Definice
Aortální regurgitace - nebo aortální regurgitace - je stav, který nastane, když vaše srdce aortální chlopeň neuzavírá pevně. Aortální regurgitace umožňuje trochu krve, která byla právě čerpanou z vašeho srdce hlavní čerpací komory (LK) a proniknout zpět do něj.
Úniku krve může bránit vaše srdce pumpuje krev z efektivně ven ke zbytku těla. V důsledku toho můžete cítit unavení a dušnost.
Aortální regurgitace se může vyvinout náhle nebo po desetiletí. Aortální regurgitace má celou řadu příčin, od vrozených srdečních vad komplikací infekčních nemocí. Po aortální chlopně regurgitace vyskytne v závažné míře, chirurgie je často nutné opravit nebo vyměnit aortální chlopeň.
Příznaky
Nejčastěji aortální chlopně regurgitace vyvíjí postupně, a vaše srdce kompenzuje problému. Můžete mít žádné příznaky po mnoho let, a může být dokonce neví, že jste tuto podmínku.
Nicméně, jak aortální chlopně regurgitace zhorší, příznaky se obvykle objevují a mohou zahrnovat:
- Únava a slabost, zvláště když zvýšíte úroveň aktivity
- Dušnost při námaze nebo při položení na plocho
- Bolest na hrudi (angina pectoris), nepříjemné pocity nebo tíseň, často zvyšuje během cvičení
- Slabý
- Nepravidelný tep (arytmie)
- Srdeční šelest
- Bušení srdce - pocity z rychlého, vlající srdce
- Oteklé kotníky a nohy (edém)
Kdy navštívit lékaře
Vezměte příznaky aortální regurgitace vážně a volejte nebo navštivte lékaře ihned, pokud se objeví. Někdy se první náznaky aortální regurgitace jsou ti jeho hlavní komplikací, městnavého srdečního selhání. Známky a příznaky městnavého srdečního selhání - závažný stav - patří únava, dušnost a otoky kotníků a nohou.
Příčiny
Aortální regurgitace narušuje způsob, jak krve normálně protéká srdce a jeho chlopní.
Vaše srdce je centrem vašeho oběhového systému, se skládá ze čtyř komor. Vrchní dvě komory, atria, přijímat krev. Dva dolní komory, komor, pumpovat krev do plic a do zbytku těla. Krev proudí vaše srdce komnat, podporovaný čtyřmi srdečních chlopní.
Aortální chlopně se skládá ze tří pevně těsnící, trojúhelníkové klapky tkání nazývaných letáky. Tyto letáky připojení k aorty přes kruh s názvem mezikruží.
Srdeční chlopně otevřít jako jednosměrnou bránu. Letáky o aortální chlopně jsou nuceny k otevření levé komoře smluv a krev proudí do aorty. Když se krev prošel ventilem a levé komory zmírnil, letáky houpačka uzavřené, aby se zabránilo krev, která právě prošel do aorty z tekoucí zpět do levé komory.
Vadná srdeční chlopně je ten, který nedokáže ani otevřít nebo zavřít úplně. Když ventil nezavírá pevně, krev může unikat dozadu. Tento zpětný tok přes ventil, se nazývá regurgitace.
Mnoho příčin
Jakákoliv podmínka, která poškozuje ventilu může způsobit regurgitaci. Příčiny aortální regurgitace může být:
- Vrozená srdeční vada. Možná jste se narodili s aortální chlopně, která má jednu informaci (unicuspid ventil) nebo dvě (letáky dvourohý ventil) spíše než normální tří letáků. To při kterém je riziko vzniku aortální chlopně regurgitace na nějaký čas ve vašem životě.
- Zhoršení ventilu s věkem. Aortální chlopeň otevírá a zavírá desítky tisíc krát denně, každý den svého života. Aortální regurgitace mohou vyplývat z věkem opotřebení ventilu, zvláště pokud máte vysoký krevní tlak.
- . Endokarditida aortální chlopně může dojít k poškození endokarditidy - infekce uvnitř vašeho srdce, který zahrnuje srdeční chlopně.
- Revmatická horečka Revmatická horečka -. Komplikace bolest v krku a jednou společnou dětské onemocnění v Evropě - může dojít k poškození aortální chlopeň, což vede k aortální regurgitace později v životě. Revmatická horečka může dojít k poškození více než jeden srdeční chlopně, a ve více než jedním způsobem. Poškozené srdeční chlopně nemusí otevřít úplně nebo téměř úplně - nebo obojí. Revmatická horečka je ještě převládající v rozvojových zemích, a mnoho starších lidí v Evropě, byly vystaveny revmatická horečka jako děti.
- Onemocnění. Ostatní, vzácnější stavy, které mohou poškodit aortální chlopeň a vést k regurgitaci jsou Marfanův syndrom (onemocnění pojivové tkáně), ankylozující spondylitidy (porucha páteře) a syfilis (sexuálně přenosné infekce).
- Trauma. Poškození aorty v okolí místa aortální chlopně, jako je například poškození od zranění hrudníku nebo roztržení aorty, může také způsobit zpětný tok krve přes ventil.
Aortální regurgitace - z jakéhokoli důvodu - může oslabit vaše srdce. V aortální regurgitace, krev prosakuje zpět do levé komory teče místo dál do zbytku těla poté, co byla čerpána do aorty. To přinutí levou komoru držet více krve. V reakci na to může komora srdce zvětšení a zahustit. Zpočátku tyto úpravy pomáhají levé komory pumpovat krev s větší silou. Ale nakonec tyto změny oslabují levou komoru - a své srdce celkově.
Rizikové faktory
Vaše riziko aortální regurgitace je vyšší, pokud jste byli ovlivněny kterýmkoli z těchto faktorů:
- Aortální chlopně poškození. Zánět spojený s určitými podmínkami, jako je endokarditida nebo revmatická horečka, může poškodit aortální chlopeň.
- Vysoký krevní tlak (hypertenze). Vysoký krevní tlak způsobí, že vaše srdce pracovat usilovněji, zvýšení zátěže pro vaše aortální chlopně, který může dělat to méně pružná a náchylné k úniku.
- Chybně aortální chlopně. Pokud jste se narodili s unicuspid nebo dvourohý aortální chlopně, vaše šance mít aortální regurgitace nárůst.
- Onemocnění. Některé podmínky, včetně Marfanův syndrom, ankylozující spondylitidy a syfilis, může způsobit, že kořene aorty (kde aorta se váže k komory) rozšířit, což má za následek netěsností aortální chlopní.
Viz také
Komplikace
Aortální regurgitace - nebo srdeční chlopně problém - při kterém je riziko endokarditidy. Endokarditida je infekce srdce vnitřní obložení - endokardu. Tato membrána lemuje čtyři komory a čtyři ventily vašeho srdce. Typicky, tato infekce se týká jedné ze srdečních chlopní, zvláště když je to již poškozen. Pokud je aortální chlopně je děravý, je náchylnější k infekci, než je zdravá ventil. Můžete si vytvořit endokarditida, když bakterie z jiné části vašeho těla šíří prostřednictvím krevního oběhu a Lodge ve vašem srdci.
Když je mírná, může aortální chlopně regurgitace nikdy způsobit vážnou hrozbu pro zdraví. Ale když je to těžké, může aortální chlopně regurgitace vést k srdečnímu selhání. Srdeční selhání je závažný stav, při kterém srdce není schopno pumpovat dostatek krve pro splnění potřeb vašeho těla.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že nejprve vidět svou rodinu lékaře. Po vytvoření počáteční jmenování, může Váš lékař vás odkázat na lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění (kardiolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a na jak dlouho.
- Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších nedávných zdravotních problémů, které jste měli a jména všech předpis a volně prodejné léky užíváte.
- Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
- Zapište si otázky, chcete být jisti, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře na své původní jmenování zahrnují:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké testy potřebuji?
- Měl bych vidět specialista?
- Mám dodržovat žádná omezení v čase, které vedly k mému jmenování s kardiologem?
Otázky se zeptat, jestli jsou odkazoval se na kardiologa patří:
- Jaká je moje diagnóza?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Pokud jste doporučil léky, jaké jsou možné vedlejší účinky?
- Pokud jste doporučil operaci, jaký postup je nejvíce pravděpodobné, že bude úspěšný v mém případě? Proč?
- Pokud jste doporučil operaci, bude to moje oživení bude?
- Pokud si nemyslím, že potřebují okamžitou pomoc, jak budete stanovit správný čas k léčbě můj stav?
- Jak často uvidíte mě navazujících návštěv?
- Jaká je moje riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
- Bude fyzická aktivita, včetně sexuální aktivity, zvýšení mé riziko komplikací?
- Co se stravy a změny životního stylu mám dělat?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Lékař, který tě vidí na případné regurgitace aortální chlopně může požádat:
- Jaké jsou příznaky?
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
- Do své příznaky patří rychlý, vlající srdečního rytmu nebo bušení?
- Zažili jste žádnou bolest na hrudi nebo strnulost?
- Do své příznaky patří dušnost?
- Už jste někdy omdlel?
- Už jste někdy vykašlal krev?
- Má cvičení nebo fyzické námaze, aby vaše příznaky horší?
- Má vleže, aby se vaše příznaky horší?
- Jste si vědomi jakéhokoli anamnéze srdeční onemocnění ve vaší rodině?
- Už jste někdy vědomě měl revmatické horečce?
- Jste léčeni nebo jste v nedávné době léčeni jiných zdravotních podmínkách?
- Máte nebo jste kouřit? Kolik to stojí?
- Myslíte si, používat alkohol nebo kofein? Kolik to stojí?
- Chystáte se otěhotnět v budoucnu?
Co můžete udělat v mezidobí
Během čekání na schůzku, poraďte se se členy své rodiny, aby zjistili, zda se blízcí příbuzní byli diagnostikováni s onemocněním srdce. Příznaky aortální regurgitace jsou podobné mnoha dalších srdečních onemocnění, včetně těch, které mají tendenci se v rodinách. Vědět co nejvíce o své rodiny zdravotní historii pomůže váš lékař určí další postup pro diagnostiku a léčbu.
Pokud cvičení je vaše příznaky horší, vyhnout intenzivní fyzickou aktivitu, dokud jste byl viděn lékařem.
Testy a diagnostika
Identifikace aortální chlopně regurgitace začátku je důležité, protože stav může zhoršit s časem, a možná budete potřebovat operaci opravit.
Váš lékař může jako první podezření, že máte aortální chlopně regurgitace při běžné kancelářské návštěvou po poslechu vašeho srdce se stetoskopem a sluchu abnormální srdeční zvuk (srdeční šelest). Krev prosakující aortální chlopně je často zřetelný zvuk.
Chcete-li začít vyhodnocení svého srdce, lékař vás zeptat na otázky týkající se vašeho osobního a rodinného zdravotní historii. Další lékař bude provádět fyzikální vyšetření, které se zaměřuje na vašem srdci.
Z této informace, lékař rozhodne, jaké zkoušky budete muset, aby diagnózu a vytvořit léčebný plán. Pro účely testování může být odkazoval se na kardiologa - lékaře, který se specializuje na studium srdce a jeho funkci.
Diagnostické testy
Další problémy mohou způsobit srdeční příznaky a symptomy podobné těm, aortální regurgitace, a je možné mít více než jednu poruchu ve stejnou dobu. Běžné testy lékaři používají k diagnostice aortální chlopně regurgitace patří:
- Echokardiografické vyšetření. Tento test využívá zvukových vln vytvořit obraz vašeho srdce. V echocardiogram jsou zvukové vlny zaměřeny na vaše srdce od hůlka-jako zařízení (snímač), které se konalo na prsou. Zvukové vlny odrazit vaše srdce a odráží zpět přes hrudní stěny a zpracovávány elektronicky poskytnout videozáznam z vašeho srdce. Echocardiogram pomůže Vašemu lékaři se blíže podívat na vaše aortální chlopně. Specifický druh echokardiogram, může být použit echokardiogram Doppler. To umožňuje měření objemu krve proudící dozadu přes aortální chlopeň. Tento objem je vyjádřen v krychlových centimetrech za rytmu.
- . Hrudník x-ray S rentgenu hrudníku, může váš lékař studovat velikost a tvar srdce určit, zda je levé komory srdeční je zvětšená - možná známka poškození aortální chlopně.
- Elektrokardiogram (EKG). V tomto testu jsou náplasti s dráty (elektrody) připojené k pokožce pro měření elektrické impulsy vydávané srdce. Impulsy jsou zaznamenány jako vlny zobrazená na monitoru nebo vytištěné na papíře. EKG může poskytnout indicie o tom, zda je levá komora je zvětšen, což je problém, který může nastat s aortální regurgitací.
- Jícnová echokardiografie. Tento typ echocardiogram dovoluje ještě bližší pohled na vaše aortální chlopně. Jícen, trubice, která vede z krku do žaludku, se nachází v blízkosti srdce. V tradiční echocardiogram, zařízení zvané měnič pohybuje přes hrudník k výrobě zvukové vlny potřebné k vytvoření image Vaší bijícím srdci. V jícnová echokardiogramu, je malý převodník připojen na konec trubky vloží po jícnu. Vzhledem k tomu, jícen leží blízko k svému srdci, které mají snímače se poskytuje jasnější obraz o vaší aortální chlopně a krev protékat.
- Zátěžové testy. Různé typy zátěžových testů pomůže změřit své toleranci k činnosti a zkontrolujte, zda vaše srdce reakci na námaze (cvičení).
- Srdeční katetrizace. Váš lékař může provést tento postup, pokud neinvazivní testy neposkytly dostatek informací, aby pevně diagnózu druhu nebo závažnosti srdečního onemocnění. Váš lékař závity tenké trubičky (katétr) přes cévy v ruce nebo v tříslech, do svého srdce. Barvivo je vstřikován přes katétr do vašeho srdce, takže detaily viditelné na rentgenu. Srdeční katetrizace může ukázat, pokud krev teče z aorty zpět do srdce levé komory. Některé katetry se speciálními čidly lze také měřit tlak v srdečních komor, jako je například levé komory. Tlak může být zvýšena v levé komoře s aortální regurgitace.
Tyto testy pomáhají svým lékařům diagnostikovat aortální chlopně regurgitace, zjistit, jak vážný problém, a rozhodnout, zda je váš aortální chlopně potřebuje opravu nebo výměnu.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba aortální regurgitace, závisí na tom, jak těžké je váš regurgitace, vaše příznaky a symptomy, a zda regurgitace je ovlivnění srdeční funkce. Pokud máte aortální chlopně regurgitace, váš lékař bude posuzovat vaše srdce s pravidelnými echokardiogramů určit, zda poškození srdce se zhoršuje.
Pozorování
Někteří lidé, zejména ti s mírnou regurgitací, nepotřebují léčbu. Nicméně, i když nemáte příznaky aortální regurgitace, naplánovat pravidelné hodnocení s lékařem. Pozorování není totéž jako ignorovat stav. Aktivně sleduje stabilitu nebo progresi stavu je důležité, aby jste mohli obdržet správnou léčbu ve správný čas.
Léky
Léky nelze vyloučit aortální chlopně regurgitace. Nicméně, může lékař předepsat některé léky snížit závažnost regurgitace aortální chlopně, kontroly krevního tlaku, a snaží se předcházet nebo léčit hromadění tekutiny.
Chirurgie
Jakmile příznaky aortální regurgitace rozvíjet, budete obvykle potřebovat operaci. Nicméně, pokud aortální chlopně regurgitace oslabuje své srdce, budete potřebovat operaci, i když se cítíte dobře. Zatímco srdce je obecně dobrá v boji proti problémům způsobeným děravé aortální chlopně, problém je, že v případě, že ventil není opraveno nebo nahrazeno novým v čase, může být síla srdce klesá natolik, že je trvale oslabena. Můžete zabránit tomu, aby tím, že operaci ve vhodnou dobu.
Celková funkce vašeho srdce a množství regurgitace pomůže určit, kdy je nutná operace. Chirurgické postupy zahrnují:
- Chlopně. Aortální chlopně je chirurgický zákrok, aby se zachovala ventilu a pro zlepšení jejich funkce. Občas může chirurgové modifikovat původní ventil (valvuloplastika) k odstranění zpětné proudění krve. Nemusíte dlouhodobé léky k prevenci vzniku krevních sraženin (antikoagulační léčba) po chlopně.
Chlopně. V mnoha případech, aortální chlopeň musí být vyměněn opravit aortální chlopně regurgitace. Váš lékař odebere aortální chlopeň a nahradí ji s mechanickým ventilem nebo ventilem tkáně. Mechanické ventily, vyrobené z kovu, jsou trvanlivé, ale nesou riziko tvorby krevních sraženin na nebo v blízkosti ventilu. Pokud obdržíte mechanickou aortální chlopeň, budete muset vzít antikoagulační léky, jako je warfarin (Coumadin), pro život na prevenci vzniku krevních sraženin. Tkáňové ventily - která může pocházet z prasete, krávy nebo lidské mrtvoly dárce - je často nutné vyměnit. Další typ výměny tkání ventilu, který používá svůj vlastní plicní ventil (autograft) je někdy možné.
Tradičně se aortální chlopně bylo provedeno s otevřeným operaci srdce. Méně invazivní přístup - katetrizační implantace aortální chlopně - přináší nový ventil pomocí katétru přes stehenní tepnu v noze (transfemorální) nebo levé komory vrcholu svého srdce (transapical). Pro tuto chvíli, je tento postup obvykle omezena na jednotlivce, kteří mají zúženou aortální chlopeň (aortální stenóza), spíše než aortální regurgitaci a jsou považovány za vysoce rizikové pro chirurgické komplikace. V budoucnu však lze katetrizační implantace aortální chlopně je možnost pro léčbu aortální regurgitace.
Aortální regurgitace lze odstranit chirurgicky, a obvykle je možné obnovit normální činnost během několika měsíců. Prognóza po operaci je obecně dobrá.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Chcete-li zlepšit kvalitu života, pokud máte aortální chlopně regurgitace, váš lékař může - kromě jiných procedur - doporučujeme vám:
- Vysoký krevní tlak. Snížení krevního tlaku snižuje zatížení vašeho aortální chlopně.
- Používejte méně soli. Rýhování na tom, kolik soli používáte pomáhá udržovat váš krevní tlak v mezích normy, což je důležité, pokud máte aortální chlopně regurgitace.
- Navštivte svého zubaře pravidelně. Dodržujte doporučený plán péče.
- Udržet si zdravou váhu. Mějte svou váhu v rozmezí doporučeném lékařem. Extra hmotnost umožňuje práci navíc pro vaše srdce.
- Cvičení. Postupujte cvičební program v rámci pokynů doporučených lékařem. On nebo ona může doporučit určitý stupeň intenzity v závislosti na závažnosti Vašeho aortální regurgitace. Cvičení se neopravuje tuto podmínku, ale může pomoci ke snížení krevního tlaku. Cvičení také pomáhá udržovat váš celkový fitness, které vám pomohou s vaší využití, pokud budete potřebovat operaci srdce.
- Navštivte svého lékaře pravidelně. Zavede pravidelné hodnotící plán se svým kardiologem nebo primární péče.
Pokud jste žena v plodném věku s aortální regurgitací, diskutovat o těhotenství a plánování rodičovství se svým lékařem, protože vaše srdce pracuje víc během těhotenství. Jak srdce s aortální regurgitací toleruje práce navíc závisí na stupni úniku a jak dobře vaše srdce pumpuje. Pokud otěhotníte, budete potřebovat vyhodnocení podle svého kardiologa a porodníka během těhotenství, porodu a po porodu.
Prevence
Často aortální chlopně regurgitace není možné předejít stavu, i když existují kroky, kterými můžete chránit váš aortální chlopeň před poškozením, včetně:
- Starejte se o své bolesti v krku. Jednou z možností, jak zabránit aortální chlopně regurgitace je předcházet revmatickou horečku. Můžete to udělat tím, zda byste navštívit svého lékaře, pokud máte bolesti v krku. Neléčené hrdlo strep může vyvinout revmatické horečky. Naštěstí je strep hrdlo obvykle snadno léčí antibiotiky.
- Vzít dobrou péči o vaše zuby a dásně. Nácvik dobré ústní hygieny pomáhá zabránit infekcí krevního řečiště, které mohou poškodit vaše srdeční chlopně kvůli endokarditidy.
- Udržujte své srdce zdravé. Můžete být schopni zabránit aortální chlopně regurgitace vysoký krevní tlak tím, že péči o vaše kardiovaskulárního systému. Jak se Váš krevní tlak pod kontrolou, je důležité, protože vysoký krevní tlak může vést k poškození aortální chlopně a aortální regurgitace. Vysoký krevní tlak může také způsobit, že aorta natáhnout, který táhne aortální chlopně letáky sebe a vede k regurgitaci.