Definice
Vitiligo (vit-ih-LI-go) je stav, při kterém kůže ztrácí pigment melanin, který určuje barvu kůže, vlasů a očí. Vitiligo nastane, když buňky, které produkují melanin kostku již netvoří melanin, což se pomalu rozšiřuje bílé skvrny nepravidelných tvarů se objeví na kůži.
Vitiligo postihuje všechny závody, ale může být výraznější u lidí s tmavší barvou pleti. Vitiligo obvykle začíná jako malé oblasti pigmentového ztráty, které se šíří s časem. Neexistuje žádný lék na vitiligo. Cílem léčby je zastavit nebo zpomalit progresi ztráty pigmentu, a pokud budete chtít, pokus vrátit nějaké barvy na kůži.
Příznaky
Hlavním znakem je vitiligo:
- Pigment ztráta, která vytváří mléčně bílé skvrny (depigmentace) na kůži
Jiné méně časté příznaky mohou zahrnovat:
- Předčasné bělení nebo šedivění vlasů na pokožce hlavy, řasy, obočí nebo vousy
- Ztráta barvy v tkáních, které vystýlají vnitřek úst (sliznice)
- Ztráta nebo změna barvy vnitřní vrstvy oka (sítnice)
I když každá část vašeho těla může být ovlivněna vitiligo, depigmentace obvykle vyvíjí nejprve na slunci exponované oblasti kůže, jako jsou ruce, nohy, ruce, obličej a rty. Pohlavní orgány mohou být také postiženy. Ačkoli to může začít v jakémkoliv věku, vitiligo se často poprvé objevuje ve věku mezi 10 a 30 lety. Vitiligo se obvykle objevuje v jednom ze tří modelů:
- Zobecněná. V tomto nejběžnější podtyp, pigment ztráta je rozšířená v mnoha částech těla, často symetricky.
- Segmentová. Ztráta barvy pleti se vyskytuje pouze na jedné straně těla. Tento typ se objevuje v mladším věku, pokroku za rok nebo dva, pak se zastaví.
- Ohnisková vzdálenost. Depigmentace omezena na jeden nebo několik oblastí těla.
Přirozený průběh vitiligo, je těžké předvídat. Někdy skvrny nepřestanou tvořit bez léčby. Ve většině případů, pigment ztráta se šíří a může případně zahrnovat většinu z povrchu pokožky.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud oblastí kůže, vlasů nebo očí ztrácí barvy. Ačkoli není tam žádný lék na vitiligo, léčby existují, které mohou pomoci zastavit nebo zpomalit proces depigmentace a pokusit se vrátit trochu barvy na kůži.
Viz také
Příčiny
Vitiligo nastane, když melanin tvořit buňky (melanocyty) nepodaří produkují melanin - tmavý pigment v pokožce, která dává vaše pokožka svoji normální barvu. Podílí kousek kůže, pak zbělá. Není známo, proč k tomu dojde.
Lékaři a vědci se teorie o tom, co způsobuje vitiligo. To může být v důsledku onemocnění imunitního systému. Dědičnost může být faktorem, protože tam je zvýšený výskyt vitiliga v některých rodinách. Někteří lidé hlásili jednu událost, jako je spálení nebo emocionální úzkost, které spustily stavu. Někdy pigment ztráty se může objevit v někoho, kdo měl melanom, zhoubný nádor z buněk, které produkují melanin (melanocyty). Nicméně, žádný z těchto teorií bylo prokázáno jako definitivní příčina vitiliga.
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Ty pak mohou být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na kožní onemocnění (dermatologa).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na jmenování a aby věděli, co očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Sestavte si své rodinné anamnéze. Zjistěte si, zda někdo z vaší rodiny má historii vitiligo, nebo jste v minulosti jakoukoli autoimunitní onemocnění štítné žlázy nebo.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně větších stresů, nedávná život se změní, nebo na základě nedávných spáleniny od slunce nebo kožní vyrážky.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se se svým lékařem může být omezena, aby připravuje seznam otázek vám může pomoci, aby co nejvíce ze svého času. Pro vitiligo, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Potřebuji nějaké testy?
- Je to stav přechodný nebo dlouhodobý?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Existují nějaké alternativy k primární přístup co navrhuješ?
- Existují nějaká omezení, které musím dodržovat, například vyhýbat se slunci v určitých časech nebo nosit zvláštní ochranu proti slunečnímu záření?
- Můžete mi doporučit nějaký cover-up nebo samoopalovací produkt?
- Máte brožury nebo jiný tištěný materiál můžu vzít domů? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které vznikají.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:
- Kdy jste začal ztrácet pigment?
- Měli jste spálení pokožky nebo vyrážka, než jste si váš pigment vlasů?
- Do oblastí svědění, ztráta pigmentu nebo způsobit nějaké další příznaky?
- Už jste někdy měli tento typ změny předtím?
- Už jste měli diagnózu melanomu v minulosti?
- Má někdo ve vaší rodině mají v anamnéze vitiligo, autoimunitní onemocnění nebo obojí?
- Jaká je Vaše profese a jaké jsou vaše koníčky? Jste vystaveni žádné chemikálie, ať už v?
Co můžete udělat v mezidobí
Zatímco čekáte u lékaře, omezte pobyt na slunci a nosit širokospektrální ochranu proti slunečnímu záření s faktorem spálení ochrany (SPF) nejméně 30 let. Pokud máte pocit, rozpačitý o změnách v kůži, můžete použít kosmetiku nebo Samoopalovací přípravky (self-koželuhů) na pokrytí depigmentované oblastí.
Testy a diagnostika
Anamnéza a vyšetření
Pokud váš lékař podezření, máte vitiligo, on nebo ona bude ptát na Vašem zdravotním stavu a vyšetřit. Důležité faktory ve vaší anamnéze patří:
- Rodinná anamnéza vitiligo nebo autoimunitní onemocnění
- Osobní historie citlivosti slunce nebo jiných kožních problémů
- Vyrážka, úpal nebo jiné kožní trauma během dvou až tří měsíců od zahájení pigmentu ztráty
- Historie melanomu nebo více, atypické krtci
- Předčasné šedivění vlasů (před věkem 35)
- Stres nebo fyzická nemoc
Váš lékař bude také zkoumat, můžete vyloučit jiné zdravotní problémy nebo onemocnění kůže, jako je dermatitida nebo lupénky. On nebo ona může použít zařízení zvané lampa Woods, který svítí ultrafialové (UV) světlo na kůži, aby se zjistilo, zda máte vitiligo.
Kožní biopsie, krevní kreslit
Kromě shromažďování vaše osobní a rodinnou anamnézu a zkoumání kůži, může váš lékař také:
- Udělejte si malý vzorek (biopsie) vašeho postiženou kůži
- Odebrat krev pro kontrolu krevního obrazu, funkci štítné žlázy a podívat se na přítomnost anti-nukleární protilátky (druh autoprotilátky), který by naznačoval autoimunitní onemocnění
Navíc, může lékař doporučit, který vidíte oční lékař (oftalmolog) pro oční vyšetření pro kontrolu zánětu oka (uveitida).
Ošetření a léky
Lékařské postupy pro léčbu vitiliga není vždy nutné. Pro některé, barvy pleti vrací bez léčby. Pro ostatní, péče o vlastní osobu kroky, jako používat opalovací krém a použití kosmetických maskovací krém může zlepšit vzhled vaší pokožky. Pro světlou pletí jednotlivců, může vyhýbat opalování, aby oblasti, téměř neznatelné.
V závislosti na počtu, velikosti a umístění bílými skvrnami, můžete se rozhodnout, vyhledat lékařské ošetření. Léčebné procedury pro cíl vitiligo vyrovnat tón pleti, a to buď tím, že obnoví barvu (pigment), nebo tím, že zničí zbývající barvy.
Léčba vitiliga může trvat tak dlouho, jak šest až 18 měsíců, a možná budete muset vyzkoušet více než jedno ošetření, než najdete ten, který vám nejlépe vyhovuje.
Lékařské terapie
- Aktuální kortikosteroidní terapie. Kortikosteroidy mohou pomoci zpáteční barvu na kůži (repigmentation), a to zejména tehdy, pokud je léčba zahájena na počátku onemocnění. Mírnější aktuální kortikosteroidů krém nebo mast mohou být předepsány pro děti i pro lidi, kteří mají velké plochy depigmentované kůže. To může trvat až tří měsíců léčby, než začnete vidět žádné změny v kůži v barvě. Tato léčba je snadná a efektivní, ale lékař musí pozorně sledovat nežádoucí účinky, jako je ztenčení kůže (atrofie) a šmouhy nebo čáry na kůži (kožní strie). Calcipotriene (Dovonex), vitamin D derivát, může být použita i lokálně, a je někdy používán s kortikosteroidy nebo ultrafialové světlo.
- Aktuální imunomodulátory. Aktuální masti obsahující takrolimus, nebo Pimekrolimus jsou účinné pro lidi s malými oblastmi depigmentace, zejména na obličeji a krku. Tato léčba může mít méně vedlejších účinků než kortikosteroidy, a může být použit v kombinaci s UV ošetření B (UVB). Nicméně studie prováděné na těchto úprav byly malé, a existuje obava, že mohou být spojeny se zvýšeným rizikem lymfomu a rakoviny kůže.
Aktuální psoralen a ultrafialové záření (PUVA). Tato možnost, která se také nazývá fotochemoterapie, může být efektivní pro vás, pokud méně než 20 procent těla má depigmentované záplaty. Budete muset navštívit lékaře jednou nebo dvakrát týdně po dobu léčby. Váš lékař nebo sestra aplikuje tenkou vrstvu aktuálního psoralen asi 30 minut před vystavením světlu. Psoralen je vaše pleť citlivější na UV světlo. Vaše pokožka je pak vystavena UVA záření, která se obrací ošetřené plochy růžová. Vzhledem k tomu, kůže se hojí, více normální barva kůže se objeví.
Odchylka je známá jako vodní lázni PUVA, ve kterém ležet ve vaně vody obsahující psoralen po dobu 15 minut, než budete vystaveni světlu.
Příprava na vaše jmenování. Zapište si klíčové osobní údaje.Možné nežádoucí účinky jsou vážné popáleniny a puchýře, když můžete minimalizovat riziko komplikací tím, že zamezují přímému slunečnímu záření po každém ošetření. Hyperpigmentace - overdarkening na kůži - je obvykle dočasné a nakonec osvítí kdy léčba zastaví.
Orální psoralen fotochemoterapie (ústní PUVA). Pokud máte depigmentované oblastí, které pokrývají více než 20 procent vašeho těla, může lékař doporučit ústní psoralen. Při této léčbě, budete mít ústní psoralen asi dvě hodiny před vystavením UVA záření. Budete muset navštívit lékaře dvakrát nebo třikrát týdně, takže alespoň jeden den mezi procedurami. Stejně jako u lokální psoralen, léčená kůže se stává růžové po expozici UVA, a pak se nesnížila k normálnímu tónu pleti.
Tato léčba může být také provedeno pomocí přirozené sluneční světlo, pokud nemáte přístup k lékařské ordinaci s vhodným vybavením. Váš lékař vám řekne, jak moc expozici co potřebujete a chcete sledovat vaše pleť často mění.
Úpal, nevolnost, zvracení, svědění, abnormální růst vlasů a overdarkening na kůži jsou potenciální krátkodobé nežádoucí účinky této léčby, ať už je to provedeno v ordinaci lékaře, nebo s použitím přírodních slunce. Vaše riziko rakoviny kůže může zvýšit, pokud použijete tuto terapii dlouhodobě. Orální PUVA se nedoporučuje pro děti mladší 10 vzhledem k většímu riziku poškození očí, jako je například šedý zákal.
Můžete snížit vaše šance na rakovinu kůže a spálení pobytem mimo přímé sluneční světlo na jeden až dva dny po ukončení léčby. Použití opalovacího krému může také pomoci snížit riziko vedlejších účinků. Chcete-li chránit své oči před vážným poškozením, jako je například šedý zákal, nosit sluneční brýle s UV filtrem po dobu až 24 hodin po každém ošetření, když jste vystaveni slunci.
- Úzkopásmové ultrafialové B (UVB) terapie. Úzkopásmové UVB, zvláštní forma UVB světla, které používá více konkrétní vlnové délky ultrafialového záření B, je alternativou k PUVA. Tento typ terapie může být podávána jako PUVA a vzhledem k tomu až třikrát týdně. Nicméně, není před aplikací psoralen nutné, což zjednodušuje proces čištění. Vzhledem k tomu, že je jednodušší spravovat, tento typ fototerapie je získání širšího uplatnění. Je však nezbytný další výzkum k určení, zda je lepší PUVA a posoudit jeho dlouhodobou bezpečnost. Úzkopásmové vlnové délky světla mohou být dodávány do menších oblastí vitiligo buď pomocí intenzivní zdroj světla (fokální) nebo laser. Malé studie prokázaly pozitivní výsledky. Nicméně, vzhledem k zvýšení nákladů těchto zařízení, která nemusí být k dispozici ve všech kancelářích dermatologové.
- Excimer laser. Tento typ laseru poskytuje řízené paprsky určité vlnové délky UVB světlo na kůži. Lze jej použít pouze na malých plochách vitiligo, a to je často používán v kombinaci s lokálními léky. Vedlejší účinky mohou zahrnovat zarudnutí a puchýře.
Depigmentace. Depigmentace mohou být volbou pro vás, pokud máte vitiligo, která pokrývá více než polovina vaší pokožky. Depigmentace terapie zesvětluje nedotčených částí pokožky, aby odpovídala oblasti, které již ztratily barvu. Při této léčbě použít léky, zvané éter monobenzonu hydrochinonu dvakrát denně na oblasti kůže, které ještě mají pigment. Léčba pokračuje až do tmavších částech pokožky odpovídají již depigmentované oblastí.
Zarudnutí a otok jsou možné vedlejší účinky léčby depigmentace, a vy budete muset dávat pozor, aby se zabránilo kůže na kůži kontaktu s jinými lidmi na nejméně dvě hodiny poté, co jste aplikovali drogu, takže nemusíte přenést na ně. Další možné nežádoucí účinky patří svědění a suchá kůže. Depigmentace je trvalé a budete velmi citlivá na sluneční světlo trvale.
Chirurgická léčba
- Autologní kožní štěpy. Tento typ pleti roubování používá své vlastní tkáně (autologní). Lékař odebere malé kousky kůže z jedné oblasti těla a připojí je k jinému. Tento postup je někdy používán, pokud máte malé skvrny vitiliga. Váš lékař odstraní velmi malé části své obvyklé, pigmentovanou kůži, které často obsahují malé vlasy, a umístí je na oblasti, které ztratily pigment. Možné komplikace patří jizvení, dlážděné vzhled, flekatá pigmentace nebo selhání převedena kůže na repigment.
- Blistr roubování. V rámci tohoto postupu, lékař vytvoří puchýře na kůži pigmentované, a to především pomocí sání. Vrcholy puchýře jsou odstraněny a transplantované kde blistru stejné velikosti byly vytvořeny a odstraněny v oblasti, která nemá žádný pigment. Blistr roubování může způsobit dlážděným vzhled a jizvy, a prostor, nesmí repigment. Nicméně, tam je menší riziko jizvení s tímto postupem, než s jinými typy kožního štěpu.
- Tetování (micropigmentation). Tetování implantáty pigmentu do kůže se speciální chirurgické nástroje. K léčbě vitiligo, tetování je nejúčinnější kolem rtů a u lidí s tmavou pletí. Někdy tetování barva neodpovídá barvě pleti dostatečně pozorně. Navíc, tetovací barvy, slábnout a nemají opálení.
Experimentální terapie
Lékaři jsou i nadále snažit najít lepší způsoby, jak zacházet vitiligo. Jedním z novějších možností je provést metodu autologní transplantace melanocytů. Použití vzorku vaší normální kůže, vědci mohou růst melanocytů v laboratoři. Tyto nově vyvinuté melanocyty jsou pak přesazeny do oblastí na svém těle, že nedostatek pigmentu. Tato léčba je stále považována za experimentální a není běžně k dispozici.
Další léčba ve vývoji používá sloučenina nalézt v černém pepři s názvem piperin. Ve studiích na myších, bylo zjištěno, piperin, aby byly účinné při způsobující repigmentation. Piperin byla ještě účinnější, když byl použit v kombinaci s UV světlem. Zarudnutí a olupování kůže byly dočasné vedlejší účinky této léčby.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Některé self-péče taktiky vám mohou pomoci pečovat o vaši pokožku a zlepšit svůj vzhled:
- Chraňte svou kůži. Pokud máte vitiligo, a to zejména pokud máte světlou pleť, používat opalovací krém s ochranným faktorem nejméně 30, který chrání proti UVA i UVB záření chránit pokožku před škodlivými paprsky. Opalovací krém pomáhá chránit pokožku před spálením a dlouhodobé škody. Opalovací krém také minimalizuje opalování, který dělá rozdíl mezi normální a depigmentované pleť méně nápadný.
- Zakrýt nedokonalosti. Skrývání kosmetiky může snížit vzhled bílými skvrnami a pomůže vám cítit se lépe o sobě, zvláště pokud vaše vitiligo skvrny jsou na odhalené kůži. Možná budete muset experimentovat s několika značek kosmetiky utajit, než najít výrobek, který se hodí nejlépe do běžného pleti. Samoopalovací přípravky (self-koželuhů), také může pomoci zakrýt nedostatky přidáním barvy do depigmentované oblastí. Zbarvení není smýt, ale postupně vytrácí jako mrtvý pouštět buněk kůže off v několika dnech.
Alternativní medicína
U lidí s pomalým šířením vitiligo, léčba 40 mg Ginkgo třikrát denně může zastavit šíření vitiligo. A v jedné malé placebem kontrolované studii, ginkgo způsobil repigmentation v některých případech. Nicméně, tato léčba není dobře studoval a jako u každé over-the-counter léčby, poraďte se se svým lékařem, než začnete jinan si být jisti, že nebude mít nepříznivý interakci s jinými léky může být dál.
Zvládání a podporu
Změna vzhledu způsobené vitiligo může ovlivnit vaše citové a psychické pohody. Můžete zaznamenat emocionální stres, zejména pokud vitiligo se vyvíjí na viditelných místech těla, jako obličej, ruce, paže nebo nohy. Můžete se cítit trapně, stydí, deprese nebo obavy, jak budou druzí reagovat. Mladí lidé, kteří jsou často velmi zajímají o svůj vzhled, může být zpustošen rozšířené vitiligo.
Některé používané strategie vám může pomoci vyrovnat se s vitiligo. Vezměme si tyto tipy:
- Udělat dobrý spojení. Najít lékaře, který je dobře informovaný o vitiligo. Dermatolog je lékař, který se specializuje na péči o pleť.
- Přečtěte si o tom. Zjistěte si co nejvíce, můžete o vitiligo a jeho možnosti léčby, takže se můžete podílet na důležitá rozhodnutí o vaší zdravotní péči.
- Sdělit své pocity. Informujte svého lékaře, pokud máte pocit deprese. On nebo ona může vás odkázat na duševní poskytovatelů zdravotnických služeb, kteří se specializují na pomoc lidem vyrovnat se s depresí.
- Promluvte si s ostatními. Požádejte svého lékaře o podpůrných skupin ve vaší oblasti pro lidi, kteří mají vitiligo. Můžete se také obrátit na Národní vitiligo nadace na 513-541-3903 nebo vitiligo na podporu mezinárodní 818-752-9002 najít podpůrné skupiny.
- Svěřit blízkým. Vyhledejte porozumění a podporu od své rodiny a přátel.