Definice
Menorrhagia je lékařský termín pro menstruační období, kdy je krvácení neobvykle silné nebo prodloužené. Ačkoli těžké menstruační krvácení je společným zájmem u premenopauzálních žen, většina žen nemají zkušenosti ztrátu krve natolik závažné, že je definován jako menoragie.
S menoragie, každé období budete mít dostatek způsobuje ztrátu krve a křeče, které nelze udržet své obvyklé činnosti. Pokud máte menstruační krvácení tak těžký, že jste strach menstruaci, poraďte se se svým lékařem. Existuje mnoho efektivní léčby menoragie.
Příznaky
Známky a příznaky menoragie mohou zahrnovat:
- Namáčení přes jednu nebo více vložek nebo tamponů každou hodinu po dobu několika po sobě jdoucích hodin
- Museli použít dvojité hygienické potřeby ovládat své menstruaci
- Potřebovat probudit změnit hygienické ochrany v průběhu noci
- Krvácení po dobu jednoho týdne nebo déle
- Předávání velké krevní sraženiny s menstruaci
- Omezení denních aktivit kvůli těžké menstruace
- Příznaky anémie, jako je únava, únava nebo dušnost
Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékařskou pomoc před další plánovanou zkoušku, pokud zaznamenáte:
- Vaginální krvácení tak těžké, vsákne se to alespoň jeden pad nebo tampon hodinu déle než několik hodin
- Nepravidelné vaginální krvácení
- Jakékoli vaginální krvácení po menopauze
Viz také
Příčiny
V některých případech, je příčinou těžkého menstruačního krvácení není znám, ale několik podmínek může způsobit menoragie. Běžné příčiny patří:
- Hormonální nerovnováha. V normálním menstruačním cyklu, rovnováha mezi hormony estrogen a progesteron reguluje nahromadění sliznice dělohy (endometrium), která se prolévá během menstruace. Pokud dojde k hormonální nerovnováha, endometrium se vyvíjí v přebytku, a nakonec halách prostřednictvím těžkého menstruačního krvácení.
- Dysfunkce vaječníků. Pokud ovulace nedochází v průběhu jednoho menstruačního cyklu (anovulace), je progesteron nevyrábí. To způsobí, že hormonální nerovnováha, a může mít za následek menoragie.
- Děložní myomy. Tyto rakovinné (benigní) nádory dělohy se v průběhu své reprodukčním věku. Děložní myomy mohou způsobit těžší, než je obvyklé, nebo prodloužené menstruační krvácení.
- Polypy. Malé, nezhoubné výrůstky na sliznici děložní stěny dělohy (polyp) mohou způsobit silné nebo prodloužené menstruační krvácení. Polypy dělohy nejčastěji se vyskytují u žen v reprodukčním věku, v důsledku vysoké hladiny hormonů.
- Adenomyóza. Tento stav nastane, když stanou žlázy z endometria vložené do děložní svaloviny, což často vede silné krvácení a bolestivé menstruace. Adenomyóza je s největší pravděpodobností vyvíjet, pokud jste žena středního věku, která měla děti.
- Nitroděložní tělísko (IUD). Menoragie je známý vedlejší účinek použití nonhormonal intrauterinního prostředku pro antikoncepci. Když IUD je příčinou nadměrného menstruačního krvácení, může být nutné jej odstranit.
- Komplikace těhotenství. Jediný, těžký, pozdní období může být kvůli potratu. Pokud dojde ke krvácení v obvyklou dobu menstruace, ale je nepravděpodobné, že potrat může být příčinou. Ektopické těhotenství - implantaci oplodněného vajíčka ve vejcovodu místo dělohy - také může způsobit menoragie.
- Rakovina. Vzácně může rakovina dělohy, vaječníků a rakoviny děložního čípku způsobit nadměrné menstruační krvácení.
- Zděděné poruchami krevní srážlivosti Některé poruchy srážlivosti krve -. Jako von Willebrandovy choroby, stav, ve kterém důležitou srážení krve faktorem je nedostatečná nebo porucha - může způsobit abnormální menstruační krvácení.
- Léky. Některé léky, včetně protizánětlivé léky a antikoagulancii, může přispět k silné nebo prodloužené menstruační krvácení. Nesprávné použití hormonálních léků může také způsobit Menoragie.
- Mezi další onemocnění. Řada dalších onemocnění, včetně zánětlivé onemocnění (PID), problémy se štítnou žlázou, endometriózu a onemocnění jater nebo ledvin, může být spojena s menoragie.
Viz také
Rizikové faktory
Menoragie je nejčastěji způsobeno hormonální nerovnováha, která způsobuje menstruační cykly bez ovulace. V normálním cyklu, uvolnění vajíčka z vaječníků stimuluje produkci progesteronu, ženský hormon, nejvíce zodpovědný za udržování pravidelného období. Po uvolnění ne vejce, může nedostatečná progesteron způsobit silné menstruační krvácení. Menstruační cykly bez ovulace (anovulační cykly) jsou nejčastější u dvou samostatných věkových skupin:
- Dospívající dívky, které v poslední době začaly menstruovat. Dívky jsou obzvláště náchylné k anovulatorních cyklech v prvním roce a půl po jejich první menstruační krvácení (menarche).
- Starší ženy se blíží menopauze. Ženy ve věku 40-50 arů zvýšené riziko hormonálních změn, které vedou k anovulatorních cyklů.
Komplikace
Nadměrné nebo prodloužené menstruační krvácení může vést k dalším onemocněním, včetně:
Anémie z nedostatku železa. V tomto společném typu anémie, krevní má nízký hemoglobin, což je látka, která umožňuje červených krvinek přenášet kyslík do tkání. Nízký hemoglobin může být důsledkem nedostatečné železa. Menorrhagia může vyčerpat hladiny železa dost zvýšit riziko vzniku anémie z nedostatku železa. Známky a příznaky patří bledost, slabost a únava.
Přestože strava hraje roli při chudokrevnosti z nedostatku železa, problém je komplikován těžké menstruace. Většina zaznamenaných případů anemie jsou mírné, ale i mírná anémie může způsobit slabost a únava. Středně těžké až těžké anémie může způsobit dušnost, rychlý srdeční tep, točení a bolesti hlavy.
- Silná bolest. Heavy menstruační krvácení je často doprovázena bolestivými menstruační křeče (dysmenorea). Někdy křeče spojené s menoragie jsou natolik závažné, že vyžadují předepsaný lék nebo chirurgický zákrok.
Příprava na vaše jmenování
Pokud vaše období jsou tak těžké, že omezí svůj životní styl, domluvte se se svým lékařem nebo jiného poskytovatele zdravotní péče.
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na jmenování a víte, co očekávat od vašeho poskytovatele.
Co můžete udělat
- Zeptejte se, zda existují nějaké pre-jmenování pokyny. V době, kdy uděláte jmenování, se zeptat, jestli existuje něco, co byste měli dělat v předstihu. Například, může lékař požádat, abyste poznámky o termínu, délky a tíže Vašeho krvácení v kalendáři.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a na jak dlouho. Kromě četnosti a objemu menstruace, informujte svého lékaře o jiných příznaků, které se obvykle vyskytují v době kolem menstruace, jako je rakovina prsu citlivost nebo pánevní bolest.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných změn či stres ve vašem životě. Tyto faktory mohou mít vliv na menstruační cyklus.
- Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně jakýchkoli dalších podmínek, pro které jste léčeni, a názvů všech vitamínů, léků nebo doplňků užíváte.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.
U menoragie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Jsou moje období abnormálně těžký?
- Potřebuji nějaké testy?
- Co léčebný přístup si Doporučujeme vyzkoušet jako první?
- Pokud první léčba nefunguje, co se budeme snažit dál?
- Existují nějaké vedlejší účinky spojené s tímto postupem?
- Bude některý z těchto úprav ovlivní moji schopnost jejich budoucí děti?
- Existují nějaké změny životního stylu mohu udělat pro snížení nebo spravovat své příznaky?
- Myslíte, že mé symptomy se bude měnit v průběhu času?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Můžete být požádáni:
- Kdy se vaše poslední období začít?
- V jakém věku jste začal menstruovat?
- Jak se vaše období se v čase mění?
- Máte zkušenosti prsů nebo pánevní bolest během menstruačního cyklu?
- Jak dlouho menstruace trvá?
- Jak často budete muset změnit svůj tampon nebo podložku, když jste menstruovat?
- Máte někdy nutné použít dvojí ochranu - tampon a pad současně - během období?
- Máte zkušenosti vážné křeče během menstruace?
- Pociťujete únavu během období?
- Kolik cvičíte?
- Má vaše tělesná hmotnost v poslední době změnilo?
- Už jste v poslední době zaznamenalo výrazný stres nebo emocionální potíže?
- Vy jste sexuálně aktivní?
- Používáte jakýkoliv typ antikoncepce?
- Máte nějaké rodinné anamnéze poruchy krvácení?
- Líbí se vaše příznaky omezit vaši schopnost fungovat? Například, už jste někdy musel vynechat školu nebo práci kvůli své doby?
- Jste v současné době léčíte nebo jste v nedávné době léčeni pro jiné onemocnění?
Co můžete udělat v mezidobí
Během čekání na schůzku, poraďte se se členy své rodiny, aby zjistili, zda se příbuzní byli diagnostikováni s poruchami srážlivosti krve. Kromě toho, začít zaznamenání poznámek o tom, jak často a jak moc krvácení v průběhu každého měsíce. Chcete-li sledovat objem krvácení, spočítat, kolik tampony a podložek vám nasycení při průměrné menstruace.
Testy a diagnostika
Váš lékař bude pravděpodobně žádat o své zdravotní historii a menstruační cykly. Můžete být požádáni, aby deník krvácení a nonbleeding dny, včetně poznámek o tom, jak těžké si tok byl a kolik hygienické ochrany potřebuješ ovládat. Váš lékař bude dělat fyzické zkoušky a může doporučit jedna nebo více zkoušek nebo postupy, jako jsou:
- Krevní testy. Vzorek krve se vyhodnocuje v případě nadměrné ztráty krve během menstruace tě anémii. Testy mohou také být děláno pro kontrolu štítné žlázy nebo srážení krve abnormality.
- Pap test. Váš lékař sbírá buněk z děložního čípku pro mikroskopické vyšetření k detekci infekce, zánět nebo změny, které mohou být karcinogenní nebo mohou vést ke vzniku rakoviny.
- Biopsie endometria. Váš lékař může odebrat vzorek tkáně z vnitřku dělohy se má vyšetřit pod mikroskopem.
- Ultrazvukové vyšetření. Tato zobrazovací metoda používá zvukové vlny k výrobě obrazy dělohy, vaječníků a pánve.
Na základě výsledků svých počátečních testů, lékař vám může doporučit další vyšetření, včetně:
- Sonohysterogram. Toto ultrazvukové vyšetření se provádí po tekutině je aplikován, přes trubku, do dělohy prostřednictvím pochvy a děložního hrdla. To umožňuje lékař se podívat na problémy ve sliznici dělohy.
- Hysteroskopie. Malá trubka se světlem se vkládá do pochvy a děložního hrdla do dělohy, což umožňuje lékař vidět uvnitř dělohy.
- Dilatace a kyretáž (D & C). V rámci tohoto postupu, lékař otevře (roztahuje se) děložního čípku a pak se vloží lžíce-tvarovaný nástroj (curet) do dělohy sbírat tkáň z děložní sliznice. Tato tkáň je zkoumána v laboratoři.
Lékaři mohou být jisti diagnózou menoragie až po vyloučení jiných menstruační poruchy, onemocnění nebo léky jako o možných příčinách nebo aggravations tohoto stavu.
Viz také
Ošetření a léky
Specifická léčba menoragie je založena na řadě faktorů, včetně:
- Váš celkový zdravotní stav a anamnéza
- Příčinu a závažnost stavu
- Vaše tolerance pro konkrétní léky, postupy nebo terapií
- Pravděpodobnost, že menstruace bude méně těžká brzy
- Vaše budoucí plány otěhotnět
- Vliv stavu na vašem životním stylu
- Váš názor či osobní preference
Medikamentózní léčba pro menoragie mohou zahrnovat:
- Doplňky železa. Pokud stav je doprovázen anémie, Váš lékař může doporučit, abyste si doplňky železa pravidelně. Pokud vaše hladina železa je nízká, ale ještě nejste anemický, můžete být zahájena na železné doplňky, spíše než čekat, až se stanete anémii.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nesteroidní antirevmatika, jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) nebo naproxen (Aleve), pomáhá snižovat nadměrné ztrátě menstruační krve. NSA má navíc tu výhodu, zmírňuje bolestivé menstruační křeče (dysmenorea).
- Perorální antikoncepce. Kromě poskytování účinnou antikoncepci, může perorální antikoncepce pomoci regulovat menstruační cykly a snížit epizody nadměrného menstruačního krvácení nebo dlouhodobé.
- Orální progesteron. Když se užívá po dobu 10 a více dnů každého menstruačního cyklu, může hormon progesteron pomoci správné hormonální nerovnováha a snížit Menoragie.
- Hormonální IUD (Mirena). Tento typ nitroděložní tělísko uvolňuje typ progestinu s názvem levonorgestrel, který je děložní podšívka tenký a snižuje menstruační krevní oběh a křeče.
Pokud máte Menoragie z užívání hormonální léky, může vy a váš lékař bude schopen léčit stav změnou nebo zastavením své léky.
Můžete potřebovat chirurgickou léčbu menoragie pokud medikamentózní léčba neúspěšná. Možnosti léčby jsou:
- Dilatace a kyretáž (D & C). V rámci tohoto postupu, lékař otevře (roztahuje se) děložního čípku a pak škrábance nebo sací tkáně z výstelky dělohy ke snížení menstruační krvácení. I když je tento postup běžný a často zachází Menoragie úspěšně, budete potřebovat další NaS postupy, pokud menoragie opakuje.
- Operativní hysteroskopie. Tento postup využívá malý trubka se světlem (hysteroskopy) k zobrazení děložní dutinu a může pomoci při chirurgickém odstranění polypu, které mohou způsobit nadměrné menstruační krvácení.
- Ablací endometria. Pomocí různých technik, lékař trvale ničí celý výstelku dělohy (endometrium). Po ablací endometria, většina žen má malou nebo žádnou menstruaci. Ablací endometria snižuje schopnost otěhotnět.
- Endometriální resekce. Tento chirurgický zákrok používá elektrochirurgické smyčku odstranit sliznice dělohy. Oba ablací endometria a děložní ženy resekce dávek, které mají velmi těžké menstruační krvácení. Stejně jako ablací endometria, tento postup snižuje schopnost otěhotnět.
- Hysterektomie. Chirurgické odstranění dělohy a děložního hrdla je trvalý proces, který způsobuje sterilitu a zastavení menstruace. Hysterektomie se provádí při anestezii a vyžaduje hospitalizaci. Dodatečné odstranění vaječníků (bilaterální ooforektomie) mohou způsobit předčasné menopauze.
S výjimkou pro hysterektomii, jsou tyto chirurgické zákroky, obvykle provádí ambulantně. I když budete potřebovat celkovou anestézii, je pravděpodobné, že můžete jít domů později ve stejný den.
Když menorrhagia je znakem jiným onemocněním, jako je například onemocnění štítné žlázy, léčbě tuto podmínku obvykle za následek lehčí období.