Definice
Mohs chirurgie je precizní chirurgická technika používá k léčbě rakoviny kůže. Během operace Mohsovy, jsou vrstvy rakovinu kůže obsahující postupně demontovány a přezkoušeny až do jediných rakoviny bez pozůstatky tkáně. Mohs chirurgie je také známý jako Mohsovy mikrografické chirurgie.
Cílem operace Mohsovy je odstranit co nejvíce rakoviny kůže jak je to možné, a přitom minimální poškození okolní zdravé tkáně. Mohs operace se obvykle provádí ambulantně pomocí lokální anestetikum.
Mohs chirurgie je zlepšení na standardní operaci (lokální excize), který zahrnuje odstranění viditelné rakovinu a malý podíl zdravé tkáně najednou. Mohs operace umožňuje lékaři, zda jsou všechny rakovinné buňky byly odebrány v době operace. To zvyšuje šanci na vyléčení a snižuje potřebu dalších ošetření nebo další chirurgický zákrok.
Viz také
Proč se to dělá
Mohs chirurgie se používá k léčbě nejčastějších kožních nádorů, karcinom bazální buňky a karcinom dlaždicové buňky, stejně jako některé druhy melanomu a dalších více neobvyklé kožní rakoviny. Mohs chirurgie je užitečné zejména při kožních nádorů, které:
- Už vysoké riziko recidivy, nebo že se opakovaly po předchozí léčbě
- Se nachází v oblastech, kde chcete zachovat co nejvíce zdravé tkáně, jak je to možné, jako jsou oči, uši, nos, ústa, vlasové linie, rukou, nohou a pohlavních orgánů
- Mají hranice, které lze těžko definovat
- Jsou velké a agresivní
Viz také
Rizika
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, Mohs operace s sebou nese riziko:
- Krvácení z rány
- Krvácení do rány (hematom)
- Bolest nebo citlivost celého chirurgického zákroku
- Infekce
Váš lékař může doporučit léky proti bolesti po zákroku pomoci zvládat bolest. Infekce je neobvyklé, ale mohou být obvykle léčeny antibiotiky ústní zkoušky.
Jiné komplikace, které mohou vzniknout po operaci Mohsovy jsou méně časté, ale mohou zahrnovat:
- Dočasné nebo trvalé necitlivost kolem chirurgické prostoru, pokud je malé nervová zakončení jsou oříznuty
- Dočasné nebo trvalé slabost na operační oblasti, v případě, že nádor je velký a sval nerv je přerušeno
- Svědění nebo vystřelující bolest v postižené oblasti
- Zvětšený jizva (keloidní)
Viz také
Jak se připravit
Výběr chirurga Mohsovy
Mohs chirurgie může být technicky náročné. Každý dermatolog může provádět Mohsovy operaci, protože dermatologové dozvědět se o operaci Mohsovy v jejich vzdělávání lékařů. Někteří chirurgové Mohs prošly specializovaný výcvik - zvané společenství - dozvědět se více o operaci Mohsovy.
Výběr zkušeného chirurga Mohsovy, který dokončil přátelství může snížit riziko komplikací nebo chyby v průběhu operace. Zeptejte se svého lékaře o jeho nebo její kvalifikace a zkušeností provádějí Mohsovy operaci.
Příprava na operaci
Váš lékař může doporučit způsoby, jak můžete připravit na operaci. Můžete být požádáni, aby:
- Přestaňte užívat některé léky. Ať váš lékař vědět o nějaké léky nebo doplňky užíváte, včetně případných léků na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) nebo aspirin. Některé doplňky - vitamín E, ginkgo, zázvor a další - může ovlivnit vaše šance na krvácení po operaci, takže ujistěte se, že lékař ví o těch taky. Pokračujte v užívání nějaké léky na předpis, podle pokynů, pokud váš lékař neurčí jinak.
- Zrušte svůj rozvrh na den. To není možné předpovědět, jak dlouho bude trvat Mohs chirurgie. Pro většinu lidí je postup trvá méně než čtyři hodiny. Ale váš lékař může doporučit, abyste v plánu, jako kdyby operace bude trvat celý den, protože tam je velmi malá šance, že to může trvat dlouho.
- Noste pohodlné oblečení. Noste oblečení pro volný čas, které jsou pohodlné. Šaty ve vrstvách, takže můžete snadno přizpůsobit, pokud je pokoj teplé nebo studené.
- Přineste něco, co pomůže ukrátit čas. Očekávat, že některé čekací doby během Mohsovy operaci. Plánovat dopředu tím, že knihu, časopis nebo jiné činnosti, které vám pomohou zabít čas.
Viz také
Co můžete očekávat
Mohs chirurgie se provádí na základě ambulantního pacienta na operačním sále nebo postup místnost, která má v blízkosti laboratoř, která umožňuje chirurgovi zkoumat tkáně po jeho odstranění.
Ve většině případů tento postup trvá asi čtyři hodiny. Ale protože to může být obtížné říci, jak rozsáhlá kožní nádor je jen při pohledu na jeho povrchu, lékaři často radí rezervovat celý den pro postup.
Pravděpodobně nebudete muset změnit na chirurgické šaty, pokud umístění nádoru vyžaduje. Pro vás připraví na operaci, váš lékař nebo zdravotní sestra čistí prostor, které mají být provozovány na nastiňuje jej speciálním perem a vstřikuje prostor s lokálním anestetikem. Anestetikum ochromuje kůži, takže nebudete nic cítit v průběhu řízení.
V průběhu řízení
Jakmile anestetikum v platnost, si chirurg používá skalpel odstranit viditelnou část rakoviny spolu s tenkou, základní vrstvy tkáně, která je o něco větší, než je viditelné nádoru. Dočasné obvaz je umístěn na řezu. To trvá jen několik minut.
Chirurg pak se tato tkáň do laboratoře k analýze. Tato část postupu obvykle trvá nejdelší dobu.
Očekávat, počkejte asi hodinu, nebo tak v čekárně pro chirurga k návratu. To může pomoci přinést knihu nebo časopis, jak trávit čas. Budete moci používat toaletu nebo se občerstvit, pokud to budete potřebovat, ale nebudete moci opustit chirurga kanceláře, dokud není dokončeno.
Zatímco budete čekat, chirurg nebo technik řeže vzorek tkáně do sekcí a zkoumá je pod mikroskopem. Váš lékař dbá sledovat přesně na místě, kde byl odstraněn každý kus tkáně. Tímto způsobem, je-li malá oblast rakoviny se nachází v jednom kusu tkáně, lékař přesně ví, kde se pokračovat v operaci.
Pokud se rakovina zůstane, bude Mohs operace pokračovat. Váš lékař odstraní další vrstvu tkáně z postižené oblasti, přičemž dbejte na odstranění tkáně, která obsahuje rakovinu přičemž co nejvíce zdravé tkáně, jak je to možné beze změny. Opět platí, že budete čekat, zatímco chirurg zkoumá tkáň v laboratoři.
Tento proces se opakuje, dokud poslední vzorek tkáně odebrané je rakovina-free. Lokální anestetika může být znovu podán v případě potřeby.
Po zákroku
Koneckonců rakoviny byla odstraněna, můžete vy a váš lékař rozhodne o tom, jak opravit ránu. V závislosti na rozsahu operace, mohou zahrnovat:
- Pronájem rána hojit na jeho vlastní
- Použití stehů k uzavření rány
- Použití kožní štěp z jiné části těla, jako je například za uchem, aby pokrytí rány
- Řazení kůže z přilehlé oblasti (kožní lalok) na pokrytí nákladů na ránu
Pokud je chirurgická oblast je rozsáhlá a složitá, může váš lékař dočasně zavřete ránu a pak vás odkázat na jiného lékaře pro rekonstrukční chirurgie opravit ránu.
Viz také
Výsledky
Jednou z výhod je, že operace podle Mohsovy víte, že vaše výsledky hned a obvykle nenechávejte vaše jmenování dokud všechna rakoviny kůže byla odstraněna. Můžete mít následnou návštěvu se svým lékařem nebo odkazem lékař kontrolovat využití a ujistěte se rána hojí správně.
Navazující zkoušky je třeba hledat další rakoviny kůže
Ačkoli Mohs chirurgie má vysokou míru lék na rakovinu kůže, budete mít vždy malé riziko rekurence nádorového onemocnění nebo vzniku jiné rakoviny kůže. Lidé, kteří byli diagnostikováni s rakovinou kůže mají zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže opět ve srovnání s lidmi, kteří nikdy neměli rakovinu kůže. Až polovina lidí s diagnózou nejběžnějších typů rakoviny kůže se bude vyvíjet další rakovinu kůže zase do pěti let.
Naplánujte podstoupit pravidelné následné návštěvy s pokožkou lékařem nebo rodinný lékař na místě žádné nové rakovinu kůže. Zeptejte se svého lékaře, kožní vytvořit navazující plán pro vás. Jak často budete absolvovat navazující kožní zkoušky závisí na vaší diagnóze. Očekávat, že se kožní zkoušky alespoň jednou nebo dvakrát za rok a častěji, pokud vaše rakovina byla agresivní, nebo je více pravděpodobné, opakovat.