Břišní tyfus

Definice

Břišní tyfus je způsoben bakteriemi Salmonella typhi. Břišní tyfus je vzácný ve vyspělých zemích. Nicméně, to je stále vážné ohrožení zdraví v rozvojovém světě, a to zejména pro děti.

Břišní tyfus šíří prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody, nebo prostřednictvím úzkém kontaktu s někým, kdo je napaden. Známky a příznaky obvykle zahrnují vysokou horečku, bolesti hlavy, bolesti břicha, a to buď zácpa nebo průjem.

Při léčbě antibiotiky, většina lidí s tyfem cítit lépe během několika dnů, avšak malé procento z nich může zemřít na komplikace.

Očkování proti břišnímu tyfu jsou k dispozici, ale jsou pouze částečně účelné. Vakcíny jsou obvykle vyhrazeny pro ty, kteří mohou být vystaveni onemocnění nebo cestujete do oblastí, kde tyfus je běžné.

Příznaky

Přestože děti s tyfem někdy onemocní najednou, příznaky jsou více pravděpodobné, že postupně rozvíjet - často se objeví jeden až tři týdny po expozici onemocnění.

1. týden nemoci
Jakmile příznaky a symptomy se objeví to, budete pravděpodobně zkušenosti:

• Horečka, který začíná nízká a zvyšuje každý den, často vyšší než 103 nebo 104 F (39,4 nebo 40 C)
• Bolest hlavy
• Slabost a únava
• Suchý kašel
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest břicha
• Průjem nebo zácpa
• Vyrážka

2. týden nemoci
Pokud nechcete dostávat léčbu břišnímu tyfu, můžete vstoupit do druhé fáze, během které se stal velmi nemocný a zkušenosti:

• Pokračující vysoká horečka
• Buď průjem nebo zácpa těžká
• Značný úbytek hmotnosti
• Extrémně nafouklé břicho

3. týden nemoci
Do třetího týdne, můžete:

• Staňte se deliriu
• Nehybně ležet a vyčerpaný s očima napůl zavřenýma, co je známé jako břišní stavu

Život ohrožující komplikace často vyvinou v tomto okamžiku.

4. týden nemoci
Zlepšení může přijít pomalu v průběhu čtvrtého týdne. Váš horečka je pravděpodobné, že postupně snižovat, dokud nebude teplota vrátí do normálu další týden na 10 dní. Ale příznaky mohou vrátit až dva týdny poté, co váš horečka ustoupila.

Kdy navštívit lékaře
Ihned navštivte lékaře, pokud se domníváte, že máte břišní tyfus. Pokud onemocníte na cestách v cizí zemi, zavolejte Konzulát USA pro seznam doktorů. Ještě lepší je, zjistit předem o zdravotní péči v oblastech, budete navštívit, a nést seznam jmen, adres a telefonních čísel doporučených lékařů.

Pokud se u Vás objeví příznaky po návratu domů, zvážit konzultaci s lékařem, který se zaměřuje na mezinárodní cestovní medicíny nebo infekčních chorob. Specialista může být schopen rozpoznat a léčit své nemoci rychleji, než může lékař, který není vyškolen v těchto oblastech.

Příčiny

Břišní tyfus. Fekálně-orální cestou přenosu.

Břišní tyfus je způsoben prudkým bakterií Salmonella typhi volal. I když jsou příbuzné, S. typhi a bakterie zodpovědné za salmonelóza, jiné závažné střevní infekce, nejsou stejné.

Fekálně-orální cestou přenosu
Bakterie, které způsobují břišní tyfus šíří prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody a občas se přímým kontaktem s někým, kdo je napaden. V rozvojových zemích, kde je endemický tyfus, ve většině případů výsledkem kontaminované pitné vody a špatné hygieny. Většina lidí ve vyspělých zemích vyzvednutí tyfu bakterie cestách a šířit na jiné osoby prostřednictvím fekálně-orální cestou.

To znamená, že S. typhi je předán do stolice a někdy i v moči nakažených lidí. Můžete si smlouvu infekci, pokud budete jíst potraviny zpracované někým s břišním tyfem, který nebyl pečlivě umýt po použití toalety. Můžete také nakazit pitné vody kontaminované bakteriemi.

Tyfus nosiče
Dokonce i po léčbě antibiotiky, malého počtu lidí, kteří se uzdravili z nákazy břišním tyfem nadále skrývat bakterie v jejich zažívací trakt nebo gallbladders, často po celá léta. Tito lidé, tzv. chroničtí nosiči, přístřešek proti bakteriím v jejich výkalech a jsou schopné infikovat ostatní, i když již nemají příznaky nemoci sám.

Rizikové faktory

Břišní tyfus nadále vážnou hrozbu ve světě - zejména v rozvojovém světě - postihuje odhadem 22 milionů lidí ročně, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Nemoc je endemická v Indii, jihovýchodní Asie, Afrika, Jižní Evropa a mnoho dalších oblastí.

Na celém světě jsou děti nejvíce ohroženy, jak se dostat nemoc, ačkoli oni obvykle mají mírnější příznaky, než dospělí dělat.

Pokud žijete v zemi, kde je břišní tyfus je vzácné, že jste vystaveni zvýšenému riziku, pokud:

• Práce nebo cestují do oblastí, kde je endemický tyfus
• Práce jako klinický mikrobiolog manipulaci s bakteriemi Salmonella typhi
• Už v úzkém kontaktu s někým, kdo je infikován nebo byl nedávno napaden tyfus
• Mají imunitní systém oslaben léky, jako jsou kortikosteroidy nebo nemocí, jako je HIV / AIDS
• Pít vodu kontaminovanou odpadní vody, která obsahuje S. typhi

Komplikace

Střevní krvácení nebo otvory
Nejvážnější komplikací na tyfus - střevní krvácení nebo otvory (perforace) - se může vyvinout ve třetím týdnu onemocnění. O pět procent lidí s břišním tyfem zkušeností této komplikace.

Střevní krvácení je často poznamenán náhlým poklesem krevního tlaku a nárazům, dále výskytem krve ve stolici.

Perforované střevo nastává v případě, tenkého nebo tlustého střeva se vyvíjí díru, což způsobuje střevní obsah prosakuje do břišní dutiny a spouštění příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a infekce v krevním oběhu (sepse). Tento život ohrožující stav nouze vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Příprava na vaše jmenování. Střevní krvácení nebo otvory.

Jiné, méně běžné komplikace
Další možné komplikace patří:

• Zánět srdečního svalu (myokarditida)
• Zánět osrdečníku a ventily (endokarditida)
• Pneumonie
• Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• Zánět žlučníku (cholecystitida)
• Ledvin nebo močového měchýře infekce
• Infekce a zánět blan a kapalina kolem mozek a míchu (meningitida)
• Psychiatrické poruchy, jako je delirium, halucinace a paranoidní psychóza

S rychle léčena, téměř všichni lidé v průmyslových zemích zotavit se z tyfu. Bez léčby mohou někteří lidé nemohou přežít komplikace onemocnění.

Viz také

• Sepse

Příprava na vaše jmenování

Zavolejte svého lékaře, pokud jste nedávno vrátil z cesty do zahraničí a rozvinou pouze mírné příznaky podobné těm, které se vyskytují s tyfem. Pokud se vaše příznaky jsou závažné, jděte na pohotovost nebo volejte 911 nebo na místní tísňové číslo.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se a vím, co očekávat od svého lékaře.

Informace, které se shromažďují v předem

• Pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte schůzku, zeptejte se, zda tam jsou omezení je třeba dodržovat v době vede až na Vaši návštěvu. Váš lékař nebude moci potvrdit, břišní tyfus bez krve a může doporučit podniknout kroky ke snížení rizika přenosu možné nakažlivé nemoci na ostatní.
• Příznak historie. Zapište si jakýchkoli příznaků you'' re prožívání a na jak dlouho.
• Poslední expozice možných zdrojů infekce. Buďte připraveni popsat mezinárodní výlety v detailu, včetně zemí, které jste navštívili a data si cestoval.
• Anamnéza. Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších podmínek, pro které jste léčeni a nějaké léky, vitamíny nebo doplňky užíváte. Váš lékař bude také potřebovat znát historii Vašeho očkování.
• Otázky, zeptejte se svého lékaře. Zapište si své otázky předem, takže si můžete udělat většinu svého času se svým lékařem.

U břišního tyfu, možné otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Jaké jsou možné příčiny pro mé příznaky?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Způsoby léčby, aby mi pomohl obnovit?
• Jak dlouho myslíte, že plné oživení bude trvat?
• Kdy mohu vrátit do práce nebo do školy?
• Jsem na riziko, že některé dlouhodobé komplikace tyfus?

Neváhejte klást žádné další související otázky, které jste.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:

• Jaké jsou příznaky?
• Kdy jste začal zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky dostali lepší nebo horší?
• Věděli vaše příznaky krátce lepší a pak se vrátit?
• Už jste v poslední době cestoval do zahraničí? Kde?
• Věděli jste aktualizovat své očkování před cestou?
• Jste léčeni pro jiné onemocnění?
• Jste v současné době užíváte nějaké léky?

Testy a diagnostika

Zdravotní a cestovní historie
Váš lékař pravděpodobně podezření, břišní tyfus na základě vašich příznaků a své zdravotní a cestovní historie. Ale diagnóza je obvykle potvrzena identifikace S. typhi v kultuře krve nebo jiných tělních tekutin nebo tkání.

Tělních tekutin nebo tkáňové kultury
Pro kulturu je malý vzorek vaší krve, stolice, moči nebo kostní dřeni umístěn na speciální médium, které podporuje růst bakterií. V 48 až 72 hodina, je kultura kontrolována pod mikroskopem na přítomnost bakterie tyfu. Kostní dřeně kultura je často velmi citlivý test pro S. typhi.

Přestože provedení kultury testu je základem pro diagnózu, v některých případech jiné testování může být použit k potvrzení podezření na břišní infekce, jako je například test na protilátky proti tyfu bakterie v krvi, nebo test, který kontroluje pro břišní DNA v krvi.

Ošetření a léky

Antibiotická léčba je jedinou účinnou léčbou břišnímu tyfu.

Běžně předepsané antibiotika

• Ciprofloxacin (Cipro). V Evropě, lékaři často předepisují to pro březí dospělé.
• Ceftriaxon (Rocephin). Tato injekční antibiotikum je alternativou pro ženy, které jsou těhotné a pro děti, které nemusí být kandidáty na ciprofloxacin.

Tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky, a dlouhodobé užívání může vést k rozvoji rezistentních kmenů bakterií.

Problémy s antibiotické rezistence
V minulosti drogou byl chloramfenikol. Lékaři už ne běžně používat, nicméně, protože vedlejší účinky, vysoká míra zhoršení zdravotního stavu po dobu zlepšení (relapsu) a rozsáhlé bakteriální rezistence.

Ve skutečnosti existence bakterií odolných vůči antibiotikům je rostoucím problémem v léčbě tyfu, zejména v rozvojovém světě. V posledních letech, S. typhi také se ukázal jako odolný na trimethoprim-sulfamethoxazolu a ampicilinu.

Podpůrná léčba
Ostatní povrchové úpravy a kroky zaměřené na řízení příznaky patří:

• Pití tekutin. To pomáhá zabránit dehydrataci, která vyplývá z dlouhého horečku a průjem. Pokud jste vážně dehydratované, budete muset přijmout tekutiny přes žíly na paži (intravenózně).
• Jíst zdravou stravu. Nonbulky, vysoce kalorické stravy může pomoci nahradit živiny, které ztratíte, když jste nemocní.

Prevence

V mnoha rozvojových zemích, na veřejné zdraví cíle, které mohou pomoci prevenci a kontrolu břišní - bezpečné pitné vodě a hygienickým podmínkám a odpovídající zdravotní péči - může být obtížné dosáhnout. Z tohoto důvodu, někteří odborníci se domnívají, že očkování vysoce rizikových populací, je nejlepší způsob, jak ovládat břišní tyfus.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje nechat očkovat, pokud jste'' cestujete do oblastí, kde je riziko vzniku břišní tyfus je vysoká.

Vakcíny
Obě vakcíny jsou k dispozici.

• Jedním z nich je aplikován v jedné dávce asi dva týdny před expozicí.
• Jedním z nich je podáván perorálně ve čtyřech kapslích s jedním kapsle užívat každý druhý den.

Ani vakcína je 100 procent účinné, a obě vyžadují opakované očkování jako účinnost vakcíny v průběhu času snižuje.

Protože vakcína neposkytuje úplnou ochranu, postupujte podle následujících pokynů při cestách do rizikových oblastí také:

• Umyjte si ruce. Časté mytí rukou je nejlepší způsob, jak kontrolovat infekci. Důkladně si umyjte ruce teplou mýdlovou vodou, a to zejména před jídlem nebo při přípravě jídla a po použití toalety. Nesou rukou na bázi alkoholu k dezinfekci době, kdy voda není k dispozici.
• Vyhněte se konzumování neupravené vody. Kontaminovaná pitná voda je problém zejména v oblastech, kde je endemický tyfus. Z tohoto důvodu, pít pouze balenou vodu nebo konzervované nebo zavařené sycené nápoje, víno a pivo. Perlivé balená voda je bezpečnější než uncarbonated balené vody. Otřete vnější část všech lahví a plechovek, než je otevřete. Zeptejte se na nápoje bez ledu. Používejte balenou vodu čistit zuby, a snažte se polykat vodu ve sprše.
• Vyhněte se syrové ovoce a zeleninu. Protože syrové produkty mohou být prát v nebezpečné vody, vyhnout ovoce a zeleniny, které můžete neloupe, zejména salát. Chcete-li být naprosto bezpečné, možná budete chtít, aby se zabránilo syrové potraviny úplně.
• Zvolte horké potraviny. Nejezte, který je uložen nebo podávány při pokojové teplotě. Horké potraviny jsou nejlepší. A i když neexistuje žádná záruka, že jídlo podávané u nejlepších restaurací jsou v bezpečí, je to nejlepší, aby se zabránilo jídlo z pouličních prodejců - to je více pravděpodobné, že mohou být kontaminovány.

Zabránit napadající ostatní
Pokud jste zotavuje z tyfu, mohou být tato opatření pomohou udržet ostatní v bezpečí:

• Často si myjte ruce. To je nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, aby se šíření infekce na ostatní. Použijte velké množství horké, mýdlové vodě a otřete důkladně alespoň 30 sekund, a to zejména před jídlem a po použití toalety.
• Čisté domácnosti denně. Čisté toalety, kliky dveří, telefonní přijímače a vodovodní baterie alespoň jednou denně s čisticí prostředky pro domácnost a papírové ručníky nebo utěrky na jedno použití.
• Vyhněte se práci s potravinami. Vyhněte se připravuje jídlo pro ostatní, dokud Vám lékař řekl, že jste již nakažlivá. Pokud pracujete v potravinářském průmyslu služeb nebo zdravotnické zařízení, nebudete moci vrátit do práce, dokud testy ukazují, že jste již ubývání tyfu bakterie.
• Udržujte osobní věci samostatné. Vynětí půdy z produkce ručníky, ložní prádlo a nádobí pro vlastní potřebu a omyjte je často v teplé mýdlové vodě. Silně zašpiněné prádlo může být namočen první dezinfekční prostředek.