Definice
Serotoninový syndrom se vyskytuje, když užíváte léky, které způsobují vysoké hladiny chemické serotoninu hromadit ve vašem těle. Serotoninový syndrom může dojít při zvýšení dávky takového léčiva nebo přidání nového léku na svého režimu. Některé nelegálními drogami a potravinové doplňky jsou také spojeny s serotoninového syndromu.
Serotonin je chemická látka, vaše tělo produkuje, které je potřeba pro nervových buněk a mozku fungovat. Ale příliš mnoho serotoninu způsobuje příznaky, které se může pohybovat od mírné - svalový třes a průjem - až těžké - svalová ztuhlost, horečka a křeče. Těžká serotoninový syndrom může být smrtelná, pokud se neléčí.
Lehčí formy serotoninového syndromu mohou odejít během dne zastavit na léky způsobující příznaky a někdy i užívání drog, které blokují serotonin.
Příznaky
Symptomy serotoninového syndromu se obvykle objeví během několika hodin po užití nového léku nebo při zvýšení dávky léku jste již užíváte. Známky a příznaky patří:
- Agitovanost nebo neklid
- Zmatek
- Zrychlený tep a vysoký krevní tlak
- Rozšířené zornice
- Ztráta svalové koordinace či záškuby svalů
- Heavy pocení
- Průjem
- Bolest hlavy
- Třes
- Husí kůže
Těžká serotoninový syndrom může být život ohrožující. Známky a příznaky patří:
- Vysoká horečka
- Záchvaty
- Nepravidelný srdeční tep
- Bezvědomí
Kdy navštívit lékaře
Pokud se domníváte, že byste mohli mít serotoninový syndrom po spuštění nového léku nebo při zvýšení dávky léku jste již užíváte, kontaktujte ihned svého lékaře nebo jděte na pohotovost. Pokud máte vážné nebo rychle se zhoršující příznaky, vyhledejte léčbu na pohotovosti okamžitě.
Příčiny
Nadměrné hromadění serotoninu v těle vytváří příznaky serotoninového syndromu. Za normálních okolností, nervové buňky v mozku a míše (centrální nervový systém), produkovat serotonin, který pomáhá regulovat vaši pozornost, chování a tělesné teploty. Další nervové buňky ve vašem těle, a to především ve vašich střevech, také produkují serotonin. V těchto dalších oblastech, serotonin hraje roli v regulaci trávicí proces, krevní oběh a dýchání.
I když je možné, že se zohlední pouze jeden lék, který zvyšuje hladinu serotoninu může způsobit serotoninový syndrom u vnímavých jedinců se vyskytuje nejčastěji, když zkombinujete některé léky. Například se může vyskytnout serotoninový syndrom, jestliže užíváte antidepresiva s migrény léky. Častou příčinou serotoninového syndromu je úmyslné předávkování antidepresiv.
Řada over-the-counter a léky mohou být spojeny s serotoninový syndrom, zvláště antidepresiva. Nedovolené drogy a potravinové doplňky mohou být také spojeny s podmínkou. Tyto léky a doplňky obsahují:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), antidepresiva, jako je citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroxetin (Paxil) a sertralinem (Zoloft)
- Serotoninu a noradrenalinu (SNRI inhibitory zpětného vychytávání), antidepresiva, jako trazodonu a venlafaxinem (Diskusní fórum)
- Bupropion (Wellbutrin, Zyban), antidepresiva a tabáku závislost léky
- Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin a nortriptylinu (Pamelor)
- Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), antidepresiva jako isokarboxazid (Marplan) a fenelzinem (Nardil)
- Anti-migrény léky, jako jsou triptany (Axert, Amerge, Imitrex), karbamazepin (Tegretol) a kyselina valproová (Depakene)
- Bolest léky, jako cyclobenzaprine (Flexeril), fentanyl (Duragesic), meperidinem (demerol) a tramadol (Ultram)
- Lithium (Lithobid), stabilizátor nálady
- Nelegální drogy včetně LSD, extáze, kokain a amfetaminy
- Bylinné doplňky, včetně třezalky a ženšenu
- Over-the-counter léky proti kašli a nachlazení, které obsahují dextromethorphan (Delsym, Robitussin DM, ostatní)
- Anti-nevolnost léky, jako je granisetron (Kytril), metoklopramid (Reglan) a Ondansetron (Zofran)
- Linezolid (Zyvox), antibiotikum
- Ritonavir (Norvir), antiretrovirusní léky používané k léčbě HIV / AIDS
Rizikové faktory
Někteří lidé jsou více citliví na léky a doplňky, které způsobují serotoninového syndromu, než jsou jiní, ale tento stav se může objevit u každého.
Jste vystaveni zvýšenému riziku vzniku serotoninového syndromu, pokud:
- Nedávno jste začali brát nebo zvýšit dávku známé léky ke zvýšení hladiny serotoninu
- Budete mít více než jeden lék, je známo, že zvyšují hladinu serotoninu
- Berete bylinných doplňků je známo, že zvyšují hladinu serotoninu
- Používáte nelegální drogu známou ke zvýšení hladiny serotoninu
Komplikace
Serotoninový syndrom obvykle nezpůsobuje žádné problémy jednou hladiny serotoninu se vrátí do normálu. Ale pokud se neléčí, může těžká serotoninový syndrom vést k bezvědomí a smrti.
Příprava na vaše jmenování
Vzhledem k tomu, serotoninový syndrom může být život ohrožující stav, vyhledejte léčbu na pohotovosti, pokud jste ke zhoršení nebo závažné symptomy.
Pokud se vaše příznaky nejsou závažné, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a víte, co očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Buďte si vědomi žádného předem jmenování kroky, které musíte mít. Když uděláte schůzku, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například přestat některý ze současných léků nebo doplňků, které užíváte.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy užíváte.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné, aby nasákly veškeré informace, které během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Pro příznaků si myslíte, že může být způsobeno tím, serotoninový syndrom, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Je serotoninový syndrom s největší pravděpodobností příčinou mé příznaky, nebo by to mohlo být něco jiného?
- Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou další možné příčiny mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Jaký je nejlepší postup?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Mohu vzít léky jsem byl předepsán, nebo budu muset změnit, nebo změnit dávku?
- Existují nějaká omezení, které musím dodržovat, jako je zamezení některé léky nebo doplňky stravy?
Neváhejte a zeptejte se svého lékaře jakékoliv jiné otázky, které jste.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Jaké léky na předpis a volně prodejné léky berete?
- Myslíte si, používat jakékoliv nelegální drogy?
- Myslíte si užívat nějaké doplňky stravy?
Testy a diagnostika
Žádný jednotlivý test může potvrdit diagnózu serotoninový syndrom. Váš lékař stanoví diagnózu podmínku vyloučení jiných možností.
Váš lékař bude pravděpodobně začít tím, že žádá o Vašem zdravotním stavu a případných léků, které užíváte. Chcete-li zajistit, aby vaše příznaky jsou způsobeny serotoninového syndromu, a ne něco jiného, může Váš lékař použít testy, aby:
- Měření hladiny všech léků, které používáte
- Zkontrolujte si hladinu hormonů štítné žlázy
- Zkontrolujte tělesných funkcí, které mohou být ovlivněny serotoninového syndromu
Několik podmínek může způsobit symptomy podobné těm serotoninového syndromu. Menší příznaky mohou být způsobeny více podmínek. Příčiny středně těžké a těžké příznaky patří:
- Anticholinergní syndrom, maligní hypertermie a neuroleptický maligní syndrom, závažné stavy způsobené některými léky
- Předávkování kokainem, amfetaminy nebo MAOI, typ léku na deprese
- Některé funkce štítné žlázy podmínky
- Odstoupení od alkoholu nebo heroinu
Ošetření a léky
Léčba serotoninového syndromu závisí na závažnosti příznaků.
- Pokud se vaše příznaky jsou menší, může být návštěva lékaře a zastavení léky příčinou problému stačit.
- Pokud máte příznaky, které se týkají svého lékaře, budete muset jít do nemocnice. Váš lékař může vám zůstat v nemocnici několik hodin, aby se ujistil, že jsi OK.
- Jestliže máte těžké serotoninový syndrom, budete potřebovat intenzivní léčbu v nemocnici.
V závislosti na vašich příznaků, můžete obdržet následující procedury:
- Myorelaxancia. Benzodiazepiny, jako diazepam (Valium) nebo lorazepam (Ativan), může pomoci kontrolovat neklid, křeče a svalovou ztuhlost.
- Serotonin-výroba blokátory. Pokud jiné léčby nefungují, mohou léky, jako cyproheptadin pomoci tím, že blokuje produkci serotoninu.
- Kyslík a intravenózní (IV) tekutiny. Dýchání kyslíku přes masku pomáhá udržovat normální hladinu kyslíku v krvi a IV tekutiny se používají k léčbě dehydratace a horečka.
- Léky, které kontrolují srdeční frekvenci a krevní tlak. Ty mohou zahrnovat Esmolol (Brevibloc) nebo nitroprusidové (Nitropress), aby se snížila vysokou srdeční frekvenci nebo vysoký krevní tlak. Pokud je Váš krevní tlak příliš nízký, může lékař dát, fenylefrin (Neo-Synefrin), nebo adrenalin.
- Dýchací trubice a stroje a léky paralyzovat svaly. To může být nutné, pokud máte vysokou horečku.
Lehčí formy serotoninového syndromu většinou odezní do 24 hodin od zastavení léky, které zvyšují serotonin, a tím, že léky blokovat účinky serotoninu již ve vašem systému, pokud jsou potřeba. Nicméně, může příznaky serotoninového syndromu způsobeného některými antidepresivy trvat několik týdnů zcela vymizí. Tyto léky zůstávají ve vašem systému déle, než je tomu jiné léky, které mohou způsobit serotoninový syndrom.
Viz také
Prevence
Užívání více než jednoho serotonin související s léky může zvýšit riziko serotoninového syndromu. To může být zejména tehdy, užíváte si inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo serotoninu a noradrenalinu reuptake inhibitor. Promluvte si se svým lékařem o možných rizicích. Nepřestávejte užívat žádné takové léky, na vlastní pěst. Pokud Vám lékař předepíše nové léky, ujistěte se, že on nebo ona ví o všech ostatních léků, které užíváte - zejména pokud obdržíte recepty z více než jednoho lékaře.
Pokud se vy a váš lékař rozhodnout o výhody kombinace některých serotonin úrovně ovlivňující léky převažují nad riziky, být vědomi možnosti vzniku serotoninového syndromu.