol?
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Testy a diagnostika
Spolu s přehledem vaší anamnézy a důkladné fyzické zkoušky, testy a postupy používané k diagnostice ischemie myokardu patří:
- Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce pomocí elektrod připojených na kůži. Některé abnormality ve vaší elektrické činnosti srdce může znamenat ischémii myokardu.
- Krevní testy. Některé srdeční enzymy pomalu vytékat do krve, pokud vaše srdce bylo poškozeno. Chcete-li pomoci diagnostikovat ischémii myokardu, lékař Vám může odebírat krev k testování těchto enzymů.
- Echokardiografické vyšetření. Tento test využívá zvukových vln vytvořit obraz vašeho srdce. Během echocardiogram, jsou zvukové vlny zaměřeny na vaše srdce od snímače, hůlka-jako zařízení, které se konalo na prsou. Zvukové vlny odrazit vaše srdce a odráží zpět přes hrudní stěny a zpracovávány elektronicky poskytnout videozáznam z vašeho srdce. Echocardiogram může pomoci určit, zda oblast tvého srdce byl poškozen a není čerpání normálně.
- Jaderná skenování. Tento test pomáhá identifikovat problémy průtoku krve k srdci. Malé množství radioaktivního materiálu proniknou do krevního oběhu. Speciální kamery mohou detekovat radioaktivní materiál, jak to teče přes srdce a plíce. Oblasti snížení průtoku krve do srdečního svalu - přes které méně radioaktivních materiálových toků - zobrazí jako tmavé skvrny na skenování.
- Koronární angiografie. Koronarografie používá X-ray imaging zkoumat vnitřek vašeho srdce cév. Při koronární angiografie, je typ barvivem, které je viditelné rentgenem injekce do cév srdce. X-ray stroj rychle se série snímků (angiogramů), který nabízí detailní pohled na vnitřní straně cév.
- Srdeční. CT CT vyšetření může určit, zda máte koronární kalcifikace - znamení koronární aterosklerózy. Tepen srdce může také být viděn pomocí CT (CT koronární angiogram).
- Zátěžový test. Zátěžový test obvykle zahrnuje chůzi na běžeckém pásu nebo jízda na stacionárním kole, zatímco váš srdeční rytmus, krevní tlak a dýchání jsou monitorovány. Protože cvičení je vaše srdce čerpadlo tvrdší a rychlejší, než to dělá při většině denních aktivit, může stresový test odhalí problémy ve svém srdci, které nemusí být patrné jinak. To může být zvláště užitečné, pokud váš lékař podezření, můžete mít ischémii myokardu, ale nemáte žádné příznaky.
- Holter monitoring. Holterem je malý, přenosný přístroj, který zaznamenává vaši srdeční rytmus. Ty obvykle nosí Holterem na jeden až tři dny. Během této doby bude přístroj zaznamenávat všechny vaše údery srdce. Holter monitoru test se obvykle provádí v případě, že EKG není schopen dát svého lékaře dostatek informací o stavu svého srdce, nebo pokud má Váš lékař podezření tichý ischémii myokardu.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba ischemie myokardu je zaměřen na zvýšení průtoku krve do srdečního svalu. V závislosti na závažnosti Vašeho zdravotního stavu, může vám být léčeni léky, podstoupit chirurgický zákrok nebo obojí.
Léky
Léky, které mohou být použity k léčbě ischemie myokardu jsou:
- Aspirin. Lékař Vám může doporučit užívat denně aspirin nebo jiné ředění krve. To může snížit tendenci své srážení krve, což může pomoci zabránit ucpání vašich věnčitých tepen. Existují případy, kdy aspirin není vhodné, například pokud máte poruchu krvácivosti, nebo pokud jste již užíváte jiný lék na ředění krve, takže zeptejte se svého lékaře dříve, než začnete užívat aspirin.
- Nitroglycerin. Tento lék dočasně otevře arteriální krevní cévy, zlepšuje prokrvení a ze svého srdce.
- Beta-blokátory. Tyto léky pomáhají uvolnit své srdeční sval, pomalý srdeční tep a snižuje krevní tlak, takže krev může proudit do svého srdce snadněji.
- Cholesterol-snižující léky. Tím snižuje množství cholesterolu v krvi, a to zejména low-density lipoprotein (LDL), nebo "špatný" cholesterol, tyto léky snižují původní materiál, že vklady na věnčitých tepen. Zvýšit svůj high-density lipoprotein (HDL), nebo "dobré", cholesterol, může pomoci také. Váš lékař může vybrat z celé řady léků, včetně statiny, fibráty a niacin, Sekvestranty žlučových kyselin.
- Blokátory kalciového kanálu. Blokátory kalciových kanálů, také nazývané antagonisté kalcia, uvolňuje a rozšiřuje cévy působením na svalové buňky v arteriální stěny. Tím se zvyšuje průtok krve ve vašem srdci. Blokátory kalciových kanálů také zpomalit tep a snižuje zátěž na srdce.
- Angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Tyto léky pomáhají uvolnit cévy a snižuje krevní tlak. ACE inhibitory zabránit enzym v těle vyrábět angiotensin II, což je látka v těle, který ovlivňuje kardiovaskulární systém v mnoha směrech, včetně omezí krevních cév.
- Ranolazin (Ranexa). Tento lék pomáhá uvolnit tepen srdce. Ranolazin je anti-angina léky, které mohou být předepisován s jinými anginou léky, jako jsou blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory a nitroglycerin.
Postupy ke zlepšení průtoku krve
Někdy více agresivní léčba je nutná pro zlepšení průtoku krve. Chirurgické postupy, které mohou pomoci, patří:
- Angioplastika a stenting Při angioplastice -. Také nazývá perkutánní koronární intervence (PCI) - Váš lékař vloží dlouhá, tenká trubice (katétr) do zúžené části vašeho tepny. Drát s malou, vypuštěný balónek je předán přes katétr do zúžené oblasti. Balón je nadsazené rozšiřovat tepnu a pak malý pletivo cívka (stent) je obvykle vložena, aby tepna otevřené. Některé stenty pomalu uvolněte léky, které pomohou udržet otevřené tepny. Tento postup zlepšuje průtok krve v srdci, snížení nebo odstranění ischémii myokardu.
- Koronární bypass. Během této procedury, chirurg vytvoří štěpu obejít blokované koronární tepny pomocí plavidla z jiné části vašeho těla. To umožňuje průtok krve kolem uzavřené nebo zúžené koronární tepny. Protože to vyžaduje otevřené operaci srdce, je to obvykle vyhrazena pro případy více zúžené věnčité tepny.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Kromě ostatních léků, bude Váš lékař pravděpodobně doporučujeme přijmout srdce zdravý životní styl. Váš lékař Vám může doporučit, že:
- Přestat kouřit. Pokud kouříte, přestaňte. Pokud potřebujete pomoc při odvykání, poraďte se se svým lékařem o strategiích pro odvykání kouření.
- Vyhněte se pasivnímu kouření. Pasivní kouření může poškodit výstelku tepen a zvyšuje riziko vzniku ischémii myokardu.
- Správa základní hygienické podmínky. Léčit nemoci nebo podmínky, které mohou zvyšovat riziko vzniku ischemie myokardu, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a vysokou hladinu cholesterolu v krvi.
- Jezte zdravé výživy. Jíst zdravou stravu s omezenými množství nasycených tuků, hodně celých zrn, a mnoho ovoce a zeleniny. Znát své cholesterolu čísla a zeptejte se svého lékaře, pokud jste je snížena na doporučenou úroveň.
- Cvičení. Cvičení může zvýšit průtok krve k srdci. Promluvte si se svým lékařem o zahájení bezpečný plán cvičení.
- Udržet si zdravou váhu. Pokud máte nadváhu, poraďte se se svým lékařem o hubnutí možností.
- Snížení stresu. Snížení stresu, jak je to možné. Praxe zdravé techniky pro zvládání stresu, jako je uvolnění svalů a hluboké dýchání.
Vedle zdravého životního stylu změny, nezapomeňte, že je důležité pravidelné lékařské prohlídky. Některé z hlavních rizikových faktorů pro srdeční ischémii - vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak a diabetes - nemají žádné příznaky v časných stádiích. Včasná detekce a léčba může připravit půdu pro celý život lepší zdraví srdce.
Viz také
Prevence
Stejné životní návyky, které mohou pomoci léčit ischémii myokardu může také pomoci zabránit jejímu rozvoji na prvním místě. Vedení srdce zdravého životního stylu může pomoci udržet vaše tepny pevná, pružná a hladká, a aby pro maximální průtok krve. Chcete-li sledovat srdce zdravý životní styl, měli byste:
- Vyhněte se pasivnímu kouření a přestat kouřit nebo žvýkat tabák
- Kontrolní podmínky, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu a diabetes
- Cvičení
- Jezte s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem soli stravu, která je bohatá na ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků
- Udržet si zdravou váhu
- Snížení a zvládat stres