Definice
Periferních tepen (tzv. onemocnění periferních tepen) je běžný problém v oběhu, které se zúžily cévy snížení průtoku krve do končetiny.
Při vývoji periferních tepen (PAD), vaše končetiny - obvykle vaše nohy - nedostávají dost průtok krve, aby udržel krok s poptávkou. To způsobuje příznaky, nejvíce pozoruhodně bolesti nohou při chůzi (intermitentní klaudikace).
Periferní tepny je také pravděpodobné, že bude znamením více rozšířenému hromadění tukové usazeniny v tepnách (ateroskleróza). Tato podmínka může být snížení průtoku krve do srdce a mozku, stejně jako vaše nohy.
Často můžete úspěšně léčit periferních tepen končícím tabák, cvičení a zdravá strava.
Viz také
Příznaky
Zatímco mnoho lidí s periferním arteriálním onemocněním mají mírné nebo žádné příznaky, někteří lidé mají bolesti nohou při chůzi (intermitentní klaudikace).
Intermitentní klaudikace příznaky patří bolest svalů nebo křeče v nohou či pažích, která je spouštěné aktivity, jako je chůze, ale zmizí po několika minutách odpočinku. Umístění bolesti závisí na umístění ucpané nebo zúžené tepny. Calf bolest je nejčastější umístění.
Závažnost intermitentní klaudikace se velmi liší, od mírného nepohodlí oslabující bolest. Těžká intermitentní klaudikace může dělat to pro vás těžké chodit nebo dělat jiné typy fyzické aktivity.
Periferní příznaky ischemické choroby srdeční patří:
- Bolestivé křeče v kyčle, stehna nebo lýtkových svalů po činnosti, jako je chůze nebo chůzi do schodů (intermitentní klaudikace)
- Noha necitlivost nebo slabost
- Chlad v dolní části nohy a chodidla, a to zejména ve srovnání s druhou stranou
- Vředy na nohou prsty, rukou nebo nohou, které se nehojí
- Změna v barvě vašich nohou
- Vypadávání vlasů nebo pomalejší růst ochlupení na nohou a dolních končetin
- Pomalejší růst vašich nehtů
- Lesklé kůže na nohou
- Ne pulzní nebo slabý puls v nohou nebo nohou
- Erektilní dysfunkce u mužů
Pokud periferní arterie nemoc postupuje, bolest může dojít dokonce i když jste v klidu nebo když jste vleže (ischemická zbytek bolest). To může být natolik intenzivní, aby narušit spánek. Závěsné nohy přes okraj postele a chodit po pokoji může dočasně zmírnit bolest.
Kdy navštívit lékaře
Máte-li bolest nohou, necitlivost nebo jiné příznaky, ne propustit jako normální součást stárnutí. Zavolejte lékaře a domluvit si schůzku.
I v případě, že nemáte příznaky periferní tepny, budete muset být vysílán, pokud jste:
- Ve věku nad 70
- Věku nad 50 let a mají v anamnéze diabetes nebo kouření
- Za 50 let, ale máte diabetes a další periferní cévní faktory rizika onemocnění, jako je obezita nebo vysoký krevní tlak
Viz také
Příčiny
Periferní arteriální onemocnění je často způsobeno aterosklerózou. V aterosklerózy, tukové usazeniny (plaky) vybudovat ve svých stěnách tepen a snižuje průtok krve.
Ačkoli srdce je obvykle předmětem diskusí aterosklerózy, může toto onemocnění a obvykle nemá vliv na cévy v celém těle. Pokud se vyskytuje v tepnách zásobujících krví vašich končetin, způsobuje periferní arteriální onemocnění.
Méně často může být příčina periferních tepen je zánět krevních cév, poranění vašich končetin, neobvyklé anatomie vašich vazů nebo svalů nebo ozáření.
Viz také
Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují riziko vzniku periferní arteriální onemocnění patří:
- Kouření
- Cukrovka
- Obezita (BMI vyšší než 30)
- Vysoký krevní tlak (140/90 milimetrů rtuti nebo vyšší)
- Vysoká hladina cholesterolu (celková hladina cholesterolu v krvi více než 240 miligramů na decilitr, nebo 6,2 mmol na litr)
- Zvyšujícím se věkem, a to zejména po dosažení věku 50 let
- Rodinná anamnéza periferní ischemická choroba srdeční choroby srdeční nebo cévní mozkové příhody
- Vysoká hladina homocysteinu, proteinová složka, která pomáhá budovat a udržovat tkáně
Lidé, kteří kouří, nebo máte cukrovku mají největší riziko vzniku periferní tepen v důsledku snížení průtoku krve.
Viz také
Komplikace
Pokud váš periferní arterie nemoc je způsobena nahromaděním plaků v cévách (kornatění tepen), jste také na riziko vzniku:
- Kritické ischemii končetin. Tento stav začíná jako otevřené rány, které se nehojí, zranění nebo infekce vašich chodidel nebo nohou. Kritické ischemii končetin dochází, když taková zranění nebo infekce pokrok a může způsobit smrt tkáně (gangréna), někdy vyžadující amputaci postižené končetiny.
- Mrtvice a srdeční infarkt. Ateroskleróza, která způsobuje příznaky periferních tepen se neomezuje pouze na nohy. Tukové usazeniny také vybudovat v tepnách zásobujících srdce a mozek.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, můžete pak být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na onemocnění cév (cévní specialista), nebo lékař, který se specializuje na srdce a oběhového systému (kardiolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dospělo dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte, a zahrnují informace o dávkování.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se se svým lékařem může být omezena, aby připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. U periferních tepen, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Je periferních tepen dočasné nebo dlouhodobé?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Co mohu dělat na vlastní pěst, které by mi pomohl lépe?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se během jmenování kdykoliv něčemu nerozumíš.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Jsou vaše příznaky kontinuální nebo občasné?
- Líbí se vaše příznaky zhorší, když cvičíte?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Líbí se vaše příznaky lepší, když jste odpočinku?
- Myslíte si, používat tabákové výrobky? Pokud ano, kolik?
Co můžete udělat v mezidobí
Pokud jste kuřák, je to nikdy příliš brzy přestat kouřit. Kouření zvyšuje riziko onemocnění periferních tepen a může stávající PAD horší. Ostatní zdravé životní návyky můžete okamžitě přijmout, se jíst méně nasycených tuků a přidání více ovoce a zeleniny do svého jídelníčku.
Viz také
Testy a diagnostika
Některé z testů může lékař spoléhají při diagnostice periferních tepen jsou:
- Fyzikální vyšetření. Váš lékař může najít známky PAD během fyzikální vyšetření, jako je slabý nebo chybějící puls pod zúžené oblasti svého tepny, whooshing zvuky (šelestů) přes tepny, které lze slyšet stetoskopem, důkazy o špatné rány hojení v oblasti, kde je vaše krevní oběh omezen, a pokles krevního tlaku v postižené končetiny.
- Indexu kotník-paže (ABI). Toto je obyčejný test k diagnostice PAD. Srovnává krevní tlak v kotníku s krevním tlakem na paži. Chcete-li získat krevní tlak čtení, lékař používá běžný krevní tlak a speciální ultrazvukový přístroj vyhodnotit krevní tlak a průtok. Můžete chodit na běžícím pásu a mít odečty před a ihned po výkonu pro zachycení závažnost zúžení tepen při chůzi.
- Ultrazvuk. Speciální techniky ultrazvukové zobrazovací, jako jsou ultrazvuk Doppler, vám může pomoci váš lékař zhodnotí průtok krve cévami a identifikovat uzavřené nebo zúžené tepny.
- Angiografie. Nástřikem barviva (kontrastní látky) do krevních cév, tento test umožňuje lékař pro zobrazení průtoku krve přes tepny, jak se to stane. Váš lékař je schopen sledovat tok kontrastní látky pomocí zobrazovací techniky, jako jsou X-ray imaging nebo postupů, tzv. magnetické rezonance angiografie (MRA) nebo počítačová tomografie angiografie (CTA). Katetrizační angiografie je více invazivní postup, který zahrnuje vedení katetru přes tepny ve svém rozkroku do postižené oblasti a injekční barvivo tímto způsobem. I když invazivní, tento typ angiografie umožňuje současné diagnostiky a léčby - nalezení zúženou oblast krevních cév a jeho rozšířením s postupem angioplastice nebo podávání léků ke zlepšení krevního průtoku.
- Krevní testy. Vzorek krve je možno použít k měření hladiny cholesterolu a triglyceridů a ke kontrole diabetu.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba periferních tepen má dva hlavní cíle. První je řídit příznaky jako bolesti nohou, takže si můžete obnovit fyzické aktivity. Druhým cílem je zastavit progresi aterosklerózy v celém těle snížit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice.
Můžete být schopni dosáhnout těchto cílů se změnami životního stylu. Pokud kouříte, odvykání, je jednou z nejdůležitějších věcí, kterou můžete udělat pro snížení rizika komplikací.
Pokud se změny životního stylu nestačí, budete potřebovat další lékařskou péči. Váš lékař může předepsat lék k prevenci tvorby krevních sraženin, snížení krevního tlaku a cholesterolu a řízení bolesti a dalších symptomů.
Léky
- Cholesterol-snižující léky. Ty mohou mít snížení cholesterolu lék tzv. statiny snížit rizikový faktor srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Cílem pro lidi, kteří mají periferních tepen je snížit low-density lipoprotein (LDL) cholesterolu, tzv. "špatný" cholesterol, na méně než 100 miligramů na decilitr (mg / dl) nebo 2,6 mmol na litr (mmol / l). Cílem je ještě nižší, pokud máte další významné rizikové faktory srdečního infarktu a cévní mozkové příhody, zejména diabetes nebo pokračování kouření.
- Vysoký krevní tlak léky. Pokud máte vysoký krevní tlak, může Vám lékař předepsat léky na snížení. Cílem léčby je snížit systolický krevní tlak (horní řada z těchto dvou čísel), na 140 mm rtuťového sloupce (mm Hg) nebo nižší a své diastolického krevního tlaku (dolní řada) na 90 mm Hg nebo nižší. Pokud máte cukrovku, krevní tlak cíl je pod 130/80 mm Hg.
- Léky ke kontrole hladiny cukru v krvi. Pokud máte cukrovku, to se stává ještě důležitější, aby ovládání vašeho krevního cukru (glukózy) v krvi. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké jsou vaše cíle cukru v krvi jsou a jaké kroky je třeba podniknout, aby dosažení těchto cílů.
- Léky k prevenci vzniku krevních sraženin. Protože periferních tepen se týká snížené prokrvení vašich končetin, je důležité snížit riziko vzniku krevních sraženin. Krevní sraženina může zcela zablokovat již zúžené cévy a vyvolat tkáňovou smrt. Lékař vám může předepsat denní léčba aspirinem nebo jiný lék, který pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin, jako je klopidogrel (Plavix).
- Úlevu od příznaků léků. Lék cilostazol (Pletal) zvyšuje průtok krve do končetin a to jak tím, že brání vzniku krevních sraženin a tím, že rozšiřuje cévy. Konkrétně Pomáhá léčit příznaky klaudikace, jako jsou bolesti nohou, pro lidi, kteří mají onemocnění periferních arterií. Časté nežádoucí účinky tohoto léku jsou bolesti hlavy a průjem. Alternativou k cilostazolu je pentoxifylin (Trental), ale to je obecně méně účinný. Ale, nežádoucí účinky jsou vzácné tímto lékem.
Angioplastika a chirurgie
V některých případech, může být angioplastika nebo operace nutné pro léčbu periferních tepen, které způsobuje intermitentní klaudikace:
- Angioplastika. V tomto postupu je malá dutá trubka (katétr) navlečeným přes cévy do postižené tepny. Tam je malý balónek na špičce katétru nahuštěny znovu tepnu a srovnat ucpání do arteriální stěny, přičemž současně táhnoucí tepna otevřena ke zvýšení průtoku krve. Váš lékař může také vložit ok rámec nazvaný stent v tepně, které pomohou udržet ji otevřenou. Jedná se o stejný postup lékaři použít k otevření srdeční tepny.
- Bypass. Váš lékař může vytvořit štěpu bypass pomocí loď z jiné části těla nebo krevní cévu ze syntetického materiálu. Tato technika umožňuje průtok krve kolem - nebo obejít - do uzavřené nebo zúžené tepny.
- Trombolytické terapie. Pokud máte krevní sraženinu blokující tepnu, může lékař aplikovat sraženiny rozpouštění drogy do tepny v místě sraženiny rozbít to.
Hlídané cvičební program
Kromě léků nebo chirurgický zákrok, může Vám lékař předepsat dohledem cvičení tréninkový program pro zvýšení vzdálenosti můžete chodit bez bolesti. Pravidelné cvičení zlepšuje příznaky PAD řadou způsobů, včetně pomoci Vašemu tělu zlepšit využívání kyslík efektivněji.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Mnoho lidí může spravovat příznaky periferních tepen a zastavit progresi onemocnění prostřednictvím změny životního stylu, zejména v odvykání kouření. Ke stabilizaci nebo zlepšení PAD:
- Přestat kouřit. Kouření přispívá k zúžení a poškození vašich tepen a je významným rizikovým faktorem pro vznik a zhoršení PAD. Pokud kouříte, odvykání je nejdůležitější věc, kterou můžete udělat pro snížení rizika komplikací. Pokud máte potíže s odvykání sami, požádejte svého lékaře o možnostech odvykání kouření, včetně léků, které vám pomohou přestat kouřit.
- Cvičení. Toto je klíčovou složkou. Úspěch při léčbě PAD se často měří, jak daleko můžete jít bez bolesti. Správné cvičení pomáhá stav své svaly používat kyslík efektivněji. Váš lékař vám může pomoci vytvořit vhodný cvičební plán. On nebo ona může vás odkázat na rehabilitační klaudikačního cvičebního programu.
- Jezte zdravé výživy. Srdce zdravá strava s nízkým obsahem nasycených tuků může pomoci kontrolovat Váš krevní tlak a hladinu cholesterolu, které přispívají k ateroskleróze.
- Vyhněte se některé léků proti nachlazení. Over-the-counter nachlazení, které obsahují pseudoefedrin (Advil Cold & Sinus, Aleve Sinus a bolesti hlavy, Claritin-D, Sudafed, Tylenol studena, Zyrtec-D, aj.) omezit své cévy a může zvýšit PAD příznaky.
Pečlivá péče o nohy
Kromě výše uvedených návrhů, vzít dobrou péči o vaše nohy. Lidé s periferním arteriálním onemocněním, zejména u těch, kteří mají diabetes, jsou v ohrožení špatné hojení ran na dolních částí nohou a chodidel. Špatný krevní oběh může odložit nebo zabránit správné hojení a zvyšuje riziko infekce. Následujte tuto radu k péči o vaše nohy:
- Umyjte si nohy každý den, osušte a důkladně hydratují často, aby se zabránilo praskliny, které mohou vést k infekci. Nepoužívejte hydratují mezi prsty, nicméně, protože to může podporovat růst plísní.
- Noste dobře padnoucí boty a tlusté, suché ponožky.
- Ihned léčbě nějaké mykózy nohou, jako jsou nohy atleta.
- Dávejte pozor při stříhání nehtů.
- Zabraňte chůzi naboso.
- Mít nohy lékaře (pedikér) zacházet puchýře, kuří oka či mozoly.
- Navštivte svého lékaře při prvním náznaku bolesti nebo poranění na kůži.
Viz také
Alternativní medicína
K ředění krve účinky ginkga může dovolit lidé s intermitentní klaudikace chodit na delší vzdálenosti s menší bolestí. Nicméně, toto může bylinný lék způsobit krvácení, pokud jsou užívány ve vysokých dávkách, a to by mohlo být nebezpečné, pokud je spárováno s antiagregační léky, včetně aspirinu, které se běžně předepsané pro lidi s PAD. Promluvte si se svým lékařem dříve, než budete zvažovat jinan na úlevu od bolesti nohou.
Viz také
Zvládání a podporu
Periferní arteriální onemocnění může být velmi frustrující, zvláště když je cvičení, které vám pomohou lépe Způsobuje bolest. Nenechte se odradit, nicméně. Jak budete pokračovat výkonu, budete zvýšit vzdálenosti můžete chodit bez bolestí.
Možná zjistíte, že je užitečné získat hlavu vaší posteli čtyři až šest palců (10-15 cm), protože udržet vaše nohy pod úrovní srdce obvykle snižuje bolest.
Další tip pro snížení příznaků je vyhnout se nízkým teplotám, jak jen je to možné. Pokud se nemůžete vyhnout nachlazení, ujistěte se, aby se oblékli do teplých vrstev.
Viz také
Prevence
Nejlepší způsob, jak zabránit klaudikace je udržovat zdravý životní styl. To znamená, že:
- Přestat kouřit, pokud jste kuřák.
- Pokud máte cukrovku, udržovat hladinu cukru v krvi dobrou kontrolu.
- Pravidelně cvičte. Cílem dobu 30 minut alespoň třikrát týdně poté, co jste dostali svého lékaře OK.
- Snižte hladinu cholesterolu a krevní tlak, pokud existuje.
- Jezte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků.
- Udržet si zdravou váhu.