Tuberkulóza

Definice

Tuberkulóza (TBC) je potenciálně závažné infekční onemocnění, které postihuje především plíce. Bakterie, které způsobují tuberkulózu se šíří z jedné osoby na druhou přes drobné kapičky vypouštěných do ovzduší prostřednictvím kašle a kýchá.

Jakmile vzácná v rozvinutých zemích, tuberkulóza infekce začala zvýšení v roce 1985, částečně kvůli výskytu HIV, virus, který způsobuje AIDS. HIV oslabuje imunitní systém člověka tak, že nemůže bojovat proti TBC bakterie. V Evropě, protože silnějších kontrolních programů, tuberkulóza začala klesat znovu v roce 1993, ale stále problémem.

Mnoho kmenů tuberkulózy odolat drogy nejčastěji používané k léčbě onemocnění. Lidé s aktivní tuberkulózou musí brát několik typů léků po mnoho měsíců k odstranění infekce a zabránit rozvoji rezistence proti antibiotikům.

Příznaky

I když vaše tělo může skrývat bakterie, které způsobují tuberkulózu, váš imunitní systém je obvykle možné zabránit, aby ses špatně. Z tohoto důvodu lékaři dělají rozdíl mezi:

  • Latentní TB. V tomto stavu máte TB infekci, ale bakterie zůstávají ve vašem těle v neaktivním stavu a způsobit žádné příznaky. Latentní TB, také volal neaktivní TB nebo TB infekce, není nakažlivá. Nicméně, to může proměnit v aktivní TBC, takže léčba je důležitá pro osoby s latentní TBC a pomoci kontrolovat šíření TBC obecně. Odhaduje se, že jedna třetina světové populace je latentní TBC.
  • Aktivní TB. Tato podmínka dělá špatně a může se šířit na ostatní. To může nastat v prvních několika týdnech po infekci s TB bakterií, nebo to může nastat let později.

Známky a příznaky aktivní TBC patří:

  • Kašel
  • Nechtěný úbytek na váze
  • Únava
  • Horečka
  • Noční pocení
  • Zimnice
  • Ztráta chuti k jídlu

Jaké orgány jsou postiženy?
Tuberkulóza většinou napadá plíce. Známky a příznaky tuberkulózy plic patří:

  • Kašel, který trvá tři a více týdnů
  • Vykašlávání krve nebo sputa
  • Bolest na hrudi nebo bolest při dýchání nebo kašel

Tuberkulóza může také ovlivnit jiné části těla, včetně ledvinami, páteře nebo mozku. Když TB dojde mimo vaše znamení plic a příznaky se liší podle zúčastněných orgánů. Například může být tuberkulóza páteře vám bolesti zad, a tuberkulóze v ledvinách může způsobit krev v moči.

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte horečku, nevysvětlený úbytek hmotnosti, pocení prudkém noční nebo dlouhodobější kašel. Ty jsou často příznaky TBC, ale může vyplývat iz jiných zdravotních problémů. Váš lékař může provést testy, které vám pomohou určit příčinu.

Příčiny

Tuberkulóza je způsobena bakteriemi, které se šíří z člověka na člověka prostřednictvím mikroskopických kapiček vypouštěných do ovzduší. To se může stát, když někdo s neléčenou, aktivní forma tuberkulózy kašle, kýchá, mluví, plive, směje se a zpívá.

Ačkoliv tuberkulóza je nakažlivé, že to není snadné chytit. Jsi mnohem větší šanci dostat tuberkulózu od někoho, koho žít s nebo pracovat, než od cizince. Většina lidí s aktivní tuberkulózou, kteří už měli vhodnou léčbu drogové závislosti po dobu nejméně dvou týdnů již nejsou nakažlivé.

HIV a TBC
Od roku 1980 se počet případů tuberkulózy se dramaticky zvýšila v důsledku šíření HIV, virus, který způsobuje AIDS. Tuberkulóza a HIV mají smrtící vztah - každý řídí průběh jiný.

Infekce HIV potlačuje imunitní systém, dělat to obtížný pro tělo ke kontrole TBC bakterií. V důsledku toho se lidé s HIV jsou mnohonásobně větší šanci dostat TB a pro přechod z latentní do aktivní onemocnění než lidé, kteří nejsou HIV pozitivní.

Rezistentní TB
Dalším důvodem, tuberkulóza zůstává hlavní zabiják je nárůst rezistentních kmenů bakterií. Od prvních antibiotika byly použity v boji proti tuberkulóze před 60 lety, některé bakterie TB vyvinuli schopnost přežít, a že schopnost je předán na jejich potomci. Rezistentní kmeny tuberkulózy se objevují, když antibiotikum nedokáže zabít všechny bakterie se cíle. Přeživší bakterie stanou vůči konkrétním léku a často další antibiotika.

Rizikové faktory

Každý se může dostat tuberkulózu, ale některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

Oslabený imunitní systém
Zdravý imunitní systém často úspěšně bojuje bakterie TBC, ale vaše tělo nemůže připojit účinné obrany, pokud váš odpor je nízký. Řada nemocí a léků může oslabit váš imunitní systém, včetně:

  • HIV / AIDS
  • Cukrovka
  • Konec fáze onemocnění ledvin
  • Některé druhy rakoviny
  • Léčba rakoviny, jako je chemoterapie
  • Léky k prevenci odmítnutí transplantovaných orgánů
  • Některé léky používané k léčbě revmatoidní artritidy, Crohnovy choroby a psoriázy
  • Podvýživa
  • Velmi mladí nebo pokročilý věk

Mezinárodní spoje
TB Riziko je vyšší u lidí, kteří žijí nebo cestují do zemí, které mají vysokou míru tuberkulózy, jako jsou:

  • Subsaharská Afrika
  • Indie
  • Čína
  • Mexiko
  • Ostrovy jihovýchodní Asii a Mikronésii
  • Části bývalého Sovětského svazu

Chudoba a zneužívání návykových látek

  • Nedostatek zdravotní péče. Pokud jste na nízkém nebo s pevným úrokem, žít v samotě, se nedávno přistěhoval do Evropy, nebo jsou bez domova, můžete nemají přístup k lékařské péči potřebnou k diagnostice a léčbě TBC.
  • Zneužívání návykových látek. Dlouhodobé drog nebo alkoholu oslabuje imunitní systém a dělá náchylnější k tuberkulóze.
  • Užívání tabáku. Použití tabáku výrazně zvyšuje riziko vzniku TB a umírající ní.
Tuberkulóza. Jaké orgány jsou postiženy?
Tuberkulóza. Jaké orgány jsou postiženy?

Kde žijí a pracují,

  • Zdravotnictví práce. Pravidelný kontakt s lidmi, kteří jsou nemocní zvyšuje vaše šance na expozici TBC bakterií. Masku a časté mytí rukou výrazně snížit riziko.
  • Žijí nebo pracují v ústavní péči zařízení. Lidé, kteří žijí nebo pracují ve věznicích, imigrační střediska nebo domy s pečovatelskou službou jsou ohroženi tuberkulózou. To proto, že riziko onemocnění je vyšší, všude tam, kde je přelidnění a špatné větrání.
  • Život v uprchlickém táboře nebo přístřeší. Oslabený špatnou výživou a špatného zdravotního stavu a žijí v přeplněných, nehygienických podmínkách, uprchlíci jsou zvláště vysokým rizikem tuberkulózní infekce.

Komplikace

Bez léčby mohou tuberkulóza být fatální. Neléčená aktivní onemocnění obvykle postihuje plíce, ale může šířit do dalších částí těla pomocí krevního oběhu. Příklady zahrnují:

  • Bones. Bolestí páteře a kloubů zničení může dojít z TB, který infikuje vaše kosti. V mnoha případech jsou ovlivněny žebra.
  • Brain. Tuberkulóza ve vašem mozku může způsobit meningitidu, někdy fatální otok blan, které pokrývají mozek a míchu.
  • Jater nebo ledvin. Vaše játra a ledviny pomoci filtru odpad a nečistoty z vašeho krevního oběhu. Tyto funkce se sníženou tehdy, jestliže játra nebo ledviny jsou ovlivněny tuberkulózu.
  • Srdce. Tuberkulóza může napadnout tkáně, které obklopují vaše srdce, což způsobuje zánět a hromadění tekutin, které mohou zasahovat do vašeho srdce schopnost pumpovat účinně. Tento stav, tzv. srdeční tamponáda, může být fatální.

Příprava na vaše jmenování

Pokud máte podezření, že máte tuberkulózu, obraťte se na svého rodinného lékaře nebo státního zdravotního oddělení. Můžete být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na infekčních chorob nebo plicními chorobami (pulmonologist).

Co můžete udělat
Před svým jmenováním, možná budete chtít napsat seznam odpovíte na následující otázky:

  • Jaké jsou vaše příznaky, a když se začnou?
  • Byli jste očkováni proti tuberkulóze jako dítě?
  • Už jste někdy měli tuberkulózu, nebo pozitivní kožní test?
  • Už jste někdy vzít léky na TBC? Pokud ano, jaké a na jak dlouho?
  • Máte jiné zdravotní problémy?
  • Jaké léky a doplňky si pravidelně účastní?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař vás může požádat některé z následujících otázek:

  • Má někdo víte-li aktivní tuberkulózu?
  • Máte HIV nebo AIDS?
  • Narodil jste se v jiné zemi, nebo jste cestoval v jiné zemi?
  • Už jste někdy žil s někým, kdo měl tuberkulózu?
  • Jaký druh práce děláte?
  • Myslíte si, používat alkohol nebo rekreační drogy?

Testy a diagnostika

Během fyzické zkoušky, bude Váš lékař kontrolovat uzliny na otoky a použijte stetoskop pozorně naslouchat zvukům vaše plíce činí, když dýcháte.

Nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem na tuberkulózu je jednoduchý kožní test. Malé množství látky zvané tuberkulinu PPD je aplikována přímo pod kůži své vnitřní předloktí. Měli byste cítit jen mírné píchnutí jehlou.

Během 48 až 72 hodin, která se zdravotník zjistit ruku pro otok v místě vpichu. Těžké, zvedl červený bump znamená, že jste pravděpodobně mít TB infekci. Velikost boule určuje, zda výsledky zkoušek jsou významné.

Výsledky mohou být špatně
TB kožní test není dokonalý. Někdy se uvádí, že lidé mají tuberkulózu, když opravdu ne. To může také znamenat, že lidé nemají tuberkulózu, když opravdu.

Falešně pozitivní test může dojít, pokud jste byla očkována v poslední době s bacilu Calmette-Guerin (BCG) vakcíny. Tento vakcíny proti tuberkulóze je zřídka používán v Evropě, ale je široce používán v zemích s vysokým výskytem TBC.

Falešně negativní výsledky mohou být do určité skupiny obyvatel - včetně dětí, starších lidí a lidí s AIDS - kdo někdy nereagují na zkoušku TB kůže. Falešně negativní výsledek může nastat také u lidí, kteří si v poslední době nakažených TBC, ale jejichž imunitní systém ještě reagoval na bakterie.

Krevní testy
Krevní testy mohou být použity k potvrzení nebo vyloučení latentní nebo aktivní tuberkulózu. Tyto testy používají sofistikované technologie pro měření imunitní systém v reakci na TBC bakterií. Tyto testy mohou být užitečné, pokud jste s vysokým rizikem infekce TBC, ale mají zápornou odpověď kožního testu, nebo pokud jste obdrželi vakcínu BCG. Protože tyto testy jsou relativně nový, mnoho zdraví oddělení je nemají.

Hrudník x-ray
Pokud jste měli pozitivní kožní test, lékař pravděpodobně objednat hrudníku X-ray. To se může ukázat, bílé skvrny na plicích, kde váš imunitní systém oddělena TB bakterií, nebo to může odhalit změny v plicích způsobené aktivní tuberkulózy.

Příprava na vaše jmenování. Oslabený imunitní systém.
Příprava na vaše jmenování. Oslabený imunitní systém.

Sputu testy
Pokud váš rentgen plic vykazuje známky tuberkulózy, může Vám lékař trvat vzorky hlenu - hlen, který přichází, když kašlete. Tyto vzorky byly testovány na TBC bakterií. Tyto bakterie mohou být také testován, zda jsou odolné vůči účinkům léků běžně používaných k léčbě tuberkulózy. To pomůže Vašemu lékaři zvolit léky, které jsou s největší pravděpodobností fungovat.

Ošetření a léky

Léky jsou základem léčby tuberkulózy. Ale léčbu TBC trvá mnohem déle, než jiné typy léčení bakteriálních infekcí. S tuberkulózou, je nutné brát antibiotika po dobu nejméně šest-devětměsíc. Přesné drogy a délka léčby závisí na vašem věku, celkový zdravotní stav, možnost rezistence vůči lékům, formu TBC (latentní nebo aktivní) a infekce umístění v těle.

Nedávná studie naznačuje, že kratší doba léčby - tři měsíce namísto devíti - v kombinaci s léky mohou být účinné v souladu latentní TBC z stává aktivní TB. S kratším průběhu léčby, lidé jsou více pravděpodobné, že se všechny své léky a riziko nežádoucích účinků je zmenšena. Další studie je třeba.

Nejběžnější léky TB
Pokud jste latentní tuberkulózu, budete muset vzít jen jeden typ TB drogy. Aktivní tuberkulózou, a to zejména pokud se jedná o rezistentní kmen, může trvat několik léků najednou. Nejběžnější léky používané k léčbě tuberkulózy zahrnují:

  • Isoniazid
  • Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
  • Ethambutol (Myambutol)
  • Pyrazinamidových

Tam je nějaký důkaz, že užívání vitaminu D při léčbě tuberkulózy zvyšuje některé z účinků drog. Další studie je třeba.

Účinky léků straně
Nežádoucí účinky TBC nejsou časté, ale mohou být závažné, pokud k nim dojde. Všechny tuberkulózy léky mohou být velmi toxické pro játra. Při užívání těchto léků, kontaktujte ihned svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících kroků:

  • Nevolnost nebo zvracení
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Žlutá barva vaší kůže (žloutenka)
  • Tmavá moč
  • Horečka, která trvá tři nebo více dní a nemá žádnou zřejmou příčinu

Ukončení léčby je nezbytné
Po několika týdnech, nebude nakažlivé, a můžete začít cítit lépe. To by mohlo být lákavé přestat užívat své léky TB. Ale to je velmi důležité, abyste dokončil celý průběh léčby a vzít léky přesně podle pokynů svého lékaře. Ukončení léčby příliš brzy nebo vynechání dávky může umožnit bakterie, které jsou stále naživu, aby se stala rezistentní na tyto léky, což vede k TB, která je mnohem nebezpečnější a obtížně léčitelné.

Chcete-li pomoci lidem držet se jejich léčby, program nazvaný přímo pozorovat terapie (DOT) se někdy doporučuje. V tomto přístupu, zdravotnický pracovník spravuje své léky tak, že nemusíte mít na paměti, aby se na vlastní pěst.

Prevence

Pokud máte pozitivní test na latentní TBC, může Vám lékař doporučit, abyste užívání léků snížit riziko vzniku aktivní tuberkulózu. Jediný typ tuberkulózy, která je nakažlivá je aktivní odrůda, pokud to má vliv na plíce. Takže pokud můžete zabránit latentní tuberkulózu z stává aktivní, nebudete přenášet tuberkulózu nikomu jinému.

Chraňte svou rodinu a přátele
Pokud máte aktivní TBC, aby vaše zárodky pro sebe. To obvykle trvá několik týdnů léčby TBC léky, než jste už není nakažlivá. Postupujte podle následujících tipů, které pomohou udržet své přátele a rodinu před nákazou:

  • Zůstat doma. Nechoďte do práce nebo do školy, nebo spát v pokoji s dalšími lidmi během prvních několika týdnů léčby pro aktivní tuberkulózu.
  • Vyvětrejte místnost. Tuberkulóza bakterie snadněji šířily v malých uzavřených prostorech, kde vzduch se nepohybuje. Pokud to není příliš chladno venku, otevřete okna a použijte ventilátor foukat vnitřní vzduch venku.
  • Zakryjte si ústa. Použijte tkáně na pokrytí vašich úst kdykoliv smíchu, kýchání nebo kašel. Dejte špinavé tkáně v sáčku, neprodyšně uzavřete a vyhodit.
  • Používejte masku. Nosit chirurgickou masku, když jste kolem jiných lidí během prvních tří týdnů léčby může pomoci snížit riziko přenosu.

Dokončit celý průběh léčby
To je nejdůležitější krok si můžete vzít k ochraně sebe i ostatní na tuberkulózu. Po ukončení léčby předčasné nebo přeskočit dávky, TB bakterie mají možnost rozvinout mutace, které jim umožní přežít nejsilnější TB drogy. Výsledné rezistentní kmeny jsou mnohem nebezpečnější a obtížně léčitelné.

Očkování
V zemích, kde tuberkulóza je častější, často děti očkována bacilu Calmette-Guerin (BCG) vakcíny, protože to může zabránit vážnému tuberkulózy u dětí. BCG vakcína se nedoporučuje pro všeobecné použití v Evropě, protože není příliš účinná u dospělých, a to způsobuje falešně pozitivní výsledek testu na TBC kůže. Vědci pracují na vývoji účinnější vakcíny TB.

Zvládání a podporu

Léčba tuberkulózy je složitý a zdlouhavý proces. Ale jediný způsob, jak vyléčit nemoc, je držet se své léčbě. Možná zjistíte, že je užitečné mít svůj lék podává zdravotní sestra nebo jiný zdravotnický pracovník, takže nemusíte mít na paměti, aby se na vlastní pěst. Kromě toho se snaží udržet si své běžné činnosti a koníčky, a zůstat ve spojení s rodinou a přáteli.

Mějte na paměti, že vaše fyzické zdraví může mít vliv na vaše duševní zdraví. Popření, zlost a frustrace jsou normální, když musíte řešit něco složitého a nečekané. Občas, možná budete muset více nástrojů k řešení těchto či jiných emocí. Odborníci, jako jsou terapeuti a chování psychologů, vám pomůže rozvíjet pozitivní strategie zvládání.