Revmatická horečka

Definice

Revmatická horečka je zánětlivé onemocnění, které se může vyvinout jako komplikace nedostatečně léčené strep hrdlo. Strep hrdlo je způsobena infekcí Streptococcus skupiny bakterií.

Revmatická horečka je nejčastější u 5 - až 15-letých dětí, i když to může vyvinout u mladších dětí a dospělých. I když je to velmi vzácné, v Evropě a dalších vyspělých zemích, revmatická horečka nadále běžné v mnoha rozvojových zemích.

Revmatická horečka může způsobit trvalé poškození srdce, včetně poškozených srdečních chlopní a srdeční selhání. Léčba může snížit poškození tkáně od zánětu, zmírnění bolesti a dalších symptomů, a zabránit opakování revmatické horečky.

Příznaky

Revmatická horečka příznaky se mohou lišit. Někteří lidé mohou mít několik příznaků, zatímco jiní zažít jen málo. Příznaky se mohou rovněž měnit v průběhu nemoci. Nástup revmatické horečky se obvykle vyskytuje asi dva až čtyři týdny po infekci a bolest v krku.

Revmatická horečka příznaky - které vyplývají z zánětem srdce, kloubů, kůže nebo centrálního nervového systému - mohou zahrnovat:

  • Horečka
  • Bolestivé klouby a něžné - nejčastěji kotníky, kolena, lokty a zápěstí, méně často na ramena, boky, ruce a nohy
  • Bolest v jednom kloubu, který se stěhuje do další společný
  • Červená, teplé a oteklé klouby
  • Malé, nebolestivé uzlíky pod kůží
  • Bolest na hrudi
  • Pocit rychlého, vlající nebo bušení srdeční tep (palpitace)
  • Únava
  • Dušnost
  • Ploché nebo mírně zvednutý, bezbolestné vyrážka s drsným okrajem (erythema marginatum)
  • Jerky, nekontrolovatelné záškuby těla (Sydenham chorea nebo tanec svatého Víta) - nejčastěji v rukou, nohou a obličeje
  • Výbuchy neobvyklé chování, jako je pláč nebo nevhodný smích, který doprovází Sydenham chorea

Kdy navštívit lékaře
Vaše dítě by mělo navštívit lékaře, pokud on nebo ona má známky nebo příznaky hrdlo strep. Správná léčba streptokokem může zabránit revmatické horečce. Zavolejte svého lékaře, pokud má Vaše dítě některý z následujících příznaků:

  • Bolest v krku bez nachlazení, jako je rýma
  • Bolest v krku doprovázeny zadávací, zduření lymfatických uzlin (uzliny)
  • Vyrážka
  • Obtíže při polykání cokoliv, včetně slin
  • Silný nebo krvavý výtok z nosu, což je více pravděpodobné, že u dětí do 3 let věku

Zavolejte lékaře o prasat v následujících situacích:

  • Novorozenci až 6 týdnů s horečkou 100 F (37.8 C)
  • Děti ve věku od 6 týdnů do 2 let s teplotou 102 F (38.9 C) nebo vyšší
  • Děti věku 2 nebo starší s horečkou 103 F (39.4 C) nebo vyšší
  • Jakákoli horečka, která trvá déle než tři dny

Také, navštivte svého lékaře, pokud se u Vašeho dítěte objeví jiné příznaky nebo symptomy revmatické horečky.

Viz také

Příčiny

Revmatická horečka může dojít po infekci krku s názvem bakterie Streptococcus pyogenes, Streptococcus nebo skupiny. Skupina A Streptococcus infekce hrdla strep krku způsobují nebo, méně často, spála. Skupina Streptococcus infekce kůže nebo jiných částí těla, zřídka vyvolat revmatické horečce.

Přesný vztah mezi infekcí strep a revmatické horečky, není jasné, ale zdá se, že bakterie "podvádí" na imunitní systém. Bakterie strep obsahuje protein podobný zjištěné v určitých tkáních těla. Proto může imunitní systém buňky, které by za normálních okolností se zaměřují na léčbu bakterie tělu vlastní tkáně, jako kdyby byly infekční agens - zejména tkáně srdce, klouby, kůže a centrálního nervového systému. Tato reakce imunitního systému vede k zánětu.

Pokud vaše dítě dostane rychlé a úplné léčbě antibiotiky eliminovat bakterie streptokoka - jinými slovy, pokud užijete všechny dávky léků předepsaném - tam je málo k žádné pravděpodobnost vzniku revmatické horečky. Pokud vaše dítě má jednu nebo více epizod bolest v krku nebo spála, které nejsou léčeni nebo nejsou léčeni úplně, on nebo ona může - ale nemusí - rozvíjet revmatické horečce.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku revmatické horečky, zahrnují:

  • Rodinná anamnéza. Někteří lidé mohou nést gen nebo geny, díky nimž je větší pravděpodobnost vzniku revmatické horečky.
  • Typ strep bakterií. Některé kmeny bakterií strep je větší pravděpodobnost, s cílem přispět k revmatické horečky, než jsou jiné kmeny.
  • Faktory životního prostředí. Větší riziko revmatické horečky je spojeno s přeplněností, nedostatečnou hygienou a další podmínky, které mohou snadno vést k rychlému přenosu nebo vícenásobnými expozicemi vůči strep bakterie.

Komplikace

Zánět způsobený revmatická horečka může trvat několik týdnů až po několik měsíců. V některých případech, může být zánět vyvolat dlouhodobé komplikace.

Revmatická onemocnění srdce je trvalé poškození srdce způsobené zánětem revmatické horečky. Problémy se vyskytují nejčastěji s ventilem mezi dvě levé komory srdce (mitrální chlopně), ale ostatní ventily mohou být ovlivněny. Mohlo dojít k poškození v jedné z následujících podmínek:

  • Chlopně. Tato podmínka je zúžení ventilu, což má za následek snížení průtoku krve.
  • Ventil regurgitace. Tento stav je netěsnost ve ventilu, který umožňuje průtok krve ve špatném směru.
  • Poškození srdečního svalu. Zánět spojený s revmatickou horečkou může oslabit srdečního svalu, což má za následek špatné čerpací funkci.

Poškození mitrální chlopně, jiných srdečních chlopní nebo jiných srdečních tkání může způsobit problémy se srdcem později v životě. Výsledné podmínky mohou zahrnovat:

  • Fibrilace síní, nepravidelný a chaotický tlukot horních komor srdce (atria)
  • Srdeční selhání, neschopnost srdce pumpovat dostatečné množství krve do těla

Příprava na vaše jmenování

Revmatická horečka. Typ strep bakterií.
Revmatická horečka. Typ strep bakterií.

Pokud vaše dítě má příznaky revmatické horečky, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo specialistu v lékařství dětské (pediatra). Nicméně, Váš lékař může odkázat na srdeční specialista (dětské kardiolog), u některých diagnostických testů. Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, je to dobrý nápad, připravit se na vaše jmenování.

Co můžete udělat
Udělejte si seznam dopředu, který můžete sdílet se svým lékařem. Váš seznam by měl zahrnovat:

  • Příznaky vaše dítě zažívá, nebo byl v nedávné době, a to iv případě, že příznaky nezdá vzájemně souvisí
  • Poslední nemoci Vašeho dítěte
  • Léky, včetně vitamínů a doplňků, které Vaše dítě užívá nebo užívalo
  • Otázky pro Vašeho lékaře

Seznam otázek pro Vašeho lékaře od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pokud si myslíte, že vaše dítě vykazuje známky nebo příznaky revmatické horečky, můžete požádat některé z následujících otázek.

  • Má moje dítě revmatické horečce?
  • Jaké další podmínky mohou způsobit tyto příznaky?
  • Jaké druhy testů bude moje dítě potřebovat nyní i do budoucna?
  • Jaký je nejlepší léčba?
  • Bude revmatická horečka nebo její léčba nemá žádný vliv na mé dítě je jiné zdravotní stav?
  • Kolik musím omezit mé dítě činnost?
  • Je moje dítě ještě nakažlivé? Na jak dlouho?
  • Jaký typ sledování je potřeba?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv si nerozumíte.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy se vaše dítě příznaky na první pohled zdát?
  • Jak byly tyto příznaky časem změnil?
  • Má vaše dítě mělo nachlazení nebo chřipku v poslední době? Jaké jsou příznaky?
  • Má vaše dítě bylo vystaveno na známý případ bolest v krku?
  • Bylo vaše dítě nedávno diagnostikována bolest v krku nebo spála?
  • Líbilo se vaše dítě mít všechny antibiotik k léčbě streptokoka nebo spála, jak je předepsáno?

Testy a diagnostika

Váš lékař dělá diagnózu revmatické horečky na základě:

  • Známky a příznaky ohlásit
  • Důkaz zánětu
  • Důkaz nedávné skupiny streptokokové infekce

Fyzikální vyšetření
Váš dětský lékař bude provádět důkladné fyzikální vyšetření, která mohou zahrnovat:

  • Kontrola spoje známky zánětu
  • Když se podíváme na kůži pro uzly pod kůži nebo vyrážku
  • Poslech srdce abnormální rytmy, šelestů nebo tlumené zvuky, které mohou ukazovat na zánět srdce
  • Provádět řadu jednoduchých pohybových zkoušek na zjištění nepřímé důkazy zánětu centrálního nervového systému

Testy na infekce strep
Pokud vaše dítě již diagnostikována infekce strep, může Váš lékař nenařídil žádné další testy pro bakterie. Pokud váš lékař objedná test, bude to s největší pravděpodobností krevní test, který dokáže detekovat protilátky na strep bakterie cirkulujících v krvi. Skutečné bakterie již nemusí být detekovány v dětském krku tkáně nebo krve.

Elektrokardiogram (EKG)
EKG - tzv. EKG nebo EKG - zaznamenává elektrické signály, zatímco oni cestují přes vašeho dítěte srdce. Váš lékař může hledat vzory mezi těmito signály, které naznačují zánět srdce nebo špatné funkce srdce.

Echokardiografie
Echocardiogram využívá zvukových vln k produkci hraných snímků srdce. Tento společný test může umožnit svému lékaři odhalit změněné struktury v srdci. Poškození srdečních chlopní není pravděpodobné, že dochází v časných stádiích onemocnění, ale echokardiografie může ukázat takové problémy.

Ošetření a léky

Cílem léčby pro revmatické horečky je zničit jakýkoli zbývající streptokokem skupiny A bakterie, zmírnit příznaky, kontrolní zánět a zabránit opakující se epizody revmatické horečky.

Ošetření používaných pro revmatické horečky, patří:

  • Antibiotika. Váš dětský lékař vám předepíše antibiotikum penicilin nebo jiná odstranit zbývající strep bakterie, které mohou existovat v dětském těle.

    Poté, co vaše dítě dokončilo celé antibiotickou léčbu, Váš lékař začít další antibiotika, aby se zabránilo opakování revmatické horečky. Tato preventivní léčba obvykle pokračuje, dokud vaše dítě je nejméně 20 let. Je-li starší teenager měl revmatické horečce, on nebo ona může pokračovat v užívání antibiotik v minulosti 20 let absolvovat minimálně pětiletý kurz preventivní léčbu.

    Příprava na vaše jmenování. Faktory životního prostředí.
    Příprava na vaše jmenování. Faktory životního prostředí.

    Lidé, kteří zažili zánět srdce, když oni měli revmatické horečce může být poučeni, aby se preventivní antibiotickou léčbu mnohem déle, nebo dokonce na celý život.

  • Anti-pobuřující léčby. Lékař vám předepíše léky proti bolestem, jako je aspirin nebo naproxen (Anaprox, Naprosyn, aj.), aby se snížila zánět, horečka a bolest. Pokud jsou příznaky závažné nebo vaše dítě nereaguje na protizánětlivé léky, může lékař předepsat kortikosteroidy, jako je prednison.
  • Antikonvulzivně léky. Pokud mimovolní pohyby Sydenham chorea jsou závažné, může lékař předepsat antikonvulzivní, jako jsou kyseliny valproové (Depakene, Stavzor) nebo karbamazepin (Carbatrol, Equetro, aj.).

Dlouhodobá péče
Poraďte se se svým lékařem, jaký typ následné a dlouhodobé péče bude vaše dítě potřebovat. Poškození srdce od revmatické horečky se nemusí zobrazit až o mnoho let po akutním onemocněním. Vaše dítě by měli být informováni, že on nebo ona revmatické horečce, a když dospělý člověk by měl diskutovat s jeho nebo její lékař.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Lékař Vám může doporučit klid na lůžku pro vaše dítě, a může požádat o omezení své činnosti, dokud zánět, bolest a další příznaky se zlepšily. Pokud je přítomen zánět srdečních tkání, může lékař doporučit přísný klid na lůžku po dobu několika týdnů až několika měsíců, v závislosti na stupni zánětu.

Prevence

Jediný známý způsob, jak zabránit revmatické horečce je k léčbě infekce streptokoka nebo spála okamžitě s plnou průběhu vhodnými antibiotiky.