Definice
Barrettův jícen je stav, při kterých dochází k poškození buňky dolní části jícnu, obvykle z opakované expozice žaludeční kyseliny. Poškození způsobuje změny na barvu a složení jícnu buněk.
Barrettův jícen je nejčastěji diagnostikována u lidí, kteří mají dlouhodobé Refluxní choroba jícnu (GERD) - chronické regurgitace kyseliny ze žaludku do dolní části jícnu. Jen malé procento lidí s GERD vyvine Barrettův jícen.
Diagnóza Barrettův jícen může být o, protože zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu. Ačkoli riziko rakoviny jícnu je malý, sledování Barrettův jícen je zaměřen na pravidelných zkouškách najít precancerous jícnu buňky. Pokud jsou zjištěny prekancerózní buňky, mohou být zpracována tak, aby se zabránilo rakovinu jícnu.
Příznaky
Barrettův jícen příznaky jsou obvykle spojena s žaludečních šťáv a mohou zahrnovat:
- Časté pálení žáhy
- Obtíže při polykání jídla
- Bolest na hrudi
- Bolest v nadbřišku
- Suchý kašel
Mnoho lidí s Barrettův jícen nemají žádné příznaky.
Kdy navštívit lékaře
Pokud jste měl dlouhodobé potíže se pálení žáhy a kyselého refluxu, poraďte se se svým lékařem a požádat o svém riziku Barrettův jícen.
Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:
- Bolesti na hrudi
- Mají potíže s polykáním
- Jsou zvracení červených krvinek nebo krevních který vypadá jako kávová sedlina
- Procházejí černá, Tarry nebo krvavá stolice
Viz také
Příčiny
Přesná příčina Barrettův jícen není znám. Většina lidí s Barrettův jícen mají dlouholetou GERD. To je si myslel, že GERD způsobuje obsah žaludku umýt zpět do jícnu, což způsobuje poškození jícnu. Vzhledem k tomu, jícnu se snaží léčit sám, buňky mohou měnit podle typu buněk, nalezených v Barrettova jícnu.
Přesto se někteří lidé s diagnózou Barrettův jícen ještě nikdy nezažil pálení žáhy a kyselého refluxu. Není jasné, co způsobuje Barrettův jícen v těchto případech.
Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují riziko vzniku Barrettův jícen patří:
- Chronické pálení žáhy a žaludečních šťáv. S těmito příznaky refluxní choroby jícnu (GERD) na více než 10 let může zvýšit riziko Barrettův jícen. Žaludeční kyselina, která zálohuje do jícnu, pokud máte GERD může poškodit tkáň jícnu, což způsobuje změny, které signalizují Barrettův jícen.
- Být muž. Muži jsou náchylnější k Barrettův jícen.
- Být bílá. Bílí lidé mají větší riziko onemocnění než se lidé jiných ras.
- Být starší dospělé. Barrettův jícen je častější u starších dospělých, ale může objevit v každém věku.
Viz také
Komplikace
Zvýšené riziko karcinomu jícnu
Lidé s Barrettův jícen mají zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu. Přesto, že riziko je malé, a to zejména u lidí, jejichž laboratorní výsledky rozborů precancerous změny (dysplazie), v jejich buňkách jícnu. Drtivá většina lidí s Barrettův jícen nikdy nedostane rakovinu jícnu.
Studie ukazují, lidí s jícnu Barrettův většina myslí, že jejich riziko rakoviny jícnu je mnohem vyšší, než ve skutečnosti je. To způsobuje zbytečné starosti a úzkosti.
Pokud máte obavy o své riziko rakoviny jícnu, zeptejte se svého lékaře, aby vysvětlil své šance na vzniku onemocnění. Také se zeptejte, co můžete udělat pro snížení rizika. To vám může pomoci cítit se více pod kontrolou své zdraví.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Barrettův jícen je nejčastěji diagnostikována u lidí s GERD, kteří podstoupí zkoušky endoskopie hledat komplikací GERD. Pokud lékař zjistil, Barrettův jícen na zkoušku endoskopii, může být odkazoval se na lékaře, který léčí nemoci zažívacího ústrojí (gastroenterolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Uvažovat o člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné vstřebat všechny informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě, že vyprší čas. Pro Barrettův jícen, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Má moje laboratoř sestavě se zobrazí dysplazie? Pokud ano, jaký je stupeň mého dysplazie?
- Byli to moji biopsie vzorky vyšetří gastroenterologické patolog? Pokud budu mít dysplazii, se dvě nebo více patologové dohodnout na diagnostiku?
- Kolik z mého jícnu je ovlivněna dysplazie Barretta?
- Budu muset podstoupit další vyšetření endoskopické potvrdit svou diagnózu?
- Pokud je moje diagnóza je jistá, jak by často podstoupit endoskopii pro screening změn?
- Jaká je moje riziko rakoviny jícnu?
- Jaké mám možnosti pro snížení své riziko rakoviny jícnu?
- Jaké jsou možnosti léčby pro Barrettův jícen?
- Jaké jsou přínosy a rizika každé možnosti léčby?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Musím mít Barrettův jícen léčbu? Co se stane, když nebudu chtít podstoupit léčbu?
- Měl bych vidět specialista? Co bude, že náklady, a bude můj pojistné krytí, že?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste připravena, neváhejte klást otázky, které přicházejí na mysl během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven odpovědět jim mohou poskytnout čas na jiné body, které chcete oslovit. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Máte příznaky žaludečních šťáv?
- Máte potíže s polykáním?
- Už jste zhubla?
Testy a diagnostika
Diagnostika Barrettův jícen
Váš lékař rozhodne, zda máte Barrettův jícen pomocí procedury nazývá horní endoskopie na:
- Prohlédněte si Váš jícen. Váš lékař projít osvětlený tubus (endoskop) do krku. Trubka nese malý fotoaparát, který umožňuje lékař zkoumat jícnu. Lékař se dívá na znamení, že tkáň jícnu se mění. Normální jícnu tkáň se objeví bledý a lesklé. Osoba s Barrettův jícen je tkáň, která se objeví červená a sametová.
- Odebrat vzorky tkáně. Pokud je sliznice jícnu se objeví abnormální, může Váš lékař projít speciální nástroje, jejichž prostřednictvím endoskopu odstranit několik malých vzorků tkání. Tyto vzorky byly testovány v laboratoři určit, jaké typy změn probíhá a jak pokročilé změny jsou.
Pro určení stupně tkáňových změn
Lékař, který se specializuje na zkoumání tkáně v laboratoři (patolog) bude zkoumat vaše jícnu biopsie vzorky pod mikroskopem. Patolog určuje míru změny (dysplazie), ve svých buňkách. Stupně dysplazie patří:
- No dysplazie. Pokud žádné změny se nacházejí v buňkách, patolog zjistí, že není dysplazie.
- Low-grade dysplazie. Buňky s low-grade dysplazie se může ukázat velmi malé náznaky změn.
- Vysoký stupeň dysplazie. Buňky s dysplazie ukazují mnoho změn. Dysplazie je považován za poslední krok před buňky proměnit rakoviny jícnu.
Typ dysplazie zjištěné v jícnu tkáně určuje vaše možnosti léčby.
Ošetření a léky
Vaše možnosti léčby Barrettův jícen závisí na tom, zda vyšší stupeň nebo low-grade dysplazie se vyskytuje v buňkách jícnu, váš celkový zdravotní stav a své vlastní preference.
Léčba pro lidi bez dysplazie nebo low-grade dysplazie
Pokud biopsie odhalí, že vaše buňky nemají dysplazie, nebo že vaše buňky mají nízký stupeň dysplazie, může Vám lékař navrhnout:
Pravidelné endoskopie zkoušky daly sledovat buňky jícnu. Jak často podstoupí endoskopie zkoušky bude záviset na situaci. Obvykle, pokud vaše biopsie nevykazují žádné dysplazie, budete mít navazující endoskopické o rok později. Pokud lékař zjistí, opět bez dysplazie, bude Váš lékař pravděpodobně Doporučujeme endoskopie vyšetření jednou za tři roky. Pokud low-grade dysplazie je zjištěn, může lékař doporučit GERD ošetření a další endoskopie za šest měsíců nebo rok. Pokud jste rozhodnuti mít dysplasie těžkého stupně, pak se váš lékař může nabídnout jiné možnosti léčby.
Někdy, když se opakuje endoskopie, není detekován žádný důkaz Barrettova jícnu. To nemusí znamenat, že podmínka pryč. Ovlivněné části jícnu může být velmi malá, a to nemusel být v průběhu endoskopie. Z tohoto důvodu bude lékař přesto doporučujeme navazující endoskopie zkoušky.
- Pokračování v léčbě GERD. Pokud jste stále potýká s chronickým pálení žáhy a žaludečních šťáv, lékař bude najít léky na předpis, které vám pomohou ovládat své příznaky. Chirurgie utáhnout svěrač, který řídí tok žaludeční kyseliny může být možnost k léčbě GERD. Jeden takový postup se nazývá Nissen fundoplikace. Léčba žaludečních šťáv mohou snížit své příznaky, ale neléčí podkladového Barrettův jícen.
Léčba osob s dysplazie
Dysplazie je myšlenka být předchůdce rakoviny jícnu. Z tohoto důvodu lékaři někdy doporučuji více invazivní procedury, jako jsou:
- Chirurgické odstranění jícnu. Během esophagectomy, chirurg odstraní většinu svého jícnu a žaludku se váže na zbývající část. Operace s sebou nese riziko závažných komplikací, jako je krvácení, infekce a unikající z oblasti, kde se připojil jícnu a žaludku. Když je esophagectomy provádí zkušený operatér, je tu sníženým rizikem komplikací. Přesto je v důsledku možných komplikací této hlavní činnosti, jsou jiné léčby obvykle přednost před operací. Jednou z výhod chirurgie je, že snižuje potřebu pravidelných zkoušek endoskopie v budoucnosti.
- Odstranění poškozené buňky s endoskopem. Endoskopické slizniční resekce se používá k odstranění oblastí poškozených buněk pomocí endoskopu. Váš lékař vede endoskopu do krku a do jícnu. Speciální chirurgické nástroje procházejí trubky. Tyto nástroje umožňují Vašemu lékaři odříznout povrchové vrstvy jícnu a odstranit poškozené buňky. Endoskopická slizniční resekce s sebou nese riziko komplikací, jako je krvácení, prasknutí a zúžení jícnu.
- Použití tepla odstranit abnormální tkáň jícnu. Radiofrekvenční ablace, spočívá ve vložení balón naplněný elektrod v jícnu. Balón vysílá krátkou dávku energie, která zničí poškozenou tkáň jícnu. Radiofrekvenční ablace s sebou nese riziko zúžení jícnu, krvácení a bolest na hrudi.
- Použití studené zničit abnormální buňky jícnu. Kryoterapie zahrnuje používáte endoskop použít studené vody nebo plynu do abnormálních buněk v jícnu. Buňky se mohou zahřát a pak se znovu zmrazit. Cyklus zmrazování a rozmrazování poškození buňky. Kryoterapie nese riziko, bolesti na hrudi, zúžení jícnu a roztržení jícnu.
- Zničení poškozené buňky tím, že je citlivý na světlo. Před tímto postupem, tzv. fotodynamické terapie (PDT), můžete obdržet speciální léky přes žíly na paži. Lék je určité buňky, včetně poškozených buněk do jícnu, citlivé na světlo. V PDT, lékař používá endoskop vést zvláštní světlo do krku a do jícnu. Světlo reaguje s léky v buňkách a způsobuje, že se poškozené buňky umírají. PDT je přecitlivělost na světlo a vyžaduje pečlivou vyhýbání se slunci po zákroku. Komplikace mohou zahrnovat PDT zúžení jícnu, bolest na hrudi a nevolnost.
Máte-li podstoupit jinou léčbu než chirurgický zákrok k odstranění jícnu, je tu šance, že Barrettův jícen může opakovat. Z tohoto důvodu může lékař doporučit i nadále, aby se snižujícím kyseliny léky, které mají pravidelné zkoušky endoskopii.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Většina lidí s diagnózou Barrettův jícen zkušenosti časté pálení žáhy a žaludečních šťáv. Léky mohou kontrolovat tyto příznaky a symptomy, ale změny v každodenním životě mohou také pomoci. Zvažte se snaží:
- Udržet si zdravou váhu. Pokud je vaše váha je zdravá, aby udržely tuto hmotnost. Pokud máte nadváhu nebo jsou obézní, zeptejte se svého lékaře o zdravých způsobů, jak zhubnout. Nadbytečných kilogramů tlak na břicho, tlačí žaludek a způsobuje kyselina zálohovat do Vašeho jícnu.
- Jezte menší, častější jídla. Tři jídla denně, s malým občerstvením mezi, vám může pomoci přestat přejídat. Neustálé přejídání vede k nadváze, což zhorší pálení žáhy.
- Vyhněte se těsně padnoucí oblečení. Oblečení, které odpovídají pevně kolem pasu tlak na břicho, přitěžující reflux.
- Odstraňte pálení žáhy spouští. Každý má specifické spouští. Společný alergenů, jako jsou mastné nebo smažené potraviny, alkohol, čokoláda, máta peprná, česnek, cibule, kofein, nikotin a mohou mít za pálení žáhy zhorší.
- Vyhněte se sklonil a ohýbání. Vázání boty je v pořádku. Ohýbání na dlouhou dobu vyřadit vaše zahrada nemusí být, zvláště brzy po jídle.
- Nenechte ležet po jídle. Počkejte nejméně tři hodiny po jídle lehnout, nebo jít do postele.
- Zvedněte hlavu vaší postele. Umístěte dřevěné klíny pod postel povýšit na hlavu. Cílem pro povýšení šest-osmpalce. Zvýšení vaší hlavy pouze pomocí polštáře není dobrá alternativa.
- Nekouřím. Kouření může zvýšit žaludeční kyseliny. Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o strategiích pro zastavení.
Zvládání a podporu
Pokud jste byl diagnostikován s Barrettův jícen, můžete starat o své riziko rakoviny jícnu. Může dojít k úzkosti a starosti s každou novou znamení nebo symptom. S časem, budete objevovat způsoby, jak se vyrovnat s jícnu diagnózy Barretta. Do té doby se snaží vzít v úvahu:
- Přejít na všechny vaše schůzky. Lékař Vám může doporučit navazující endoskopie zkoušky sledovat Váš zdravotní stav. Před každou zkouškou se může starat o to, zda vaše Barrettův jícen zhoršila. Nedovolte, aby to zastavit od cesty do schůzky. Místo toho lze očekávat, že mají trochu strach, a najít způsoby, jak se vyrovnat se svými pocity. Zkuste relaxační aktivity, jako je cvičení, poslech hudby a psaní do deníku, jak vyjádřit své pocity.
- Zkontrolujte, zdravý životní styl. Zůstat zdravý tím, že zdravý životní styl každý den. Například, vyberte si stravu plnou ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Udržet si zdravou váhu. Cvičení po většinu dní v týdnu. Získejte dostatek spánku, takže probudit pocit klidu. Vytváření zdravých změn se zvyšuje šance, že budete dostatečně zdravý na léčbu Barrettův jícen že byste to potřebovali.
- Dávat pozor na nové příznaky. Zeptejte se svého lékaře, co příznaky by vás vyzve, aby si schůzku. Tímto způsobem můžete strávit méně času starostmi, že váš stav se zhoršuje.