Definice
Sekundární hypertenze (sekundární vysoký krevní tlak) je vysoký krevní tlak, který je způsoben jiným onemocněním. Sekundární hypertenze se liší od obvyklého typu vysokého krevního tlaku (esenciální hypertenze), který je často označován jednoduše jako je vysoký krevní tlak. Esenciální hypertenze, také známý jako primární hypertenze, nemá jasnou příčinu, a je myšlenka být spojeno s genetikou, špatná strava, nedostatek pohybu a obezita.
Sekundární hypertenze může být způsobena podmínkami, které ovlivňují ledviny, srdce nebo tepen, endokrinní systém. Sekundární hypertenze může dojít také v průběhu těhotenství.
Správná léčba sekundární hypertenze často ovládat jak základní onemocnění a vysoký krevní tlak, který snižuje riziko vážných komplikací - včetně onemocnění srdce, selhání ledvin a mozkové mrtvice.
Viz také
Příznaky
Jako primární vysokého krevního tlaku (hypertenze), sekundární hypertenze obvykle nemá žádné specifické příznaky, i když váš krevní tlak dosáhl nebezpečně vysoké úrovně.
Někteří lidé mohou mít bolesti hlavy, od sekundární hypertenze, ale je to těžké vědět, zda vysoký krevní tlak, nebo něco jiného je příčinou bolesti hlavy.
Pokud jste byl diagnostikován s vysokým krevním tlakem, může mít některý z těchto příznaků znamenat, že váš stav je sekundární hypertenze:
- Vysoký krevní tlak, který nereaguje na léky krevního tlaku (hypertenze rezistentní)
- Velmi vysoký krevní tlak - systolický krevní tlak nad 160 mm rtuťového sloupce (mm Hg) nebo diastolický krevní tlak nad 100 mm Hg
- Krevní tlak léky nebo léky, které dříve ovládat váš krevní tlak přestane fungovat
- Náhlý nástup vysokého krevního tlaku před dosažením věku 30 nebo 55 let po
- V rodinné anamnéze vysokého krevního tlaku
- No obezita
Kdy navštívit lékaře
Pokud trpíte onemocněním, které může způsobit sekundární hypertenze, možná budete muset svůj krevní tlak kontrolovat častěji. Zeptejte se svého lékaře, jak často se mají kontrolovat váš krevní tlak.
Viz také
Příčiny
Několik podmínek může způsobit sekundární hypertenze. Mezi ně patří:
- Komplikace diabetu (diabetická nefropatie). Diabetes může poškodit filtrování ledviny "systému, což může vést k vysokému krevnímu tlaku.
- Polycystická onemocnění ledvin. V této dědičné onemocnění, cysty v ledvinách zabránit ledviny pracují normálně a může zvýšit krevní tlak.
- Glomerulární onemocnění. Vaše ledviny filtrují odpady a sodíku pomocí mikroskopické velikosti filtrů tzv. glomerulů, které mohou někdy stát oteklé. Pokud oteklé glomerulů nemůže normálně fungovat, může se u Vás objeví vysoký krevní tlak.
- Renovaskulární hypertenzí. Jedná se o typ sekundární hypertenze způsobené zúžením (stenóza) jednoho nebo obou tepnách vedoucích do ledvin. Renovaskulární hypertenze může způsobit vážné hypertenze a nevratné poškození ledvin. To je často způsobeno tím, stejného typu mastných plakety, které mohou poškodit vaše koronárních tepen (ateroskleróza), nebo samostatný stav, kdy sval a vláknité tkáně ledvin stěny tepny zahustit a ztvrdnout na kroužky (fibromuskulární dysplazie).
- Cushingův syndrom. V tomto stavu může kortikosteroidní léky samy o sobě mohou být příčinou sekundární hypertenze nebo hypertenze být způsoben nádorem hypofýzy nebo jiných faktorů, které způsobují nadledvinky k produkci příliš mnoho hormonu kortizolu. To zvyšuje krevní tlak.
- Hyperaldosteronizmus. V tomto stavu, nádor nadledvin, zvýšený růst normálních buněk nadledvin nebo jiné faktory způsobí, že nadledvinky k uvolnění nadměrného množství hormonu aldosteronu. To je vaše ledviny udržet sůl a vodu a ztratit příliš mnoho draslíku, což zvyšuje krevní tlak.
- Feochromocytom. Tento vzácný nádor, obvykle nalezený v nadledvinách, zvyšuje produkci hormonů adrenalinu a noradrenalinu, což může vést k dlouhodobému vysokého krevního tlaku nebo krátkodobé výkyvy krevního tlaku.
- Problémy se štítnou žlázou. Když štítná žláza neprodukuje dostatečné množství hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) nebo produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) může mít za následek vysoký krevní tlak.
- Hyperparatyreózy. Příštítných tělísek regulovat hladinu vápníku a fosforu v těle. V případě, že žlázy vylučují příliš mnoho parathormonu, množství vápníku v krvi stoupá - což vyvolá vzestup krevního tlaku.
- Koarktace aorty. S touto vadou jste se narodil, tělo je hlavní tepna (aorta) je zúžen (koarktace). To přinutí srdce pumpovat těžší se dostat krev do aorty a do zbytku těla. Toto, podle pořadí, zvyšuje krevní tlak - zejména v náručí.
- Spánková apnoe. V tomto stavu, často poznamenán těžké chrápání, dýchání se zastaví a začne opakovaně během spánku, což vám umožní dostat dostatek kyslíku. Není dostatek kyslíku může poškodit sliznici stěnách krevních cév, které může způsobit, že krevní cévy méně účinný při regulaci krevního tlaku. Kromě toho, spánková apnoe způsobuje část nervového systému, které mají být nadměrně a vydat určité chemické látky, které zvyšují krevní tlak.
- Obezita. Jak vám přibývají na váze, množství krve protéká vaše tělo zvyšuje. To klade větší tlak na vašich stěnách tepen, což zvyšuje krevní tlak. Nadváha je často spojeno se zvýšením srdeční frekvence a snížení kapacity krevních cév pro přepravu krve. Kromě toho mohou tuku uvolňující chemické látky, které zvyšují krevní tlak. Všechny tyto faktory mohou způsobit hypertenzi.
- Těhotenství. Těhotenství může stávající vysoký krevní tlak horší nebo může způsobit vysoký krevní tlak vyvíjet (těhotenstvím indukovaná hypertenze nebo preeklampsie).
- Léky a doplňky Různé léky na předpis, -. Jako léky proti bolesti, antidepresiva a léky používané po transplantaci orgánů - mohou vyvolat nebo zhoršit vysoký krevní tlak u některých lidí. Antikoncepční pilulky, sliznice a některé bylinných doplňků, včetně žen-šen, lékořice a Ephedra (ma huang), může mít stejný účinek. Mnoho nezákonných drog, jako je kokain a metamfetamin, také zvyšují krevní tlak.
Viz také
Rizikové faktory
Největším rizikovým faktorem s sekundární hypertenze je s onemocněním, které může způsobit vysoký krevní tlak, jako například problémy ledvin, tepny, srdce nebo endokrinní systém.
Viz také
Komplikace
Sekundární hypertenze může zhoršit základní zdravotní stav, který máte, že to způsobuje vaše vysoký krevní tlak. Pokud nemáte léčen, může hypertenze sekundární být také spojena s dalšími zdravotními poruchami, jako jsou:
- Poškození tepnách. To může mít za následek kalení a zahušťování tepen (ateroskleróza), což může vést k infarktu, cévní mozkové příhody nebo jiné komplikace.
- Aneurysm. Zvýšený krevní tlak může způsobit, že krevní cévy slábnout a boule, které tvoří aneurysma. Pokud aneurysma praskne, může být život ohrožující.
- Srdeční selhání. Pumpovat krev proti vyššímu tlaku ve svých plavidel, vaše srdeční sval nezhoustne. Nakonec může zahuštěný sval mít pevný čas čerpání dostatek krve pro splnění potřeb vašeho těla, což může vést k srdečnímu selhání.
- Oslabené a zúžil krevní cévy v ledvinách. Tím lze zabránit tomu tyto orgány od funguje normálně.
- Zahuštěný, zúžení nebo roztrhané krevní cévy v očích. To může mít za následek ztrátu zraku.
- . Metabolický syndrom Tento syndrom je soubor poruch vašeho metabolismu - včetně zvýšení obvodu pasu, vysoké hladiny triglyceridů, nízkou high-density lipoprotein (HDL) cholesterol ("dobrý" cholesterol), vysoký krevní tlak a vysoké hladiny inzulínu. Pokud máte vysoký krevní tlak, máte větší pravděpodobnost, že další složky metabolického syndromu. Čím více komponent máte, tím větší je riziko vzniku cukrovky, srdečních chorob nebo mrtvice.
- Problémy s pamětí či pochopení. Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může také ovlivnit vaši schopnost přemýšlet, pamatovat a učit se. Potíže s pamětí nebo pochopení pojmů je častější u lidí, kteří mají vysoký krevní tlak.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Váš vysoký krevní tlak může být objeveny během rutinní fyzické. V tomto bodě, může váš lékař primární péče objednat další testy, nebo vás odkázat na lékaře, který se specializuje na léčbu bez ohledu na podezření příčinou vašeho vysokého krevního tlaku může být. Například, pokud váš lékař domnívá, že ledviny problém je příčinou vašeho vysoký krevní tlak, budete pravděpodobně odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu ledvinových onemocnění (neurolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dospělo dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček pro určitý počet hodin před svým jmenováním.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte, stejně jako informace o dávce, kterou užíváte pro každého.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se se svým lékařem může být omezena, aby připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Pro sekundární hypertenze, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co myslíte, že je příčinou mé vysoký krevní tlak?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Je můj vysoký krevní tlak dočasné nebo dlouhodobé?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici pro příčinu svého vysokého krevního tlaku, a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Existují nějaké dietní omezení, nebo činnost, které musím dodržovat?
- Jaké typy změn životního stylu, mohu udělat na vlastní pěst, které by mohly pomoci snížit moje krevní tlak?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující pro mě?
- Jak často musím se vrátit, aby můj krevní tlak kontrolovat?
- Musím zkontrolovat můj krevní tlak doma? Pokud ano, jak často?
- Jaký typ stroje krevního tlaku je nejlepší? Můžete mi pomoci naučit se používat správně?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Má někdo z vaší rodiny někdy byl diagnostikován s vysokým krevním tlakem?
- Pokud ano, víte, jestli tam byl hlavním důvodem pro vysoký krevní tlak? Například to váš příbuzný máte cukrovku nebo problémy s ledvinami?
- Zaznamenali jste nějaké neobvyklé příznaky?
- Kolik soli je ve vaší stravě?
- Má vaše tělesná hmotnost změnila v poslední době?
- Pokud jste byli někdy těhotná, byl krevní tlak zvýšen během těhotenství?
Viz také
Testy a diagnostika
K diagnostice sekundární hypertenze, lékař nejprve se krevní tlak čtení pomocí nafukovací manžety, stejně jako je krevní tlak měřen během typického lékaře jmenování. Lékař nemusí diagnostikovat s sekundární hypertenze na základě jednoho vyšší než normální krevní tlak čtení - to může trvat tři až šest vysokých měření krevního tlaku do různých termínů pro diagnostiku sekundární hypertenze.
Váš lékař bude také chtít zkontrolovat jiné značky určit příčinu vašeho vysokého krevního tlaku. Ty mohou zahrnovat:
- Krevní test. Váš lékař může chtít zkontrolovat draslík, sodík, celkového cholesterolu a triglyceridů, a jiné chemické látky v krvi, která pomůže učinit diagnózu.
- Vyšetření moči. Váš lékař může chtít zkontrolovat moč markerů, které by mohly ukázat svou vysoký krevní tlak je způsoben jiným onemocněním.
- Ultrazvuk ledvin. Protože mnoho ledvin podmínky jsou spojeny sekundární hypertenze, může Váš lékař nařídit ultrazvuk ledvin a krevních cév. V tomto testu neinvazivní, technik spustit nástroj zvaný převodník přes kůži. Převodník, který produkuje zvukové vlny, opatření, jak zvukové vlny se odrážejí ledviny a pošle obrazy vytvořené zvukové vlny na monitoru počítače.
- Elektrokardiogram (EKG). Pokud si Váš lékař myslí, že vaše sekundární hypertenze může být způsoben problémy se srdcem, on nebo ona může objednat elektrokardiogram. V této neinvazivní testu se senzory (elektrody), které jsou schopny detekovat elektrickou aktivitu Vašeho srdce připojené k hrudníku a někdy i vašich končetin. ECG měří načasování a trvání každého elektrického fázi svého srdce.
Viz také
Ošetření a léky
Často, základní zdravotní stav vyžaduje léčbu léky nebo chirurgii. Po základní podmínka je účinně léčit, může hypertenze sekundární snížit nebo dokonce vrátí k normálu. Často se však změny životního stylu - například jíst zdravé potraviny, zvýšení tělesné aktivity a udržení zdravé hmotnosti - může pomoci udržet Váš krevní tlak nízký.
Možná budete muset i nadále přijímat krevní tlak léky stejně, žádný základní zdravotní stav může mít vliv na svého lékaře výběr léků. ossible lék volby jsou:
- Thiazidovými diuretiky. Diuretika, někdy volal močopudné léky, jsou léky, které působí na ledviny pomoci vašemu tělu eliminovat sodíku a vody, snížení objemu krve. Thiazidová diuretika jsou často první - ale nikoli pouze - výběr ve vysoké léky krevního tlaku. Tyto léky jsou často obecné a mají tendenci být méně nákladné než jiné léky s vysokým krevním tlakem. Pokud si nejste užíváte diuretika a váš krevní tlak stále vysoký, poraďte se se svým lékařem o přidání jednoho nebo výměně lék v současné době vzít s diuretikem. Možné nežádoucí účinky zahrnují zvýšenou potřebu močit, a vyšší riziko sexuálních dysfunkcí.
- Beta-blokátory. Tyto léky snižují zátěž na srdce a otevřete své cévy, což způsobuje vaše srdce bít pomaleji as menší silou. Při předepsané sám, beta-blokátory nefungují dobře v černé - ale jsou účinné v kombinaci s thiazidovými diuretiky. Možné nežádoucí účinky patří únava, problémy se spánkem, zpomalenou srdeční frekvence, pocit chladu v rukou a nohou. Kromě toho, beta-blokátory obecně nejsou předepsány pro lidi s astmatem, protože mohou zvýšit svalové křeče v plicích.
- Angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy tím, že blokuje tvorbu přirozeného chemická látka, která zužuje krevní cévy. ACE inhibitory mohou být důležité zejména při léčbě vysokého krevního tlaku u osob s ischemickou chorobou srdeční, srdeční selhání nebo selhání ledvin. Stejně jako beta-blokátory, ACE inhibitory nefungují dobře v černé při předepsaných sám, ale jsou účinné v kombinaci s thiazidovými diuretiky. Možné nežádoucí účinky patří závratě a kašel, a tyto léky se nedoporučuje během těhotenství.
- . Receptoru angiotenzinu II blokátory Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy tím, že blokuje činnost - není tvorba - fyzické chemická látka, která zužuje krevní cévy. Stejně jako inhibitory ACE, blokátory receptorů angiotenzinu II jsou často užitečné pro lidi s ischemickou chorobou srdeční, srdeční selhání nebo selhání ledvin. Tyto léky mají méně potenciálních vedlejších účinků než dělat ACE inhibitory, ale také se nepoužívá v průběhu těhotenství.
- Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky pomáhají uvolnit svaly krevních cév. Některé zpomalují tepovou frekvenci. Blokátory kalciových kanálů může fungovat lépe než u černochů dělat ACE inhibitory nebo beta blokátory sám. Možné nežádoucí účinky jsou zadržování vody, závrať a zácpa. A jedno upozornění pro milovníky grapefruitu. Grapefruitová šťáva interaguje s některými blokátorů kalciových kanálů, zvýšení krevní hladiny léku a že vás na vyšší riziko výskytu nežádoucích účinků. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, pokud Vaše léčba je ovlivněna grapefruitové šťávy.
- Přímé inhibitory reninu. Současná léčba hypertenze zahrnuje přímé inhibitory reninu, jako je aliskiren. Aliskiren uvolňuje a rozšiřuje cévy tím, že zabraňuje působení reninu. Reninu je první enzym v kaskádě kroků ve výrobě chemických látek (angiotenzin, aldosteron, aj.) jsou důležité pro kardiovaskulární zdraví a nemoci. Food and Drug Administration důrazně varuje před používáním aliskirenu v kombinaci s ACE inhibitory nebo blokátory receptoru angiotenzinu II u lidí s cukrovkou nebo středně těžkého až těžkého onemocnění ledvin. Časté nežádoucí účinky aliskirenu jsou závratě a průjem.
Léčba může být v některých případech komplikované. Můžete potřebovat více než jeden lék v kombinaci se změnami životního stylu k ovládání vysoký krevní tlak. A lékař bude chtít vidět častěji, dokud nebude Váš krevní tlak je stabilizován, možná tak často, jak jednou za měsíc.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Ačkoli snížení sekundární hypertenze může být obtížné, dělat stejné změny životního stylu byste učinit, kdyby jste měli primární vysoký krevní tlak může pomoci. Mezi ně patří:
- Jíst zdravé potraviny. Zkuste dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH) stravu, která klade důraz na ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a nízkotučné mléčné výrobky. Získat dostatek draslíku, který je v ovoci a zelenině, jako jsou brambory, špenát, banány a meruňky s cílem zabránit a vysoký krevní tlak. Jezte méně nasycených tuků a celkového množství tuku.
- Snižte příjem soli ve stravě nižší hladiny sodíku -. 1.500 miligramů (mg) denně - je vhodný pro lidi 51 roků věku nebo starší a osoby všech věkových kategorií, kteří jsou černé nebo kteří mají vysoký krevní tlak, cukrovku nebo chronickým onemocněním ledvin. Jinak zdravých lidí, může usilovat o 2300 mg denně nebo méně. I když můžete snížit množství soli, které jíte tím, že po saltshaker, měli byste dávat pozor na množství soli, která je ve zpracovaných potravin, které jíte, jako jsou konzervované polévky nebo zmrazené večeře.
- Udržet si zdravou váhu. Pokud máte nadváhu, můžete ztrácí dokonce 10 liber (4,5 kg), snížení krevního tlaku.
- Zvýšení fyzické aktivity. Pravidelná fyzická aktivita může pomoci snížit krevní tlak a udržet svou váhu pod kontrolou. Snažte se alespoň 30 minut fyzické aktivity denně.
- Limit alkoholu. Dokonce i když jste zdraví, alkohol může zvyšovat krevní tlak. Pokud se rozhodnete pít alkohol, učiňte tak s mírou - až na jeden nápoj denně pro ženy a dva nápoje denně u mužů.
- Nekouřím. Tabák zraní stěny cév a urychluje proces kornatění tepen. Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře, který vám pomůže přestat.
- Zvládat stres. Snižovat stres, stejně jako je to možné. Praxe zdravé zvládání techniky, jako je uvolnění svalů a hluboké dýchání. Získání dostatek spánku může také pomoci.