Alkoholická hepatitida

Definice

Alkoholická hepatitida popisuje zánět jater způsobený tím, že pije alkohol.

Přestože alkoholická hepatitida je s největší pravděpodobností vyskytují u lidí, kteří pijí těžce v průběhu mnoha let, vztah mezi pitím alkoholu a alkoholických hepatitidy je složitý. Ne všechny těžkých pijáků rozvíjet alkoholická hepatitida, a nemoc se může objevit u lidí, kteří pijí jen mírně.

Máte-li diagnostikován s alkoholickou hepatitidou, musíte přestat pít alkohol. Lidé, kteří i nadále pít alkohol čelí vysokému riziku závažného poškození jater a smrti.

Příznaky

Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka) a zvýšení obvod (z důvodu nahromadění tekutiny) jsou nejčastější příznaky alkoholické hepatitidy, které vedou lidi, aby vyhledali lékařskou péči.

Lidé mohou také stěžovat:

  • Ztráta chuti k jídlu
  • Nevolnost a zvracení
  • Bolest břicha a citlivost
  • Hubnutí

Téměř každý, kdo má alkoholické hepatitidy trpí podvýživou. Pití velkého množství alkoholu potlačuje chuť k jídlu a těžkých pijáků získat většinu svých kalorií ve formě alkoholu.

Známky a příznaky těžkou alkoholickou hepatitidu patří:

  • Zachování velké množství tekutiny v břišní dutině (ascites)
  • Zmatek a změny chování v důsledku poškození mozku z nahromadění toxinů (encefalopatie)
  • Selháním jater a ledvin

Kdy navštívit lékaře
Alkoholická hepatitida je závažné onemocnění. Až 35 procent těžkých pijáků rozvíjet alkoholické hepatitidy. A více než třetina z nich zemře do šesti měsíců poté, co příznaky se začínají objevovat.

Navštivte svého lékaře, pokud máte jakékoliv příznaky, alkoholické hepatitidy nebo jiné příznaky a symptomy, které vás znepokojují. Pokud jste někdy pocit, že nemůžete ovládat své pití nebo pocit, že byste chtěli pomoc při řezání zpět na pití, navštivte svého lékaře.

Příčiny

Alkoholická hepatitida nastane, když jsou játra poškozena alkoholu pijete. Prostě, jak alkohol poškozuje játra - a proč to dělá tak jen v menšině těžkých pijáků - není jasné. Co je znáno je že proces poškodí etanol - alkohol piva, vína a likéry - produkuje vysoce toxické chemické látky, jako například acetaldehyd. Tyto chemické látky, které vyvolávají zánět ničí jaterní buňky. V průběhu doby, web-jako jizvy a malé suky tkáně nahradit zdravé jaterní tkáně, zasahovat s játry schopnost fungovat. To zůstalo ireverzibilní zjizvení, tzv. cirhóza, je poslední etapou alkoholického onemocnění jater.

Riziko se zvyšuje s časem, množstvím spotřebované
Těžké užívání alkoholu může vést k onemocnění jater a riziko se zvyšuje s délkou času a množství alkoholu pijete. Ale protože mnoho lidí, kteří hodně pít nebo nárazové pití nikdy nevyvine alkoholická hepatitida nebo cirhózu, je pravděpodobné, že jiné faktory, než je alkohol hrát roli. Mezi ně patří:

  • . Jiné typy hepatitidy Dlouhodobé zneužívání alkoholu zhoršuje poškození jater způsobené jinými typy hepatitidy, zejména hepatitidy C. Pokud máte hepatitidu C a také pít - i mírně - máte větší pravděpodobnost vzniku cirhózy, než když se vám to ' t pít.
  • Podvýživa. Mnoho lidí, kteří pijí těžce trpí podvýživou, a to buď proto, že jedí špatně, nebo proto, že alkohol a její toxické vedlejší produkty zabránit tělo správně absorbovat a poškodí živin, zejména bílkovin, některých vitamínů a tuků. V obou případech, nedostatek živin přispívá k poškození jaterních buněk.
  • Obezita.
  • Genetické faktory. S mutací určitých genů, které ovlivňují metabolismus alkoholu může zvýšit riziko alkoholického onemocnění jater, jakož i alkoholu souvisejících rakoviny a dalších komplikací těžkého pití. Přesné genetické asociace dosud nebyly identifikovány.

Viz také

Rizikové faktory

Alkoholická hepatitida. Další typy hepatitidy.
Alkoholická hepatitida. Další typy hepatitidy.

Hlavní rizikové faktory pro alkoholickou hepatitidou zahrnují:

  • Užívání alkoholu. Množství konzumovaného alkoholu je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro alkoholickým poškozením jater. Jedna studie zjistila, že riziko cirhózy jater se zvyšuje s každodenním požití více než 2-2,8unce (60-80gramy) alkoholu více než 10 let pro muže a 0,7 oz (20 g) pro ženy. Přesto však, jen asi 35 procent těžkých dlouhodobých konzumentů rozvíjet alkoholické hepatitidy.
  • Vaše pohlaví. Ženy mají vyšší riziko vzniku alkoholická hepatitida než muži. Tento rozdíl může být důsledkem rozdílů ve způsobu, jakým je alkohol zpracované ženy.
  • Genetické faktory. Řada genetických mutací byly identifikovány, které ovlivňují způsob, jakým je alkohol v členění v těle. Které mají jeden nebo více z těchto mutací může zvýšit riziko alkoholické hepatitidy.

Dalšími faktory, které mohou zvyšovat riziko patří:

  • Druh nápoje (pivo nebo destiláty jsou rizikovější než vína)
  • Nadměrné pití
  • Obezita - alkohol a obezita může mít synergický účinek na játra, to znamená, že jejich společný účinek je horší než účinek kterýkoliv z nich
  • Africko-evropské nebo Hispánská

Komplikace

Komplikace alkoholickou hepatitidou patří:

  • Zvýšený krevní tlak v portální žíle. Krev z vašeho střeva, sleziny a slinivky vstupuje do jater přes velké cévy zvané portální žíly. Je-li tkáň jizvy zpomaluje běžný provoz přes játra, tato krev zálohuje, což vede ke zvýšení tlaku uvnitř žíly (portální hypertenze).
  • Rozšířené žíly (varixy). Pokud je blokován pohyb prostřednictvím portální žíly, může krev zpět nahoru do jiných krevních cév v žaludku a jícnu. Tyto cévy jsou tenkostěnné, a protože jsou naplněny více krve, než oni jsou chtěl nést, jsou pravděpodobně krvácet. Masivní krvácení v horní části žaludku nebo jícnu z těchto cév je život ohrožující situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
  • Zadržování vody v těle. Alkoholická hepatitida může způsobit velké množství tekutina hromadí v dutině břišní (ascites). Tekutina může se nakazit a vyžadují léčbu antibiotiky. I když to není život ohrožující samo o sobě, ascites je obvykle příznakem pokročilé alkoholické hepatitidy nebo cirhózy.
  • Žloutenka Toto nastane, když vaše játra není schopen odstranit bilirubin -. Zbytky starých červených krvinek - z krve. Bilirubin buduje a je uložen v kůži a bělma očí, což způsobuje žlutou barvu.
  • . Jaterní encefalopatie játra poškozena alkoholickou hepatitidu má potíže odstraňování toxinů z těla - obvykle jeden z jater hlavních úkolů. Nahromadění toxinů může poškodit mozek, vede ke změnám ve vašem duševním stavu, chování a osobnosti (jaterní encefalopatie). Známky a příznaky jaterní encefalopatie zahrnují zapomnětlivost, zmatek a nálady, v nejtěžších případech, kóma.
  • Zjizvené jater (cirhóza). V průběhu času, může zánět jater, který se vyskytuje v alkoholické hepatitidy způsobit nevratné zjizvení jater (cirhóza). Cirhóza často vede k selhání jater, které nastane, když poškozená játra již není schopen adekvátně fungovat.
  • Selhání ledvin.

Příprava na vaše jmenování

Začněte tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Pokud si Váš lékař myslí, že máte potíže s játry, jako je například alkoholické hepatitidy, budete pravděpodobně ke specialistovi zažívací choroby (gastroenterologa).

Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. Zeptej se, jestli tam je něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn. Nechte Váš lékař vědět, kolik alkoholu můžete pravidelně konzumují. Je to dobrý nápad sledovat konzumaci alkoholu po dobu několika dní, napište dolů, protože lidé mají tendenci podceňovat množství, které jsem spotřebované.
  • Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte.
  • Take člena rodiny nebo přítele spolu, které vám pomohou vzpomenout si na všechno, co bylo řečeno.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Otázky, zeptejte se svého lékaře
Pro alkoholickou hepatitidu, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
  • Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
  • Jaké druhy zkoušek potřebuji? Jak se mám připravit pro ně?
  • Je můj stav přechodný nebo chronický?
  • Jaké typy léčby jsou k dispozici? Který z nich byste doporučili?
  • Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Jaké zdroje jsou k dispozici, aby mi pomohl přestat pít? Které z nich bude moje pojištění platit?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
  • Existují nějaké dietní omezení, které musím dodržovat?
  • Měl bych vidět specialista? Co bude, že náklady, a bude můj pojistné krytí, že?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte se zeptat kdykoliv nerozumíte.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Buďte připraveni odpovědět na dotazy, které váš lékař pravděpodobně ptát:

  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
  • Jak často pijete alkohol, a kolik nápoje si obvykle konzumovat?
  • Už jste někdy měli žloutenku nebo žloutnutí kůže předtím?
  • Myslíte si, používat jiné rekreační drogy?
  • Jsou vaši rodinní příslušníci nebo přátelé obavy o své pití?
  • Myslíte si, zlobit nebo úzkost, když je diskutována předmětem vašeho pití?
  • Cítíte se provinile pití?
  • Pijete v dopoledních hodinách - budete potřebovat oko-otvírák?

Co můžete udělat v mezidobí
Přestat pít alkohol, pokud si myslíte, že to může být příčinou vašich zdravotních problémů. Pokud si myslíte, že jste závislí na alkoholu, může Vám Váš lékař doporučit možnosti léčby. Nicméně, pokud budete potřebovat pomoci přestat pít, když jste čekali, svému lékaři, může Anonymní alkoholici nebo poradenství být užitečné.

Testy a diagnostika

Identifikace Alkoholické onemocnění jater závisí na dvou hlavních faktorech:

  • Důkazy o nadměrnou konzumací alkoholu
  • Důkazy o onemocnění jater

Konzumace alkoholu
Váš lékař bude chtít vědět o vaší historii konzumace alkoholu. Je důležité být upřímný v popisu pitné návyky. Váš lékař může požádat o rozhovor s členy rodiny o své pití. Mnoho lidí bude mít příznaky chronického alkoholismu, například kožních lézí, známý jako Spider névů.

Onemocnění jater
Váš lékař bude pravděpodobně objednat následující testy se podívat na onemocnění jater:

  • Jaterní testy (včetně mezinárodního normalizovaného poměru, celkového bilirubinu a albuminu)
  • Kompletní krevní obraz
  • Ultrazvuk, CT nebo MRI scan jater
  • Krevní testy k vyloučení jiných příčin onemocnění jater

Viz také

Ošetření a léky

Přestaňte pít alkohol
Pokud jste byl diagnostikován s alkoholickou hepatitidou, musíte přestat pít alkohol. Je to jediný způsob, jak případně zvrátit poškození jater, nebo v pokročilejších případech předcházet nemoci z zhoršuje. Mnoho lidí, kteří přestat pít, mít dramatické zlepšení symptomů během několika měsíců.

Pokud budete pokračovat pít alkohol, budete pravděpodobně vyskytnout závažné komplikace.

Pokud jste závislí na alkoholu a chcete přestat pít, může Vám Váš lékař doporučit terapii, která je šita na míru pro vaše potřeby. To může zahrnovat léky, poradenství, Anonymní alkoholici, ambulantní léčebný program nebo rezidenční hospitalizace.

Léčba podvýživy
Lékař Vám může doporučit speciální dietu zvrátit nutriční nedostatky, které se často vyskytují u lidí s alkoholickou hepatitidou. Můžete být odkazoval se na dietologa, který vám pomůže zhodnotit stávající stravovací návyky a navrhnout změny s cílem zvýšit vitamíny a živiny, které chybí.

Pokud máte potíže jíst dost, vitamíny a živiny, které vaše tělo potřebuje, může lékař doporučit krmení sondou. To může zahrnovat předání trubici do krku a do žaludku. Speciální živiny bohaté tekutá strava se pak prochází trubkou.

Příprava na vaše jmenování. Zvýšený krevní tlak v portální žíle.
Příprava na vaše jmenování. Zvýšený krevní tlak v portální žíle.

Léky na snížení zánět jater
Lékař Vám může doporučit léky, kortikosteroidy, pokud máte těžkou alkoholickou hepatitidu. Tyto léky prokázaly určitou krátkodobý přínos při zvyšování přežití. Steroidy mají významné vedlejší účinky a není doporučeno, pokud máte nedostatek ledviny, gastrointestinální krvácení nebo infekce. Asi 40 procent lidí, kteří nereagují na kortikosteroidy. Lékař Vám může rovněž doporučit pentoxifyllin, zejména pokud kortikosteroidy nebude pracovat pro vás. Některé studie prokázaly, pentoxifyllin nějaký prospěch, jiní nemají. Můžete také požádat o klinických studiích jinými terapiemi.

Transplantace jater
Pro mnoho lidí s těžkou alkoholickou hepatitidu, jaterní transplantace je jedinou nadějí se vyhnout smrti. Přežití u transplantace jater pro alkoholickou hepatitidu jsou podobné těm, pro jiné formy hepatitidy, více než 70 procent pětileté přežití.

Nicméně, většina zdravotní střediska jsou ochotni provést transplantaci jater na lidi s alkoholickým poškozením jater kvůli strachu, že bude pokračovat v pití po operaci. Pro většinu lidí s alkoholickou hepatitidou, toto onemocnění se považuje za kontraindikaci pro transplantaci jater ve většině transplantačních center v USA

Pro transplantace se možnost, budete muset najít program, který se bude zabývat vás. Ty by musely splňovat požadavky programu, včetně abstinenci po dobu šesti měsíců před transplantací a odsouhlasení nepokračovat pít později.

Alternativní medicína

Žádné alternativní medicíny léčby bylo zjištěno, že léčit alkoholické hepatitidy. Některé byliny a doplňky jsou nabízené jako léčby jaterních onemocnění. Byliny a doplňky nemohou nahradit lékaře léčbu nebo se zdrží alkoholu. Pokud byste chtěli vyzkoušet doplňky, poraďte se se svým lékařem o možných rizicích a přínosech jako první.

Ostropestřec mariánský
Listy a semena rostliny ostropestřce se předpokládá, že řízení zánět v játrech. Doplňky ostropestřec mariánský jsou populární alternativou léčby u lidí s onemocněním jater. Ale studie nenašly přínos pro osoby s alkoholickým poškozením jater, kteří berou doplňky ostropestřec mariánský.

Ostropestřec mariánský je obecně bezpečné, ale může způsobit průjem a nevolnost. Promluvte si se svým lékařem o ostropestřce pokud uvažujete o užívání tohoto dodatku. Vzhledem k tomu, ostropestřec mariánský může rušit volně prodejných léků, zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás bezpečné,

Stejný
Stejně tak je doplněk, který je myšlenka snížit zánět jater a pomáhají játra opravit sám. Vaše tělo přirozeně dělá totéž. Některé důkazy naznačují, lidé s onemocněním jater mají nedostatek stejné. Teoreticky by při stejném doplněk obnovení hladiny látky v játrech. Ale je tu dostatek důkazů pro doporučení používání stejná souvisejících s alkoholem onemocnění jater.

Stejně tak je obecně bezpečné, pokud jsou užívány jako doplněk. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat plyn, nevolnost, zvracení a průjem. Vzhledem k tomu, totéž lze ovlivnit léky na předpis, požádejte svého lékaře o tom, zda Totéž platí pro vás bezpečné, aby se.

Prevence

Můžete snížit riziko vzniku alkoholické hepatitidy, pokud:

  • Pít alkohol s mírou, pokud vůbec. Pokud se rozhodnete pít alkohol, učiňte tak s mírou. U zdravých dospělých, to znamená, že až na jeden nápoj denně pro ženy všech věkových kategorií a mužů starších 65 let, a až dva alkoholické nápoje denně u mužů ve věku 65 let a mladší. Jediným jistým způsobem, jak zabránit alkoholické hepatitidy, je vyhnout se všem alkohol. Pokud jste někdy byl diagnostikován s alkoholickou hepatitidou, nepijte alkohol.
  • Podívejte se na štítek před míchání léků s alkoholem. Zkontrolujte štítek na over-the-counter léky na varování ohledně pití alkoholu. Zeptejte se svého lékaře, jestli je to bezpečné pít alkohol, když se vezme své léky na předpis. Nepijte alkohol, pokud užíváte léky, které upozorní komplikací při kombinaci s alkoholem. To platí zejména pro over-the-counter léky proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol, ostatní).

  • Chránit před hepatitidou C. Hepatitida C je vysoce nakažlivé onemocnění jater způsobené virem. Neléčí, může vést k cirhóze. Pokud máte hepatitidu C a pít alkohol, budete mnohem větší pravděpodobnost vzniku cirhózy, než je ten, kdo nepije. Protože není žádná vakcína proti hepatitidě C, jediný způsob, jak se chránit, je, aby se zabránilo expozici viru.

    Kontaminované s užíváním drog je zodpovědný za většinu nových případů hepatitidy C. nesdílejí jehly nebo jiné aplikaci drog. Hepatitida C může někdy být přenášeny sexuálně. Pokud si nejste absolutně jisti, zdravotního stavu sexuálního partnera, použijte nový kondom pokaždé, když máte sex. Navštivte svého lékaře, pokud máte nebo jste měl hepatitidy C nebo myslíte, že jste byli vystaveni viru.