Definice
Rozštěp rtu a rozštěp patra jsou otvory nebo trhliny na horním rtu, střecha úst (patra), nebo obojí. Rozštěp rtu a rozštěp patra výsledek při vývoji obličejových struktur nenarozené dítě nejsou zcela zavřít.
Rozštěp rtu a rozštěp patra jsou jedním z nejčastějších vrozených vad. Rozštěp rtu a rozštěp patra nejčastěji vyskytují jako izolované vrozených vad, ale jsou také spojeny s mnoha dědičných genetických podmínkách či syndromy.
Mít dítě narodí s rozštěpem může být zneklidňující, ale rozštěp rtu a rozštěp patra mohou být opraveny. Ve většině dětí, může řada operací obnovení normální funkce a dosažení větší normální vzhled s minimální zjizvení.
Příznaky
Obvykle rozštěp - nebo split - ve rtu nebo patra je okamžitě identifikovatelný při narození. Rozštěp rtu a rozštěpu patra může jevit jako:
- Rozkol ve rtu a střecha úst (patra), který může ovlivnit jednu nebo obě strany obličeje
- Rozdělení na rtu, který se může objevit jako jediný malý zářez ve rtu, nebo se může rozšířit z ret horní dáseň a patra do spodní části nosu
- Rozdělení na střeše úst (patra), které nemá vliv na vzhled obličeje
Méně často se vyskytuje pouze rozštěp ve svalech měkkého patra (submukózní rozštěp patra), které jsou v zadní části úst a na které se vztahuje v ústech je sliznice. Tento typ rozštěp často bez povšimnutí, při narození a nemusí být diagnostikována až později, kdy příznaky rozvíjet. Známky a příznaky submukózní rozštěp patra mohou zahrnovat:
- Obtíže při polykání
- Nosní mluvení hlas
- Opakující se infekce uší
Kdy navštívit lékaře
Rozštěp rtu a rozštěp patra jsou obvykle patrné při narození, a lékař může začít koordinovat péči v té době. Pokud vaše dítě má příznaky a submukózní rozštěp patra, jako jsou potíže s krmením, domluvte se se svým dětským lékařem.
Příčiny
Rozštěp rtu a rozštěp patra dochází, když tkáně v dětském obličeji a ústa netvoří správně. Za normálních okolností, tkáně, které tvoří rtu a patra spojí ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Ale u dětí s rozštěpem rtu a rozštěpu patra, fúze nikdy probíhá nebo se vyskytuje pouze částečně, přičemž otvor (rozštěp).
Vědci se domnívají, že ve většině případů rozštěpu rtu a rozštěpu patra jsou způsobeny interakcí genetických a environmentálních faktorů. V mnoha dětí, je definitivní příčina není zjištěna.
- Geny zděděné od rodičů. Buď matka, nebo otec může předat geny, které způsobují Clefting, a to buď jako izolovaný defekt, nebo jako součást syndromu, který zahrnuje Clefting jako jeden z příznaků. V některých případech děti zdědí gen, který z nich dělá větší pravděpodobnost vzniku rozštěpu a pak environmentální spoušť vlastně způsobuje rozštěp nastat.
- Expozice některých látek během těhotenství. Rozštěp rtu a rozštěpu patra může být pravděpodobnější u těhotných žen, které kouří cigarety, pít alkohol a brát některé léky.
Rizikové faktory
Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost, že se dítě vyvíjí rozštěpy rtu a patra, včetně:
- Historie rodiny. Rodiče s rodinnou anamnézou rozštěpu rtu a rozštěpu patra čelí vyššímu riziku, že dítě s rozštěpem.
- Závod. Rozštěp rtu a patra jsou nejčastější v evropských indických a asijských dětí. Černé děti jsou nejméně pravděpodobné, že má rozštěp.
- Pohlaví. Muži jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost, že rozštěp rtu s nebo bez rozštěpu patra. Rozštěp patra bez rozštěpu rtu je častější u žen.
- Expozice některých látek během těhotenství. Děti narozené ženám, které kouřily nebo pili alkohol během těhotenství jsou větší pravděpodobnost vzniku rozštěpu rtu a rozštěpu patra.
- Být obézní během těhotenství. Tam je nějaký důkaz, že se u dětí narozených obézní ženy mohou mít zvýšené riziko rozštěpu rtu a patra.
Komplikace
Děti s rozštěpem rtu s nebo bez rozštěpu patra čelí mnoha výzvám, v závislosti na typu a závažnosti rozštěp.
- Obtížnost krmit své dítě. Jedním z bezprostředních obav po narození se krmí. Zatímco většina dětí s rozštěpem rtu může kojit, je rozštěp patra, aby sání obtížné nebo způsobit dávení nebo mateřské mléko vyjít nosem. Vaše zdravotní péče tým se bude diskutovat o krmení strategie s vámi, například pomocí speciální láhev bradavky.
- Ušní infekce a poškození sluchu. Děti s rozštěpem patra jsou zvláště citlivé na záněty středního ucha. V průběhu doby, opakované ušní infekce zvyšují riziko ztráty sluchu. Váš lékař vás může odkázat audiologa nebo ušní, nosní a krční lékař, který může navrhnout pravidelné návštěvy k vyhodnocení vašeho dítěte sluch. Většina dětí s rozštěpem mají trubky chirurgicky vložené do jejich uší odvádění odpadních vod a pomáhají předcházet infekcím.
- Problémy se zuby. Pokud rozštěp prochází horní dáseň, bude vývoj zubů může být ovlivněna. Zeptejte se svého lékaře, zda by Vaše dítě mělo vidět pediatrickou zubaře, který může sledovat vývoj zubů a ústní zdraví od útlého věku.
- Řečové problémy. Vzhledem k tomu, chuť je použít pro vytváření zvuků, může vývoj běžné řeči být ovlivněn rozštěpu patra. Váš lékař vás může odkázat na logopeda, který může zhodnotit vaše dítě a poskytují logopedickou péči.
- Výzvy zvládání zdravotního stavu. Děti s rozštěpem může čelit sociální, emocionální a behaviorální problémy kvůli rozdílům ve vzhledu a stres intenzivní lékařskou péči. Psycholog a sociální pracovník může pomoci vás a vaše dítě najít způsob, jak se vyrovnat se stresem vaše rodinné setkání.
Příprava na vaše jmenování
Pokud vaše dítě byl diagnostikován s rozštěpem rtu a rozštěpu patra, budete odkazoval se na odborníky, kteří vám mohou pomoci vytvořit léčebný plán pro vaše dítě. Péče o děti s rozštěpem rtu a rozštěpu patra často zahrnuje tým lékařů a odborníků, včetně:
- Pediatři
- Plastičtí chirurgové
- Ústní chirurgové
- Dětští zubní lékaři
- Ortodontisté
- Ušní, nosní, krční lékaři (otolaryngologists)
- Sluchové nebo sluchu specialisté
- Logopedi
- Genetické poradci
- Sociální pracovníci
- Psychologové
- Sestry
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit vašeho dítěte stravy.
- Zapište si jakékoliv známky nebo symptomy vaše dítě prožívá, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Uvažovat o člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné pamatovat si veškeré informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým dětským lékařem je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro rozštěpu rtu a rozštěpu patra, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Má moje dítě má rozštěp rtu, rozštěp patra nebo obojí?
- Co způsobilo, že moje dítě je rozštěp rtu nebo patra?
- Jaké testy se moje dítě potřebovat?
- Jaký je nejlepší postup?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Existují nějaká omezení, že moje dítě musí dodržovat?
- Pokud by mé dítě vidět specialistu? Co bude, že náklady, a bude můj pojistné krytí, že?
- Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
- Co se určí, zda bych měl plánovat následnou návštěvou?
- Když jsem se rozhodl mít více dětí, je tu šance, že mohou mít také rozštěp rtu nebo patra?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky, které se vyskytují na vás.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven odpovědět jim mohou poskytnout čas na jiné body, které chcete oslovit. Váš lékař může požádat:
- Má vaše rodina má historii rozštěpu rtu a rozštěpu patra?
- Má vaše dítě má problémy při krmení, jako je říhání nebo regurgitating mléka prostřednictvím svého nosu?
- Má Vaše dítě zaznamenáte příznaky, které je trápí vás?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše dítě příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat Vašeho dítěte příznaky?
Testy a diagnostika
Většina případů rozštěpu rtu a rozštěpu patra jsou na první pohled patrné při narození a nevyžadují speciální testy pro diagnostiku.
Ultrazvuk diagnostikovat rozštěpy rtu a patra před narozením
Stále častěji jsou rozštěp rtu a rozštěp patra byl diagnostikován sonograficky, než se dítě narodí. Ultrazvuk je test, který využívá zvukových vln vytvořit obrázky z vyvíjející se plod. Při analýze snímků, může lékař odhalit abnormality v obličejových struktur.
Rozštěp rtu může být detekována pomocí ultrazvuku začátkem okolo 18. týdne těhotenství. Jak se plod dále rozvíjí, může být snazší přesně diagnostikovat rozštěp rtu. Rozštěp patra, který se vyskytuje na jeho vlastní, je obtížné určit pomocí ultrazvuku, protože to může být obtížné vidět dovnitř plodu úst.
Pokud plodu ultrazvukem ukazuje rozštěp, může lékař nabídnout postup, aby se vzorek plodové vody z dělohy (amniocentéza). Analýza tekutiny může odhalit abnormality, které označují plod zdědil genetickou syndrom, které může způsobit jiné vrozené vady. Nejčastěji se však rozštěp rtu a rozštěpu patra dochází na vlastní pěst.
Ošetření a léky
Cíle léčby rozštěpu rtu a rozštěpu patra mají zajistit dítěte schopnost jíst, mluvit, slyšet a dýchat a dosáhnout normální vzhled obličeje. Léčba spočívá v chirurgickém zákroku opravit závadu a terapie na zlepšení všech souvisejících podmínek.
Chirurgie
Chirurgie opravit rozštěp rtu a patra je založen na vašeho dítěte konkrétní situaci. Po úvodním rozštěpu opravy, může lékař doporučit navazující operace ke zlepšení řeči nebo zlepšit vzhled rtů a nosu. Operace se obvykle provádí v tomto pořadí:
- Rozštěp rtu opravy - mezi 1 a 4 měsíců věku
- Rozštěp patra opravy - mezi 5 a 15 měsíci věku
- Navazující operace - mezi věkem a 2 pozdní dospívající let
Rozštěp rtu a patra operace probíhá v nemocnici. Vaše dítě dostane anestetikum, takže on nebo ona nebude cítit bolest nebo být vzhůru během operace. Mnoho různých chirurgických technik a postupů se používají na opravy rozštěp rtu a patra, rekonstrukci postižených oblastí a prevenci nebo léčbě komplikací spojených. Obecně platí, že postupy mohou zahrnovat:
- Rozštěp rtu opravy. Chcete-li zavřít oddělení ve rtu, chirurg dělá zářezy na obou stranách štěrbiny a vytváří klapky tkáně. Klapky jsou pak šil spolu. Oprava by měla vytvořit více normální rty vzhled, strukturu a funkci.
- Rozštěp patra opravy. Různé postupy mohou být použity k uzavření oddělení a znovu se tvrdé a měkké patro (střecha úst), v závislosti na konkrétní situaci dítěte. Chirurg zářezy na obou stranách štěrbiny a přemístí tkání a svalů. Oprava je pak šil uzavřen.
- Ušní trubice chirurgie. U dětí s rozštěpem patra, také ušní trubice může být umístěna v prvním zákroku, aby se snížilo riziko častých infekcí uší, což může vést ke ztrátě sluchu. Ušní trubice chirurgie zahrnuje umístění malé válce v bubínku, aby se zabránilo hromadění tekutiny.
- Chirurgie pro zlepšení kosmetického vzhledu. Další operace může být zapotřebí zlepšit vzhled úst, rtů a nosu.
Chirurgie může vést k významnému zlepšení vašeho dítěte vzhled, kvalitu života a schopnost jíst, dýchat a mluvit. Možná rizika operace patří krvácení, infekce, špatné hojení, svraštění jizev a dočasné nebo trvalé poškození nervů, cév nebo jiných struktur.
Léčba komplikací rozštěpu rtu a rozštěpu patra
Lékař Vám může doporučit další léčbu komplikací způsobených rozštěpu rtu a rozštěpu patra. Další úpravy mohou zahrnovat:
- Sluchadla nebo jiných kompenzačních pomůcek pro dítě se sluchovou ztrátou
- Logopedie opravit problémy s mluvení
- Terapie s psychologem na pomoci dítěti vyrovnat se se stresem opakovaných léčebných procedur
Zvládání a podporu
Nikdo neočekává, že mít dítě s vrozenou vadou. Při vzrušení z nového života se setkal s důrazem na zjištění, že vaše dítě má rozštěp rtu nebo patra, může být emocionálně náročný zážitek pro celou rodinu.
Pro rodiče a rodiny
Po přivítání dítě s rozštěpem rtu a rozštěpu patra do vaší rodiny, aby tyto tipy na mysli zvládání:
- Neobviňuj. Zaměřte svou energii na podporu a pomoc dítěti.
- Potvrzení své emoce. To je zcela normální cítit smutný, ohromen a naštvaný.
- Najít podporu. Vaše nemocnice sociální pracovník vám může pomoci najít komunitu a finančních zdrojů a vzdělávání.
Pro děti
Můžete podpořit své dítě v mnoha směrech:
- Zaměřte se na své dítě jako osobu, ne na jeho nebo její rozštěp.
- Poukázat na pozitivní vlastnosti u druhých, které nezahrnují fyzický vzhled.
- Pomozte dítěti získat důvěru tím, že mu nebo jí učinit rozhodnutí.
- Podporovat jistý řeč těla, jako se usmívala a drží jeho nebo její hlava a ramena zpět.
- Udržujte komunikační linky otevřené. Pokud škádlení či sebevědomí vzniknou problémy ve škole, ujistěte se vaše dítě cítí v bezpečí s vámi mluvit o tom.
Prevence
Poté, co dítě se narodí s rozštěpem, rodiče pochopitelně znepokojeni možností mít další dítě se ve stejném stavu. Zatímco mnoho případů rozštěpu rtu a rozštěpu patra nelze zabránit, zvažte následující kroky ke zvýšení své porozumění a snížit riziko, že:
- Zvažte genetické poradenství. Pokud máte v rodinné anamnéze rozštěpu rtu a rozštěpu patra, řekněte to svému lékaři dříve, než otěhotníte. Váš lékař vás může odkázat na genetického poradce, který vám může pomoci určit riziko výskytu dětí s rozštěpem rtu a rozštěpu patra.
- Vezměte prenatální vitamíny. Užívání multivitamin ještě před početím a během těhotenství může snížit riziko vzniku vrozených vad, jako je rozštěp rtu a rozštěpu patra. Pokud plánujete otěhotnět brzy začít s prenatální multivitamin teď.
- Nepoužívejte tabák nebo alkohol. Užívání alkoholu nebo tabáku během těhotenství zvyšuje riziko, že dítě s rozštěpem vady.