Definice
Transpozice velkých tepen je vážný, ale vzácný srdeční vady při narození (vrozený), ve které jsou dvě hlavní tepny opouštějící srdce obrácené (provedeno). Transpozice velkých arterií změní způsob, jakým krev cirkuluje v těle, takže nedostatek kyslíku v krvi, která teče ze srdce do zbytku těla. Bez dostatečného přísunu okysličené krve, tělo nemůže správně fungovat a vaše dítě čelí vážným komplikacím nebo smrt bez léčby.
Transpozice velkých tepen je zpravidla detekován během prvních hodin až týdnů života.
Korektivní operace brzy po narození je obvyklá léčba transpozici velkých tepen. Mít dítě s transpozicí velkých arterií může být alarmující, ale s řádnou léčbu, výhled je slibná.
Viz také
Příznaky
Transpozice velkých arterií příznaky patří:
- Modrá barva na kůži (cyanóza)
- Dušnost
- Ztráta chuti k jídlu
- Špatné přibývání na váze
Kdy navštívit lékaře
Transpozice velkých arterií je často detekován, jakmile vaše dítě se narodilo nebo v průběhu prvního týdne života. Pokud se objeví příznaky neprokázalo, že by v nemocnici, vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete, že vaše dítě se vyvíjí namodralé zbarvení kůže (cyanóza), zejména v případě rtů a obličeje.
Viz také
Příčiny
Transpozice velkých arterií dochází při růstu plodu, když srdce Vašeho dítěte se vyvíjí. Proč dochází k těmto problémům je neznámá ve většině případů.
Za normálních okolností, plicní tepna - což vede krev ze srdce do plic k příjmu kyslíku - je připojen do pravého dolního komory (pravá komora). Z vašich plic okysličenou krev jde do svého srdce levé horní komory (levé síně), přes mitrální chlopeň do levé dolní komory (LK). Aorta je obvykle umístěn na levé komory. To s sebou nese okysličenou krev ze svého srdce zpět do zbytku těla.
V transpozice velkých tepen, jsou zapnuty postoje plicní tepnou a aortou. Plicnice je připojen k levé srdeční komory, a aorta je připojen do pravé komory. Kyslík špatný krevní cirkuluje pravé straně srdce a zpět směrem k tělu bez průchodu plícemi. Okysličenou krev proudí v levé části srdce a zpátky do plic, aniž by se začnou na zbytku těla.
Oběh krve kyslíkem chudé celým tělem způsobí, že kůže má modrý nádech (cyanóza). Z tohoto důvodu, je transpozice velkých tepen se nazývá vrozenou srdeční vadu cyanotické.
I když některé faktory, jako jsou zarděnky nebo jiných virových onemocnění během těhotenství, mateřské věku nad 40, nebo mateřský diabetes, mohou zvýšit riziko vzniku tohoto stavu, ve většině případů je příčina neznámá.
Viz také
Rizikové faktory
Ačkoli přesná příčina transpozice velkých arterií není znám, může několik faktorů, které zvyšují riziko dítě rodí s touto podmínkou, včetně:
- Historie zarděnky (rubeola), nebo jiné virové onemocnění u matky během těhotenství
- Rodinná anamnéza transpozice velkých tepen nebo jiné vrozené srdeční vady
- Špatná výživa během těhotenství
- Pití alkoholu během těhotenství
- Matka starší než 40 let
- Matka, která se špatně kompenzovaný diabetes
- Downův syndrom v dětském
Viz také
Komplikace
Možné komplikace transpozice velkých tepen, patří:
- Nedostatek kyslíku do tkání. Vaše dítě tkání dostane příliš málo kyslíku, (hypoxie). Pokud tam je nějaký mísení okysličené krve a kyslíku špatný krevní uvnitř vašeho dítěte těle, on nebo ona nebude moci přežít.
- Srdeční selhání Srdeční selhání -. Stav, kdy srdce nemůže pumpovat dostatek krve pro splnění potřeb těla - může vyvíjet v průběhu času, protože pravá komora pumpuje pod vyšším tlakem než obvykle. Tato přidaná stres může svalstvo pravé komory silné nebo slabé.
- Poškození plic. Nedostatek okysličené krve způsobuje poškození plic, takže dýchání obtížné.
Chirurgie je vyžadováno pro všechny děti s transpozicí velkých arterií v raném dětství, obvykle v průběhu prvního týdne. Komplikace operací za účelem korekce transpozice velkých arterií může nastat později v životě, včetně:
- Zúžení tepen, které zásobují krví do srdce (věnčité tepny),
- Poruchy srdečního rytmu (arytmie)
- Srdeční svalová slabost nebo ztuhlost vedoucí k srdečnímu selhání
- Děravé srdeční chlopně
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Váš dětský lékař může podezření na vrozenou srdeční vadu, pokud vaše dítě má namodralou kůži od narození. Budete pak být odkazoval se na pediatrické srdeční specialista (kardiolog) pro diagnostiku a léčbu. Transpozice velkých arterií je obvykle diagnostikována v nemocnici krátce po porodu vede k naléhavé konzultace se dětských kardiologů a srdečních chirurgů. Nouzové postupy jsou často zapotřebí ke zlepšení vašeho dítěte hladinu kyslíku.
Nebudete pravděpodobně mít čas se připravit na své první setkání s dětským lékařem, protože se to stane brzy po narození, ale i pro další návštěvy Následující informace mohou být užitečné.
Co můžete udělat
- Získejte kompletní rodinnou historii obou stranách vašeho dítěte rodinou. Zjistěte si, zda někdo z vaší rodiny dítěte se kdy narodil se srdeční vadou.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby byl s vámi, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné pamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty, a protože jsi tak obavy o své dítě, může vám chybět něco, co lékař říká, nebo můžete zapomenout některé detaily.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Pro transpozici velkých tepen, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co způsobilo, že se to stalo s mým dítětem?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Co se stane, když moje dítě nemá operaci?
- Po operaci bude moje dítě mít veškeré přetrvávající problémy?
- Bude moje dítě nějaké omezení aktivity?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se během jmenování kdykoliv něčemu nerozumíš.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:
- Je tam v rodinné anamnéze srdeční onemocnění při narození?
- Zaznamenali jste nějaké významné nemoci nebo užívání léků během těhotenství?
- Všimli jste si, že vaše dítě má namodralou kůži, obtíže při krmení, nebo obtížné dýchání?
Viz také
Testy a diagnostika
I když je možné vašeho dítěte transpozice velkých arterií může být diagnostikován před narozením, může být obtížné diagnostikovat. Prenatální testy pro transpozici velkých tepen nejsou obvykle provádí, pokud má lékař podezření Vaše dítě může mít vrozenou srdeční vadou. Poté, co se vaše dítě narodí, jeho nebo její lékař okamžitě podezření na srdeční vadu, jako transpozice velkých arterií pokud má Vaše dítě Promodralost (cyanóza), nebo pokud vaše dítě má potíže s dýcháním.
Někdy, namodralá barva kůže není tak vidět, pokud vaše dítě má jinou srdeční vadu, například díry ve zdi oddělující levé a pravé komory srdce (přepážkou), který je ponechán určitý okysličenou krev cestovat přes tělo. Pokud je díra v horních komorách srdce, je to tzv. defektu septa síní. V nižších srdečních komor, se nazývá defekt komorového septa. Je také možné i vaše dítě by mohlo mít patent ductus arteriosus - otvor mezi srdcem dvou hlavních cév, aorty a plicnice - který umožňuje bohatou na kyslík a kyslík špatný krevní míchat.
Jak vaše dítě stává aktivní, srdeční vady neumožňuje dostatečné množství krve až do konce a nakonec cyanóza bude zřejmé.
Dětský lékař může také podezření na srdeční vadu, pokud on nebo ona slyší šelest na srdci - abnormální whooshing zvuk vznikající vlivem turbulentního toku krve.
Fyzické zkoušky nestačí přesně diagnostikovat transpozice velkých tepen, nicméně. Jeden nebo více z níže uvedených zkoušek jsou nezbytné pro přesnou diagnózu:
- . Echokardiografie echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce - používá zvukové vlny, které se odrážejí od srdce Vašeho dítěte a vytvořit pohyblivé obrázky, které lze zobrazit na obrazovce videa. Lékaři používají tento test k diagnostice transpozice velkých arterií při pohledu na pozici aorty a plicnice. Echokardiogramů může rovněž identifikovat spojené srdeční vady, jako např. defektem komorového septa, defektu septa síní nebo patent ductus arteriosus.
- Hrudník x-ray. Ačkoli hrudníku X-ray neposkytuje definitivní diagnózu transpozice velkých tepen, to dělá, aby lékař mohl vidět své dítě srdeční velikost a polohu aorty a plicní tepny.
- Elektrokardiogram. EKG zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pokaždé, když smlouvy. Během tohoto postupu jsou náplasti s dráty (elektrody) umístěny na vašeho dítěte hrudi, zápěstí a kotníků. Elektrody měřit elektrické aktivity, která je zaznamenána na papíře.
- Srdeční katetrizace. Tento postup se obvykle provádí pouze tehdy, když další testy, jako je echokardiografie, nevykazují dostatek informací, aby diagnózu. Během srdeční katetrizace, lékař vloží tenká pružná trubice (katétr) do tepny nebo žíly dítěte do rozkroku a spřádá ji do svého srdce. Barvivo je vstřikován přes katétr, aby se vaše dítě srdeční struktury viditelné na rentgenových snímků. Katétr také měří tlak v komorách srdce Vašeho dítěte a v cévách. Srdeční katetrizace může být provedeno urychleně provést dočasnou léčbu transpozice velkých tepen (balón atriální septostomie).
Viz také
Ošetření a léky
Všechny děti s transpozicí velkých arterií potřebovat chirurgický zákrok k odstranění závady.
Před operací
Dětský lékař může doporučit několik možností, jak pomoci zvládnout stavu před korekční operaci. Patří mezi ně:
- Léky. Prostaglandin E1 léky (alprostadil) pomáhá udržet spojení mezi aorty a plicnice otevřené (ductus arteriosus), zvyšuje krevní oběh a zlepšuje míchání kyslík chudé a bohaté na kyslík do krve, operace může být provedena.
- Fibrilace septostomie Tento postup -. Obvykle provádí pomocí srdeční katetrizace, spíše než chirurgický zákrok - rozšiřuje přirozené spojení mezi srdcem horních komor (atria). To umožňuje bohaté na kyslík a kyslík špatný krevní míchat a výsledkem je zvýšení dodávky kyslíku do těla vašeho dítěte.
Chirurgie
Chirurgické možnosti patří:
Arteriální vypínače. Jedná se o chirurgický zákrok, který lékaři nejčastěji používají na opravu transpozice velkých arterií. Lékaři obvykle provádět tuto operaci během prvního měsíce života.
Během arteriální vypínače, jsou plicní tepny a aorta přesunut do své normální polohy: plicní arterie je připojen k pravé komory, a aorta je připojen k levé komory. Koronárních tepen jsou také znovu nasadit do aorty.
Pokud vaše dítě má defekt komorového septa nebo defektu síňového septa, obvykle ty otvory jsou uzavřeny v průběhu operace. V některých případech však může lékař nechat malé komorového septa vady uzavřít na vlastní pěst.
- Fibrilace vypínače. V této operaci chirurg dělá tunel (ozvučnice) mezi srdcem v horních dvou komor (atria). To odvádí kyslík chudé krev do levé komory a plicní tepny a krev obohacenou kyslíkem do pravé komory a aorty. S tímto postupem, je pravá komora čerpá krev do celého těla, ne jen do plic, protože by se při normálním srdci. Možné komplikace fibrilace vypínače, patří nepravidelné činnosti srdce, ozvučnice překážek nebo netěsnosti, a selhání srdce kvůli problémům s funkcí pravé komory.
Po operaci
Po nápravných operací, bude vaše dítě potřebovat celoživotní následné péče se srdcem lékaře (kardiolog), který se specializuje na vrozenou srdeční vadou sledovat jeho nebo její zdraví srdce. Kardiolog může doporučit, aby Vaše dítě vyhnout se určité činnosti, jako je například vzpírání, protože zvýšit krevní tlak a může zdůraznit srdce. Poraďte se se svým dětským lékařem, jaký typ fyzické aktivity vaše dítě může dělat, a kolik a jak často.
Pokud vaše dítě mělo fibrilaci vypínače, on nebo ona může třeba brát antibiotika před stomatologickým výkonem, a další chirurgické zákroky, aby se zabránilo infekci. Ti, kteří měli tu arteriální switch operace zpravidla nebudou muset preventivně antibiotika.
Mnoho lidí, kteří podstoupí operaci arteriální switch nepotřebují další operaci. Nicméně některé komplikace, jako jsou arytmie, úniku srdečních chlopní nebo problémy se srdcem v čerpání, vyžadují léčbu.
Těhotenství
Pokud jste měli transpozice velkých arterií opravených v plenkách, je možné, abyste měli zdravé těhotenství, ale specializovaná péče může být nezbytné. Pokud uvažujete o otěhotnění, poraďte se se svým kardiologem a porodníka ještě před početím. Máte-li komplikace, jako jsou arytmie nebo závažné problémy srdečního svalu, může těhotenství představovat riziko pro matku i plod. V některých situacích, například pro ženy, které mají závažné komplikace jejich srdeční vadou, se těhotenství nedoporučuje ani pro ty, kteří s opraveným provedení.
Viz také
Zvládání a podporu
Péče o dítě s vážným srdečním problémem, jako je transpozice velkých tepen, může být náročné a děsivý. Zde jsou některé strategie, které vám mohou pomoci usnadnit:
- Hledat podporu. Požádejte o pomoc od rodinných příslušníků a přátel. Promluvte si s vašeho dítěte kardiologem o podpůrných skupin a dalších druhů pomoci, které jsou k dispozici ve vaší blízkosti.
- Zaznamenejte vaše dítě zdravotní historii. Možná budete chtít zapsat své dítě diagnózu, léky, operace a další postupy a termíny, které byly provedeny, vaše dítě kardiolog jméno a tel. číslo, a všechny další důležité informace o své dítě v péči. Tento záznam vám pomůže vzpomenout na péči vaše dítě bylo vydáno, a bude užitečná pro lékaře, kteří jsou obeznámeni s dítětem pochopit jeho nebo její zdravotní historii.
- Diskuse o vašich obav. Můžete starat o rizicích intenzivní činnosti, a to i poté, co vaše dítě mělo korektivní operaci. Promluvte si s kardiologem o tom, které činnosti jsou bezpečné pro Vaše dítě. Pokud se některé z nich jsou off-limity, podporovat své dítě v jiných pronásledování, spíše než se zaměřit na to, co on nebo ona nemůže dělat. Pokud další otázky o vaše dítě zdravotní problém vy, diskutovat o nich s dítěte kardiolog, taky.
I když každá okolnost je jiný, pamatujte, že kvůli pokrokům v chirurgické léčbě, většina dětí s transpozicí velkých arterií vyrůst vést aktivní život.
Viz také
Prevence
Ve většině případů, je transpozice velkých arterií nelze zabránit. Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční vady, nebo pokud již máte dítě s vrozenou srdeční vadou, před otěhotněním zvážit mluvit s genetickému poradci a kardiologa zkušenosti s vrozenými srdečními vadami.
Kromě toho je důležité, aby podnikla kroky k mít zdravé těhotenství. Například před otěhotněním, ujistěte se, že jste až do dnešního dne všechny vaše očkování, a začít užívat multivitamin s 400 mikrogramů kyseliny listové.