Definice
Paralýza hlasivek dochází, když jsou přerušeny nervové impulsy do svého hlasivek (hrtan). To má za následek ochrnutí svalů hlasivek. Paralýza hlasivek může ovlivnit vaši schopnost mluvit a dokonce i dýchat. Je to proto, že vaše hlasivky, někdy nazývané hlasivky, udělat víc, než jen produkci zvuku. Oni také chránit dýchací cesty tím, že brání jídlo, pití a dokonce i sliny od vstupu do průdušnice (trachea) a působí, že dusit.
Existuje celá řada příčin paralýza hlasivek, včetně poškození nervů v průběhu operace a některé druhy rakoviny. Paralýza hlasivek může být také způsobena tím, virové infekce nebo neurologické poruchy.
Léčba paralýza hlasivek obvykle zahrnuje hlasové terapii, ale operace je také někdy nutné.
Příznaky
Vaše hlasivky jsou dvě pružné pásy svalové tkáně, které sedí u vchodu do průdušnice (trachea). Když mluvíte, kapely sejít a vibrovat, aby se zvuk. Zbytek času, jsou hlasivky uvolněně v otevřené poloze, takže můžete dýchat.
Ve většině případů paralýza hlasivek, je paralyzován pouze jeden hlasivek. Pokud se obě vaše hlasivky jsou ovlivněny, můžete mít potíže hlasité, stejně jako výrazné problémy s dýcháním a polykáním.
Známky a příznaky paralýza hlasivek mohou zahrnovat:
- Nezvučný kvalita hlasu
- Chrapot
- Hlasité dýchání
- Ztráta hlasu hřiště
- Dušení nebo kašel při polykání jídlo, nápoj nebo slin
- Potřeba častých dechy při mluvení
- Neschopnost mluvit nahlas
- Ztráta vašeho dávivý reflex
- Neefektivní kašel
- Časté krku zúčtování
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte nevysvětlitelnou, přetrvávající chrapot déle než tři nebo čtyři týdny, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nevysvětlitelných hlasové změny nebo nepohodlí, obraťte se na svého lékaře.
Příčiny
V paralýza hlasivek, jsou nervové impulsy do svého hlasivek (hrtan) narušen, což vede k ochrnutí svalu. Lékaři často nevědí, příčinu paralýza hlasivek. Známé příčiny mohou zahrnovat:
- Poranění hlasivky během operace. Operace na nebo v blízkosti krku nebo dekoltu může dojít k poškození nervů, které slouží k hlasové pole. Operace, které nesou riziko poškození jsou operacím štítné žlázy nebo příštítných tělísek, jícnu, krku a hrudníku.
- Krk nebo hrudník zranění. Trauma na krku nebo hrudníku může poškodit nervy, které slouží hlasivky či hlasivek sám.
- Zdvih. Zdvih přeruší průtok krve v mozku a může dojít k poškození části mozku, která odesílá zprávy do hlasové schránky.
- Nádory. Nádory, jak rakovinné a rakovinné, může růst nebo kolem svalů, chrupavek nebo nervů vaší hlasové schránky a může způsobit ochrnutí hlasivek.
- Zánět. Artritida nebo chirurgický zákrok může způsobit zánět a jizvení hlasivek klouby nebo prostor mezi dvěma hlasivek chrupavek, a to zánět může zabránit hlasivky z otevírání a zavírání. Symptomy a příznaky tohoto onemocnění napodobovat paralýza hlasivek, i když hlasivky nervy zůstávají normální. Kromě toho, některé virové infekce způsobují zánět a poškození nervů, přímo v hrtanu.
- Neurologické stavy. Pokud máte některé neurologických onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba, může dojít k ochrnutí hlasivek.
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje paralýza hlasivek, patří:
- Být žena. Ženy jsou o něco větší pravděpodobnost vzniku paralýza hlasivek.
- Prochází krku nebo hrudníku operaci. Lidé, kteří potřebují operaci na jejich štítná žláza, krk nebo horní část hrudníku se zvýšené riziko poškození kabelu vokální nervu. Někdy dýchací trubice používané v chirurgii, nebo vám pomůže dýchat pokud máte závažnou respirační potíže může poškodit hlasivky nervy.
- S neurologickým stavem lidé s určitými neurologických onemocnění -. Například Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy nebo myasthenia gravis - jsou náchylnější k hlasivek slabost nebo ochrnutí.
Komplikace
Dýchací problémy spojené s paralýza hlasivek může být tak mírná, že budete mít jen chraptivý hlasu, nebo mohou být natolik závažné, že jsou život ohrožující. Vzhledem k tomu, paralýza hlasivek udržuje otevření dýchacích cest ze zcela otevírání nebo zavírání, jiné komplikace patří k udušení nebo dokonce vdechování (odsávací) jídla nebo nápojů. Aspirace, které vede k těžkému zápalu plic je velmi vážná a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Příprava na vaše jmenování
Vy jste pravděpodobně nejprve vidět primární péče lékaře, pokud obě hlasivky jsou ochromeny. V takovém případě budete pravděpodobně nejprve viděn v neodkladnou lékařskou pomoc.
Po počátečním hodnocení, budete pravděpodobně odkazoval se na lékaře, který se specializuje na ušní, nosní a krční nemoci. Můžete také odkazoval se na lékaře, který léčí poruchy nervů (neurolog) a řeč-jazyk patologem pro hlasovou hodnocení a terapii.
Je to užitečné, aby se dospělo dobře připraveni na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné nemoci nebo životními změnami.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte, včetně dávky každého z nich.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné pamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se se svým lékařem může být omezena, aby připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Pro paralýza hlasivek, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mého paralýza hlasivek?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Je to stav přechodný, nebo budou moje hlasivky vždy ochrnutý?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Existují nějaké alternativy k řešení, že jste navrhujete?
- Existují nějaká omezení týkající se používání můj hlas po léčbě? Pokud ano, na jak dlouho?
- Budu moci mluvit nebo zpívat po léčbě?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které se vyskytují na vás během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Byly tam nějaké speciální události nebo okolnosti, které se stalo před nebo současně, že vaše příznaky rozvíjet?
- Obdrželi jste žádnou léčbu ještě?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak se vaše příznaky, které postihují svůj životní styl?
- Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Máte nějaké další zdravotní potíže?
Testy a diagnostika
Váš lékař bude ptát na vaše příznaky a životní styl, poslouchat váš hlas, a zeptá se, jak dlouho jste měli problémy s hlasem. Pro další vyhodnocení hlasové problémy, mohou být tyto zkoušky musí být provedeny:
- Endoskopie. Lékař se podíváme na vaše hlasivky pomocí zrcadla nebo tenký, flexibilní trubici (endoskop) nebo obojí. Můžete mít také test s názvem videostrobolaryngoscopy, která je provedeno pomocí speciální obor, který obsahuje malý fotoaparát na špičce nebo větší fotoaparát připojen k osciloskopu prohlížení kusu. Tyto speciální endoskopy umožňují Vašemu lékaři prohlédnout hlasivky přímo nebo na monitoru určit pohyb a polohu hlasivek a zda jedna nebo obě hlasivky jsou ovlivněny.
- Laryngeální elektromyografie. Tento test měří elektrické proudy ve svalech hlasové schránky. K získání těchto měření, Váš lékař Vám obvykle vloží malé jehly do vašich hlasivek svaly přes kůži na krku. Tento test se provádí jen zřídka, protože obvykle neposkytuje informace, které by mohly změnit průběh léčby.
- Krevní testy a kontroly. Protože počet onemocnění může způsobit nervy, že je zraněný, může být nutné další testy k identifikaci příčina ochrnutí. Testy mohou být krevní testy, testy funkce plic, X-paprsky, MRI nebo CT rozkládá.
Ošetření a léky
Léčba paralýza hlasivek závisí na příčině, závažnosti symptomů a doba od nástupu příznaků. Léčba může zahrnovat hlasovou terapii, hromadné injekce, chirurgie nebo kombinací procedur. V některých případech, můžete získat lepší bez chirurgického zákroku. Z tohoto důvodu může lékař odložit trvalé operaci na šest měsíců až jeden rok od začátku svého paralýza hlasivek. Hromadné injekce používají kolagen-jako látky se často provádí v rámci prvního měsíce ztráta hlasu, nicméně. Během čekací doby na operaci, může Vám lékař navrhnout hlasové terapie, které pomohou udržet vás od jejich používání hlasu nesprávně, zatímco nervy léčit.
Hlasová terapie
Zasedání Hlasové terapie zahrnuje cvičení nebo jiné činnosti, aby posílily své hlasivky, zlepšit kontrolu dechu během projevu, zabránit abnormální napětí v jiných svalů kolem ochrnuté hlasivky a chránit dýchací cesty při polykání. Občas může být hlas terapie jediná léčba, co potřebujete, pokud vaše hlasivky byly ochrnutý na místě, které nevyžaduje další část nebo polohování.
Chirurgie
Pokud se vaše příznaky vokální ochrnutí míchy nejsou zcela uzdraví sama, může chirurgické léčby být nabídnuta zlepšit své schopnosti mluvit a polykat. Chirurgické možnosti patří:
- Hromadné injekce. Obrna nervu své hlasivky bude pravděpodobně opustí hlasivek sval tenký a slabý. Chcete-li přidat hromadně do paralyzované hlasivky, může lékař, který se specializuje na onemocnění hrtanu (laryngologist) podáváte hlasivek s látkou, jako je tělesný tuk, kolagen nebo jiného schváleného plnicí látky. Tato přidaná část přináší postižené hlasivky blíže ke středu vaší hlasové schránky tak, že opak fungování a pohybu hlasivek může udělat bližší kontakt s ochrnutou kabelu, když mluvíte, polykací nebo kašel.
- Strukturální implantáty namísto použití hromadné injekci, tento postup - známý jako medializace. Laryngoplasty nebo hrtanu rámcové chirurgie - spoléhá na použití implantátu v hrtanu přemístit hlasivky. Vzácně se lidé, kteří mají tuto operaci, mohou mít druhou operaci přemístit implantátu.
- Hlasivek přemístění. V tomto postupu chirurg přesune okno vlastní tkáně z vnějšku dovnitř vaší hlasové schránky, tlačí ochrnutého hlasivek ke středu vaší hlasové schránky. To umožňuje nesnížené hlasivek lépe vibrovat proti jeho ochrnutého partnera.
- Výměna poškozené nervy (reinervace). V této operaci, je zdravé nervy přestěhovala z jiné oblasti krku nahradit poškozené hlasivky. To může trvat až šest měsíců, než budou nová nervy začnou pracovat. Někteří lékaři kombinovat tuto operaci s hromadným injekci.
- Tracheotomie. Pokud jsou obě hlasivky jsou ochromeny a umístěny blízko sebe, bude váš proudění vzduchu se sníží. V této situaci, budete mít spoustu problémů dýchání a vyžadují chirurgický zákrok zvaný tracheotomie. V tracheotomii, je řez veden v přední části krku a otvor vytvořený přímo do průdušnice (trachea). Dýchací trubice je vložena, což umožňuje vzduchu, aby se vyhnula imobilizovaných hlasivky.
Rozvíjející se ošetření
Propojení hlasivky na alternativní zdroje elektrické stimulace - snad nervy z jiné části těla nebo zařízení podobné kardiostimulátoru - může obnovit otevírání a zavírání hlasivek. Vědci pokračují ve studiu tohoto a další možnosti.
Viz také
Zvládání a podporu
Paralýza hlasivek může být frustrující, a někdy vysilující, a to zejména proto, že váš hlas ovlivňuje vaši schopnost komunikovat. Logoped vám může pomoci rozvíjet dovednosti, které potřebují komunikovat. Dokonce i když nejste schopni získat hlas, který kdysi, může logopedie pomůže naučit efektivní způsoby, jak kompenzovat. Kromě toho mohou řeči jazyk patolog naučit efektivní způsoby, jak využít svůj hlas, aniž by došlo k dalšímu poškození hlasového ústrojí.