Definice
Akustické neurom je rakovinné (benigní) a obvykle pomalu rostoucí nádor, který se vyvíjí na hlavní nerv vedoucí z vnitřního ucha do mozku. Vzhledem k tomu, větve tohoto nervu přímo ovlivňují rovnováhu a sluch, tlak akustického neuromu může způsobit ztrátu sluchu, zvonění v uchu a poruchy rovnováhy.
Také známý jako vestibulární schwannomu, akustická neurom je časté příčiny ztráty sluchu. Akustický neurom obvykle roste pomalu nebo vůbec ne, ale v některých případech to může rychle růst a stát se dostatečně velké, aby tlačí mozku a v rozporu s životně důležitých funkcí.
Léčba neuromu akustické zahrnovat pravidelné sledování, záření a chirurgické odstranění.
Příznaky
Příznaky a symptomy akustické neuromu vyvíjejí z nádoru lisování na přilehlých okolních nervů, cév a mozkových struktur.
Jak nádor roste, může být pravděpodobné, že způsobí příznaky a symptomy, i když velikost nádoru není vždy stanovení účinků. Je možné, že pro malý nádor způsobit výrazné příznaky.
Můžete zaznamenat příznaky, jako jsou:
- Ztráta sluchu, obvykle postupně - i když v některých případech náhlý - a vyskytující se pouze na jedné straně nebo výraznější na jedné straně
- Vyzvánění (tinnitus) do postiženého ucha
- Poruchy rovnováhy, ztráta rovnováhy
- Závratě (vertigo)
- Obličeje necitlivost a slabost
Ve vzácných případech může být akustický neurom růst dostatečně velké, aby kompresi mozkového kmene a ohrozit váš život.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud si všimnete jakékoli ztráty sluchu, zvonění v uchu nebo problémy s váhou. Včasná diagnóza akustické neuromu může pomoci udržet nádor od pěstování dostatečně velká, aby způsobit vážné následky, jako například celkovou ztrátu sluchu nebo život ohrožující nahromadění tekutiny v lebce.
Příčiny
Příčinou neurinomy akustiku - nádory na hlavních bilančních nervy vedoucí z vnitřního ucha do mozku (osmého hlavového nervu) - se zdá být nefunkční gen na chromozomu 22. Za normálních okolností, tento gen produkuje protein, který pomáhá kontrolovat růst buněk Schwann pokrývající nervy. Co je to gen porucha není jasné.
Vědci vědí, vadný gen se dědí neurofibromatózy 2. typu, vzácná porucha, která obvykle zahrnuje růst nádorů na vyvážení nervy na obou stranách hlavy (bilaterální vestibulární schwannomy).
Viz také
Rizikové faktory
Genetické riziko typu 2 neurofibromatózy
Jediný známý rizikový faktor pro akustickou neuromu má rodič se vzácnou genetickou poruchou neurofibromatózy typu 2, ale týká se pouze malého počtu případů. Punc charakteristikou typu neurofibromatózy 2 je vývoj nezhoubných nádorů na účetních nervy na obou stranách hlavy, stejně jako na jiných nervy.
Neurofibromatóza typ 2 (NF2) je známý jako autosomálně dominantní onemocnění, což znamená, že mutace mohou být předány pouze jedním rodičem (dominantní gen). Každé dítě postiženého rodiče má 50-50 pravděpodobnost zdědit to. V několika případech NF2, může jiný člen rodiny nesmí být dotčena a genetika v těchto případech může být složité.
Dalším možným rizikovým faktorem, který může být spojen s akustickou neurom zahrnuje dětství expozici nízkým dávkám záření v oblasti hlavy a krku.
Komplikace
Akustický neurom může způsobit řadu komplikací, a to včetně trvalých:
- Ztráta sluchu
- Obličeje necitlivost a slabost
- Problémy s rovnováhou
- Zvonění v uších
Velké nádory mohou tlačit na svého mozkového kmene, brání normální tok tekutiny mezi mozku a míchy (mozkomíšní mok). V tomto případě, může tekutina hromadí v hlavě (hydrocefalus), čímž se zvyšuje tlak uvnitř lebky.
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Lékař pak může vás odkázat na lékaře vyškoleným do ucha, nosu a krku (ORL lékaře podmínek) nebo lékař vyškolený v mozku a nervového systému chirurgii (neurochirurg).
Vzhledem k tomu, že je často hodně mluvit o tom, během svého jmenování, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby se k vám, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Pro neuromu akustické, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
- Který z nich se hodí na mě?
- Jaká je pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků z každé možnosti léčby?
- Co se stane, pokud nic nebudu dělat?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Máte nějaké rodinné příslušníky s akustickou neuromu?
- Na současné úrovni, cítíte slyšení v postiženém uchu je užitečné pro vás v žádném případě? Například, můžete použít tento ucho na telefonu, nebo to, že ucho vám pomůže určit, odkud zvuk přichází?
- Máte pravidelné bolesti hlavy v současnosti nebo jste měli v minulosti?
Testy a diagnostika
Vzhledem k tomu, příznaky a symptomy akustické neuromu pravděpodobně postupně rozvíjet a protože příznaky jako ztráta sluchu může být ukazatele ostatních střední a vnitřní ucho problémy, může být obtížné, aby Váš lékař odhalit nádor v jeho raných etapách.
Po vyptávat příznaků, lékař provést zkoušku ucha. Váš lékař může provést následující testy:
- Test sluchu (audiometrie). V tomto testu, provádí se sluchovým odborníkem (audiologist), uslyšíte zvuky zaměřena na jedno ucho najednou. Audiolog představuje škálu zvuků různých tónů a požádá vás uvést pokaždé, když uslyšíš zvuk. Každý tón se opakuje na slabých úrovních, aby zjistili, kdy můžete sotva slyšet. Audiolog může rovněž předkládat různé slova k určení vaší sluchu.
- Prohledává. Kontrastoval magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) hlavy může poskytnout obrázky, které potvrzují přítomnost neurinom akustiku.
Ošetření a léky
Váš akustické neurom Léčba se může lišit v závislosti na velikosti a růstu neurinom akustiku a pokud jste zažívá příznaky. K léčbě neurinom akustiku, může Vám lékař navrhnout několik možných procedur.
Sledování
Pokud máte malý akustický neurom, že se nezvyšuje nebo roste pomalu a způsobuje slabé nebo žádné příznaky, mohou vy a váš lékař rozhodnout sledovat to, zvláště pokud jste starší dospělé nebo jinak vhodným kandidátem pro léčba.
Lékař Vám může doporučit, že máte pravidelný obraz a vyšetření sluchu, obvykle každých šest až dvanáct měsíců, aby zjistil, zda je nádor roste a jak rychle. Pokud skeny ukazují, že nádor roste, nebo v případě, že nádor způsobuje progresivní příznaky nebo jiné problémy, možná budete muset podstoupit léčbu.
Stereotaktické radiochirurgie
Lékař Vám může doporučit stereotaktické radiosurgery (ster-ee-oh-Tak-tik-ray dee-oh-sur-DG-ee), pokud máte neurinom akustiku. Některé velmi velké nádory nemohou být léčeni stereotaktické radiochirurgie. Cílem stereotaktické radiochirurgie je zastavit růst nádoru, zachování lícního nervu jeho funkci a případně chránit sluch. Nicméně, studie zjistila, že mnozí lidé postupně ztrácejí sluch během 10 let po stereotaktické radiochirurgie.
V stereotaktické radiochirurgie, jako radiochirurgie Gama nůž, lékaři dodat záření přesně na nádor, aniž by řez. Lékař přikládá lehkou hlavu rámeček na pokožce hlavy, který byl otupělý. Pomocí zobrazovacích vyšetření, Váš lékař tečky nádoru a pak parcely, kam směřovat radiace trámy.
To může trvat týdny, měsíce nebo roky, než se účinky radiochirurgie zřejmé. Váš lékař bude sledovat svůj pokrok s navazujícím zobrazovacích vyšetření a vyšetření sluchu. Rizika radiochirurgie patří ztráta sluchu, zvonění v uších, obličeji slabost, necitlivost obličeje, potíže s rovnováhou a selhání léčby (pokračování růstu nádoru). Velmi zřídka, může záření způsobit rakovinu v ošetřované oblasti v budoucnosti.
Chirurgické odstranění
Možná budete muset odstranit chirurgicky akustický neurom. Váš lékař se může použít jeden z následujících postupů pro odstranění akustický neurom, v závislosti na velikosti vašeho nádoru, předoperační stavu sluchu a dalších faktorech. Cílem operace je odstranění nádoru, zachování obličejový nerv, aby se zabránilo ochrnutí obličeje a sluchu zachovat pokud je to možné.
Provádí se v celkové anestezii, chirurgii pro akustickou neuromu zahrnuje odstranění nádoru pomocí vnitřního ucha nebo přes okno v lebce. Celá nádor nemusí být možné zcela odstranit v některých případech, jako například v případě, že nádor je příliš blízko důležitých částí mozku nebo lícního nervu.
Operace může vytvořit komplikace, včetně zhoršení symptomů, je-li některé nebo hlavových nervů struktury jsou ovlivněny v průběhu provozu. Tato rizika jsou často založeny na velikosti nádoru, a chirurgický přístup používat. Komplikace mohou zahrnovat:
- Únik mozkomíšního moku přes rány
- Ztráta sluchu
- Facial slabost
- Necitlivost obličeje
- Zvonění v uších
- Problémy s rovnováhou
- Trvalé bolesti hlavy
- Infekce z mozkomíšního moku (meningitida)
- Cévní mozková příhoda nebo krvácení do mozku
Viz také
Zvládání a podporu
Jednání s možností ztráty sluchu a ochrnutí tváře a rozhodnout, jaká léčba bude nejlepší pro vás může být docela stresující. Zde jsou některé návrhy, které mohou být užitečné:
- Vzdělávat sami o neurinom akustiku. Čím více budete vědět, tím lépe budete připraveni, aby se dobré rozhodovat o léčbě. Kromě konzultace s lékařem a vaše audiolog, možná budete chtít mluvit poradce nebo sociální pracovník. Nebo vám to může připadat užitečné mluvit s jinými lidmi, kteří už měli akustický neurom a dozvědět se více o svých zkušenostech v průběhu a po ukončení léčby.
Udržet silnou podporu systému. Rodina a přátelé vám mohou pomoci, jak si projít této těžké době. Někdy, i když, možná zjistíte, obavy a pochopení jiných lidí s akustickou neuromu zejména uklidňující.
Váš lékař nebo sociální pracovník může být schopen dostat do kontaktu s podpůrnou skupinu. Nebo můžete najít in-osoba nebo online podpůrnou skupinu přes neurinom akustiku asociace.