Definice
Intususcepce (in-tuh-Suh-SEP-vyhýbat) je závažné onemocnění, při kterém část střeva zasune do přilehlé části střeva. Tento "teleskopické" často blokuje jídlo nebo tekutiny z průchodu. Intususcepce také přeruší dodávku krve k části střeva, která je ovlivněna. Intususcepce může vést k roztržení střeva (perforace), infekce a smrti střevní tkáně.
Intususcepce je nejčastější příčinou střevní obstrukce u dětí mladších 3. Intususcepce je vzácný u dospělých. Většina případů dospělých intususcepci jsou výsledkem základní zdravotní stav, jako je například nádor. Naproti tomu, je příčinou většiny případů intususcepce u dětí není znám.
U dětí může střeva obvykle být odsunuto do pozice s X-ray postupu. U dospělých je často nutné operace k odstranění problému.
Viz také
Příznaky
Děti
Prvním příznakem intususcepce u jinak zdravého dítěte může být náhlý, hlasitý pláč způsobený bolestí břicha. Kojenci, kteří mají bolesti břicha mohou vytáhnout kolena k hrudi, když pláče. Bolest intususcepci přichází a odchází, obvykle každých 15 až 20 minut na prvním místě. Tyto bolestivé epizody trvají déle a dochází častěji, jak plyne čas.
Další časté příznaky intususcepci patří:
- Stolička ve směsi s příměsí krve a hlenu (někdy označované jako "rybíz želé" stolici, protože jeho vzhled)
- Zvracení
- Paušální v břiše
- Letargie
Méně časté příznaky patří:
- Průjem
- Horečka
- Zácpa
Některé děti nemají zjevnou bolest, neprojdou krev nebo máte bouli v břiše. Některé starší děti mají bolest, ale žádné jiné příznaky.
Dospělí
Vzhledem k tomu, Intususcepce je vzácný u dospělých a příznaky onemocnění jsou často nespecifické, je náročnější identifikovat. Bolest břicha je nejčastějším příznakem, následuje nevolnost a zvracení a průjem. Významné procento lidí, kteří nemají žádné příznaky.
Kdy navštívit lékaře
Intususcepce vyžaduje lékařskou péči. Pokud vy nebo vaše dítě rozvíjí příznaky uvedené výše, vyhledejte lékařskou pomoc ihned.
U kojenců, pamatujte, že příznaky bolesti břicha mohou zahrnovat opakované záchvaty tahání kolena k hrudníku a pláč.
Viz také
Příčiny
Vaše střeva je ve tvaru dlouhé trubky. V intususcepci se jedna část střeva - obvykle tenké střevo - skluzavky uvnitř přilehlé části. Toto je někdy nazýváno teleskopická, protože je to podobně jako skládací dalekohled překládá dohromady.
V některých případech, je teleskopický způsobené abnormální růst ve střevě, jako je polyp nebo nádor (tzv. hlavní bod). Normální vlna-jako kontrakce střeva chytit hlavní bod a vytáhněte ji a na sliznici střeva do tlustého střeva před ní. Ve většině případů však může být identifikován žádný důvod ke vzniku intususcepce.
Děti
V drtivé většině případů intususcepce u dětí, příčina je neznámá. Vzhledem k tomu, Intususcepce Zdá se, že se častěji vyskytují na podzim av zimě, a protože mnoho dětí s problémem také příznaky podobné chřipce, někteří podezření, že virus může hrát roli v podmínce. V několika případech je vedoucí bod identifikován jako příčina tohoto stavu - nejčastěji divertikl Meckelův (pouzdro na sliznici tenkého střeva).
Dospělí
U dospělých, Intususcepce je obvykle výsledkem onemocnění, jako jsou:
- Tumor
- Scar-jako tkáně ve střevech (adheze)
- Chirurgické jizvy v tenkém střevě nebo dvojtečkou
- Hematom
- Zánět, jako je Crohnova nemoc z
Viz také
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro intususcepci patří:
- Věku. Děti jsou mnohem náchylnější k intususcepci než dospělí. Je to nejčastější příčina střevní obstrukce u dětí ve věku od 6 měsíců až 3 roky.
- Sex. Intususcepce častěji postihuje chlapce.
- Abnormální střevní formace při narození. Stav při narození (vrozený), ve které střevo není správný vývoj (malrotace) je také rizikovým faktorem pro intususcepce.
- Předchozí anamnéza intususcepce. Poté, co jste měli intususcepci, jste na zvýšené riziko vzniku znovu.
- AIDS. Tam je nějaký důkaz zvýšeného výskytu intususcepce u lidí s syndromu získaného selhání imunity.
Viz také
Komplikace
Intususcepce může odříznout přítok krve do postiženého úseku střeva. Pokud se neléčí, nedostatek krve způsobuje tkáň střevní stěny na smrt. Smrt tkáně může vést k protržení (perforaci) ve střevní stěně, což může způsobit infekci sliznice dutiny břišní (zánět pobřišnice).
Pobřišnice je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Známky a příznaky zánětu pobřišnice jsou:
- Bolest břicha
- Otok břicha
- Horečka
- Žízeň
- Nízká moči
Peritonitida může způsobit vaše dítě jít do šoku. Známky a příznaky šoku patří:
- Chladná, vlhká pokožka, která může být bledá nebo šedá
- Slabý a rychlý puls
- Abnormální dýchání, které mohou být buď pomalé a mělké a velmi rychlý
- Nevýrazné oči, které se zdají zíral nepřítomně
- Zásadní apatie
Dítě, které je v šoku může být vědomé či nevědomé. Pokud máte podezření, že vaše dítě je v šoku, vyhledejte ihned lékařskou pomoc ihned.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pohotovostní lékařská péče je nutná k léčbě intususcepci. Nesmíte mít moc času se připravit na schůzku.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš dětský lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:
- Kdy se vaše dítě začne zažívat bolesti břicha nebo jiné příznaky?
- Má vaše dítě bolesti se zdají být kontinuální - nebo je to dochází vypnout a zapnout?
- Má bolest začíná a končí náhle?
- Má vaše dítě zažil nevolnost, zvracení nebo průjem?
- Všimli jste si žádnou krev ve stolici dítěte?
- Všimli jste si žádnou otok nebo hrouda v dětském břicha?
Co můžete udělat v mezidobí
Nedávejte Vaše dítě jakékoliv volně prodejné léky k léčbě příznaků před svým jmenováním.
Viz také
Testy a diagnostika
Vaše či Vašeho dítěte lékař zahájí tím, že se historie příznaků problému. On nebo ona může být schopen cítit klobása ve tvaru boule v břiše. Pro potvrzení diagnózy, lékař může nařídit:
- Ultrazvuk břicha nebo jiné zobrazovací. Ultrazvuk, rentgen či počítačová tomografie (CT) může odhalit střevní obstrukce způsobené intususcepci. Imaging obvykle zobrazí "býčí oko", představující střeva stočený ve střevě. Břišní zobrazovací také může ukázat, pokud střevo bylo roztrhané (perforované).
- Vzduch nebo iriografie. Vzduchu nebo iriografie je v podstatě tlustého střeva X-ray. V průběhu řízení, lékař vložte vzduch (preferovanou volbou ve většině případů) nebo tekuté baryum do tlustého střeva přes konečník. Tím se obraz na X-ray jasnější. Vzduch nebo iriografie opraví Intususcepce 90 procent času u dětí, a žádná další léčba je nutná. Iriografie nelze použít v případě, že střevo je potrhané.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba intususcepci typicky se stane jako lékařskou pohotovost. Pohotovostní zdravotní péče je nutné, aby se zabránilo těžké dehydratace a šok, stejně jako prevenci infekce, které mohou nastat, když je část střeva umírá v důsledku nedostatku krve.
Počáteční péče
Když vaše dítě přijde do nemocnice, bude lékařům stabilizovat svůj zdravotní stav. To zahrnuje:
- Dát své dítě tekutiny přes intravenózní (IV) řádku
- Pomoc střeva dekompresi tím, že trubice přes dítěte nosu a do žaludku (nazogastrická)
Korekce intususcepci
K léčbě tohoto problému, může lékař doporučit:
- Barnatý nebo vzduch klystýr. To je jak diagnostický postup a léčbu. Pokud klystýr funguje, je další léčba obvykle není nutné. Tato léčba je velmi účinná u dětí, ale jen zřídka používá u dospělých. Intususcepce opakuje tak často, jako je 15 až 20 procent času a léčba bude muset opakovat.
- Chirurgie. Pokud je střevo potrhaný, pokud klystýr je neúspěšné problém napravit, nebo pokud vedoucí bodem je příčinou, operace není nutná. Chirurg se uvolní část střeva, která je uvězněna, překážku uvolnila a, pokud je to nutné, odstraňte střevní tkáně, která zemřela. Chirurgie je hlavní léčba pro dospělé a pro lidi, kteří jsou akutně nemocní.
V některých případech může být dočasné Intususcepce a odejít bez léčby.