Definice
Ledvinové kameny (ledvinové litiázy) jsou malé, tvrdé usazeniny, které tvoří v ledvinách. Kameny jsou vyrobeny z minerálních solí a kyselin. Ledvinové kameny mají mnoho příčin a může ovlivnit nějakou část vašeho močového ústrojí - z ledvin do močového měchýře. Často, kameny se tvoří, když moč stane soustředila, což minerály vykrystalizovat a držet pohromadě.
Předávání ledvinové kameny mohou být velmi bolestivé, ale kameny obvykle nezpůsobují trvalé poškození. V závislosti na situaci, možná budete muset nic víc, než aby se léky proti bolesti a pít hodně vody, aby se projít ledvinových kamenů. V jiných případech může být nutné operace. Lékař Vám může doporučit preventivní léčbu snížit riziko opakujících se ledvinových kamenů, pokud jste na zvýšené riziko vzniku znovu.
Příznaky
Ledvinový kámen nesmí způsobovat příznaky, dokud se pohybuje ve Vašem ledvin nebo přechází do močovodu - trubice spojující ledvin a močového měchýře. V tomto bodě, mohou být tyto příznaky se vyskytují:
- Silná bolest v boku a zpět, pod žebry
- Bolest, která se šíří do podbřišku a třísle
- Bolest, která přichází ve vlnách a kolísá v intenzitě
- Bolest při močení
- Růžová, červená nebo hnědá moč
- Zataženo nebo zapáchající moč
- Nevolnost a zvracení
- Trvalé nucení na močení
- Močení častěji než obvykle
- Horečka a zimnice, pokud je přítomna infekce
Bolest způsobená ledvinových kamenů může změnit - například přesun na jiné místo nebo zvýšení intenzity - jako kámen pohybuje přes močových cest.
Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte nějaké příznaky, které vás znepokojují.
Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte:
- Bolest tak závažné, že nemůžete sedět nebo najít pohodlnou pozici
- Bolest doprovázená nevolností a zvracením
- Bolest doprovázen horečkou a zimnicí
- Krev v moči
- Obtížné močení
Viz také
Příčiny
Ledvinové kameny často nemají definitivní, jedinou příčinu, ale několik faktorů, které mohou zvýšit riziko.
Ledvinové kameny vznikají, když vaše moč obsahuje více křišťálově reagujících látek - například vápník, oxalát a kyseliny močové - než tekutiny v moči může snížit. Současně může být vaše moč nedostatek látek, které udržují krystaly od sebe oddělily, vytváří ideální prostředí pro ledvinových kamenů do formy.
Typy ledvinových kamenů
Vědět, jaký typ ledvinových kamenů pomáhá určit příčinu a mohou napovědět o tom, jak snížit riziko vzniku většího počtu ledvinových kamenů. Typy ledvinových kamenů patří:
- Vápník kameny. Většina ledvinové kameny jsou kameny vápník, obvykle ve formě šťavelanu vápenatého. Šťavelanu přirozeně se vyskytující látky nalezené v potravinách. Některé druhy ovoce a zeleniny, stejně jako ořechy a čokoládu, mají vysoké hladiny šťavelanu. Vaše játra vyrábí také oxalát. Dietní faktory, mohou vysoké dávky vitaminu D, střevní bypass a některé metabolické poruchy zvýšení koncentrace vápníku a oxalátu v moči. Vápníku kameny může dojít také ve formě fosforečnanu vápenatého.
- Struvitových kamenů. Struvitových kameny tvoří v reakci na infekci, jako je například infekce močových cest. Tyto kameny mohou rychle narůstat a stát poměrně velká, někdy s několika symptomy nebo malé varování.
- Kyseliny močové kameny. Kyseliny močové kameny mohou tvořit se u lidí, kteří nepijí dostatek tekutin, nebo kteří ztratí příliš mnoho tekutin, ti, kdo jedí s vysokým obsahem bílkovin, a ti, kteří mají dnu. Některé genetické faktory mohou zvýšit riziko vzniku konkrementů z kyseliny močové.
- Cystinu kameny. Tyto kameny tvoří u lidí s dědičnou poruchou, která způsobuje, že ledviny vylučují příliš mnoho některých aminokyselin (cystinurie).
- Ostatní kameny. Ostatní, vzácnější typy ledvinových kamenů může dojít.
Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů, patří:
- Rodinný nebo osobní historie. Pokud někdo z vaší rodiny má ledvinové kameny, máte větší pravděpodobnost vzniku kamenů, taky. A pokud jste již měli jednu nebo více ledvinové kameny, jste na zvýšené riziko vzniku další.
- Být dospělý. Ledvinové kameny jsou nejčastější u dospělých 40 let a starší, i když ledvinové kameny se může objevit v každém věku.
- Být muž. Muži mají větší pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů, ale zvyšující se počet žen, které vzniku ledvinových kamenů.
- Dehydratace. Není dostatek pitné vody každý den může zvýšit riziko vzniku ledvinových kamenů. Lidé, kteří žijí v teplém podnebí, a ti, kteří zapotíte může být vyšší riziko než ostatní.
- Některé diety. Jíst stravu, která je s vysokým obsahem bílkovin, sodíku a cukru může zvýšit riziko některých typů ledvinových kamenů. To platí zejména s vysoce sodíku. Příliš mnoho sodíku ve své stravě zvyšuje množství vápníku ledviny musí filtrovat a výrazně zvyšuje riziko vzniku ledvinových kamenů.
- Být obézní. Vysoký body mass index (BMI), velká velikost pasu a hmotnosti jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku ledvinových kamenů.
- Nemoci zažívacího ústrojí a chirurgie. Žaludeční bypass, zánětlivé střevní onemocnění nebo chronický průjem může způsobit změny v trávicím procesu, které ovlivňují vstřebávání vápníku a vody, zvýšení hladiny látek kamenných reagujících v moči.
- Mezi další onemocnění. Nemoci a podmínky, které může zvýšit riziko vzniku ledvinových kamenů zahrnují renální tubulární acidóza, Cystinurie, hyperparatyreóza, některých léků a některé infekce močových cest.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Malé ledvinové kameny, které neblokují svou ledvinu, či způsobení jiných problémů může být léčena svým praktickým lékařem. Ale pokud máte velký ledvinový kámen a zkušenosti silná bolest nebo problémy s ledvinami, Váš lékař může odkázat na lékaře, který léčí problémy močových cest (urolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni.
Co můžete udělat
- Zeptejte se, jestli je něco, co musíte udělat před jmenováním, například omezit svůj jídelníček.
- Zapište si své symptomy, včetně těch, které se zdají nesouvisí s ledvinovými kameny.
- Udělejte si seznam všech vašich léků, jakož i veškeré vitaminy nebo jiné doplňky, které užíváte.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být těžké si vzpomenout, všechny informace, a příbuzný nebo přítel může slyšet něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Pro ledvinových kamenů, některé základní otázky patří:
- Mám ledvinový kámen?
- Jaká velikost je můj ledvinový kámen?
- Kde je moje ledvinový kámen se nachází?
- Jaký typ ledvinových kamenů mám?
- Budu potřebovat léky k léčbě mi ledvinový kámen?
- Budu potřebovat chirurgický zákrok nebo jiný postup k léčbě mi ledvinový kámen?
- Jaká je pravděpodobnost, že budu vyvíjet další ledvinový kámen?
- Jak mohu zabránit ledvinových kamenů v budoucnu?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Musím dodržovat žádná omezení?
- Měl bych vidět specialista? Pokud ano, nemá pojištění obvykle zahrnuje také služby odborníka?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
- Máte nějaké vzdělávací materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
- Potřebuji následnou návštěvu?
Neváhejte se zeptat při svém jmenování, když něčemu nerozumíte.
Testy a diagnostika
Pokud má lékař podezření, že máte ledvinový kámen, můžete mít diagnostické testy a postupy, jako například:
- Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit příliš mnoho vápníku nebo kyseliny močové v krvi. Výsledky krevních testů pro monitorování zdraví vašich ledvin a může vést lékaře ke kontrole jiných zdravotních podmínkách.
- Testy moči. Testování moči, jako je 24 hodin moči, může ukázat, že jste vylučují příliš mnoho kamenů vytvářejících minerály nebo příliš málo kamene brání látky.
- Zobrazovací vyšetření. Zobrazovací testy mohou ukázat ledvinové kameny v močovém traktu. Možnosti sahají od jednoduchých břišní X-paprsky, které mohou chybět malé ledvinové kameny, aby vysokorychlostní počítačové tomografie (CT), které mohou odhalit i drobné kameny. Ostatní zobrazovací možnosti zahrnují ultrazvuk, neinvazivní test, a intravenózní urografie, který zahrnuje vstřikování barvivo do žíly na ruce a při rentgeny jako barvivo putuje ledvin a močového měchýře.
- Analýza prošel kamenů. Můžete být vyzváni k močení přes sítko chytit kameny, které předáte. Laboratorní analýza odhalí make-up z vašich ledvinových kamenů. Lékař používá tyto informace k určení, co je příčinou vašich ledvinových kamenů a vytvořit plán, aby se zabránilo další ledvinových kamenů.
Ošetření a léky
Léčba ledvinových kamenů se liší v závislosti na druhu kamene a příčina.
Malé kameny s minimálními příznaky
Většina ledvinových kamenů nebude vyžadovat invazivní léčbu. Můžete být schopni složit malý kamínek podle:
- Pitná voda. Pití jak hodně jako 2-3 litry (1,9 až 2,8 litrů) denně může pomoci vypláchneme váš močový systém. Pokud lékař neurčí jinak, pít dostatečné množství tekutin - hlavně voda - na výrobu čisté nebo téměř čistá moč.
- Proti bolesti. Absolvování malý kamínek může způsobit nějaké potíže. K úlevě mírné bolesti, může lékař doporučit léky proti bolesti jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní), paracetamol (Tylenol, ostatní) nebo naproxen sodný (Aleve).
- Medikamentózní léčba. Váš lékař Vám může předepsat léky pomoci projít si ledvinových kamenů. Tento typ léčby, známé jako blokátory alfa, uvolňuje svaly v močovodu, který vám pomůže projít ledvinových kamenů rychleji as menší bolestí.
Velké kameny a ty, které způsobují symptomy
Ledvinové kameny, které nemohou být léčeny konzervativními metodami - buď proto, že jsou příliš velké, aby propadly na vlastní pěst, nebo proto, že mohou způsobit krvácení, poškození ledvin nebo probíhající infekce močových cest - může vyžadovat více invazivní léčbu. Postupy mohou zahrnovat:
- Použití zvukové vlny rozbít kameny U některých ledvinových kamenů -. Závislosti na velikosti a umístění - váš lékař může doporučit postup nazývá extrakorporální rázovou vlnou litotrypsi (SWL). SWL využívá zvukových vln k vytvoření silné vibrace (rázové vlny), které rozbít kameny na malé kousky, které mohou být předány v moči. Procedura trvá asi 45-60 minuta a může způsobit mírné bolesti, takže může být pod sedativy nebo lehké anestezie, aby vám pohodlně. SWL mohou způsobit krev v moči, podlitiny na zádech nebo v břiše, krvácení v oblasti ledvin a dalších přilehlých orgánů a nepříjemné pocity jako úlomky projít močových cest.
- Chirurgické odstranění velmi velké kameny v ledvinách. Postup tzv. perkutánní konkrementu (nef-řádek-LIH-Thot-uh-me) zahrnuje chirurgické odstranění ledvinových kamenů pomocí malých dalekohledů a nástroje vložené přes malý řez v zádech. Získáte celkovou anestézii při operaci a musí být v nemocnici jeden až dva dní, zatímco vy obnovit. Lékař Vám může doporučit tuto operaci, pokud SWL bylo neúspěšné nebo pokud kámen je velmi velký.
- Pomocí prostor pro odstranění kamenů. Chcete-li odstranit menší kámen ve vašem močovodu nebo ledvin, může Vám lékař projít tenkou osvětlený tubus (ureteroskopu) vybavený fotoaparátem přes močovou trubici a močový měchýř do močovodu vaše. Jakmile se kámen nachází, může speciální nástroje snare kámen nebo rozbít na kousky, které se předávají v moči. Lékař pak může umístit malou trubku (stent) v močovodu ke zmírnění otoku a podporuje léčení. Možná budete muset celkové nebo místní anestezie během tohoto postupu.
- Příštítných tělísek chirurgie. Některé vápníku kameny jsou způsobeny nadměrnou aktivitou příštítných tělísek, které se nacházejí na čtyřech rozích štítné žlázy, těsně pod jabloní vašeho Adamova. Když se tyto žlázy produkují příliš mnoho parathormonu (hyperparatyreóza), mohou se vaše hladina vápníku příliš vysoká a ledvinové kameny mohou tvořit jako výsledek. Hyperparatyreoidismus někdy nastane, když malé, benigní nádor formy v jedné ze svých příštítných tělísek nebo si vytvořit další podmínku, která vede tyto žlázy produkují více parathormonu. Odstranění růst od žlázy zastaví tvorbu ledvinových kamenů. Nebo Váš lékař může doporučit léčbu tohoto stavu, který je příčinou vašeho příštítných tělísek k nadprodukci hormonu.
Prevence
Prevence ledvinových kamenů může zahrnovat kombinaci změny životního stylu a léky.
Změny životního stylu
Můžete snížit riziko vzniku ledvinových kamenů, pokud:
- Pít vodu po celý den. U osob s anamnézou ledvinových kamenů, lékaři obvykle doporučují procházejíc asi 2,6 litry (2,5 l) moči denně. Váš lékař může požádat, abyste měřit moči, aby se ujistil, že jste dostatek pitné vody. Pokud žijete v horkém a suchém podnebí nebo cvičíte častěji, budete muset pít ještě více vody, produkovat dostatečné množství moči. Pokud je vaše moč je lehký a jasný, budete pravděpodobně dostatek pitné vody.
- Jezte méně potravin bohatých na oxaláty-. Pokud máte tendenci tvořit kameny šťavelanu vápenatého, může lékař doporučit omezit potraviny bohaté na oxaláty. Patří rebarbory, řepy, ibišek, špenát, mangold, sladké brambory, ořechy, čaj, čokoláda a sójové produkty.
- Vyberte si stravu s nízkým obsahem soli a živočišných bílkovin. Snížit množství soli, které jíte, a zvolte nonanimal zdrojů bílkovin, jako luštěniny.
- Pokračovat jíst potraviny bohaté na vápník, ale buďte opatrní s vápníku. Vápník v potravinách nemá vliv na riziko vzniku ledvinových kamenů. Pokračovat jíst potraviny bohaté na vápník, pokud Vám lékař nedoporučí jinak. Poraďte se se svým lékařem, než začnete doplňky vápníku, protože ty byly spojeny s vyšším rizikem vzniku ledvinových kamenů. Můžete snížit riziko tím, že doplňky s jídlem.
Požádejte svého lékaře o doporučení na dietologa, který vám pomůže vytvořit stravovací plán, který snižuje riziko vzniku ledvinových kamenů.
Léky
Léky mohou kontrolovat množství minerálů a kyseliny v moči a může být užitečné u lidí, kteří tvoří určité druhy kamenů. Typ léčby Vám lékař předepíše, závisí na druhu ledvinových kamenů, které máte. Zde jsou některé příklady:
- Vápník kameny. Úkol zabránit vápníku kameny z tváření, může Vám lékař předepsat thiazidová diuretika nebo obsahující fosfát přípravu.
- Kyseliny močové kameny. Váš lékař může předepsat allopurinol (Zyloprim, Aloprim) na snížení hladiny kyseliny močové v krvi a moči a léky, aby se vaše moč alkalická. V některých případech, může allopurinol a alkalizovat činidlo rozpustí kyseliny močové kameny.
- Struvitových kamenů. Chcete-li předejít struvitových kamenů, může lékař doporučit strategie, aby se vaše moč bez bakterií, které způsobují infekce. Dlouhodobé užívání antibiotik v malých dávkách může přispět k dosažení tohoto cíle. Například, může lékař doporučit antibiotika, před a za chvíli po operaci k léčbě ledvinových kamenů.
- Cystinu kameny. Cystinu kameny může být obtížné léčit. Váš lékař Vám může doporučit pití více tekutin, takže produkují mnohem více moči. Pokud to samo o sobě nepomůže, může lékař také předepsat lék, který snižuje množství cystinu v moči.