Hashimotova nemoc

Definice

Hashimotova choroba je onemocnění, které postihuje štítnou žlázou, malá žláza na základně na krku, pod Adamova jablka vaší. Štítná žláza je součástí vašeho endokrinního systému, který produkuje hormony, které koordinují mnoho tělesných aktivit.

V nemoci Hashimotova, také známý jako chronické lymfocytární tyreoiditidy, váš imunitní systém útočí na vaše štítná žláza. Výsledný zánět často vede ke snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza). Hashimotova choroba je nejčastější příčinou hypotyreózy v Evropě. To postihuje především ženy středního věku, ale také se může objevit u mužů i žen jakéhokoliv věku a dětí.

Lékaři otestujte funkci štítné žlázy, které usnadní identifikaci Hashimoto nemoc. Léčba onemocnění Hashimotova s ​​výměnou hormonů štítné žlázy je obvykle jednoduchý a účinný.

Příznaky

Hashimotova nemoc nemá jedinečné příznaky. Onemocnění se obvykle postupuje pomalu v průběhu několika let a způsobuje chronické poškození štítné žlázy, což vede k poklesu hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Známky a příznaky jsou hlavně ti z štítné štítné žlázy (hypotyreóza).

Známky a příznaky hypotyreózy výrazně lišit v závislosti na závažnosti nedostatku hormonů. Na první, můžete si sotva všimnete jakýchkoli příznaky, jako jsou únava a netečnost, nebo si může jednoduše přiřadit jim stárne. Ale jak nemoc postupuje, mohou se u Vás objeví více, zjevné příznaky. Známky a příznaky hypotyreózy patří:

  • Únava a netečnost
  • Zvýšená citlivost na chlad
  • Zácpa
  • Bledá, suchá kůže
  • Oteklý obličej
  • Chraplavý hlas
  • Zvýšená hladina cholesterolu
  • Nevysvětlitelné tělesné hmotnosti - dochází zřídka a jen zřídka vyšší než 10 až 20 libra, z nichž většina je tekutá
  • Bolesti svalů, citlivost a tuhost, a to zejména v oblasti svých ramen a boků
  • Bolest a ztuhlost kloubů a otoky kolen a malých kloubů rukou a nohou
  • Svalová slabost, zejména v dolních končetinách
  • Nadměrné nebo prodloužené menstruační krvácení (menoragie)
  • Deprese

Bez léčby, příznaky postupně těžší a vaše štítná žláza může být zvětšena (struma). Kromě toho, můžete se stát více zapomnětlivý, může být vaše myšlenkové procesy zpomalit nebo se můžete cítit depresivní.

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud se u Vás objeví tyto příznaky:

  • Únava bez zjevného důvodu
  • Suchá kůže
  • Pale, oteklý obličej
  • Zácpa
  • Chraplavý hlas

Budete také muset navštívit svého lékaře a pravidelné kontroly vaší funkce štítné žlázy, pokud:

  • Měli jste operaci štítné žlázy
  • Vy jste měli léčbu radioaktivního jódu nebo anti-štítné žlázy léky
  • Měl jsi radioterapie do hlavy, krku nebo hrudníku

Pokud máte vysoké hladiny cholesterolu v krvi, poraďte se se svým lékařem o tom, zda hypotyreóza může být příčinou. A pokud jste byla zahájena hormonální terapii hypotyreózy způsobené nemocí Hashimoto, naplánovat následné návštěvy tak často, jak Vám doporučil lékař. Zpočátku je důležité se ujistit, že dostáváte správnou dávku léku. A v průběhu času, může být dávka budete muset odpovídajícím způsobem vyměnit funkci štítné žlázy změní.

Viz také

Příčiny

Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém vytváří protilátky, které mohou poškodit váš štítné žlázy. Lékaři nevědí, co způsobuje váš imunitní systém k útoku štítné žlázy. Někteří vědci si myslí, že virus nebo bakterie mohou vyvolat odezvu, zatímco jiní věří, že genetická vada se může jednat.

Hashimotova choroba. Duševními problémy.
Hashimotova choroba. Duševními problémy.

Kombinace těchto faktorů, včetně dědičnosti, věku a pohlaví, může určit vaši pravděpodobnost vzniku poruchy. Hashimotova choroba je nejčastější u žen středního věku a inklinuje k běhu v rodinách.

Komplikace

Neléčí, může snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza) způsobené nemocí Hashimotovou vést k řadě zdravotních problémů:

  • Struma. Konstantní stimulace štítnou žlázou, aby se uvolnila více hormonů může způsobit žlázy, aby se stal rozšířené, podmínka známá jako struma. Hypotyreóza je jednou z nejčastějších příčin strumy. Ačkoli obecně nepříjemné, může velmi velké strumy ovlivnit váš vzhled a může interferovat s polykáním nebo dýcháním.
  • Srdeční problémy Hashimotova choroba může být rovněž spojeny se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, a to především z důvodu vysoké hladiny lipoproteinu o nízké hustotě (LDL) cholesterolu -. "Špatný" cholesterol - se mohou objevit u lidí s štítné štítné žlázy (hypotyreóza). Pokud se neléčí, může vést k hypotyreóza zvětšeného srdce a ve vzácných případech, selhání srdce.
  • Duševními problémy. Deprese se může objevit na začátku nemoci Hashimotova a může zhoršit v průběhu času. Hashimotova nemoc může také způsobit sexuální touhu (libido), který snižuje u mužů i žen a může vést k zpomalil mentální funkce.
  • Myxedém (mik-Suh-DEE-muh). Tento vzácný, život ohrožující stav se může vyvinout v důsledku dlouhodobé hypotyreózou v důsledku neléčené nemoci Hashimotova. Její příznaky zahrnují intenzivní nesnášenlivost chladu a ospalost a následně prohlubující se letargie a bezvědomí. Myxedema bezvědomí může být vyvolána sedativ, infekce nebo jiné důraz na vašem těle. Myxedém vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
  • Vrozené vady. Děti narozené ženám s neléčeným hypotyreózou v důsledku nemoci Hashimotova mohou mít vyšší riziko vrozených vad u dětí narozených než dělat u zdravých matek. Lékaři už dlouho vědí, že tyto děti jsou náchylnější k duševním a vývojové problémy. Tam může být souvislost mezi hypothyroid těhotenství a vrozené vady, jako je rozštěp patra. Spojení také existuje mezi hypothyroid těhotenství a srdce, mozku a ledvin problémy u kojenců. Pokud plánujete otěhotnět, nebo pokud jste na začátku těhotenství, ujistěte se, že vaše štítná žláza zkontrolovat hladinu.

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit událost, kterou může být odkazoval se na specialistu, který se nazývá endokrinolog.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na jmenování a co očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. Když si schůzku, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co je třeba udělat, aby se připravit na běžných diagnostických testů.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku. Například, pokud jste se cítil více zapomnětlivý, než je obvyklé, je to důležitá informace sdílet se svým lékařem. Také informujte svého lékaře o změnách jste si všimli ve svém fyzickém vzhledu, jako nevysvětlitelné přibývání na váze, nebo je-li rozdíl ve vaší kůži.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně jakýchkoli změnách svého menstruačního cyklu a váš sexuální život. Informujte svého lékaře, pokud vaše libido změnil.
  • Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy užíváte nebo jste v minulosti. Zahrnout konkrétní název a dávku těchto léků, a jak dlouho jste byl s nimi.
  • Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. To může být obtížné, aby nasákly veškeré informace. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Vytvořte si seznam otázek dopředu svého jmenování, takže můžete maximálně využít svůj čas se svým lékařem. Pro nemoc Hashimotova, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
  • Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
  • Jaké druhy zkoušek potřebuji?
  • Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
  • Co léčebný přístup doporučujete?
  • Jak dlouho budu muset užívat léky?
  • Jaké vedlejší účinky jsem mohl zažít z léků, které jste doporučovat?
  • Jak budete sledovat, zda moje léčba účinná?
  • Za jakých okolností by mi léky je třeba upravit?
  • Budu využitím dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
  • Musím provádět žádné změny v mém jídelníčku?
  • Bude cvičení prospěch můj stav?
  • Existují omezení musím dodržovat?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
  • Měl bych vidět specialista?
  • Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte a zeptejte se svého lékaře jakékoliv jiné otázky, které jste.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:

  • Jaké jsou vaše příznaky, a když jste se poprvé všimnete je?
  • Jak se Vaše příznaky změnily v průběhu času?
  • Všimli jste si nějaké změny ve Vašem energetické úrovni nebo vaší náladě?
  • Má váš vzhled se měnil, včetně nárůstu tělesné hmotnosti nebo vysušení?
  • Má váš hlas se změnil?
  • Vyjádřete svůj vyprazdňování změnilo? Jak na to?
  • Máte svalů nebo kloubů? Kde?
  • Všimli jste si změny ve Vaší citlivosti na chlad?
  • Už jste se cítil více zapomnětlivý, než je obvyklé?
  • Má váš zájem o sex snížil? Pokud jste žena, váš menstruační cyklus změnilo?
  • Jste léčeni nebo jste v nedávné době léčeni pro jiné onemocnění?
  • Proveďte některý z vašich rodinných příslušníků onemocnění štítné žlázy?

Testy a diagnostika

Obecně platí, že lékař může test na nemoc Hashimotova pokud máte pocit stále unavená nebo pomalá, máte suchou pleť, zácpa a chraplavý hlas, nebo měli předchozí problémy se štítnou žlázou, nebo struma.

Diagnostika onemocnění Hashimotova je na základě vašich příznaků a výsledky krevních testů, které měří hladiny hormonů štítné žlázy a štítné žlázy stimulující hormon (TSH). Ty mohou zahrnovat:

  • Hormon test. Krevní testy mohou určit množství hormonů produkovaných štítnou žlázou a hypofýze. Pokud je vaše štítná žláza je sníženou aktivitu, úroveň hormonů štítné žlázy je nízká. Současně se úroveň hladiny TSH zvýšená, protože vaše hypofýza snaží se stimulovat štítnou žlázu k produkci většího množství hormonu štítné žlázy.
  • Test na protilátky. Vzhledem k tomu, Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění, příčina zahrnuje produkci abnormálních protilátek. Krevní test může potvrdit přítomnost protilátek proti štítné peroxidázy enzymu se obvykle nacházejí ve štítné žlázy, která hraje důležitou roli v produkci hormonů štítné žlázy.

V minulosti lékaři nebyli schopni detekovat snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza), hlavním ukazatelem onemocnění Hashimotova, dokud symptomy byly poměrně pokročilé. Ale pomocí citlivé TSH, mohou lékaři diagnostikovat poruchy štítné žlázy mnohem dříve, často dříve, než se objeví příznaky. Vzhledem k tomu, TSH je nejlepší screeningový test, bude Váš lékař pravděpodobně kontrolovat TSH jako první a sledovat pomocí testu hormonů štítné žlázy v případě potřeby. TSH testů také hrají důležitou roli při řízení hypotyreózu. Tyto testy také pomoci lékař určit správné dávkování léků, a to jak zpočátku v průběhu času.

Viz také

Ošetření a léky

Léčba onemocnění Hashimotova mohou zahrnovat pozorování a využívání léků. Pokud neexistuje žádný důkaz o nedostatku hormonů štítné žlázy a vaše zařízení funguje normálně, může Vám lékař navrhnout čekání a uvidíme přístup. Pokud potřebujete léky, je pravděpodobné, budete muset po zbytek svého života.

Příprava na vaše jmenování. Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení.
Příprava na vaše jmenování. Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení.

Syntetické hormony
Pokud Hashimotova choroba způsobuje nedostatek hormonů štítné žlázy, může být nutné substituční terapie s hormonu štítné žlázy. Zpravidla se jedná o každodenní používání syntetického levothyroxinu hormonu štítné žlázy (Levothroid, Levoxyl, Synthroid). Syntetický levothyroxin je shodný s tyroxinu, přírodní verze tohoto hormonu ze strany štítné žlázy. Perorální léčbu obnoví dostatečné hladiny hormonů a obrátí všechny příznaky hypotyreózy.

Brzy po zahájení léčby, zjistíte, že máte pocit, méně unavení. Léky také postupně snižuje hladinu cholesterolu v krvi vyvýšené touto chorobou a může zvrátit jakékoliv tělesné hmotnosti. Léčba levothyroxinu je obvykle celoživotní, ale proto, že dávkování je třeba se může změnit, lékař pravděpodobně zkontrolovat hladinu TSH každých šest až 12 měsíců.

Monitorování dávkování
Chcete-li určit správné dávkování levothyroxinu zpočátku, lékař obvykle kontroluje hladinu TSH po několika týdnech léčby. Nadměrné množství hormonu může urychlit úbytek kostní hmoty, což může vyvolat osteoporózu zhoršovat, nebo přidat do svého rizikem tohoto onemocnění. Overtreatment s levothyroxinu může také způsobit poruchy srdečního rytmu (arytmie).

Pokud máte ischemickou chorobou srdeční nebo těžkou hypotyreózu, Váš lékař může zahájit léčbu s menším množstvím léků a postupně zvyšovat dávku. Progresivní hormonální substituční umožňuje vaše srdce, aby se přizpůsobily zvýšení metabolismu.

Levothyroxine způsobí prakticky žádné vedlejší účinky při použití v příslušném dávce a je relativně levná. Pokud změníte značek, informujte svého lékaře, aby jste stále zobrazuje správné dávkování. Také nevynechávejte dávku ani neukončujte užívání léku, protože se cítíte lépe. Pokud tak učiníte, bude příznaky postupně vracet.

Účinky jiných látek
Některé léky, doplňky a dokonce i některé potraviny může ovlivnit Vaši schopnost absorbovat levothyroxin. Promluvte si se svým lékařem, pokud budete jíst velké množství sójových výrobků nebo high-vlákniny, nebo pokud užíváte některý z následujících kroků:

  • Doplňky železa, včetně multivitaminů, které obsahují železo
  • Cholestyramin (Questran), léky používané ke snížení hladiny cholesterolu v krvi
  • Hydroxid hlinitý, který se nachází v některých antacid
  • Polystyren sulfonát sodný (Kayexalate), který se používá, aby se zabránilo vysoké hladiny draslíku v krvi
  • Sukralfát, vřed léky
  • Doplňky vápníku

Alternativní medicína

Většina lékařů doporučuje levothyroxin, syntetická forma tyroxinu (T-4). Nicméně, přírodní extrakty jsou k dispozici, které obsahují hormon štítné žlázy je odvozeno ze štítné žlázy prasat. Tyto produkty - Armour štítné žlázy, například - obsahují jak levothyroxin a trijodtyronin (T-3).

Lékaři mají řadu obav o přírodních extraktů hormonů štítné žlázy, jako Armour štítné žlázy, včetně:

  • Zůstatek T-4 a T-3 u zvířat není stejná jako u lidí.
  • Přesné množství T-4 a T-3 v každé dávce přírodního extraktu produktu se může lišit, což vede k nepředvídatelným hladiny těchto hormonů v krvi.

Přesto vědci zkoumali, zda nastavení standardní léčbu hypotyreózy nahradit nějaký T-4 s T-3 může poskytnout výhodu. Většina studií prokázaly, že přidání T-3 nenabízí žádnou výhodu oproti léčbě T-4 sám.

Nicméně, tam je nějaký důkaz, že T-3 může poskytnout výhodu určité podmnožiny lidí, jako jsou lidé, kteří měli jejich štítné žlázy chirurgicky odstranit (thyreoidektomie). Výzkum je pokračující.