Definice
Komplexní regionální bolestivý syndrom je neobvyklá forma chronické bolesti, která obvykle postihuje nohu nebo ruku. Komplexní regionální bolestivý syndrom se obvykle vyvine po zranění, chirurgie, cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu, ale bolest je v poměru k závažnosti počátečního zranění, pokud existuje.
Příčinou komplexního regionálního bolestivého syndromu není jasné. Léčba komplexní regionální bolesti syndrom je nejúčinnější, když začal brzy. V takových případech, zlepšení a dokonce remise jsou možné.
Příznaky
Znamení a symptomy komplexní regionální bolesti syndrom patří:
- Kontinuální pálení nebo pulzující bolest, obvykle na rukou, nohou, rukou nebo nohou
- Citlivost na dotek nebo chladu
- Otok bolestivé oblasti
- Změny teploty kůže - někdy vaše pokožka může být zpocený, jindy to může být zima
- Změny barvy kůže, která se může pohybovat od bílé a strakaté, na červené nebo modré
- Změny textury kůže, které se mohou platidlo, tenký lesklý nebo v zasažené oblasti,
- Změny vlasy a nehty růst
- Ztuhlost kloubů, otoky a poškození
- Svalové křeče, slabost a ztráta (atrofie)
- Snížená schopnost pohybovat postiženou část těla
Příznaky se mohou v průběhu času měnit, a se liší od člověka k člověku. Nejvíce obyčejně, bolest, otok, zarudnutí, výrazné změny teploty a přecitlivělost (zejména na chlad a dotek) se vyskytují jako první. V průběhu času může postižené končetiny se studenou a bledou a podstoupit kožní a nehtové změny, stejně jako svalové křeče a utahování. Jakmile jsou tyto změny nastanou, podmínkou je často nevratné.
Komplexní regionální bolestivý syndrom občas mohou se šířit od pramene jinde v těle, jako je opačné končetiny. Bolest může být zhoršen emocionální stres.
U některých lidí příznaky a symptomy komplexní regionální bolesti syndrom odejít na vlastní pěst. V jiných případech mohou příznaky přetrvávat i několik měsíců až let. Léčba je pravděpodobně nejvíce efektivní, když začala časně v průběhu nemoci.
Kdy navštívit lékaře
Pokud budete mít stálou, silnou bolest, která ovlivňuje úd a dělá dotykem nebo pohybem, že končetiny se zdají nesnesitelné, navštivte svého lékaře, aby zjistit příčinu. Je důležité léčit komplexní regionální bolestivý syndrom brzy.
Příčiny
Komplexní regionální bolestivý syndrom se vyskytuje ve dvou variantách, s podobnými příznaky, ale různé příčiny:
- Typ 1. Dříve známý jako reflexní sympatické dystrofie syndrom, tento druh se vyskytuje po nemoci nebo zranění, které nebyly přímo poškodit nervy ve vašem postižené končetiny. Zhruba 90 procent lidí s komplexní regionální bolesti syndrom typu 1 mají.
- Typ 2. Jakmile jen causalgia, tento typ následuje zřetelný poranění nervu.
Mnoho případů komplexní regionální bolesti syndrom objevit po silném poranění paže nebo nohy, jako je drtivým poraněním, zlomeniny nebo amputace. Ostatní hlavní a vedlejší traumata - např. chirurgie, infarkt, infekce a dokonce i vymknuté kotníky - může také vést k komplexní regionální bolesti syndrom. Emoční stres může být srážecí faktor, stejně.
Není to dobře pochopil, proč tato zranění mohou vyvolat komplexní regionální bolestivý syndrom, ale to může být způsobeno dysfunkční interakce mezi vaše centrálního a periferního nervového systému a nevhodných zánětlivých reakcí.
Komplikace
Pokud komplexní regionální bolestivý syndrom není diagnostikována a léčena včas, nemoc může vyústit v další zdravotnímu postižení, příznaky a symptomy. Ty mohou zahrnovat:
- Tkáně plýtvání (atrofie). Pokud nedošlo k přesunu ruku nebo nohu, protože bolest, nebo pokud máte problémy s pohybující končetiny kvůli tuhosti, může být vaše kůže, kosti a svaly začnou zhoršovat.
- Svalová utažení (kontrakce). Může také dojít k dotažení svalů. To může vést ke stavu, ve kterém vaše ruce a prsty nebo nohy a prsty smlouvy do pevné polohy.
Příprava na vaše jmenování
Chcete-li získat nejlepší lékařskou péči, mít čas připravit se na vaše jmenování.
Co můžete udělat
Zapište si jakýchkoli příznaků jste se setkali - včetně závažnosti a místa vašeho bolesti, ztuhlost nebo citlivosti. Je to také dobrý nápad zapsat všechny otázky, které jste pro svého lékaře.
Příklady otázek, které by vás mohly zeptejte se svého lékaře patří:
- Jaká je pravděpodobná příčina symptomů jsem postižena?
- Jaké druhy testů, pokud vůbec, k tomu potřebuji?
- Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici? Jaké doporučujete?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující pro mě?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít domů? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Pro komplexní regionální bolesti syndrom, může lékař požádat:
- Už jste nedávno prodělal úraz, nemoc nebo zranění, jako jsou poranění vašich končetin, srdeční infarkt nebo infekce?
- Už jste musel na operaci v poslední době?
- Kdy jste poprvé začal vnímat bolest nebo pálení?
- Jak dlouho jste zažívá příznaky?
- Je bolest, příležitostné nebo trvalé?
- Má něco Zdá se, zlepšit nebo zhoršit příznaky?
- Zažili jste podobné příznaky po minulých zranění?
Testy a diagnostika
Diagnóza komplexní regionální bolesti syndrom je založen na fyzické zkoušky a své zdravotní historii. Neexistuje žádný jediný test, který může definitivně určit komplexní regionální bolestivý syndrom, ale následující postupy mohou poskytnout důležitá vodítka:
- Kostní scan. Tento postup může pomoci odhalit kostní změny. Radioaktivní látka vstříkne do jedné z Vašich žil povolení zobrazování vašich kostí se speciální kamerou.
- Sympatický nervový systém testy. Tyto testy se podívat na poruchy ve vašem sympatického nervového systému. Například, termovize měří teplotu kůže a prokrvení vašich postižené a dosud nepostižené končetiny. Další testy mohou měřit množství potu na obou končetinách. Rozdílné výsledky mohou naznačit komplexní regionální bolestivý syndrom.
- X-paprsky. Ztráta minerálů z kostí se může projevit na rentgenu v pozdějších stádiích nemoci.
- Magnetická rezonance (MRI). Snímky pořízené přístrojem MRI může vykazovat řadu tkáňových změn.
Ošetření a léky
Zlepšení a ještě prominutí komplexní regionální bolesti syndrom je možné, pokud léčba začne během několika měsíců po vašich prvních příznaků. Často, kombinace různých terapií je třeba. Váš lékař rozhodne Vaši léčbu na míru na základě vaší konkrétní případ. Možnosti léčby jsou:
Léky
Lékaři používají různé léky k léčbě příznaků komplexní regionální bolesti syndrom.
- Proti bolesti. Over-the-counter (OTC) proti bolesti, jako aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve), může zmírnit bolest a zánět. Lékař vám může předepsat silnější léky proti bolesti, pokud OTC ty nejsou užitečné. Opioidní léky může být volba. Vezmeme-li v příslušných dávkách, mohou poskytnout přijatelnou regulaci bolesti. Některé léky proti bolestem, jako např. celecoxib (Celebrex), může zvýšit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Ujistěte se, že diskutovat o svých jednotlivých rizik s lékařem.
- Antidepresiva a antikonvulziva. Někdy antidepresiva, jako je amitriptylin, a antiepileptika, jako je gabapentin (Neurontin), se používá k léčbě bolesti, která pochází z poškozeného nervu (neuropatická bolest).
- Kortikosteroidy. Steroidní léky, jako je prednison, může snížit zánět a zlepšení mobility v postižené končetině.
- Kostní ztráta léky. Váš lékař může doporučit léky k prevenci nebo zastavit řídnutí kostí, jako je alendronát (Fosamax) a calcitonin (Miacalcin).
- Sympatické nervy blokující léky. Injekce anestetika blokují bolest vlákna ve vašich postižených nervů může zmírnit bolest u některých lidí.
Terapie
- Aplikace tepla a chladu. Použití nachlazení může zmírnit otok a pocení. Pokud je postižená oblast je v pohodě, může být použití tepla poskytují úlevu.
- Aktuální analgetika. Různé krémy jsou k dispozici, které mohou snížit přecitlivělost, jako lidokain nebo kombinace ketaminu, klonidin a amitriptylin.
- Fyzikální terapie. Jemný, řízená cvičení postižených končetin může pomoci snížit bolest a zlepšit rozsah pohybu a sílu. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím více může být efektivní a účinné cviky.
- Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). Chronická bolest je někdy usnadněno použitím elektrické impulsy nervových zakončení.
- Biofeedback. V některých případech může být učení biofeedback techniky pomoci. V biofeedback, naučíte se stále více vědomi svého těla, takže můžete uvolnit své tělo a zmírnění bolesti.
- Míšní stimulace. Váš lékař vloží malé elektrody podél míchy. Malý elektrický proud dodáván do míchy vede k úlevě od bolesti.
Recidiva komplexní regionální bolesti syndrom se vyskytují, někdy kvůli spoušť, např. vystavení chladu nebo intenzivní citový stresor. Recidivy mohou být léčeni malé dávky antidepresiv nebo jiných léků.
Zvládání a podporu
Život s chronickou, bolestivý stav může být náročné, zvláště když - jak je tomu často v případě komplexní regionální bolesti syndrom - vaši přátelé a rodina nevěří, ty by mohly být cítit tolik bolesti, jak jste popsal. Sdílejte informace ze spolehlivých zdrojů o komplexní regionální bolesti syndrom s těmi blízko vás, které jim pomohou pochopit, co jste se setkali.
Pečujte o své fyzické a duševní zdraví podle následujících doporučení:
- Udržovat normální denní aktivity, jak nejlépe umíte.
- Přemáhat sám sebe a ujistěte se, že dostat zbytek, který potřebujete.
- Zůstaňte ve spojení s přáteli a rodinou.
- Pokračovat koníčky, které vás baví a jsou schopni udělat.
Pokud komplexní regionální bolestivý syndrom je obtížné pro vás udělat věci, které baví, požádejte svého lékaře o způsobech, jak se dostat kolem překážek.
Mějte na paměti, že vaše fyzické zdraví může přímo ovlivnit vaše duševní zdraví. Popření, zlost a frustrace jsou společné s chronickým onemocněním. Občas, možná budete muset více nástrojů k řešení své emoce. Terapeut, psycholog chování nebo jiné profesionální může být schopen pomoci dát věci do souvislostí. Oni mohou také být schopni naučit zvládání dovedností, jako je relaxační a meditační techniky.
Někdy se zapojit do podpůrné skupiny, kde můžete sdílet své zážitky a pocity s ostatními lidmi, je dobrý přístup. Zeptejte se svého lékaře, co podpůrné skupiny jsou k dispozici ve vaší komunitě.
Prevence
Následující opatření vám mohou pomoci snížit riziko vzniku komplexní regionální bolestivý syndrom:
- Užívání vitamínu C po zápěstí zlomeniny. Studie ukázaly, že lidé, kteří užívají denně vitamin C doplňků po zlomenině zápěstí, mají nižší riziko vzniku komplexního regionálního bolestivého syndromu ve srovnání s těmi, kteří neberou vitamín C.
- Časná mobilizace po cévní mozkové příhodě. Některé výzkumy naznačují, že lidé, kteří si z postele a chodit brzy po mrtvici (Časná mobilizace) sníží své riziko komplexní regionální bolesti syndrom.