Definice
Koňská noha popisuje celou řadu pěších abnormalit většinou přítomných při narození (vrozené), ve kterém je vaše dítě nohy zkroucené z tvaru nebo polohy. V koňskou nohou, tkáně spojující svaly na kosti (šlachy) jsou kratší, než je obvyklé. Termín "koňská noha" se vztahuje na způsob, jakým je noha je umístěn v ostrém úhlu ke kotníku, jako hlava golfovou holí. Koňská noha je poměrně časté vrozené vady a je obvykle izolovaný problém pro jinak zdravé novorozence.
Koňská noha může být mírné nebo těžké. Asi polovina dětí s koňskou nohou mít v obou nohou. Pokud vaše dítě má koňskou nohou, bude to dělat to pro něj těžké, nebo ji normálně chodit, takže lékaři obecně doporučujeme brát to brzy po narození.
Lékaři jsou obvykle schopni léčit koňskou nohou úspěšně, i když někdy děti potřebují navazující operace později.
Příznaky
Pokud vaše dítě má koňskou nohou, může být jeho nebo její nohy mají následující vzhled:
- V horní části nohy je obvykle zkroucený směrem dolů a dovnitř, zvýšení oblouk a otočením paty dovnitř.
- Noha může být otočen tak hrozně, že to vlastně vypadá, jako by je to obráceně.
- Lýtkové svaly v postižené noze jsou obvykle nedostatečně rozvinuté.
- Postižená noha může být až 1/2 palce (asi 1 cm) kratší než druhou nohu.
Přes jeho vzhled, ale koňská noha sama o sobě nezpůsobuje žádné nepohodlí nebo bolest.
Kdy navštívit lékaře
Více než pravděpodobné, že lékař si všimnete koňská noha brzy poté, co se vaše dítě narodí, na základě vzhledu. Budete pravděpodobně být poučeni o nejvhodnější léčbě.
Příčiny
Příčina není známa koňskou nohou (idiopatické). Ale vědci vědí, že koňská noha není způsobena postavení dítěte v děloze (plod). V některých případech může být spojena s koňskou nohou jinými abnormalitami skeletu, které jsou přítomny při narození (vrozený), jako je například rozštěp páteře, vážné vrozené vady, které nastane, když tkáň obklopující vyvíjející se míchy plodu neuzavře správně.
Prostředí hraje roli při vyvolání koňskou nohou. Studie silně spojena koňská noha kouření cigaret během těhotenství, zvláště když tam už je historie rodiny koňskou nohou.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory patří:
- Sex. Koňská noha je častější u mužů.
- Rodinná anamnéza. Pokud některý z rodičů nebo jejich ostatní děti měly koňskou nohou, dítě je více pravděpodobné, že si to stejně. Je to také častější v případě, že dítě má jinou vrozenou vadu.
- Kouření během těhotenství. Pokud žena s rodinnou anamnézou koňská noha kouří během těhotenství, může své dítě riziko stavu je 20 krát větší, než je průměr.
- Není dostatek plodové vody během těhotenství. Příliš málo tekutiny, která obklopuje dítě v děloze může zvýšit riziko koňskou nohou.
- Získání infekci, nebo pomocí nelegálních drog v průběhu těhotenství. To může zvyšovat riziko koňskou nohou stejně.
Komplikace
Koňská noha obvykle nezpůsobuje žádné problémy, dokud Vaše dítě začne vstát a chodit. Pokud je koňská noha je zacházeno, bude vaše dítě pravděpodobně chodit docela normálně. On nebo ona může mít nějaké problémy s:
- Mobilita. Vaše dítě je mobilita může být mírně omezen.
- Velikost bot. Postižená noha může být až 1 1/2 boty velikosti menší než nepostižené nohy.
Nicméně, pokud se neléčí, koňská noha způsobuje větší, vážné problémy. Ty mohou zahrnovat:
- Artritida. Vaše dítě je pravděpodobnost vzniku artritidy.
- Špatná sebepojetí. Neobvyklý vzhled nohou může vaše dítě v body image obavy během dospívání.
- Neschopnost chodit normálně. Kroucení kotníku nesmí, aby vaše dítě chodit na chodidlech. Pro kompenzaci, on nebo ona může chodit na bříškách chodidel, na vnější straně nohou nebo dokonce horní části nohou v těžkých případech.
- Svalové problémy rozvoje. Tyto turistické úpravy může zabránit přirozeného přírůstku lýtkových svalů, protože velké vředy nebo mozoly na nohou, a výsledkem je trapné chůze.
Příprava na vaše jmenování
Pokud vaše dítě se narodí s koňskou nohou, on nebo ona bude pravděpodobně být diagnostikována brzy po narození. V některých případech může lékař Vašeho dítěte vás odkázat na lékaře, který se specializuje na kosti a svaly (svalů a kostí) problémy (dětská ortoped).
Pokud budete mít čas před setkáním se svým dětským lékařem, je to dobrý nápad, aby se seznam otázek. Váš čas s lékařem může být omezena, takže je dobré být připraven. Zde jsou některé otázky, které je třeba ptát:
- Jaké typy léčby jsou k dispozici korekční pro mého stavu dítěte?
- Bude moje dítě potřebovat operaci?
- Jaké následné péče bude moje dítě potřebovat?
- Měl bych dostat druhou stanovisko před zahájením léčby svého dítěte? Bude můj pojistné krytí, že?
- Můžete mi říct, jak úplnou obnovu moje dítě bude mít a zda on nebo ona bude mít normální chůzi?
- Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Kromě toho, informujte svého lékaře:
- Máte-li členy rodiny - včetně širší rodiny - který jsem měl koňskou nohou
- Pokud byste měli nějaké zdravotní problémy nebo problémy během těhotenství
Je to také dobrý nápad, zeptejte se svého lékaře, pokud on nebo ona běžně zachází novorozenců s koňskou nohou, nebo se zeptejte, pokud byste měli dostat doporučení k jinému lékaři.
Testy a diagnostika
Nejčastěji lékař uzná koňská noha brzy po narození jen z pohledu na tvar a umístění novorozence nohy. Občas může lékař požadovat rentgen, aby plně pochopit, jak těžké je koňská noha, ale obvykle rentgeny nejsou nutné.
Je možné jasně vidět některé případy koňskou nohou před narozením v dětském ultrazvukovým vyšetřením. Pokud koňskou nohou postihuje obě nohy, to je více pravděpodobné, že bude vidět v ultrazvuku. I když se nedá nic dělat před porodem k vyřešení problému, může vědět o stavu vám čas, abyste se dozvěděli více o koňskou nohou a dostat se do kontaktu s příslušnými zdravotními odborníky, například genetického poradce nebo ortoped.
Ošetření a léky
Protože váš novorozence kosti a klouby jsou extrémně flexibilní, léčba koňskou nohou obvykle začíná v prvním týdnu nebo dva po porodu. Cílem léčby je zlepšit způsob vašeho dítěte noha vypadá a funguje, než on nebo ona učí chodit, v naději, že zabrání dlouhodobé postižení. Možnosti léčby jsou:
Strečink a odlévání (Ponseti metoda)
Toto je nejčastější léčbu koňskou nohou. Lékař provést následující kroky:
- Pohyb dítěte nohy do správné polohy a umístěte jej v sádře držet ji v této poloze
- Přemístění a přepracovat dítěte nohu jednou nebo dvakrát týdně po dobu několika měsíců
- Provést menší chirurgický zákrok, aby prodloužení Achillovu šlachu (perkutánní Achilles tenotomií) ke konci tohoto procesu
Po tvar nohy je srovnal, budou rodiče muset udržovat tím, že dělá jednu nebo více z následujících akcí:
- Dělá protahovací cvičení s dítětem
- Uvedení dítěte do speciální boty a šle
- Ujistěte se, že vaše dítě nosí boty a šle tak dlouho, jak potřeby - obvykle na plný úvazek po dobu tří měsíců, a pak na noc do tří let
Pro tuto metodu, aby byla úspěšná, budete muset použít závorky dle Vašeho lékaře směrech, takže noha se nemohou vrátit do své původní polohy. Hlavním důvodem, že tento postup někdy nefunguje, je to, že rovnátka nejsou použity neustále.
Strečink a nahrávat (francouzská metoda)
Tento přístup se také nazývá funkční metoda nebo metoda fyzioterapie. Práce s fyzioterapeutem, rodiče:
- Přesuňte nohu denní a držte jej na místě s lepicí páskou
- Použijte stroj neustále pohybovat dítěte nohu, zatímco on nebo ona spí
- Po dvou měsících léčby snížit zpět na třikrát týdně, dokud dítě je 6 měsíců
- Jakmile je tvar je opraven, i nadále vykonávat každodenní cvičení a používat noční dlahy, dokud je dítě chůze věk
Tato metoda vyžaduje mnohem větší časový závazek, než dělá metoda Ponseti. Někteří pečovatelé kombinovat francouzskou metodu a metodu Ponseti.
Chirurgie
V některých případech, kdy koňská noha je závažné nebo nereaguje na nechirurgický léčby, mohou děti potřebují více invazivní chirurgie. Ortoped může prodloužit šlachy, aby pomohli zmírnit nohu do lepší pozice. Po operaci, bude vaše dítě bude v sádře až po dobu dvou měsíců a pak se musí nosit rovnátka na rok nebo tak, aby se zabránilo koňská noha od příchodu zpět.
I s léčbou, může koňská noha není zcela odstranitelná. Ale ve většině případů děti, kteří jsou léčeni brzy vyrůst nosit obyčejné boty a vést normální, aktivní život.
Prevence
Vzhledem k tomu, lékaři nevědí, co způsobuje koňskou nohou, můžete zcela zabránit. Nicméně, pokud jste těhotná, můžete dělat věci, k omezení vašeho dítěte riziko vzniku vrozených vad, jako je například koňskou nohou, včetně:
- nekouřit, nebo strávit čas v zakouřeném prostředí
- nepít alkohol
- vyhnout léky nebyly schváleny lékařem