Definice
Anální fisury je malá slza v tenké, vlhké tkáně (sliznice), která lemuje konečníku. Anální trhlina může dojít, pokud minete tvrdé nebo velké stolice při pohybu střev. Anální fisury typicky způsobit bolest a krvácení při vyprazdňování. Také může dojít křeče v kruhu svalů na konci konečníku (anální svěrače).
Anální trhliny jsou velmi časté u malých dětí, ale může postihnout osoby v každém věku. Anální trhliny se obvykle zahojí sama o sobě během čtyř až šesti týdnů. Pokud tomu tak není, lékařské ošetření nebo chirurgický zákrok obvykle může zmírnit nepohodlí.
Příznaky
Známky a příznaky anální fisury patří:
- Bolest, v některých případech závažné, při stolici
- Bolest po stolici, která může trvat až několik hodin
- Jasně červená krev na stolici nebo toaletním papírem po stolici
- Svědění nebo podráždění v okolí řitního otvoru
- Viditelná prasklina v kůži kolem řitního otvoru
- Kostka nebo kožních výrůstků na kůži v blízkosti anální fisury
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte bolesti při stolici nebo výpovědní krev na stolici nebo toaletním papírem po stolici.
Viz také
Příčiny
Časté příčiny anální fisury patří:
- Předávání velké a tvrdé stolici
- Zácpa a namáhání při stolici
- Chronický průjem
- Zánět anorektální oblasti, v důsledku Crohnovy choroby nebo jiné zánětlivé střevní onemocnění
- Porod
Méně časté příčiny anální fisury patří:
- Rakovinu
- HIV
- Tuberkulóza
- Syfilis
- Opar
Viz také
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku anální trhliny patří:
- Rané dětství. Mnohé děti zažít anální trhliny během prvního roku jejich života, odborníci nejsou jisti, proč.
- Stárnutí. Starších osob se může vyvinout anální trhliny částečně kvůli zpomalil oběhu, což vede ke snížení průtoku krve do oblasti konečníku.
- Zácpa. Namáhání při stolici a prochází tuhá stolice zvyšují riziko roztržení.
- Porodu. Anální fisury jsou častější u žen po porodu.
- Crohnova choroba. Tato zánětlivá střevní onemocnění způsobuje chronický zánět trávicího traktu, který může vznést sliznice análního kanálu náchylnější k trhání.
Komplikace
Komplikace anální fisury mohou zahrnovat:
- Selhání léčit. Anální fisury, který nedokáže léčit do šesti týdnů je považován za chronické a mohou vyžadovat další léčbu.
- Opakování. Jakmile jste zkušený anální fisury, jste-li náchylní k mít další.
- Slza, která se vztahuje i na okolních svalů. Anální trhlina se může rozšířit do ringu svalů, které drží váš anus uzavřen (vnitřní análního svěrače), dělat to více obtížný pro vaše anální fisury léčit. Nezhojenou trhlina může vyvolat cyklus nepohodlí, které mohou vyžadovat léky nebo operaci ke snížení bolesti a opravit nebo odstranit trhliny.
Příprava na vaše jmenování
Máte-li anální trhliny, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na nemoci zažívacího ústrojí (gastroenterolog) nebo tlustého střeva a konečníku chirurg.
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků jste se setkali.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře
Některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Potřebuji nějaké testy?
- Je pravděpodobné, že se můj stav dočasné (akutní) nebo chronické?
- Jaké typy léčby doporučujete?
- Existují nějaké dietní doporučení bych měl dodržovat?
Neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař může požádat:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Kam myslíte, že vaše příznaky nejvíce?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Máte nějaké jiné zdravotní podmínky, jako je Crohnova nemoc?
- Máte problémy se zácpou?
Co můžete udělat v mezidobí
Zatímco čekáte na svého lékaře, podniknout kroky, aby se zabránilo zácpě, jako pít hodně vody, přidáním vlákniny, aby vaše strava a cvičení pravidelně. Také se vyhněte namáhání při stolici. Zvýšený tlak může prodloužit prasklinu nebo vytvořit novou.
Testy a diagnostika
Váš lékař bude pravděpodobně žádat o Vašem zdravotním stavu a provést fyzikální vyšetření, včetně prohlídky anální oblasti. Často je vidět slzy. Obvykle tuto zkoušku je vše, co je potřeba k diagnostice anální fisury.
Váš lékař bude pravděpodobně zdrží provedení digitální rektální zkoušku, která zahrnuje vložení prstem v rukavici do análního kanálu, protože je pravděpodobné, že bude příliš bolestivé. Pokud anální trhlina je podezření, ale nelze určit, může lékař použít krátký, osvětlený tubus (anoscope) nahlížet do řitního kanálu.
Skulinku své poloze nabízí indicie o jeho příčině. Trhlina, která se vyskytuje na straně análního otvoru, spíše než na zadní nebo přední, je pravděpodobnější, že se o projev jiného onemocnění, jako je Crohnova nemoc. Je-li základní podmínkou je podezření, lékař vám může doporučit další vyšetření:
- Flexibilní sigmoidoscopy. Tenký ohebný tubus s malou kamerou se vkládá do spodní části tlustého střeva. Tato zkouška může být provedena, pokud jste mladší 50 let a nemají žádné rizikové faktory střevní onemocnění nebo rakovina tlustého střeva.
- Kolonoskopie. Flexibilní trubka je vložena do konečníku kontrolovat celý tlustého střeva. Tato zkouška může být provedena, pokud jste starší než 50 let nebo máte rizikové faktory pro rakovinu tlustého střeva, příznaky jiných onemocnění, nebo jiné příznaky, jako jsou bolesti břicha nebo průjem.
Viz také
Ošetření a léky
Anální trhliny často vyléčit během několika týdnů, pokud byste podniknout kroky, aby se vaše stolice měkká, jako je zvýšení příjem vlákniny a tekutin. Namáčení v teplé vodě po dobu 10 - 20 minut několikrát denně, zvláště po stolici, může pomoci uvolnit svěrače a podporuje léčení.
Pokud se vaše příznaky přetrvávají, budete pravděpodobně potřebovat další léčbu.
Nechirurgický léčby
Lékař Vám může doporučit:
- Externě použita nitrogylcerin, aby se zvýšil průtok krve do štěrbiny a podporuje léčení, a pomoci uvolnit anální svěrače. Nitroglycerin je obecně považován za lékařské ošetření volby, kdy ostatní opatření selžou konzervativní. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy.
- Steroidní krémy, které pomáhají zmírnit nepohodlí.
- Botulin toxin typu A (Botox) injekce, paralyzovat anální svěrače svaly a relaxovat křeče.
- Léky krevní tlak, které mohou pomoci uvolnit anální svěrače. Tyto léky mohou být ústy nebo zevně, a mohou být použity při nitroglycerin v není účinná nebo způsobuje závažné nežádoucí účinky.
Chirurgie
Pokud máte chronické anální fisury, která je rezistentní na jiné způsoby léčby, nebo pokud vaše příznaky jsou závažné, lékař vám může doporučit operaci. Operace obvykle zahrnuje řezání malou část análního svěrače snížit křeče a bolesti a podporuje léčení. Chirurgie má malé riziko, že způsobí inkontinence.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Některé změny životního stylu může pomoci zmírnit nepohodlí a podporuje hojení anální trhliny, stejně jako zabránit znovuobjevení:
- Přidat vlákno do svého jídelníčku. Jíst asi 25-30 g vlákniny denně, může pomoci udržet stolice měkká a zlepšit puklinovou hojení. Fiber-bohaté potraviny patří ovoce, zelenina, ořechy a celá zrna. Můžete si také vzít vlákninový doplněk. Přidání vlákniny může vyvolat nadýmání a plyn, a tak zvýšit příjem postupně.
- Pijte dostatečné tekutin. Tekutiny pomáhají předcházet zácpě.
- Pravidelně cvičte. Zapojit se do 30 minut nebo více uměřené tělesné aktivity, jako je chůze, po většinu dní v týdnu. Cvičení podporuje pravidelné stolice a zvyšuje průtok krve do všech částí těla, což může podporovat hojení anální trhliny.
- Vyvarujte se namáhání během stolice. Námaha vytváří tlak, který může otevřít hojení slzu nebo způsobit novou slzu.
Pokud vaše dítě má anální fisury, nezapomeňte změnit plenky často, umyjte jemným a diskutovat o problému s vaším lékařem kojence.
Viz také
Prevence
Můžete být schopni zabránit anální fisury přijetím opatření pro prevenci zácpy. Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, pít tekutiny a pravidelně cvičit, aby se nemuseli namáhat během stolice.