Definice
Keratokonus (ker-uh-toe-KOH-í) nastává, když vaše rohovka - jasné, kopulovitý přední povrch oka - tenčí a postupně se vyboulí ven do tvaru kužele.
Kužel ve tvaru rohovky způsobuje rozmazané vidění a může způsobit citlivost na světlo a oslnění. Keratoconus obvykle postihuje obě oči a obecně se vyskytuje u lidí věku 10-25. Tento stav se může vyvíjet pomalu, po dobu 10 let nebo déle.
Problémy se zrakem lze korigovat brýlemi nebo měkkými kontaktními čočkami na počátku stavu. Jak keratokonus postupuje, budete muset být vybaveny tuhými plyn propustné kontaktní čočky nebo jiné typy kontaktních čoček. Pokročilé keratokonus může vyžadovat transplantaci rohovky.
Příznaky
Známky a příznaky keratokonu může změnit jak nemoc postupuje. Patří mezi ně:
- Rozmazané nebo zkreslené vidění
- Zvýšená citlivost na jasné světlo a oslnění
- Problémy s nočním viděním
- Mnoho změn v brýlí předpisů
- Náhlé zhoršení nebo zákal vidění, způsobené stavu, ve kterém zadní části rohovky roztržek a plní tekutinou (hydrops)
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého očního lékaře (oftalmologa nebo optometristy), pokud máte nepravidelné zakřivení oka (astigmatismus) a váš zrak se zhoršuje rychle. Váš oční lékař také může hledat známky keratokonu během pravidelné očním vyšetření.
Pokud uvažujete laserem pomoci in situ Keratomileusis (LASIK) oční chirurgii, ujistěte se, že váš lékař kontroluje příznaky keratokonu, než budete pokračovat.
Příčiny
Příčinou keratokonu je neznámá.
Keratokonu mohou být spojeny s:
- Energický třením očí
- Ostatní očních onemocnění, včetně retinitis pigmentosa, retinopatie nedonošených, nebo jarní keratokonjunktivitida
- Kombinace několika poruch, jako jsou enzymy, abnormality nebo dědičné vlivy včetně Downův syndrom
- Nošení kontaktních čoček po dobu několika let
Rizikové faktory
Tyto faktory mohou zvýšit své šance na rozvojových keratokonu:
- Některé nemoci. Riziko vzniku keratokonu může být vyšší, pokud máte určité dědičné choroby nebo genetické podmínky, jako je například Downův syndrom, vrozené Leberova amaurosis, Ehlers-Danlos syndrom nebo osteogenesis imperfecta.
- Rodinná anamnéza keratokonu. Pokud máte v rodinné anamnéze keratokonu, můžete mít vyšší riziko vzniku keratokonu.
Komplikace
V některých případech, může se zvětšit rohovka rychle a způsobit náhlou omezené vidění a zjizvení rohovky.
Ve vyspělých keratokonu, může rohovka se zjizvený, zejména tam, kde kuželové formy. Zjizvený rohovky způsobuje zhoršující se problémy se zrakem a může vyžadovat operaci transplantace rohovky.
Vliv probíhajících vidění problémů na každodenní život může také vést k úzkosti. Je však možné najít způsoby, jak přizpůsobit váš stav zmírnit úzkost.
Příprava na vaše jmenování
Máte-li potíže s vaší vizí, budete pravděpodobně začít tím, že vidí očního lékaře (oftalmologa). Pokud váš oční lékař určí, že budete potřebovat transplantaci rohovky, může být odkazoval se na očního lékaře, který má za sebou speciální odbornou přípravu v chirurgii rohovky.
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké a tam je často hodně mluvit, je to dobrý nápad, být připraven. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého očního lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku. Také zapište klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, včetně očních kapek, vitamínů a doplňků, který používáte, nebo s.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro keratokonus, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co si myslíte, že je příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Potřebuji nějaké speciální testy?
- Je to stav dočasný?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici? Jaké doporučujete?
- Existují alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mám jiný zdravotní stav. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Jaké typy příznaků jste byl s?
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Má někdo ve vaší rodině má keratokonus?
Testy a diagnostika
Chcete-li diagnostikovat keratokonus, Váš oční lékař (oftalmolog) zkontrolovat příznaky a anamnézu a provést rutinní oční vyšetření. Váš oční lékař může provádět další testy, které zjistí přesný tvar vaší rohovky. Testy k diagnostice keratokonu patří:
Keratokonu. Rodinná anamnéza keratokonu.Oko refrakce. Této normy test zraku a Vaše oční lékař používá speciální zařízení, které měří vaše oči pro kontrolu astigmatismus a další problémy s viděním.
Váš oční lékař může požádat, abyste si prohlédl zařízení, které obsahuje kola různých objektivů, které vám pomohou určit, která kombinace čoček vám nejostřejšího vidění. Lékaři mohou používat ruční nástroj (retinoscope) hodnotit vašeho oka projekci a odraz světla.
Tento test může zahrnovat Měření se provádí pomocí speciálního přístroje (automatické refraktor), který automaticky kontroluje, jak se světlo odráží a předpokládá oka.
Vyšetření štěrbinovou lampou. V tomto testu, Váš lékař nařídí vertikální paprsek světla na povrchu oka a používá low-poháněl mikroskop zobrazit vaše oko. Váš lékař zhodnotí tvar vaší rohovky a hledat další potenciální problémy ve vaší rohovky nebo jiných částí oka.
Zkouška se může opakovat po oční kapky se používá k rozšíření své žáky, aby se lékař může prohlédnout zadní část vaší rohovky.
- Keratometrie. V tomto testu, Váš oční lékař zaměřuje kruh světla na rohovce. Váš lékař měří odraz hodnotit křivku vašeho rohovky.
- Počítačové rohovky mapování. Optické skenovací techniky, jako například optické koherentní tomografie a topografie rohovky, fotit vaší rohovky. Testy vytvořit topografickou mapu vašeho rohovky povrchu a měřit tloušťku vaší rohovky.
Ošetření a léky
Léčba keratokonu závisí na závažnosti Vašeho zdravotního stavu a jak rychle se vyvíjí stav.
Mírné až středně závažné keratokonus lze léčit pomocí brýlí nebo kontaktních čoček. Pro většinu lidí, rohovka se stabilní po několika letech. Často nebudete mít vážné problémy se zrakem a vyžadují další léčbu.
U některých lidí s keratokonus, nicméně, rohovka se zjizvené nebo nošení kontaktních čoček se stává obtížné. V těchto případech může být nezbytné operace.
Objektivy
Pro většinu lidí s keratokonu, kontaktní čočky jsou nejúčinnější léčbu.
- Brýle nebo měkkých kontaktních čoček. Brýle nebo kontaktní čočky můžete opravit rozmazané nebo zkreslené vidění v časných keratokonu. Ale lidé často potřebují změnit svůj recept na brýle nebo kontakty, jako je tvar jejich rohovek změny.
- Pevné plyn propustné kontaktní čočky. Tvrdé (pevné plyn propustné) kontaktní čočky jsou často dalším krokem v léčbě postupující keratokonus. Pevné objektivy mohou cítit nepříjemně na první pohled, ale mnoho lidí přizpůsobit se nosit. Pevné plyn propustné čočky mohou být provedeny, aby se vešly vaše rohovky.
- Přilepí čočky. Pokud tuhé čočky jsou nepohodlné, může lékař doporučit "vezou" tvrdé kontaktní čočky na vrcholu jedné měkké. Montáž kombinace čoček trvá hodně přesnosti, takže se ujistěte, budete pracovat s lékařem, který má zkušenosti s touto technikou.
- Hybridní čočky. Tyto kontaktní čočky mají tuhé centrum s měkčím kruh kolem vnější pro větší pohodlí. Lidé, kteří nemohou tolerovat tvrdé kontaktní čočky preferují hybridní čočky.
- Sklerální kontaktní čočky. Tyto čočky jsou vhodné pro nepravidelné změny ve vašem rohovky a pokročilé keratokonu. Místo odpočinku na rohovce jako tradiční čočky se, skléry kontakty sedět na bílé části oka (skléry) a jít přes rohovku, aniž by se ho dotýkaly.
Pokud používáte rigidní nebo skléry kontaktní čočky, ujistěte se, že si je namontováno oční lékař se zkušenostmi v léčbě keratokonu. Budete také muset chodit na pravidelné prohlídky a refittings kvůli špatné montáži těžké kontaktní čočky mohou poškodit rohovku.
Chirurgie
Můžete potřebovat operaci, pokud máte zjizvení rohovky, extrémní řídnutí vaší rohovky, špatné vidění s nejsilnějším předpis čočky nebo pokud nemůžete nosit jakýkoliv typ kontaktních čoček. Některé operace jsou k dispozici, v závislosti na umístění vyboulení kužele a závažnosti svého stavu. Chirurgické možnosti patří:
Rohovky vložky (intracorneal kruhové segmenty). Během této operace, váš lékař vloží dvě malé, jasné, tvaru půlměsíce plastové vložky do vaší rohovky srovnat kužel, podpora rohovky tvar a zlepšují vidění.
Rohovky vložky lze obnovit normálnější rohovky tvar, pomalý pokrok keratokonu a snížit potřebu rohovky transplantaci. Operace také usnadňuje, aby se vešly a tolerovat kontaktní čočky. Oční vložky mohou být odstraněny, takže postup lze považovat za dočasné opatření.
Avšak operace nese rizika, jako je například infekce a zranění oblastí oka v průběhu chirurgického zákroku.
Rohovka transplantace (keratoplastika). Pokud máte zjizvení rohovky nebo extrémní ředění, budete pravděpodobně potřebovat transplantaci rohovky (keratoplastika).
Lamelové keratoplastika je částečná tloušťka transplantace, v němž se nahrazuje pouze část rohovky povrchu.
Penetrační keratoplastika, nejčastější rohovka transplantace je transplantace rohovky plný. Při tomto postupu, lékaři odstranit celou část vaší rohovky a nahradit ji dárce tkání.
Hluboké přední lamelární keratoplastika (DALK) chrání vnitřní vrstvu rohovky (endotelu). To pomáhá zabránit odmítnutí způsobené endoteliálních buněk v celé tloušťce transplantaci.
Zotavení po keratoplastiky může trvat až jeden rok, a možná budete muset i nadále nosit pevné kontaktní čočky mají jasnou vizi. Plný zlepšení zraku může dojít i několik let po transplantací.
Rohovka Transplantace obecně je velmi úspěšná, ale možné komplikace patří odloučení transplantovaného orgánu, špatné vidění, astigmatismus, neschopnost nosit kontaktní čočky a infekce.
Vznikající léčby
Nová úprava tzv. zesítění kolagenu vykazuje slibné výsledky pro lidi s keratokonu.
Poté, co riboflavin kapky na váš rohovky, jste vystaven ultrafialovému A (UVA) světla. Postup posiluje rohovky, aby se zabránilo dalšímu ředění nebo vypouklé. Léčba je stále ve fázi testování v Evropě a další studium je potřeba, než se stane široce dostupné.