Močová inkontinence chirurgie: když jiná léčba nestačí
Močová inkontinence chirurgie zahrnuje celou řadu postupů, od minimálně invazivní injekce plnidly k velkým chirurgickým zákrokem. Zjistěte, které inkontinence chirurgický zákrok může být volbou pro vás.
U některých žen se příznaky stresové inkontinence a hyperaktivního močového měchýře nereagují na konzervativní léčbu. Když inkontinence výrazně narušuje svůj život, může být inkontinence chirurgie může být volba.
Močová inkontinence chirurgie pro ženy je obvykle považována pouze v případě více-konzervativní strategie nepomáhá. Močová inkontinence chirurgie je více invazivní a má vyšší riziko komplikací než mnoho jiných terapií, ale může také poskytnout dlouhodobé řešení v závažných případech. Většina možnosti močové inkontinence operace se používají k léčbě stresové inkontinence. Nicméně, s nízkým rizikem chirurgické alternativy jsou k dispozici také další problémy s močovým měchýřem, včetně závažné urgentní inkontinence, který je také nazýván hyperaktivní močový měchýř a neobstrukční retence moči.
Co je třeba zvážit
Než si vyberete močová inkontinence chirurgie, získat přesné diagnózy. Různé typy inkontinence vyžadují různé chirurgické postupy. Váš lékař vás může odkázat na inkontinenci specialista urolog nebo urogynecologist pro další diagnostické testy.
Pokud plánujete mít děti, může lékař doporučit drží off na operaci, až budete hotovi s reprodukčním věku. Kmen těhotenství a porodu na močový měchýř, močové trubice a může podpůrných tkání "zpět" žádné předchozí chirurgické opravu.
Chirurgie může pouze opravit problém, který je navržen tak, aby léčbu av některých případech nebude léčit inkontinenci. Pokud máte smíšenou inkontinencí, například chirurgie může za stresové inkontinence není zlepšit urgentní inkontinence. Možná budete muset léky a fyzikální terapie po operaci k léčbě urgentní inkontinence. Inkontinence je způsobena slabých nebo poškozených nervů a svalů, a operace může nahradit škodu. To nemůže opravit poškozené nervy a svaly.
Znát rizika
Jako každý chirurgický zákrok, stresová inkontinence moči chirurgie přichází s riziky a možnými komplikacemi. Například, může být operace samo o sobě vést k různým močového a pohlavního problémy, jako jsou:
- Potíže s močením a neúplného vyprázdnění močového měchýře (retence moči), i když je to obvykle dočasné
- Vývoj hyperaktivního močového měchýře, které by mohly zahrnovat urgentní inkontinence
- Pánevních orgánů
- Infekce močových cest
- Obtížné nebo bolestivé styk
Promluvte si s lékařem, aby pochopili rizika a přínosy různých typů operací.
Operace stresové inkontinence
Některé postupy, které byly vyvinuty pro léčbu stresové inkontinence. Většina chirurgických zákroků se dělí do dvou hlavních kategorií: vázací postupy a močový měchýř postupy krk zavěšení.
Vázací postupy
Závěs postup - nejčastější chirurgické léčbě stresové inkontinence - používá pásy vašeho těla tkání nebo syntetického materiálu, jako je ok, jak vytvořit pánevní popruh nebo houpací síť kolem vašeho hrdla močového měchýře a trubice (urethra), která odvádí moč z močového měchýře. Závěs poskytuje podporu udržet močovou trubici uzavřené - zvláště když kašlete nebo kýchání. Popruhy mají obvykle vysokou míru účinnosti a nízkým rizikem komplikací.
Kategorie smyčky patří:
Bez napětí smyčky. Žádné stehy se používají k upevnění napětí bez závěsu, který je vyroben ze syntetického pruhu síťoviny. Místo toho, tkáň sama drží závěs na místě zpočátku. Nakonec zjizvená tkáň tvoří v okolí oka, aby jej z pohybu. Ačkoli vzácné, závažné komplikace z chirurgické oka může dojít, včetně eroze, infekce a bolesti.
V kategorii pnutí závěsy existují dva přístupy: retropubické, také známý jako sponou a transobturatorně.
Pro retropubické řízení, malý řez veden uvnitř pochvy těsně pod močovou trubici, a pak dva malé otvory jsou nad stydkou kostí. Tyto otvory jsou jen dostatečně velká pro jehly projít. Chirurg používá jehlu, která je drží závěs umístit smyčku uvnitř těla. Stehy není zapotřebí, aby se závěs na místě, i když se vaginální řez je uzavřen s několika vstřebatelných stehů a jehly míst mohou být utěsněny s kůží lepidlem nebo šitím.
Močová inkontinence. Hrdla močového měchýře pozastavení postupu.Novější, transobturatorně přístup zahrnuje mírné modifikaci na retropubické přístupu. Zde chirurg používá podobný vaginální řez, ale popruh zbraně nejsou přenášeny mezi stydkou kostí a močového měchýře. Tento postup snižuje riziko močové trubice a močového měchýře zranění. Ručička vedle stydkých pysků a je navlečena do močové trubice. Stejně jako retropubické přístupu jsou stehy není potřeba držet závěs na místě, a jehla stránky mohou být uzavřeny s kůží lepidlem.
- Nastavitelné popruhy. Lékaři zkoumají smyčku, která může být upravena v průběhu a po operaci. Po závěsu se umístí zatímco osoba je při vědomí, lékař testuje a upravuje šátku je napětí podle potřeb osob. Úpravy mohou být nadále měsíců či let později a vyžadují pouze lokální anestetikum pro přístup nastavitelné části. Další studie, je třeba určit, jak efektivní nastavitelné popruhy jsou v průběhu času.
- Konvenční smyčky. Chirurg vložky popruh přes vaginální řez a přenáší ji kolem hrdla močového měchýře. Závěs může být vyroben ze syntetického materiálu, nebo čas od času vlastní tkáň, může zvířecích tkání nebo tkání od zemřelého dárce použít. Chirurg přináší konce popruhu přes malý řez břišní a připojí je do pánevní tkáně (fascie) nebo do břišní stěny s stehů k dosažení správné množství napětí. Konvenční smyčky někdy vyžadovat větší incizi a jednodenní pobyt v nemocnici. Dočasné katétr může být nutné po chirurgickém zákroku, močový měchýř léčí. Konvenční smyčky se neukázaly být lepší než novější napětí bez smyček.
Většina vázací postupy používají syntetické materiály. Použití přírodních materiálů závěsné odebraných u zvířat nebo zemřelého dárce může být méně účinné než přírodních materiálů z vašeho těla nebo syntetiky, protože tam je tendence pro tělo absorbovat zvířat a zemřelého dárce materiál.
Sling postupy trvají kratší dobu než retropubické měchýře postupů krku zavěšení, a protože jsou méně invazivní, někdy lze provést v lokální anestézii a ambulantně. Ale v některých případech může být více invazivní být ty správné na základě vaší anamnézy a výsledků testů. Poraďte se se svým lékařem, který postup je pro vás to pravé.
Doba zotavení pro pnutí praku operaci se liší. Lékaři mohou doporučit dva-šesttýdnů léčení před návratem k běžným aktivitám.
Hrdla močového měchýře pozastavení postupu
Tento postup je navržen tak, aby podporu do močové trubice a hrdla močového měchýře - oblast zahuštěného svalu močového měchýře, kde se připojuje k močové trubice.
Pro tento postup je řez veden v podbřišku. Prostřednictvím tohoto řezu, váš lékař místa stehy (stehy) v tkáni u hrdla močového měchýře a zajišťuje stehy do vazu u stydké kosti (Burch postup), nebo v chrupavce kosti stydké sám (Marshall-Marchetti-Krantz postup). To má za následek posílení své močové trubice a močového měchýře tak, že nemají klesnout.
Nevýhodou tohoto postupu je, že se jedná o břišní řez. To se stalo v celkové nebo spinální anestezii. Obnova trvá asi šest týdnů, a možná budete muset použít katétr, dokud můžete močit normálně.
Viz také
Močová inkontinence chirurgie: když jiná léčba nestačí
Plnidla
Plnidla jsou materiály, jako je kolagen, které jsou injekčně do tkáně obklopující močovou trubici, které pomáhají udržovat močové trubice uzavře a sníží únik moči.
Plnidlo řízení - obvykle provádí v ordinaci lékaře - vyžaduje minimální anestezii. Nevýhodou tohoto postupu je, že plnidly mohou ztratit účinnost v průběhu času a může vyžadovat opakované injekce.
Standardní metoda vstřikování plnidlo je přes jehlu, která je vložena v různých polohách s pomocí cystoskopu - štíhlý, trubka-jako nástroj, který umožňuje, aby chirurg zobrazení uretrální oblasti.
Materiály používané jako plnidly jsou:
- Kolagenu. Kolagen je přírodní vláknitý protein v pojivové tkáně, kosti a chrupavky u lidí a zvířat. Kolagen může vyvolat alergickou reakci u některých lidí. Z tohoto důvodu bude lékař aplikovat kožní test před provedením postupu a zjistěte, zda máte reakci.
- Uhlíkem potažená zirkonia korálky. Durasphere je plnidlo, který používá potažené uhlíkem zirkonia korálky, které se skládají ze syntetického materiálu hromadně tkáň obklopující močovou trubici. Durasphere nevyžaduje testy alergie.
- Součástí kostí a zubů. Coaptite je objemové činidlo, které je vyrobené z částic vápníku hydroxylapatitu, která je součástí kostí a zubů. Coaptite nevyžaduje testy alergie.
- Silikonový implantát. Macroplastique je plnidlo, který je vyroben ze syntetického kaučuku, jako je silikon. Macroplastique nevyžaduje testy alergie.
Jeden materiál není nutně lepší než jiný. Pokusíte-li se jedna a nezdá se, že pomoc, může Vám lékař navrhnout snaží jiný materiál. Nové plnidla jsou vyvíjeny, stejně jako nové způsoby, jak vydělat vstřikování proces jednodušší a efektivnější.
Operace hyperaktivního močového měchýře
Operace hyperaktivního močového měchýře může zahrnovat implantaci nervová stimulace zařízení nebo zvýšení kapacity močového měchýře.
Sakrální nervová stimulace
Sakrální nervová stimulace inhibuje zprávy odeslané prostřednictvím hyperaktivního močového měchýře do mozku, což signalizuje potřebu močit. Sakrální nervová stimulace funguje nepřetržitě vysílá malé elektrické impulsy, nervů, které ovládají močení. Impulsy jsou generovány malé, kardiostimulátor-jako zařízení chirurgicky umístěné pod kůži, obvykle do hýžďového. Připojena k přístroji - tzv. stimulátor - je tenký, elektrody hrotem drát, který prochází pod kůži, nést tyto impulsy do sakrální odvahy.
Vzhledem k tomu, sakrální nervová stimulace nefunguje pro každého, můžete si to vyzkoušet nejprve na sobě stimulátor externě, po přiložit vodič je umístěn pod kůží na menší chirurgický zákrok. Pokud stimulátor podstatně zlepší vaše příznaky, pak můžete mít implantován.
Chirurgie implantovat stimulátor je ambulantní zákrok provádí na operačním sále v lokální anestezii a mírné sedace. Můžete být upozorněni na omezení činnosti na tři a více týdnů, jak vaše řezy léčit. Váš lékař může upravit úroveň stimulace s ruční programátor, a také mít kontrolu použít pro úpravy. Stimulace nezpůsobuje bolest a mohou zlepšit nebo úspěšně léčit lidi s urgentní inkontinencí, kteří neměli úspěch s léky nebo změny životního stylu.
N. tibialis stimulace
N. tibialis stimulace je postup stimulovat nerv v noze (n. tibialis). Elektrická stimulace cesty podél holenní nerv páteře, kde se spojuje s nervy, které řídí močového měchýře.
Tzv. perkutánní tibiální nervová stimulace, postup zahrnuje umístění jehly do kůže v blízkosti kotníku dosáhnout tibiální nerv. Elektrický impuls je odeslána prostřednictvím jehly. Procedura trvá asi 30 minut a provádí se nejprve jednou týdně po dobu 12 týdnů.
N. tibialis stimulace může být možnost, pokud jste vyzkoušeli jiné druhy ošetření, ale bez úspěchu, a nechcete podstoupit operaci. N. tibialis stimulace je alternativou k sakrální nervové stimulace.
Botox injekce
Lékaři studují injekce (Botox OnabotulinumtoxinA), zda tento lék, se často používá k uvolnění svalů, mohou relaxovat svaly močového měchýře. Botox injekce pro hyperaktivního močového měchýře zahrnovat brát léky, která vás uklidní. Lékař pak vstříkne do Botox svaly močového měchýře pomocí jehly. To obvykle třeba opakovat během šesti až devíti měsíců.
Močového měchýře augmentace
Močového měchýře prsou je postup používaný zvýšit velikost vašeho močového měchýře. Provoz je složitý a vyžaduje velkou břišní operaci. Řez je veden v břiše, a otevření se provádí v horní části močového měchýře. Váš lékař pak se proužek tkáně, obvykle z Vašeho střeva nebo žaludku, a připojí jej do močového měchýře otevření. Tato přidaná tkáň oprava zvětší velikost vašeho močového měchýře.
Obnova obecně vyžaduje pobyt v nemocnici, dokud jste schopni začít pít a jíst znovu. To obvykle trvá šest týdnů poté, co opustíte nemocnici se můžete vrátit do normálního rozvrhu. Mnoho lidí si vyžaduje celoživotní použití katétru po výkonu. Močového měchýře, prsou není vždy vyléčit inkontinenci a mohou mít komplikace, jako je infekce. Močového měchýře augmentace může být možnost, pokud jiná léčba nepomohla.
Jeden krok v době
Hledání účinný lék na inkontinenci moči může trvat delší dobu, několik kroků podél cesty. Pokud určitý léčebný přístup, není pro vás pracuje, zeptejte se svého lékaře, pokud je tu další řešení vašeho problému.