Horečky údolí

Definice

Horečky údolí je plísňová infekce způsobené Coccidioides (Kok-sid-e-OY-deze) organismů. To může způsobit horečku, bolesti na hrudi a kašel, mimo jiné příznaky.

Dva druhy hub Coccidioides způsobit horečku údolí. Tyto houby se běžně vyskytují v půdě ve specifických oblastech a může být míchán do vzduchu cokoliv, co narušuje půdu, jako je zemědělství, stavebnictví a větrem. Houby pak mohou být vdechl do plic a způsobit horečky údolí, také známý jako akutní kokcidioidomykózou (Kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis).

Lehčí případy horečky údolí obvykle vyřešit na vlastní pěst. Ve vážnějších případech, lékaři předepisují léky proti plísním, které mohou léčit základní infekci.

Příznaky

Valley horečka je počáteční forma kokcidiomykóza infekce. Tato počáteční, akutní onemocnění se může vyvinout do vážnější onemocnění, včetně chronických a šířeny kokcidioidomykózou.

Akutní kokcidioidomykóza (údolí horečka)
Počáteční nebo akutní, forma kokcidioidomykózou je často mírné, s nemnoho, jestliže některý, symptomy. Když příznaky se vyskytují, zobrazí se jeden až tři týdny po expozici. Mají tendenci se podobají chřipce, a může být v rozsahu od menších až těžké:

• Horečka
• Kašel
• Bolest na hrudi - se pohybuje od mírné pocitu sevření intenzivnímu tlaku připomínající infarkt
• Zimnice
• Noční pocení
• Bolest hlavy
• Únava
• Bolesti kloubů
• Červená, uhrovitý vyrážka

Horečky údolí. Omezování expozice životního prostředí.

Vyrážka, která někdy provází horečky údolí se skládá z červené bolestivé hrboly, které mohou později zhnědnou. Vyrážka objeví hlavně na dolních nohou, ale někdy i na hrudi, paží a zad. Jiní mohou mít zvýšenou červená vyrážka s puchýři nebo výbuchy, které vypadají jako pupínky.

Pokud nechcete onemocnět z horečky údolí, může se dozvíte, že jste byl napaden pouze tehdy, když se později mít pozitivní kůže nebo krevní test nebo při malé plochy zbytkové infekce (uzlíky) v plících ukázat na rutinní hrudníku X-ray. I když uzliny obvykle nezpůsobují problémy, mohou vypadat jako na rakovinu X-ray.

Pokud se vám objeví příznaky, zejména ty těžké, průběh onemocnění je velmi variabilní. To může trvat celé měsíce plně zotavit, a únava a bolesti kloubů může trvat i déle. Závažnost onemocnění závisí na několika faktorech, včetně vašeho celkového zdraví a počtu spór plísní nádechu.

Chronická kokcidioidomykóza
V případě, že počáteční kokcidioidomykóza infekce není zcela vyřešit, může progredovat do chronické formy zápalu plic. Tato komplikace je nejčastější u lidí s oslabeným imunitním systémem. Budete pravděpodobně mít období zhoršení příznaků střídá období zotavení. Známky a příznaky patří:

• Low-horečkou
• Hubnutí
• Kašel
• Bolest na hrudi
• Blood-zabarvený hlen (věc vybitá během kašle)
• Uzlíky v plicích

Příprava na vaše jmenování. Oslabený imunitní systém.

Roztroušená kokcidioidomykóza
Nejzávažnější forma onemocnění, šíří kokcidioidomykóza, nastane, když se infekce šíří (šíří) mimo plic do ostatních částí těla. Nejčastěji se tyto díly patří kůže, kosti, játra, mozek, srdce, a membrány, které chrání mozek a míchu (plen).

Známky a příznaky roztroušené onemocnění závisí na tom, jsou části těla ovlivněna a mohou zahrnovat:

• Uzliny, vředy a kožní léze, které jsou vážnější, než vyrážka, která se někdy vyskytuje u jiných forem onemocnění
• Bolestivé léze lebky, páteře nebo jiných kostí
• Bolestivé, oteklé klouby, zejména v oblasti kolen nebo kotníků
• Meningitida - infekce blan a kapalina kolem mozku a míchy a nejvíce smrtící komplikace horečky údolí

Kdy navštívit lékaře
Horečky údolí, i když je to příznačné, často zmizí na jeho vlastní. Ale pro starší dospělé a jiné s vysokým rizikem, může být pomalé oživení, a riziko vzniku závažné onemocnění je vysoká.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud jste ve vysoce rizikové skupině a rozvíjet příznaky horečky údolí, zejména pokud:

• Live in nebo jste nedávno cestoval do oblasti, kde se tato choroba je časté
• Mají příznaky, které se nezlepšují

Ujistěte se, informujte svého lékaře, pokud jste cestoval na místo, kde údolí horečka je endemická a máte příznaky. Stále více a více lidí, kteří tráví několik dní na golf, nebo pěší turistiku v zpáteční Arizona s horečkou údolí, ale nikdy testovány na nemoci.

Příčiny

Houby, které způsobují horečky údolí - Coccidioides immitis nebo Coccidioides posadasii - se daří v suchých pouštních půd jižní Arizoně, Nevadě, severním Mexiku a Kalifornii San Joaquin Valley. Jsou také endemický do Nového Mexika, Texasu, a části střední a jižní Evropy - oblasti s mírnými zimami a léty vyprahlé.

Jako mnoho jiných hub, Coccidioides druhy mají složitý životní cyklus. V půdě, rostou jako forma s dlouhými vlákny, které rozdělí do palubních spor, kdy je narušena půda. Spóry jsou velmi malé, může být provedeno stovky kilometrů větrem a jsou vysoce nakažlivé. Jakmile je uvnitř plic, výtrusy reprodukovat, udržovat cyklus nemoci.

Rizikové faktory

• Omezování expozice životního prostředí. Každý, kdo vdechuje spóry, které způsobují horečky údolí je riziko infekce. Někteří odborníci odhadují, že až polovina lidí, kteří žijí v oblastech, kde údolí horečka je běžné, že byli nakaženi. Lidé, kteří mají práci, která je nevystavujte prachu jsou nejvíce ohroženy - stavební, silniční a zemědělské pracovníky, farmáři, archeologové a vojenský personál na terénním cvičení.
• Race. Z důvodů, které nejsou dobře rozuměly, Filipínci, Hispánci, černoši, rodilí Evropané a Asiaté jsou náchylnější k rozvoji závažné infekce s kokcidioidomykózou než běloši.
• Těhotenství. Těhotné ženy jsou náchylné k vážnější kokcidioidomykózou během třetího trimestru a nové matky jsou ohroženy hned po jejich dítě narodí.
• Oslabený imunitní systém. Každý, kdo s oslabeným imunitním systémem, je zvýšené riziko závažných komplikací. To zahrnuje osoby žijící s AIDS nebo ty léčeni steroidy, chemoterapie nebo lécích po transplantacích. Lidé s rakovinou a Hodgkinova lymfomu mají také zvýšené riziko.
• GE. Starší lidé jsou náchylnější k údolí horečky. To může být, protože jejich imunitní systém je méně robustní, nebo proto, že mají jiné zdravotní podmínky, které mají vliv na jejich celkový zdravotní stav.

Komplikace

Více než polovina z těch, kteří vdechují Coccidioides houby mají jen málo, pokud vůbec, problémy. Ale někteří, zejména těhotné ženy, lidé s oslabeným imunitním systémem - například těch, kteří žijí s HIV / AIDS - a ti filipínský, hispánský, africké, evropské nebo nativní asijského původu jsou v riziku vzniku vážnější formu kokcidioidomykózou.

Komplikace kokcidioidomykózou mohou zahrnovat:

• Těžký zápal plic. Většina lidí se zotavit z kokcidioidomykóza související zápal plic bez komplikací. Jiní, hlavně Filipínci, Hispánci, černoši, rodilí Evropané, Asiaté a ti s oslabeným imunitním systémem, může být vážně nemocný.
• Prasklé plicních uzlů. Malé procento lidí, rozvíjet tenkostěnné uzliny (dutin) v jejich plicích. Mnohé z nich nakonec zmizí bez problémů, ale některé prasknutí může způsobit bolest na hrudi a problémy s dýcháním. Protržené plíce uzlík může vyžadovat umístění trubky do prostoru kolem plic, aby se odstranil vzduch, nebo chirurgický zákrok na nápravu škod.
• Diseminované onemocnění. Toto je nejzávažnější komplikací kokcidioidomykózou. Pokud se plíseň šíří (šíří) po celém těle, může to způsobit problémy, od kožní vředy a abscesy kostními lézemi, silné bolesti kloubů, srdce, zánět močových cest problémy a meningitida - potenciálně fatální infekce blan a kapalina pokrývá mozek a míchy.

Příprava na vaše jmenování

Sjednejte si schůzku s lékařem, pokud se u Vás objeví známky nebo příznaky horečky údolí a jsou nebo se nedávno vrátil z regionu, kde je tento stav běžný.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se a vím, co očekávat od svého lékaře.

Informace, které se shromažďují v předem

• Pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte schůzku, zeptejte se, zda existují nějaká omezení je třeba dodržovat v době vede až na Vaši návštěvu.
• Příznak historie. Zapište si jakýchkoli příznaků jste se potýkají, a na jak dlouho.
• Poslední expozice možných zdrojů infekce. Lékař bude zvláště zajímalo, jestli jste v poslední době cestoval, a kde.
• Anamnéza. Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších podmínek, pro které jste léčeni a nějaké léky, vitamíny nebo doplňky, které právě užíváte.
• Otázky, zeptejte se svého lékaře. Zapište si své otázky předem, takže si můžete udělat většinu svého času se svým lékařem.

Níže uvedený seznam otázek navrhne, aby řešila s lékařem o horečku údolí. Neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.

• Mám horečky údolí?
• Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Jakou léčbu doporučujete přístup, pokud existuje?
• Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Pokud jste doporučil léky, existují nějaké možné vedlejší účinky?
• Kdy bych měl naplánovat navazující schůzku, aby se ujistil jsem zotavuje, jak se očekávalo?
• Jak dlouho myslíte, že úplné zotavení trvat?
• Musím dodržovat žádná omezení?
• Mohu vrátit do práce nebo do školy?
• Jsem na riziko, že některé dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:

• Jaké jsou příznaky?
• Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
• Už jste v poslední době cestoval? Kde a kdy?
• Má vaše práce nebo rekreační aktivity zahrnují trávit čas v prašném venkovním prostředí?
• Jste těhotná?
• Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
• Jste v současné době nějaké léky, včetně volně prodejných a léků na předpis, jakož i všechny vitamíny a doplňky?

Testy a diagnostika

Valley horečka je obtížné diagnostikovat pouze na základě příznaků a symptomů, které jsou obvykle vágní a nespecifické, nebo na hrudi X-ray, které nelze odlišit od horečky údolí jiných plicních chorob. Místo toho, definitivní diagnóza závisí na tom, že naleznou důkaz Coccidioides organismů tkáně, krve nebo jiných tělních sekretech. Z tohoto důvodu, je pravděpodobné, že dojde, že jeden nebo více z následujících testů:

• Sputum rozmazání nebo kultury. Tyto testy zkontrolovat vzorek hmoty, která je vybitý při kašli (sputum) na přítomnost Coccidioides organismy.
• Krevní testy. Prostřednictvím krevního testu, Váš lékař může zjistit protilátky proti houbě, která způsobuje horečky údolí.

Ošetření a léky

Zbytek
Většina lidí s akutní horečky údolí nevyžaduje léčbu. I když příznaky jsou závažné, nejlepší léčba a jinak zdravých dospělých je často klid na lůžku a kapaliny - stejný přístup užívané při nachlazení a chřipce. Přesto lékaři pečlivě sledovat lidi s údolní horečky.

Protiplísňové léky
Pokud se příznaky nezlepší nebo se zhoršují nebo pokud máte zvýšené riziko komplikací, může lékař předepsat protiplísňové léky, jako je flukonazol. Protiplísňové léky se používají také pro lidi s chronickým nebo diseminované onemocnění.

Obecně platí, že se antimykotika flukonazol (Diflucan) nebo itrakonazolu (Sporanox, Onmel) používá pro všechny, ale nejzávažnějších forem kokcidiomykóza onemocnění.

Všechny antimykotika může mít vážné nežádoucí účinky. Nicméně, tyto nežádoucí účinky obvykle ustoupí, jakmile léčba je zastavena. Mezi nejběžnější vedlejší účinky flukonazolu a itrakonazolu jsou nevolnost, zvracení, bolesti břicha a průjem.

Vážnější infekce mohou být léčeny zpočátku intravenózní léky proti plísním, jako je amfotericin B (Abelcet, Amphotec, aj.).

Tyto léky kontrolovat plíseň, ale někdy nemají zničit, a může dojít k recidivě. Pro mnoho lidí, může jeden záchvat horečky údolí výsledků celoživotního imunity, ale nemoc znovu aktivovat, nebo můžete být opakovaně napaden, pokud váš imunitní systém je značně oslaben.

Prevence

Pokud žijete v oblasti, kde nebo navštivte údolí horečka je obyčejná, se prevencí používání selského rozumu, a to zejména v letních měsících, kdy je pravděpodobnost infekce je nejvyšší. Vezměme si masku, zůstat uvnitř během písečné bouře, zavlažování půdy před kopat a udržování okna a dveře pevně zavřené.