Definice
Míšní nádor je rakovinné (maligní) nebo rakovinné (benigní), růst, který se vyvíjí v průběhu nebo v blízkosti míchy nebo do kostí páteře. Přestože bolest v zádech je nejčastějším příznakem páteře nádor, je to také velmi častým problémem u lidí, kteří nemají páteře nádory. Ve skutečnosti je většina bolesti zad není způsobeno nádorem.
Míšní nádor nebo růst jakéhokoliv druhu může mít vliv na nervy v oblasti nádoru, což vede k bolesti, neurologické problémy a někdy i ochrnutí. Zda rakovinné nebo ne, můžete páteře nádor ohrozit život a způsobit trvalou invaliditu.
Léčba páteře nádor může zahrnovat chirurgii, radioterapie, chemoterapie nebo jiné léky.
Příznaky
V závislosti na umístění a typu nádoru páteře, různé příznaky a symptomy mohou vznikat, a to zejména jako nádor roste a ovlivňuje vaši míchu nebo na nervové kořeny, cév nebo kostí páteře. Spinální nádorové symptomy mohou zahrnovat:
- Bolesti zad, často vyzařující do jiných částí těla
- Ztráta citlivosti nebo slabosti svalů, zejména v horních nebo dolních končetin
- Potíže s chůzí, což někdy vede k pádům
- Snížená citlivost k bolesti, tepla a chladu
- Ztráta funkce střev nebo močového měchýře
- Ochrnutí, které mohou nastat v různé míře av různých částech těla, v závislosti na nervy jsou komprimovány
Bolesti zad jsou častým příznakem jak noncancerous a rakovinné nádory páteře. Bolest se může šířit také po zádech, aby vaše boky, nohy, nohy nebo paže a může se stát časem zhoršovaly navzdory léčbě.
Spinální nádory pokrok různým tempem. Obecně platí, že rakovinné míšní nádory rostou rychleji, zatímco rakovinné míšní nádory mají tendenci vyvíjet velmi pomalu.
Kdy navštívit lékaře
Existuje mnoho příčin bolesti zad a většina bolesti zad není způsobena míšní nádor. Ale protože včasná diagnóza a léčba jsou důležité pro spinální nádory, navštivte svého lékaře o své bolesti zad, pokud:
- Je to trvalá a progresivní
- Není to činnost související
- Je to ještě horší v noci
- Máte v anamnéze rakoviny a rozvíjet nové bolesti zad
Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte:
- Progresivní svalová slabost nebo necitlivost v nohou
- Změny funkce střev nebo močového měchýře
Viz také
Příčiny
Není jasné, proč většina spinální nádory rozvíjet. Odborníci podezření, že vadné geny hrají roli, když je to obvykle není známo, zda jsou tyto genetické vady jsou dědičné, nastat spontánně nebo je způsobena něčím v oblasti životního prostředí, jako je například vystavení určitým chemikáliím. V některých případech jsou však míšní tumory spojeny známým dědičných syndromů, jako je neurofibromatózy 2 a von Hippel-Lindau nemoc.
Části páteře, které by mohly být postiženy míšní nádor patří:
- Obratle. Vaše páteř se skládá z malých kostí (obratlů), naskládaných na sebe, že uzavřete a chrání míchu a její kořeny nervů.
- Mícha. Vaše mícha je dvouvrstvý, dlouhá kolona nervových vláken, která nese zprávy z vašeho mozku. Ovinut kolem celé páteře jsou tři ochranné membrány (plen).
Typy nádorů páteře
Spinální nádory jsou klasifikovány podle jejich umístění v páteři.
-
Extradurální. (Obratlů) nádory Většina nádorů, které postihují páteř se rozšířil (metastazoval) k páteři z jiného místa v těle - často prostaty, prsu, plic nebo ledvin. I když původní (primární) je obvykle diagnostikována rakovina zpět před problém, minimálně mohou bolesti zad být prvním příznakem onemocnění u lidí s metastazující nádory páteře.
Rakovinné nádory, které začínají v kostech páteře jsou mnohem méně časté. Mezi ně patří osteosarkom (osteoblasty zhoubné nádory) a Ewing sarkom, obzvláště agresivní nádor, který postihuje mladé dospělé. Mnohočetný myelom je zhoubné onemocnění kostní dřeně - houbovité vnitřní část kosti, která tvoří krevní buňky. Rakovinné nádory, jako Osteoid osteomas, osteoblastomas a hemangiomy, také se může vyvinout v kostech páteře.
- Intradurální-extramedulární nádory. Tyto nádory se vyvíjejí v míše je arachnoidální membránou (meningiomy) av nervové kořeny, které sahají z míchy (schwannomy a neurofibromy). Tyto nádory mohou být karcinogenní nebo rakovinné.
- Nitrodřeňový nádory. Tyto nádory začínají v podpůrných buněk v míše. Většina z nich jsou buď astrocytomas nebo ependymomas. Nitrodřeňový nádory mohou být buď rakovinné nebo rakovina. Ve vzácných případech může nádory z jiných částí těla metastazovat do míchy samotné.
Viz také
Rizikové faktory
Míšní nádory jsou častější u lidí, kteří mají:
- Neurofibromatóza 2. V této dědičné onemocnění, rakovinné nádory se vyvíjejí na nebo v blízkosti nervů týkajících se jednání, které může vést k postupné ztrátě sluchu v jednom nebo obou uších. Někteří lidé s neurofibromatózy 2 také vyvinout nádory míchy.
- Von Hippel-Lindau nemoc. Tento vzácný, multisystémové onemocnění je spojeno s noncancerous nádory krevních cév (hemangioblastomas) v mozku, sítnice a míchy a jinými typy nádorů v ledvinách nebo v nadledvinách.
- Snížená funkce imunitního systému míchy lymfomy -. Rakoviny, které ovlivňují lymfocyty, typ imunitních buněk - jsou častější u lidí, jejichž imunitní systémy jsou ohroženy léky nebo nemoci.
- Předchozí anamnéza rakoviny. Každý typ rakoviny, mohou cestovat do páteře, ale rakoviny, které mohou být více pravděpodobné, že vliv na páteř patří prsu, plic, prostaty a mnohočetného myelomu.
Komplikace
Oba rakovinné a rakovinné nádory páteře může zkomprimovat míšních nervů, které vedou ke ztrátě pohybu nebo pocit pod úrovní nádoru a někdy ke změnám střeva a močového měchýře funkce. Nervové poškození může být trvalá. Nicméně, pokud zachyceny včas a léčit agresivně, je možné získat nervové funkce. V závislosti na jeho umístění, nádor, který má vliv na míchu sám může být život ohrožující.
Příprava na vaše jmenování
Pokud máte příznaky, které jsou společné pro míšní nádory - jako přetrvávající, nevysvětlitelná bolest zad, slabost nebo necitlivost v nohou, nebo změnám ve Vašem střev nebo močového měchýře funkce, zavolejte okamžitě svého lékaře. Poté, co váš lékař zkoumá vás, může být odkazoval se na lékaře, který je vyškolen k diagnostice a léčbě rakoviny (onkolog) nebo mozku a míchy podmínky (neurolog, neurochirurg nebo páteř chirurg).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co očekávat od lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků jste zažívá, a na jak dlouho.
- Seznam vaše klíčové lékařské informace, včetně všech podmínek, které máte a jména všech předpis a volně prodejné léky užíváte.
- Poznámka rodinnou anamnézu mozku nebo spinální nádory, a to zejména v první studia příbuzného, jako rodiče nebo sourozence.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné pamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře na své původní jmenování zahrnují:
- Co může být příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Co doporučujete pro další kroky v určování mou diagnózu a léčbu?
- Měl bych vidět specialista?
Otázky se zeptat onkolog nebo neurolog patří:
- Mám páteře nádor?
- Jaký typ nádoru mám?
- Je nádor nebo rakovina rakovinné?
- Pokud je nádor je rakovinné, jak agresivní je to?
- Jaké jsou cíle mého léčby?
- Jsem kandidátem na operaci? Jaká jsou rizika?
- Jsem kandidátem na ozáření? Jaká jsou rizika?
- Je zde místo pro chemoterapii?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Pokud je první léčba není úspěšná, co se budeme snažit dál?
- Jaký je výhled na mém stavu?
- Musím druhý názor?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které mohou přijít během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Přemýšlíte o vaše odpovědi předem vám pomůže vytěžit maximum z vašeho jmenování. Lékař, který tě vidí na možný míšní nádor může požádat:
- Jaké jsou příznaky?
- Kdy jste se poprvé všimnete těchto příznaků?
- Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
- Pokud máte bolesti, kde se zdá, že bolest začít?
- Má bolest šíří do jiných částí těla?
- Zúčastnili jste se jakýchkoli činností, které by mohly vysvětlit bolest, jako nové cvičení nebo delší úsek zahradničení?
- Zažili jste nějakou slabost nebo necitlivost v nohou?
- Už jste měl nějaké potíže s chůzí?
- Měli jste nějaké problémy s močovým měchýřem nebo defekace?
- Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
- Jste v současné době užíváte jakékoliv volně prodejné léky na předpis, nebo?
- Máte rodinnou anamnézu noncancerous nebo rakovinné nádory páteře?
Testy a diagnostika
Spinální nádory mohou někdy být přehlédnuty, protože to není běžné, a protože jejich příznaky se podobají těm z více společných podmínek. Z tohoto důvodu je obzvláště důležité, aby Váš lékař znát své kompletní anamnézu a provést jak obecné fyzické a neurologické vyšetření. Pokud váš lékař podezření na míšní nádor, může jeden nebo více z následujících testů pomůže potvrdit diagnózu a určit nádoru umístění:
Spinální magnetickou rezonancí (MRI). MRI používá silný magnet a rádiových vln produkovat snímky páteře. MRI přesně ukazuje míchu a nervy a vede k vyšší fotografování kostních nádorů než počítačové tomografie (CT) dělat. Kontrastní látka, která pomáhá zvýraznění určitých tkání a struktur, mohou být aplikována do žíly v ruce nebo předloktí v průběhu zkoušky.
Někteří lidé mohou pociťovat klaustrofobii uvnitř MRI skeneru nebo najít hlasité dunění zvuk to dělá znepokojující. Ale ty obvykle podává špunty do uší na pomoc s hlukem, a některé skenery jsou vybaveny televizory nebo sluchátka. Pokud jste velmi nervózní, zeptejte se svého lékaře o mírné sedativum pomoci uklidnit.
- Počítačová tomografie (CT). Tento test používá úzký paprsek záření produkovat detailní snímky páteře. Někdy to může být kombinován s vloženými kontrastním barvivem dělat abnormální změny v páteřního kanálu nebo míchy snadnější vidět.
- Myelogram. V tomto testu je kontrastní barvivo injekce do páteře. Barvivo pak obíhá kolem míchy a míšních nervů, takže je snazší vidět na rentgenu nebo CT. Vzhledem k tomu, test představuje větší riziko než při MRI nebo CT konvenční, myelogram je obvykle první volbou pro diagnostiku. Nicméně, to může být použit k pomoci identifikovat komprimované nervy a pro ty, kteří nemohou mít MRI.
- Biopsie. Jediným způsobem, jak určit, zda je nádor je rakovinné nebo rakovinné je zkoumat malý vzorek tkáně (biopsie) pod mikroskopem. Pokud je nádor je rakovinné, biopsie také pomáhá určit, že rakovina je stupeň - informace, které umožňují určit možnosti léčby. Stupeň 1 rakoviny je obecně nejméně agresivní a stupeň 4 rakoviny, nejvíce agresivní. Jak Vzorek je získán závisí na celkovém zdraví a umístění nádoru. Lékař může použít tenkou jehlou odebrat malé množství tkáně, nebo vzorek může být získán v průběhu chirurgického zákroku.
Viz také
Ošetření a léky
V ideálním případě je cílem páteře léčbou nádorů je odstranit nádor kompletně, ale tento cíl může být komplikována riziko trvalého poškození okolních nervů. Lékaři také musí vzít v úvahu svůj věk, celkový zdravotní stav, typ nádoru, a zda je primární nebo se rozšířila do páteře od jinde v těle.
Možnosti léčby pro většinu nádorů páteře patří:
- Monitoring Některé spinální nádory mohou být zjištěny dříve, než způsobí příznaky -. Často, když jste byly vyhodnoceny pro jiné onemocnění. Pokud malé nádory jsou rakovinné a nejsou rostoucí nebo tlačí na okolní tkáně, díval se na ně pozorně může být vše, co je potřeba. To platí zejména u starších osob, pro něž chirurgie nebo radiační terapie mohou představovat zvláštní rizika. Pokud se rozhodnete, že nechcete dostávat léčbu páteře nádor, lékař pravděpodobně doporučit pravidelné prověřování sledovat nádor.
Chirurgie. To je často lékem volby u nádorů, které mohou být odstraněny s přijatelným rizikem poškození nervů. Novější techniky a nástroje umožňují neurochirurgové dosáhnout nádory, které byly kdysi považovány za nepřístupné. K vysoce výkonnému mikroskopy používané v mikrochirurgii usnadňují rozlišit nádor od zdravé tkáně. Lékaři také mohou vyzkoušet různé nervy při operaci s elektrodami, čímž se minimalizuje poškození nervů. V některých případech však mohou využít i zvukové vlny rozbít nádory a odstraňte útržky. Nicméně, dokonce s pokroky v léčbě, ne všechny nádory být zcela odstraněny.
Když se nádor nemůže být zcela odstraněny, chirurgie může být v kombinaci s chemoterapií nebo radiační terapii.
Zotavení z operaci páteře může trvat týdny nebo i déle, v závislosti na postupu, a může dojít k dočasné ztrátě citlivosti nebo jiné komplikace, včetně krvácení a poškození nervové tkáně.
Standardní radiační terapie. To může být použit po operaci k odstranění zbytky nádorů, které nemohou být zcela odstraněny nebo k léčbě nádorů nepoužitelnými. To také může být první linii léčby u metastatických nádorů. Záření mohou být také použity k úlevě od bolesti nebo když operace představuje příliš velké riziko.
Léky mohou pomoci některé z těchto nežádoucích účinků záření, jako je nevolnost a zvracení. A v závislosti na typu nádoru, může váš lékař bude schopen upravit terapii zabránit poškození okolní tkáně a zlepšit léčbu efektivitu. Změny mohou sahat od jednoduše měnit dávku záření obdržíš použitím sofistikovaných technik, které nabízejí lepší ochranu zdravých tkání, jako je například 3-D terapie záření konformní.
- Stereotaktické radiochirurgie (SRS). Tato novější metoda doručování záření je schopen dodávat vysokou dávku přesně cílené záření. V SRS, lékaři používají počítače zaměřit záření paprsky na nádory s vysokou přesností a z několika úhlů. Tento přístup se ukázal jako efektivní v léčbě mozkových nádorů, a výzkum je nyní pod způsobem, jak určit nejlepší techniku, radiační dávky a režim pro SRS v léčbě nádorů páteře.
- Chemoterapie. Standardní léčba pro mnoho typů rakoviny, chemoterapie používá léky zničit rakovinné buňky, nebo zabránit jim v pěstování. Lékař může určit, zda chemoterapie může být prospěšné pro vás, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s radiační terapií. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu, nevolnost, zvracení, zvýšené riziko infekce a vypadávání vlasů.
- Jiné léky. Vzhledem k tomu, operace a radiační terapii, stejně jako nádory samy o sobě mohou způsobit zánět v míše, lékaři může předepsat kortikosteroidy ke snížení otoku, a to buď po operaci nebo při radioterapii. Přestože kortikosteroidy snížit zánět, oni jsou obvykle používány pouze po krátkou dobu, aby se zabránilo tyto závažné nežádoucí účinky, jako je osteoporóza, vysoký krevní tlak, cukrovka a zvýšená náchylnost k infekci.
Alternativní medicína
I když neexistují žádné alternativní medicíny, které bylo prokázáno, že lék na rakovinu, mohou některé alternativní nebo doplňkové léčby pomoci zmírnit některé z příznaků.
Jedna taková léčba je akupunktura. Během léčby akupunkturou, praktický lékař vloží malé jehly do kůže v přesných bodů. Výzkumy ukazují, že akupunktura může být užitečné při zmírnění nevolnosti a zvracení. Akupunktura může také pomoci zmírnit některé typy bolesti u lidí s rakovinou.
Ujistěte se, že diskutovat o rizika a přínosy doplňkové nebo alternativní léčbu, která si myslíte, že se snaží se svým lékařem. Některé procedury, jako jsou bylinné, mohou rušit léky, které užíváte.
Zvládání a podporu
Když zjistí, že máte nádor míchy může být ohromující. Ale můžete podniknout kroky, jak se vyrovnat po vaší diagnóze. Zvažte se snaží:
- Zjistěte si vše, co lze o konkrétní páteře nádor. Zapište si své otázky a přivést je na vaše jmenování. Jako lékař odpoví na vaše dotazy, poznámky nebo požádat přítele nebo člena rodiny, aby se spolu dělat poznámky. Více vy a vaše rodina vědět a pochopit, o vaší péči, jistější budete cítit, když přijde čas, aby se rozhodování o léčbě.
- Získat podporu. Najdi si někoho můžete sdílet své pocity a obavy se. Můžete mít blízkého přítele nebo člena rodiny, který je dobrý posluchač. Nebo mluvit s duchovenstva člen nebo poradce. Ostatní lidé s míšní nádory mohou být schopni nabídnout jedinečný pohled. Zeptejte se svého lékaře o podpůrných skupin ve vaší oblasti. On-line diskusních fórech, jako jsou ty, které nabízí Spinal cord tumor asociace, jsou další možností.
- Dávej na sebe pozor. Vyberte si zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků pokud je to možné. Cvičení, jestliže cítíte se na to. Získejte dostatek spánku, takže se cítíte odpočatí. Snižovat stres ve vašem životě tím, že čas pro relaxační činnosti, jako je poslech hudby nebo psaní do deníku.