Definice
Siamská dvojčata jsou dvě děti, které se narodily fyzicky vzájemně propojeny.
Siamská dvojčata se vyvíjejí, když brzy embryo částečně odděluje tvořit dvě osoby. I když dva plody se vyvíjejí z tohoto embrya, zůstanou fyzicky připojen - nejčastěji na hrudníku, pánve a hýždí. Siamská dvojčata se mohou také sdílet jeden nebo více vnitřních orgánů.
Většina srostlá dvojčata jsou mrtvé nebo umírají krátce po narození. Někteří přeživší srostlá dvojčata může být chirurgicky oddělit. Úspěch operace na jednotlivých spojených dvojčat, závisí na tom, kde jsou dvojčata spojeny a kolik a které jsou společné orgány, jakož i na základě zkušeností a zručnosti chirurgického týmu.
Příznaky
K dispozici nejsou žádné specifické příznaky, které naznačují žena nese Siamská dvojčata. Stejně jako u jiných těhotenství dvojčat může děloha roste rychleji, než se očekávalo, a matky dvojčat mohou mít také více únava, nevolnost a zvracení v rané fázi těhotenství.
Jak jsou spojeny dvojčata
Siamská dvojčata jsou obvykle klasifikovány podle toho, kde jste se připojil, a existuje mnoho způsobů, jak srostlá dvojčata mohou být připojeny. Některé ty více obyčejné způsoby patří:
- Založen na hrudi. Jedním z nejčastější spojená dvojčata jsou dvojčata thoracopagus připojil na hrudi. Často mají společnou srdce a mohou také sdílet jeden játra a tenké střevo.
- Založen v blízkosti pupku. Omphalopagus dvojčata jsou spojeny v blízkosti pupku. Mnoho omphalopagus dvojčata sdílejí játra, a některé sdílet spodní část tenkého střeva (ileum) a tlusté střevo. Obecně se však sdílejí srdce.
- Připojil na spodní části páteře. Pygopagus dvojčata jsou spojeny ve spodní části páteře a často čelí od sebe. Některé pygopagus dvojčata mají dolní gastrointestinální trakt, a pár sdílet pohlavní a močové orgány.
- Založen na pánvi. Ischiopagus dvojčata jsou spojeny na pánvi. Mnoho ischiopagus dvojčata mají dolní gastrointestinální trakt, stejně jako jater a pohlavních a močových cest orgány. Každý dvojče může mít dvě nohy, nebo v některých případech, jeden pár nohou a dokonce i tavený nohou, i když je to neobvyklé.
- Připojil na hlavě. Craniopagus dvojčata jsou spojeny v čele. Craniopagus dvojčata sdílejí část lebky, a možná mozkovou tkáň. Toto sdílení může zahrnovat mozkové kůry - část mozku, která hraje klíčovou úlohu v paměti, jazyka a vnímání.
Ve vzácných případech může být dvojčata asymetricky spojen s jeden dvoulůžkový menší a méně plné formě, než jiné (parazitní dvojčata).
Příčiny
Jednovaječná dvojčata jednovaječná dvojčata () nastávají, když jediné oplodněné vajíčko rozdělí a rozvíjí do dvou jedinců. Osm až 12 dní po početí, embryonální vrstvy, které budou rozděleny tvořit jednovaječná dvojčata začnou vyvíjet do jednotlivých orgánů a struktur. Předpokládá se, že když se embryo rozdělí později, než to - obvykle mezi 13 a 15 dní po početí - separace zastaví před dokončení procesu a výsledné dvojčata jsou spojeni.
Alternativní teorie navrhne, že dva oddělené embrya lze nějak spojí v časném vývoji.
Co může způsobit buď scénář nastat, je neznámá.
Rizikové faktory
Vzhledem k tomu, srostlá dvojčata jsou tak vzácné a příčina není jasná, je to neznámé, co by mohl dělat některé páry větší pravděpodobnost, že spojená dvojčata. Je však známo, že srostlá dvojčata vyskytují častěji v latinské Evropy, než je tomu v Evropě nebo v Evropě. Nicméně, nejvíce rizikové faktory pro dvojčata se vztahují pouze na ty, které vyplývají ze dvou různých vajíček.
Komplikace
Většina srostlá dvojčata umírají v děloze (mrtvé), nebo brzy po narození.
Siamská dvojčata musí být doručeno císařským řezem. O 40 až 60 procent siamských dvojčat jsou mrtvé. Z siamských dvojčat živě narozených, méně než polovina přežít dost dlouho na to, aby se kandidáti na oddělení chirurgie.
Viz také
Testy a diagnostika
Siamská dvojčata může být diagnostikována pomocí standardního ultrazvuku již v prvním trimestru těhotenství. Detailnějším ultrazvuky a echokardiogramů lze použít asi v polovině těhotenství, aby se lépe určit, do jaké míry spojení dvojčat a fungování svých orgánů. Falešně pozitivní výsledky se mohou objevit před 10 týdnů, nicméně, když identická dvojčata, kteří sdílejí plodové vaku (monoamniotic dvojčata) se může objevit spojil.
Pokud ultrazvuk odhalí Siamská dvojčata, magnetická rezonance (MRI), skenování může být provedeno. To může poskytnout více podrobností o tom, kde jsou srostlá dvojčata spjat a které orgány se sdílejí.
Ošetření a léky
Léčba spojených dvojčat závisí na jejich výjimečné okolnosti - jejich zdraví, kde jste členem oni, a zda oni sdílejí orgány či dalších životně důležitých struktur.
Pokud čekáte dvojčata srostlá, budete velmi pečlivě sledováni po celou dobu těhotenství. Budete nejlépe týmem lékařů, kteří pracují se dozvědět co nejvíce o anatomii svých dvojčat, funkční schopnosti a prognózu po porodu. S touto informací může pomoci svým lékařům vytvořit léčebný plán pro vaše dvojčata.
Chirurgická dodání (C-profil) je plánován dopředu, často dva-čtyřitýdnů před datem splatnosti.
Poté, co se spojil dvojčata se rodí, je třeba vy a vaši lékaři rozhodnout, zda oddělení chirurgie by měl být pokus. Nouzové oddělení může být zapotřebí, pokud jedno z dvojčat zemře, rozvíjí život ohrožující stav nebo ohrožuje přežití druhého dvojčete. Častěji je však oddělení chirurgie je volitelný postup provádí dva-čtyřiměsíc po narození. Nedávné pokroky v prenatálním zobrazování, intenzivní péči a anestetika péče zlepšily výsledky v oddělení chirurgie.
Mnoho faktorů odrazí v rozhodnutí sledovat oddělení chirurgie, jako jsou:
- Do dvojčata sdílejí životně důležitých orgánů?
- Jsou dvojčata zdravý dost, aby vydržely oddělovací operaci?
- Jaké jsou šance na úspěšné oddělení?
- Jaký typ rekonstrukční operaci je třeba provést pro každou dvojče po úspěšném oddělení?
- Jaké otázky by se dvojčata obličej, pokud je ponechána spojil?
V případě, že okolnosti jsou vážné a oddělení chirurgie není možné nebo se rozhodnete pokračovat v operaci, komfortní péči - jako výživa, kapalin, lidský dotek a úlevu od bolesti - je poskytována podle potřeby.
Zvládání a podporu
Jen málo věcí je těžší, než se dozvěděl, že vaše nenarozené dítě má život ohrožující stav. V případě spojených dvojčat, to je dvojnásobně obtížné - a to nejen proto, že jsou zapojeny dvě děti, ale také proto, že děti, které přežijí může čelit obrovské překážky. Rodiče v těchto případech se musí potýkat s velmi těžkým rozhodnutím.
Vzhledem k tomu, srostlá dvojčata jsou vzácné, může být obtížné najít zdroje pro srostlá dvojčata nebo jejich rodin. Ale existuje řada organizací, které podporují rodiče, kteří přišli o děti, nebo kteří mají děti s vážnými fyzikálními podmínkami. Váš lékařský tým může dostat do kontaktu s některými z těchto skupin, stejně jako s lékařskými sociálních pracovníků a poradců.