Ménière nemoc

Definice

Ménière nemoc je onemocnění vnitřního ucha, která způsobuje spontánní epizody závratí - pocit a pohyb předení - spolu s měnící se ztrátou sluchu, zvonění v uších (tinnitus), a někdy pocit plnosti nebo tlaku v uchu. V mnoha případech, Menierovy onemocnění postihuje pouze jedno ucho.

Lidé v jejich 40s a 50s jsou častěji než lidé v ostatních věkových skupin k rozvoji Ménière nemoc, ale může se objevit u každého, dokonce i děti.

I když Ménière nemoc je považována za chronické onemocnění, mohou být různé léčebné strategie pomoci zmírnit příznaky tohoto onemocnění a minimalizovat dlouhodobý dopad na váš život.

Příznaky

Primární příznaky nemoci Menierovy jsou:

  • Opakované epizody vertigo. Vertigo je podobný pocit můžete zažít, pokud si zatočit rychle několikrát náhle zastaví. Máte pocit, jako by se v místnosti je stále točí, a ztratíte rovnováhu. Epizody závratí dojít bez varování, a obvykle trvají 20 minut až dvě hodiny nebo více, až 24 hodin. Těžká závrať může způsobit nevolnost a zvracení.
  • Ztráta sluchu. Ztráta sluchu u nemocných s Menierovy může kolísat, a to zejména v časné fázi onemocnění. Nakonec, většina lidí pociťuje určitou míru trvalá ztráta sluchu.
  • Zvonění v uších (tinnitus). Tinnitus je vnímání zvonění, bzučení, vrčení, pískání nebo syčení v uchu.
  • Pocit plnosti v uchu. Lidé trpící Menierovy často pocit plnosti sluchové nebo zvýšený tlak v uchu.

Typická epizoda se může začít s pocitem plnosti v uchu, hučení v uších a rostoucí klesající sluch následované těžkou závratí, který je často doprovázen nevolností a zvracením. Taková epizoda může trvat 20 minut až čtyři hodiny, po které příznaky zlepšily. Epizody se často vyskytují ve skupinách, s dlouhými obdobími mírné nebo žádné příznaky (remise) mezi.

Přesto, závažnost, četnost a délka každého z těchto problémů smyslového vnímání se liší, a to zejména na počátku onemocnění. Například byste mohli máte časté epizody s těžkou závratí a jen mírné poruchy v jiných pocitů. Nebo může dojít k mírné závratě a ztráta sluchu zřídka, ale mají časté tinnitus, který narušuje spánek.

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud se u Vás objeví jakékoli známky nebo příznaky nemoci Menierovy. Protože některý z těchto problémů může být důsledkem jiných onemocnění, je důležité získat přesnou diagnózu co nejdříve.

Vertigo je neobvyklá, ale možná známka jinými poruchami, jako je mozková mrtvice, nádor na mozku, roztroušená skleróza, nebo onemocnění srdce nebo cév (kardiovaskulární onemocnění). Podívejte se primární péče lékaře, jestliže vertigo je doprovázen některý z následujících příznaků:

  • Bolest hlavy, že je neobvyklé nebo závažné pro vás
  • Dvojité vidění nebo ztráta zraku
  • Poruchy řeči
  • Ruku nebo nohu slabost
  • Ztráta vědomí
  • Padající nebo obtíže při chůzi
  • Necitlivost nebo brnění
  • Bolest na hrudi

Viz také

Příčiny

Příčinou nemocí Menierovy není dobře znám. Zdá se, že výsledkem abnormální množství nebo složení tekutiny ve vnitřním uchu.

Vnitřní ucho je shluk propojených chodeb a dutin, tzv. labyrint. Mimo vnitřního ucha je vyroben z kosti (kostnatý labyrint). Uvnitř je měkká struktura membrány (membranózní labyrint), která je o něco menší, podobného tvaru verze kostěného labyrintu. Membranózní labyrint obsahuje kapalinu (endolymph) a je lemována s vlasy, jako jsou senzory, které reagují na pohyb tekutiny.

Aby všechny senzory ve vnitřním uchu, aby správně fungovat, kapalina musí udržet určitý objem, tlak a chemické složení. Faktory, které mění vlastnosti tekutiny vnitřního ucha může pomoci vyvolat Ménière nemoc. Vědci navrhli řadu možných příčin či spouštěcí mechanismy, včetně:

  • Nesprávná kapalina odvodnění, snad kvůli zablokování nebo anatomickou abnormalitu
  • Abnormální imunitní odpověď
  • Alergie
  • Virová infekce
  • Genetická predispozice
  • Hlava trauma
  • Migrény

Vzhledem k tomu, žádná příčina byla identifikována, je pravděpodobné, že Ménière nemoc je způsobena kombinací různých faktorů.

Komplikace

Mezi nepředvídatelné epizody závratí jsou obvykle nejvíce oslabující problém nemoci Menierovy. Epizody často nutí člověka lehnout po dobu několika hodin a ztrácet čas z pracovní nebo zájmové činnosti, a mohou způsobit emocionální stres.

Vertigo může také zvýšit riziko:

  • Falls
  • Úrazy při řízení vozidla nebo při obsluze strojů
  • Deprese nebo úzkost při jednání s onemocněním
  • K trvalé ztrátě sluchu

Příprava na vaše jmenování

Vy jste pravděpodobně nejprve vidět svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nakonec, nicméně, může váš lékař primární péče vás odkázat na ušní, nosní, krční (ORL) specialista, specialista sluchu (audiologist), nebo nervového systému specialista (neurolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, aby byli připraveni na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

Ménière nemoc. Opakované epizody závratí.
Ménière nemoc. Opakované epizody závratí.

Co můžete udělat

  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a to zejména ty zkušenosti během epizody a poznamenejte si, jak často se opakují epizody. Všimněte si, jak dlouho bude každý díl točí trvá a jak dlouho potrvá, než si myslíte, zpět k normálu po epizodě.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
  • Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře, jako to, co je nejlepší další krok ve své diagnózy nebo léčebného plánu. Také, neváhejte a ptejte se během jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se, vyvolat příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
  • Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?

Testy a diagnostika

Diagnóza nemoci Menierovy vyžaduje:

  • Dva spontánní epizody vertigo, z nichž každý trvá 20 minut nebo déle
  • Ztráta sluchu ověřena test sluchu na přinejmenším jedna příležitost
  • Tinnitus nebo zvukové plnosti
  • Vyloučení jiných známých příčin těchto smyslových problémů

Pokud máte příznaky spojené s onemocněním Menierovy, lékař klást otázky o svých smyslových problémů, objednávkové testy, které hodnotí kvalitu funkce vnitřního ucha a další vyšetření pro screening možných příčin problémů.

Fyzikální vyšetření a anamnéza
Váš lékař bude provádět fyzikální vyšetření, a ptát se na:

  • Závažnosti, trvání a frekvence smyslových problémů
  • Vaše historie infekčních nemocí nebo alergií
  • Užívání léků
  • Předchozí problémy uší
  • Váš celkový zdravotní stav
  • Historie vnitřního ucha problémů v rodině

Slyšení hodnocení
Test sluchu (audiometrie) hodnotí, jak dobře rozpoznat zvuky v různých hřišť a hlasitosti, a jak dobře se rozlišovat mezi podobně znějící slova. Test nejen odhalí kvalitu sluchu, ale může také pomoci určit, zda je zdroj sluchu je ve vnitřním uchu nebo nerv, který spojuje vnitřní ucho s mozkem.

Balance hodnocení
Mezi epizodami vertigo, smysl pro rovnováhu vrátí do normálu je pro většinu lidí s onemocněním Menierovy. Ale tam může být nějaká míra probíhajících poruch rovnováhy.

Existuje několik testů, které posuzují funkci vnitřního ucha. Některé nebo všechny z těchto testů může přinést abnormální výsledky osobu s nemocí Menierovy.

  • Videonystagmography (VNG). Tento test hodnotí rovnováhu funkci posouzení pohyb očí. Bilance související senzory ve vnitřním uchu jsou spojeny do svalů, které kontrolují pohyb oka ve všech směrech. Toto spojení je to, co umožňuje přesunout hlavu a zároveň zachovat vaše oči se zaměřily na jednom místě.

    V VNG hodnocení, jsou teplé a studené vody nebo teplé a chladný vzduch se zavádí do zvukovodu. Měření mimovolních pohybů očí v reakci na tuto stimulaci se provádí pomocí speciální dvojici videa brýlí. Abnormality této zkoušky se mohou indikovat vnitřní ucho problém.

  • Rotační židle testování. Jako VNG, to měří funkce vnitřního ucha založenou na pohybu oka. V tomto případě, je podnět k vnitřnímu uchu zajišťuje pohyb speciální rotační židle přesně řízený počítačem.
  • Vestibulární vyvolal myogenní potenciálů (VEMP) testování. VEMP testy měří funkci senzorů ve vestibulu vnitřního ucha, které vám pomohou zjistit zrychlení pohybu. Tyto senzory mají také mírné citlivost na zvuky. Když se tyto senzory reagují na zvuk, malé měřitelné rozdíly v krku nebo oční svalové kontrakce nastat. Tyto stahy slouží jako nepřímé měřítko funkce vnitřního ucha.
  • . Posturografie Tato počítačová zkouška odhalí, která část rovnovážnému systému - vize, funkce vnitřního ucha, nebo pocity z kůže, svalů, šlach a kloubů - můžete spolehnout na nejvíce a které části mohou způsobit problémy. I když nosí bezpečnostní postroje, stojíte naboso na platformě a udržet rovnováhu v různých podmínkách.
Příprava na vaše jmenování. Zvonění v uších (tinnitus).
Příprava na vaše jmenování. Zvonění v uších (tinnitus).

Vyšetření k vyloučení jiných podmínek
Jiné testy mohou být použity k vyloučení poruchy, které mohou způsobit problémy podobné těm, které Menièrovou chorobou, jako je nádor na mozku nebo roztroušené sklerózy. Tyto testy zahrnují:

  • Magnetická rezonance (MRI). Tato technika používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření představy o měkkých tkání v těle. To může být použit k výrobě buď tenký průřez "řez", nebo 3-D obraz mozku.
  • Počítačová tomografie (CT). Tento X-ray technika produkuje průřezové obrazy vnitřních struktur v těle.
  • Sluchové zkoušky reakce audiometrie. To je počítačový test sluchově nervy a sluch center mozku. To může pomoci odhalit přítomnost nádoru narušují funkci sluchového nervu.

Ošetření a léky

Žádný lék neexistuje choroby Menierovy, ale řada strategií, vám může pomoci zvládnout některé příznaky. Výzkumy ukazují, že většina lidí s chorobou Menierovy reagovat na léčbu, i když dlouhodobá ztráta sluchu, je obtížné, aby se zabránilo.

Přípravky závratí
Lékař vám může předepsat léky mají být přijata během epizody závratí snížit závažnost útoku:

  • Léky kinetózy jako meclizin (Antivert) nebo diazepam (Valium) může snížit točení hlavy závrať a pomáhá kontrolovat nevolnost a zvracení.
  • Anti-nevolnost léky, jako promethazine, může potlačují nevolnost a zvracení během epizody závratí.

Dlouhodobé užívání léků
Váš lékař může předepsat léky ke snížení zadržování tekutin (diuretika), například triamteren kombinaci léků a hydrochlorothiazidu (Dyazide, Maxzide). Snížení množství tekutiny vaše tělo zadržuje může pomoci regulovat objem kapaliny a tlak ve vašem vnitřním uchu. Pro některé lidi působí močopudně pomáhá kontrolovat závažnost a četnost příznaků Menièrovou chorobou.

Vzhledem k tomu, močopudné léky způsobit močit častěji, systém může být vyčerpány některých minerálů, jako je draslík. Jestliže jste užil diuretika, doplnit svůj jídelníček každý týden se třemi nebo čtyřmi přistýlek porcí draslík bohaté potraviny, jako jsou banány, meloun, pomeranče, špenát a sladké brambory.

Neinvazivní terapie a procedury
Někteří lidé s Menierovy mohou mít prospěch z jiných neinvazivních léčebných postupů a procedur, jako jsou:

  • Rehabilitační. Pokud budete mít problémy s rovnováhou mezi epizodami vertigo, můžete těžit z vestibulární rehabilitace. Cílem této terapie, které mohou zahrnovat cvičení a aktivit, které můžete provádět během terapeutických sezení a doma, je pomoci vaše tělo a mozek získat schopnost zpracovávat informace správně vyvážení.
  • Sluchadlo. Sluchadla do ucha nemocí ovlivněna Menierovy může zlepšit váš sluch. Váš lékař může vás odkázat na audiologa diskutovat, jaké možnosti sluchadlo bude pro vás nejlepší.
  • Meniett zařízení. U závratí, které je těžké léčit, tato terapie zahrnuje použití pozitivního tlaku na středním uchu s cílem zlepšit výměnu tekutin. Zařízení zvané Meniett generátor impulsů se týká pulzy tlaku do zvukovodu přes ventilační trubice. Léčba se provádí doma, obvykle třikrát denně po dobu pěti minut při. První zprávy o pořadu zařízení Meniett zlepšení symptomů závratí, hučení v uších a sluchové tlak, ale jeho dlouhodobou účinnost nebyla stanovena.

Střední ucho injekce
Léky vstříkne do středního ucha, a pak vstřebává do vnitřního ucha, může zlepšit Vertigo příznaky:

  • Gentamicin, antibiotikum, které je toxické pro vašeho vnitřního ucha, snižuje vyrovnávací funkci ucha a váš druhý ucho přebírá odpovědnost za rovnováhu. Postup, který lze provést během lokální anestezii v ordinaci lékaře, často snižuje četnost a závažnost Vertigo útoků. Je zde však riziko, dalšího sluchu.
  • Steroidy, jako dexamethason, může také pomoci útoky kontrolní Vertigo u některých lidí. Tento postup lze také provést v místním znecitlivění aplikované lékařem. I když dexamethason mohou být o něco méně účinný než gentamicin, dexamethason je méně pravděpodobné, než gentamicin způsobí další ztrátu sluchu.

Chirurgie
Pokud vertigo útoky spojené s nemocí Menierovy jsou těžké a vysilující a ostatní léky nepomáhají, chirurgie může být volba. Postupy mohou zahrnovat:

  • Postupy Endolymphatic ulici. Endolymphatic vak hraje roli v regulaci hladiny vnitřní ucho tekutin. Tyto chirurgické zákroky mohou zmírnit závrať snížením tekutin produkce nebo zvýšení absorpce tekutin.

    V dekomprese endolymphatic vaku je malá část kosti odstraněny z celého endolymphatic ulici. V některých případech je tento postup spojený s umístěním zkratu, trubice, která odvádí přebytečnou tekutinu z vnitřního ucha.

  • Vestibulární nerv sekce. Tento postup zahrnuje řezání nerv, který spojuje rovnováhu a pohyb čidla vašeho vnitřního ucha do mozku (vestibulární nerv). Tento postup obvykle opravuje problémy se závratí při pokusu o zachování sluchu u postiženého ucha.
  • Labyrinthectomy. S tímto postupem, chirurg odstraní vyvážení část vnitřního ucha, čímž se odstraní i rovnováhu a sluchové funkce z postiženého ucha. Tento postup se provádí pouze tehdy, pokud již máte téměř nebo totální ztrátu sluchu ve vašem postiženého ucha.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Některé self-péče taktiky může pomoci snížit dopad nemoci Menierovy. Vezměme si tyto tipy pro použití během epizody:

  • Sedněte si nebo lehněte okamžitě cítíte závrať. Během epizody závratí, vyhnout se věcem, které mohou vaše příznaky horší, jako je náhlý pohyb, jasná světla, dívat se na televizi nebo číst.
  • Odpočinku, během a po útocích. Nespěchejte vrátit k běžným aktivitám.
  • Buďte si vědomi možnosti ztráty rovnováhu. Falling může vést k vážnému zranění. Používejte dobré osvětlení, pokud se dostanete až do noci. Že chůze s holí pro stabilitu, pokud se setkáte chronické problémy s rovnováhou.
  • Vyhněte se jízdě autem nebo obsluze strojů, pokud dochází k častému výskytu závratí. Mohlo by to vést k nehodě a zranění.

Dietní změny
Úprava svůj jídelníček může snížit vaše tělo je zadržování tekutin a pomoci snížit tekutiny ve vašem vnitřním uchu. Lékař vám může navrhnout budete postupovat podle těchto dietní změny snížit závažnost a frekvence symptomů Menièrovou chorobou:

  • Jezte pravidelně. Distribuce rovnoměrně, co jíte a pijete celý den pomáhá regulovat své tělesné tekutiny. Jezte přibližně stejné množství potravin v každém jídle. Můžete také jíst pět nebo šest menších jídel, spíše než tři jídla denně.
  • Limit soli. Konzumovat potraviny a nápoje s vysokým obsahem soli může zvýšit zadržování tekutin v těle. Cílem pro 1500 miligramů (mg) nebo méně sodíku každý den.
  • Vyhněte se glutamát sodný (MSG). Některé potravinářské výrobky v hotovém balení a připravené restaurace potraviny obsahují glutamát sodný, druh sodíku. MSG může přispět k zadržování tekutin. Zkontrolujte přísada štítky nebo požádejte restaurace server, pokud je jídlo uvažujete objednání obsahuje MSG.

Ostatní změny životního stylu
Některé důkazy naznačují, že faktory životního stylu může zhoršit příznaky onemocnění Menierovy nebo působí jako spouštěče pro nástup příznaků. Lékař Vám může doporučit následující změny ke zmírnění příznaků nebo pomoci zabránit vzniku příznaků.

  • Vyhněte se kofeinu. Potravin a nápojů, které obsahují kofein, jako je čokoláda, káva, čaj a některých nealkoholických nápojů, mají stimulační účinky, které mohou příznaky zhoršit. Například, kofein, aby zvonění v uších (tinnitus) hlasitější.
  • Přestat kouřit. Vyhnout se nikotin mohou snížit závažnost příznaků Menièrovou chorobou.
  • Zvládat stres a úzkost. To je obtížné zjistit, zda stres a úzkost působí jako spouštěče příznaků Menièrovou chorobou nebo jsou výsledkem mít nepořádek. Některé důkazy však naznačují, že zvládání stresu a úzkosti může snížit závažnost příznaků a umožní vyrovnat se s touto poruchou. Profesionální psychoterapie může pomoci identifikovat stresory a rozvíjet strategie pro zvládání stresu a úzkosti. Léky na zmírnění úzkosti také může být prospěšná.
  • Vyhněte se alergenům. Některé zprávy na vědomí souvislost mezi alergiemi a Ménière nemoc. Ovládání expozice alergenům a řízení s alergií vhodného ošetření může pomoci zvládnout Ménière nemoc, stejně.
  • Prevenci migrény. Rozvíjející se důkazy, které spojují Ménière nemoc a migrény naznačují, že migréna řízení může snížit závažnost onemocnění Meneire je.

Zvládání a podporu

Ménière nemoc může mít vliv na interakci s přáteli a rodinou, svou produktivitu práce a celkovou kvalitu svého života. Možná zjistíte, povzbuzení a porozumění v podpůrné skupině. Členové skupiny mohou poskytnout informace, zdroje, podporu a copingových strategií. Váš lékař může být schopen doporučit skupiny ve vašem okolí, nebo si může najít informace o místních skupin z vestibulární poruchy asociace.