Definice
Polymyalgia rheumatica je zánětlivé onemocnění, které způsobuje svalovou bolest a ztuhlost. Bolest a ztuhlost se často vyskytují ve vašich ramen, krku, horní části paží a boků. Příznaky polymyalgie rheumatica (pol-ee-my-AL-juh Roo-MA-ti-kah) obvykle začínají rychle, do dvou týdnů.
Většina lidí, kteří vyvíjejí polymyalgia rheumatica jsou starší než 65 let. Zřídka postihuje osoby mladší 50 let.
Protizánětlivé léky zvanými kortikosteroidy zmírňovat příznaky polymyalgie rheumatica, ale tyto léky vyžadují pečlivé sledování vážných vedlejších účinků.
Polymyalgia rheumatica se týká jiné zánětlivé onemocnění zvané obří arteritidy, které mohou způsobit bolesti hlavy, poruchy vidění, potíže čelist bolesti a dalších symptomů. Je možné, aby se obě tyto podmínky dohromady.
Viz také
Příznaky
Příznaky a symptomy polymyalgia rheumatica se obvykle vyskytují na obou stranách těla a může zahrnovat:
- Bolest nebo bolest v ramenou (často prvním příznakem)
- Bolest nebo bolest v krku, horní části paže, hýždě, boky a stehna
- Tuhost v postižených oblastech, a to zejména v noci, nebo poté, co byl neaktivní po dlouhou dobu, jako je dlouhé jízdě autem
- Omezený rozsah pohybu v postižených oblastech
- Bolest nebo ztuhlost zápěstí a kolen (méně časté)
Můžete mít také obecnější příznaky, včetně:
- Mírná nebo low-horečkou
- Únava
- Celkový pocit, že není dobře (nevolnost)
- Ztráta chuti k jídlu
- Nechtěné hubnutí
- Deprese
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte bolesti, bolesti nebo ztuhlost, že:
- Je nový
- Narušuje spánek
- Omezuje schopnost provádět běžné denní aktivity, jako je oblékání, nebo jít nahoru a dolů po schodech
Viz také
Příčiny
Přesná příčina polymyalgia rheumatica není znám. Nicméně, tam jsou dva faktory, které se zdají být zapojen do vývoje tohoto stavu, včetně:
- Genetiky. Některé geny a změny v některých genů může zvýšit náchylnost k rozvoji polymyalgia rheumatica.
- Expozice životního prostředí. Nové případy Polymyalgia mají tendenci, aby se v cyklech, a může vyvinout sezónně, což naznačuje, že environmentální spoušť, jako je například virus, může hrát roli. Ale žádná konkrétní virus bylo prokázáno, že způsobují polymyalgia rheumatica.
Obří arteritidy
Polymyalgia rheumatica a další onemocnění známé jako obří arteritidy sdílejí mnoho podobností. Obří výsledky arteritidy v zánětu ve sliznici tepen, nejčastěji tepny umístěn v chrámech. Obří arteritidy obvykle způsobuje bolesti hlavy, bolest čelisti, problémy se zrakem a pokožky něhu. To může vést k trvalé ztrátě zraku.
Polymyalgia rheumatica a obří arteritidy může být stejná nemoc, ale s různými projevy. Překrývání mezi těmito dvěma chorobami je významný:
- Až 30 procent lidí s polymyalgie rheumatica mohou mít obrovský arteritidy.
- Asi polovina lidí s obří arteritidy může mít také polymyalgia rheumatica.
Viz také
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro polymyalgie rheumatica patří:
- Věk. Polymyalgia rheumatica postihuje starší dospělé téměř výhradně. Průměrný věk při nástupu onemocnění je 70.
- Pohlaví. Ženy jsou asi dvakrát větší pravděpodobnost vzniku poruchy.
- Etnického původu. Lidé ze severní Evropy původu jsou větší pravděpodobnost, že polymyalgia rheumatica, než jsou lidé jiného etnického původu. Lidé žijící v Středního východu a asijské země mají nejnižší sazby onemocnění.
Viz také
Komplikace
Příznaky polymyalgie rheumatica může významně ovlivnit schopnost člověka vykonávat každodenní činnosti. Bolest a ztuhlost mohou přispět k potížím s následujícími úkoly:
- Dostat se z postele, vstal ze židle, nebo dostat z auta
- Koupání, česání vlasů nebo plnění dalších úkolů souvisejících s osobní hygieny
- Oblékání nebo uvedení na kabát
Tyto komplikace mohou mít vliv na zdraví člověka, sociální interakce, fyzické aktivity, spánku a celkovou pohodu.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud jste se setkali bolesti, bolesti nebo ztuhlost kloubů a svalů, budete pravděpodobně vidět váš lékař primární péče jako první. Ty pak mohou být odkazoval se na specialisty v zánětlivých onemocnění svalů a kosterního systému (revmatolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dospělo dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn. Je to také užitečné, aby jméno a kontaktní údaje každému lékaři, které jste viděli v poslední době, nebo vidět pravidelně.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte spolu s dávkováním pro každého.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi, pokud je to možné. Kromě toho nabízí podporu, může tato osoba zapsat informace od svého lékaře nebo jiného klinického personálu během jmenování.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Pro polymyalgie rheumatica, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Je to stav dočasný nebo dlouhodobý?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude pravděpodobně vám položit několik otázek. Buďte připraveni odpovědět na následující:
- Pokud se bolest nebo ztuhlost nachází?
- Kdy se začnou příznaky?
- Jak byste ohodnotili svou aktuální úroveň bolesti na stupnici od 1 do 10?
- Jsou příznaky horší v určitých obdobích dne nebo v noci?
- Jak dlouho tuhost poslední po probuzení v dopoledních hodinách, nebo po delší době nečinnosti?
- Má bolest nebo ztuhlost omezit své aktivity? Jste vyhnout se jakékoli činnosti, protože z těchto příznaků?
- Zažili jste podobné epizody bolesti nebo ztuhlost v minulosti? Byl stav diagnostikovat a léčit?
- Zaznamenali jste nějaké nové nebo těžké bolesti hlavy?
- Všimli jste si nějaké změny ve Vašem vidění?
- Zažili jste žádnou bolest čelisti?
Viz také
Testy a diagnostika
Vaše odpovědi na otázky, obecné fyzikální vyšetření a výsledky testů vám může pomoci lékař zjistit příčinu bolesti a ztuhlost.
Zkouška
Váš lékař bude provádět zkoušky, aby získali představu o vaše celkové zdraví, určit možné příčiny nebo vyloučení některých chorob. On nebo ona může mírně pohnout hlavou a údy posoudit, jak moc jsou vaše příznaky vliv na rozsah pohybu.
Krevní testy
Zdravotní sestra nebo zdravotnický asistent bude čerpat vzorek vaší krve. Tento vzorek bude použit pro několik laboratorních testů, které Váš lékař nařídí. Typicky, bude Váš lékař kontrolovat kompletní krevní obraz (CBC) a známky zánětu, ale Váš lékař může také doporučit další vyšetření k vyloučení jiných podmínek, které mají podobné příznaky polymyalgie rheumatica.
Výsledky testů užitečné při určení diagnózy polymyalgie rheumatica patří následující:
- Sed sazba (míra sedimentace erytrocytů), měří vzdálenost červených krvinek nebo erytrocytů (uh-Rith-roh-stránky), patří do zkumavky, do jedné hodiny. Vzdálenost nepřímo měří hladinu zánětu - dále červené krvinky sestoupil, tím větší je zánětlivá reakce imunitního systému. Zvýšená sazba dochází, protože některé změny vlastností červených krvinek v reakci na zánět.
- C-reaktivní protein test měří koncentraci C-reaktivního proteinů ve Vaší krvi. Vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu indikuje zvýšenou zánět.
Zobrazovací testy
Váš lékař může použít magnetickou rezonancí (MRI) nebo ultrazvuk imaging najít zánět tkání v ramenních a kyčelních kloubů, které mohou podporovat diagnózu polymyalgie rheumatica. Tyto obrazy mohou také pomoci určit nebo vyloučit jiné příčiny vašich příznaků. Ultrazvukové zobrazovací využívá zvukových vln k vytváření obrazů, při MRI se opírá o rádiových vln a magnetické pole, vytvářet obrazy. Ani postup jste vystaveni záření.
Monitorování obří arteritidy
Váš lékař bude sledovat známky nebo příznaky, které mohou naznačovat vznik obří arteritidy. Promluvte si se svým lékařem ihned, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- Nová, neobvyklá nebo trvalé bolesti hlavy
- Čelist bolest nebo citlivost
- Rozmazané nebo dvojité vidění nebo ztráta zraku
- Scalp něha
Pokud váš lékař podezření na diagnózu obří arteritidy, on nebo ona bude objednávat biopsii tepny v jednom z chrámů. Tento postup, provádí v místním znecitlivění, odebere malý vzorek tepny, který je pak zkoumána v laboratoři na příznaky zánětu.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba může trvat rok nebo i více, ale většina lidí s polymyalgie rheumatica bude lepší po prvním cyklu léčby. A začnete cítit lépe během několika dní. Někteří lidé však budou mít recidivu a potřebují další léčbu.
Kortikosteroidy
Polymyalgia rheumatica je obvykle léčena nízkými dávkami perorálních kortikosteroidů, jako je prednison. Denní dávka na začátku léčby je obvykle 10 až 20 mg denně.
Úleva od bolesti a ztuhlost by mělo dojít během prvních dvou nebo tří dnů. Pokud nejste cítit lépe během několika dní, je pravděpodobné, že nemáte polymyalgia rheumatica. Ve skutečnosti, vaše reakce na léky je jeden způsob, jak lékař může potvrdit diagnózu.
Po prvních dvou až třech týdnech léčby může lékař postupně snižovat dávku v závislosti na vašich příznaků a výsledků sedimentace a C-reaktivního proteinu testy. Cílem je, aby vás na tak nízké dávce jak je to možné, aniž by vyvolalo relapsu ve vašich příznaků. Většina lidí s polymyalgie rheumatica třeba pokračovat léčba kortikosteroidy po dobu jednoho až dvou let. Budete potřebovat časté následné návštěvy sledovat, jak léčba probíhá správně a zda máte nějaké vedlejší účinky.
Lidé, kteří s kuželem mimo léků příliš rychle, je větší pravděpodobnost, že úpadek. Dvacet procent nebo více lidí s polymyalgie rheumatica bude mít alespoň jeden relaps při zužuje na kortikosteroidy. Asi 10 procent lidí, kteří úspěšně dokončí léčbu kortikosteroidy, bude mít recidivu do 10 let od zahájení léčby.
Monitorování nežádoucích účinků
Dlouhodobé podávání kortikosteroidů může vést k řadě závažných nežádoucích účinků. Váš lékař bude pečlivě sledovat potenciálních problémů. On nebo ona může upravit dávku a předepsat léčbu na zvládnutí těchto reakcí na léčbu kortikosteroidy. Nežádoucí účinky patří:
- Zvýšení tělesné hmotnosti. To je běžný nežádoucí účinek léčby kortikosteroidy.
- Osteoporóza, ztráta kostní denzity a oslabení kostí, což zvyšuje riziko zlomenin.
- Vysoký krevní tlak (hypertenze), což zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.
- Vysoká hladina cholesterolu, což rovněž zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
- Diabetes, chronické vysoké hladiny cukru v krvi, které mohou způsobit poškození tkáně v řadě tělesných systémů.
- Šedý zákal, zákal čočky vašich očí, které mohou mrak nebo ztlumit svou vizi.
Vápník a vitamin D
Váš lékař Vám pravděpodobně předepíše denní dávky vápníku a vitamínu D, které pomáhají v prevenci osteoporózy indukované kortikosteroidy. Evropská akademie revmatologie doporučuje následující denní dávky pro každého, kdo užíváte kortikosteroidy po dobu delší než tři měsíce:
- 1000 až 1200 miligramů (mg) vápníku
- 400 až 1000 mezinárodních jednotek (IU) vitaminu D
Ostatní léky
Některé jiné léky jsou studovány pro použití v polymyalgia rheumatica, včetně:
- Methotrexát (trexall). Tento imunitu potlačující léky mohou pomoci snížit dávku kortikosteroidů, co je potřeba, což může pomoci zachovat kostní hmotu. To je často dána dlouhodobě, po dobu jednoho roku nebo více.
- Anti-TNF léky. TNF je zkratka pro tumor nekrotizující faktor, což je látka, která způsobuje zánět. Tyto léky blokují tuto látku a snížení zánětu. Výsledky výzkumu byly smíšené na použití těchto léků v polymyalgie rheumatica, ale mohou být užitečné pro lidi, kteří nemohou užívat kortikosteroidy, jako jsou lidé s cukrovkou nebo osteoporózou.
Fyzikální terapie
Lékař Vám může doporučit fyzikální terapie, které vám pomohou získat sílu, koordinaci a schopnost provádět každodenní úkoly po dlouhé době omezené činnosti, která polymyalgia rheumatica často způsobuje.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Zdravý životní styl vám může pomoci zvládnout nežádoucí účinky, které mohou vyplývat z léčby kortikosteroidy:
- Jezte zdravé výživy. Jezte stravu ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a nízkotučné maso a mléčné výrobky. Omezení soli (sodíku) ve stravě, aby se zabránilo hromadění tekutiny a vysoký krevní tlak.
- Pravidelně cvičte. Promluvte si se svým lékařem o cvičení, které je vhodné pro vás udržet si zdravou váhu a posílit kosti a svaly.
- Použití kompenzačních pomůcek. Použijte zavazadla a potravinami vozíky, dosahující pomůcky, bary sprchové chytit a dalších pomocných zařízení napomoci tomu, aby každodenní úkoly jednodušší. Noste podpatky, aby se minimalizovalo riziko pádů. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda je použití cukrové třtiny nebo jiného chůzi je vhodné, aby se zabránilo pádu či jiné zranění.
Viz také
Zvládání a podporu
I když se začnete cítit lépe brzy po zahájení léčby, může to být frustrující museli brát léky denně, zejména ten, který se může jednat o závažné nežádoucí účinky. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, jaké kroky můžete podniknout, aby zůstat zdravější zatímco užíváte kortikosteroidy. Váš lékař může také zjistit, zda existují nějaké místní podpůrné skupiny ve vašem okolí. Mluvit s ostatními, kteří žijí se stejným onemocněním a problémy mohou být užitečné a povzbuzující.