Definice
Intersticiální (in-tur-STISH-ul), onemocnění plic, popisuje velkou skupinu poruch, z nichž většina způsobuje progresivní zjizvení plicní tkáně. Jizvy spojené s intersticiální plicní nemoci nakonec ovlivňuje vaši schopnost dýchat a získat dostatek kyslíku do krevního oběhu.
Intersticiální plicní onemocnění může být způsobeno tím, dlouhodobé vystavení nebezpečných materiálů, jako je azbest. Některé typy autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, může také způsobit intersticiální plicní onemocnění. Ve většině případů však zůstávají neznámé příčiny.
Jakmile dojde k zjizvení plic, je to většinou nevratné. Léky mohou zpomalit poškození intersticiální plicní nemoci, ale mnoho lidí nikdy znovu plně využít jejich plic. Plicní transplantace jsou alternativou pro některé lidi, kteří mají intersticiální plicní onemocnění.
Příznaky
Primární příznaky intersticiální plicní onemocnění jsou:
- Dušnost, zhoršuje námahou
- Suchý kašel
Kdy navštívit lékaře
V době, kdy se objeví příznaky, nevratné poškození plic často již došlo. Nicméně, je důležité navštívit lékaře při prvním náznaku problémů s dýcháním. Mnohé jiné podmínky než intersticiální plicní onemocnění může ovlivnit vaše plíce, a dostat včasné a přesné stanovení diagnózy je důležité pro správnou léčbu.
Viz také
Příčiny
Intersticiální plicní onemocnění Zdá se, že dochází při poranění plic vyvolá abnormální hojení odpověď. Obvykle, vaše tělo vytváří správné množství tkáně k opravě poškození. Ale v intersticiálního plicního onemocnění, proces opravy zhatí a tkáň kolem vzdušných vaků (alveoly) se stane poškrábané a zhoustne. Toto dělá to více obtížný pro kyslík projít do krevního oběhu.
Intersticiální plicní onemocnění může být vyvolána mnoha různých věcí - včetně vzdušných toxinů na pracovišti, drogy a některé typy lékařské ošetření. Ve většině případů je příčinou jsou neznámé.
Pracovní a environmentální faktory
Dlouhodobé působení na řadu toxinů a škodlivých látek mohou poškodit vaše plíce. Ty mohou zahrnovat:
- Křemenného prachu
- Azbestová vlákna
- Zrna prachu
- Ptačí trus a zvířat
Radiační léčba
Někteří lidé, kteří dostávají léčbu ozařováním plic nebo prsu příznaky rakoviny vykazují míru měsíců poškození plic nebo někdy roky po zahájení léčby. Závažnost poškození závisí na:
- Kolik plic byl vystaven záření
- Celkové množství záření podání
- Ať už se chemoterapie byla použita
- Přítomnost základní plicní onemocnění
Léky
Mnoho léků může poškodit vaše plíce, a to zejména:
- Chemoterapeutické léky. Léky určené zabít rakovinné buňky, jako je methotrexát (Trexall) a cyklofosfamidem (Cytoxan), může také dojít k poškození plicní tkáně.
- Srdce léků. Některé léky používané k léčbě nepravidelného srdečního rytmu, jako např. amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone), propranolol (Inderal, Inderide, Innopran), mohou poškodit plicní tkáně.
- Některá antibiotika. Nitrofurantoinu (Macrobid, Macrodantin, aj.) a sulfasalazin (Azulfidine) může vyvolat poškození plic.
Zdravotní podmínky
Poškození plic může také vyplývat z:
- Systémový lupus erythematodes
- Revmatoidní artritida
- Sarkoidóza
- Sklerodermie
Neznámých příčin
Seznam látek a podmínky, které mohou vést k intersticiální plicní nemoci je dlouhá. I tak, že ve většině případů jsou příčiny nikdy nalezeno. Poruchy bez známé příčiny jsou seskupeny pod štítkem idiopatické plicní fibrózy nebo idiopatické intersticiální plicní onemocnění.
Rizikové faktory
Faktory, které mohou způsobit vyšší náchylnost k intersticiálního plicního onemocnění patří:
- Věk. Intersticiální plicní onemocnění je mnohem pravděpodobnější, že u dospělých, i když kojenci a děti někdy vyvinout poruchy.
- Expozice pracovníků a životního prostředí toxinů. Pokud budete pracovat v hornictví, zemědělství či stavebnictví nebo z jakéhokoliv důvodu jsou vystaveni znečišťujícím látkám známých poškodit plíce, vaše riziko intersticiální plicní onemocnění se výrazně zvyšuje.
- Kouření. Některé formy intersticiálního plicního onemocnění častěji vyskytují u lidí s anamnézou kouření a aktivní kouření může stav zhoršit.
- Záření a chemoterapie., S ozařováním na hrudníku nebo pomocí některé chemoterapeutické léky, je velmi pravděpodobné, že budete rozvíjet onemocnění plic.
- Kyslíku. Průběžně vdechnutí velmi vysokou úroveň terapeutického kyslíku pro více než 48 hodin může poškodit plíce.
Komplikace
Intersticiální plicní onemocnění může vést k řadě život ohrožující komplikace, včetně:
- Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze). Na rozdíl od systémového vysokým krevním tlakem, tato podmínka se týká pouze tepny v plicích. Začíná, když jizva omezuje na nejmenší krevní cévy, což omezuje průtok krve v plicích. To zase zvyšuje tlak v plicních tepnách. Plicní hypertenze je závažné onemocnění, které se postupně zhoršuje.
- . Pravostranné srdeční selhání (cor pulmonale) Tento závažný stav nastane, když vaše srdce je vpravo dole komora (pravá komora) - což je méně svalnatý než vlevo - musí pumpovat těžší než obvykle pohybovat krev do obstrukcí plicních tepen. Nakonec pravé komory selže z další napětí.
- Respirační selhání. V terminálním stádiu chronického intersticiálního plicního onemocnění, respirační selhání dochází, když hrozně nízké hladiny kyslíku v krvi spolu s rostoucími tlaky v plicních tepen a pravé komory může vyvolat selhání srdce.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně nejprve převést vaše příznaky upozornit svého rodinného lékaře. On nebo ona může vás odkázat na pneumologa - lékaře, který se specializuje na onemocnění plic.
Co můžete udělat
Před svým jmenováním, možná budete chtít napsat seznam, který odpoví na následující otázky:
- Jaké jsou vaše příznaky, a když se začnou?
- Dostáváte léčbu jiných zdravotních problémů?
- Jaké léky a doplňky jste učinili v posledních pěti letech?
- Jaké jsou všechna povolání, jaký jste kdy měli, i když jen na pár měsíců?
- Ještě žádný člen vaší rodiny trpíte chronickým plicním onemocněním všeho druhu?
- Už jste někdy byli léčeni chemoterapií nebo ozařováním proti rakovině?
- Máte nějaké další onemocnění, zejména artrózy?
To vám pomůže váš lékař diagnózu, pokud on nebo ona může porovnat starou hrudníku X-ray s výsledky proud X-ray. Skutečný X-ray image je důležitější se se svým lékařem, než je zpráva sama. Pokud váš primární péče lékař měl hrudníku X-ray provedeno jako součást počátečního hodnocení, která přinášejí s sebou, když vidíte pneumologa.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař vás může požádat některé z následujících otázek:
- Jsou vaše příznaky trvalé, nebo se jim zdá, že zmizí a pak se znovu objeví?
- Už jste v nedávné době měl nový kontakt s následující: klimatizace, zvlhčovače, bazény, vířivky, nebo vodou poškozené stěny nebo koberec?
- Už žádné blízcí příbuzní nebo přátelé byl diagnostikován s souvisejících podmínek?
- Myslíte si, přijít do styku s ptáky při své práci nebo koníčky? Má sousedka zvýšit holuby?
- Máte nějaké rodinné anamnéze onemocnění plic?
- Máte nebo jste kouřit? Pokud ano, kolik?
- Už jste byl diagnostikován nebo preparované z důvodu jiných zdravotních problémů?
Testy a diagnostika
Identifikace a určení příčiny intersticiální plicní onemocnění může být velmi náročné. Neobvykle velkého počtu onemocnění spadá do této široké kategorie. Kromě toho mohou být příznaky celé řady onemocnění napodobovat intersticiální plicní onemocnění a lékaři musí rozhodnout tyto ven před provedením konečné diagnózy. Některé z těchto testů může být nezbytné.
Zobrazovací testy
- Hrudník x-ray. Poškození plic spojený s mnoha typy intersticiálního plicního onemocnění se často objevuje v charakteristickými vzory na hrudi X-paprsky. Občas, rentgen hrudníku je normální a další testy jsou nutné vysvětlit své dušnost. Hrudníku X-paprsky mohou být také použity ke sledování progrese onemocnění.
- Počítačová tomografie (CT). CT skenery pomocí počítače spojit rentgenové snímky pořízené z různých úhlů na výrobu průřezové snímky vnitřních struktur. S vysokým rozlišením CT může být zvláště užitečné při stanovení rozsahu poškození plic způsobené intersticiální plicní nemoci.
- Echokardiografické vyšetření. Sonogram na srdce, echokardiografie využívá zvukových vln k vizualizaci srdce. To může vytvářet statické snímky svého srdce to struktury, stejně jako videa, která ukazují, jak vaše srdce pracuje. Tento test může vyhodnotit množství tlaku vyskytující se na pravé straně vašeho srdce.
Plicní funkční testy
- Spirometrie. Tento test vyžaduje, abyste výdechu rychle a silně přes trubku připojen k počítači, který měří kolik vzduchu vaše plíce mohou držet a jak rychle se můžete pohybovat vzduch z vašich plic.
- Oxymetrie. Tento jednoduchý test používá malé zařízení umístěné na jednom ze svých prstů k měření saturace kyslíku v krvi. Oxymetrie může sloužit jako snadný způsob, jak sledovat průběh onemocnění, někdy přesněji než rentgen hrudníku může.
- Zátěžovém testu. Zátěžový test na běžeckém pásu nebo rotopedu může být použit ke sledování své funkce plic, když jste aktivní.
Plicní tkáň analýza
Často může být s konečnou platností plicní fibróza diagnostikována jen tím, že zkoumá malé množství plicní tkáně (biopsie) v laboratoři. Vzorek tkáně se mohou získat jedním z následujících způsobů:
- . Bronchoskopie Při tomto postupu, lékař odstraní velmi malé vzorky tkáně - většinou ne větší než špendlíková hlavička - pomocí malého, pružné trubice (Bronchoskopu), který je prošel ústy nebo nosem do plic. Rizika bronchoskopie jsou obecně menší - nejčastěji dočasná bolest v krku a chrapot z bronchoskopu - ale vzorky tkáně jsou někdy příliš malá pro přesné diagnózy.
- Bronchoalveolární laváž. V rámci tohoto postupu, lékař vstřikuje slanou vodu přes bronchoskopu do části vašeho plic, a pak hned sací ven. Řešení, které je odebráno obsahuje buňky z vašich vzdušných vaků. Ačkoli bronchoalveolární laváž vzorky větší oblast plic než ostatní postupy dělat, nemusí poskytovat dostatek informací pro diagnostiku plicní fibrózy.
- Chirurgická biopsie. Přestože se jedná o více invazivní postup s možnými komplikacemi, je to často jediný způsob, jak získat dostatečně velký vzorek tkáně provést přesnou diagnózu. V průběhu řízení, jsou chirurgické nástroje a malá kamera vložena přes dva nebo tři malé řezy mezi žebry. Kamera umožňuje váš lékař pro zobrazení vaše plíce na monitoru při odstraňování vzorky tkáně z plic.
Viz také
Ošetření a léky
Zjizvení plic, která se vyskytuje v intersticiální plicní onemocnění je nevratná, a žádný proud léčba se ukázala jako účinná při zastavení konečný progresi onemocnění. Některé výkony, i když může zlepšit příznaky dočasně nebo zpomalit nemoc pokrok. Ostatní pomoci zlepšit kvalitu života.
Léky
Mnoho lidí s diagnózou intersticiálních plicních onemocnění, jsou nejprve léčeni kortikosteroidy (prednison), někdy v kombinaci s dalšími léky, které potlačují imunitní systém - jako je methotrexát a cyklosporin. Žádná z těchto kombinací se ukázala jako velmi efektivní v dlouhodobém horizontu.
Kyslíková terapie
Použití kyslíku nemůže zastavit poškození plic, ale může:
- Zkontrolujte dýchání a cvičení jednodušší
- Zabránit nebo zmírnit komplikace z nízké úrovně kyslíku v krvi
- Snížení krevního tlaku na pravé straně vašeho srdce
- Zlepšete svůj spánek a pocit pohody
Vy jste s největší pravděpodobností dostat kyslík, když spíte nebo cvičení, i když někteří lidé mohou používat kolo-pro-hodinové.
Plicní rehabilitace
Cílem plicní rehabilitace je nejen zlepšit každodenní fungování, ale také pomoci lidem s intersitial plicním onemocněním žít plnohodnotný a uspokojující život. Za tímto účelem, plicní rehabilitační programy se zaměřují na:
- Tělesné cvičení, jak zlepšit své vytrvalosti
- Dýchací techniky, které zlepšují efektivitu plic
- Emocionální podpora
- Nutriční poradenství
Chirurgie
Transplantace plic může být poslední možnost pro mladé lidi s těžkým intersticiálního plicního onemocnění, kteří nemají prospěch z jiných možnostech léčby.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Být aktivně podílí na své vlastní léčbě a zůstat zdravý, jak je to možné jsou nezbytné pro život s intersticiální plicní nemoci. Z tohoto důvodu je důležité, aby:
- Přestat kouřit. Pokud máte plicní onemocnění, to nejlepší, co můžete udělat pro sebe, je přestat kouřit. Promluvte si se svým lékařem o možnostech odvykání, včetně programů pro odvykání kouření, které používají různé osvědčené techniky, které pomáhají lidem přestat kouřit. A protože pasivní kouření může také být škodlivé pro vaše plíce, neumožňují ostatním lidem kouřit kolem vás.
- Jezte zdravě. Lidé s plicním onemocněním mohou zhubnout, jednak proto, že je to nepříjemné jíst a protože energie navíc trvá dýchat. Tito lidé potřebují nutričně bohatou stravu, která obsahuje odpovídající kalorií. Dietolog vám může dát další pokyny pro zdravé stravování.
- Nechat očkovat. Respirační infekce může zhoršovat příznaky intersitial onemocnění plic. Ujistěte se, že dostanete zápal plic vakcíny a každoroční chřipce.
Zvládání a podporu
Život s chronickým plicním onemocněním je citově i fyzicky náročné. Vaše každodenní rutiny a aktivity může být nutné upravit, někdy radikálně, jak problémy s dýcháním nebo zhoršení zdravotní péče potřebuje mít přednost ve vašem životě. Pocity strachu, hněvu a smutku jsou normální, jak truchlit nad ztrátou svého starého života a starosti, co bude dál pro vás a vaši rodinu.
Podělte se o své pocity s vašimi blízkými a lékař. Mluvit otevřeně vám může pomoci i vašim blízkým vyrovnat se s emocionálními výzvami Vašeho onemocnění. Kromě toho bude jasná komunikace pomoci vám a vaší rodině efektivně plánovat pro vaše potřeby, pokud vaše nemoc postupuje.
Můžete také chtít, aby zvážila spojující podpůrnou skupinu, kde můžete mluvit s lidmi, kteří se potýkají s podobnými problémy jako vy. Členové skupiny mohou sdílet strategie zvládání, vyměňovaly si informace o nové léčbě nebo jen poslouchat, jak vyjádřit své pocity. Pokud skupina není pro vás, možná budete chtít hovořit s poradcem v jeden-na-jednoho nastavení.