Definice
Celiakie je imunitní reakce jíst lepek, protein se nachází v pšenici, ječmene a žita.
Pokud máte celiakii, jíst lepek spouští imunitní odpověď ve svém tenkém střevě. V průběhu doby, tato reakce vytváří zánět, který poškozuje tenké střevo je podšívka a zabraňuje vstřebávání některých živin (malabsorpce).
Postižení střeva může způsobit hubnutí, nadýmání a někdy i průjem. Nakonec, může váš mozek, nervový systém, kosti, játra a další orgány zbaveny životně výživy.
U dětí může malabsorpcí ovlivnit růst a vývoj. Střevní podráždění může způsobit bolesti žaludku, a to zejména po jídle.
Neexistuje žádný lék na celiakii - ale po přísnou bezlepkovou dietu mohou pomoci zvládat příznaky a podporuje střevní hojení.
Příznaky
Známky a příznaky celiakie se může značně lišit.
Přestože klasické příznaky jsou průjem a hubnutí, většina lidí s celiakií zkušeností málo nebo žádné zažívací příznaky. Jen asi třetina lidí s diagnózou celiakie průjem onemocnění zkušenosti, a asi polovina má hubnutí.
Dvacet procent lidí s celiakií mají zácpu, a 10 procent je obézních.
Kromě zažívacích potíží, další příznaky a symptomy celiakie patří:
- Anémie, obvykle vyplývající z nedostatku železa
- Ztráta kostní denzity (osteoporóza) nebo měknutí kostí (osteomalacie)
- Itchy, blistery kožní vyrážka (herpetiformní dermatitida)
- Poškození zubní skloviny
- Bolesti hlavy a únava
- Nervový systém zranění, včetně necitlivosti a brnění v nohou a rukou, a možné problémy s rovnováhou
- Bolesti kloubů
- Snížení fungování sleziny (hyposplenism)
- Acid Reflux a pálení žáhy
Děti
Až 75 procent dětí s celiakií trpí nadváhou nebo obezitou. Trávicí příznaky se vyskytly u 20 až 30 procent dětí s podmínkou, i když přesné příznaky se liší podle věku.
U kojenců, typické příznaky a symptomy celiakie patří:
- Chronický průjem
- Oteklé břicho
- Bolest
- Neprospívání nebo hubnutí
Starší děti mohou mít:
- Průjem
- Zácpa
- Nízký vzrůst
- Opožděná puberta
- Neurologické příznaky, včetně soustředění a hyperaktivita (ADHD), poruchy učení, bolesti hlavy a nedostatek svalové koordinace
Dermatitida herpetiformis
Herpetiformní dermatitida je svědění, puchýře kožní onemocnění, které pramení z střevní nesnášenlivostí lepku. Vyrážka se obvykle vyskytuje na loktech, kolenou, kštici, trupu a hýždí.
Dermatitida herpetiformis je často spojován se změnami na sliznici tenkého střeva stejné jako celiakie, ale nemoc nemusí přinést výrazné zažívací potíže.
Dermatitida herpetiformis je zacházeno s bezlepkovou dietou a léky k ovládání vyrážku.
Kdy navštívit lékaře
Poraďte se s lékařem, pokud máte průjem nebo zažívací potíže, které trvá déle než dva týdny. Poraďte se se svým dětským lékařem, pokud on nebo ona je bledý, podrážděnosti nebo není-li růst, nebo má bříško a páchnoucí, objemná stolice.
Ujistěte se, poraďte se se svým lékařem dříve, než se snaží bezlepkovou dietu. Jestliže jste přestal jíst lepek, než budete zkoušet celiakie, můžete změnit výsledky testu.
Celiakie inklinuje k běhu v rodinách. Pokud někdo z vaší rodiny má podmínku, zeptejte se svého lékaře, pokud by měla být testována. Také se zeptejte svého lékaře o zkoušce, pokud vy nebo někdo z vaší rodiny má rizikový faktor pro vznik celiakie, například diabetem 1. typu.
Viz také
Příčiny
Přesná příčina celiakie není znám.
Když imunitní systém overreacts lepku v potravinách, imunitní reakce ničí malé, vlasy-jako projekce (klků), které lemují tenkého střeva. Klků absorbovat vitamíny, minerály a další živiny z jídla, které jíte. Normálně klků podobají dlouhým vlasem na plyšový koberec, na mikroskopickém měřítku. Škody způsobené celiakií je vnitřní povrch tenkého střeva se spíše jako podlahu. V důsledku toho vaše tělo není schopno absorbovat živiny nezbytné pro zdraví a růst.
Studie provedené výzkumníky a National Institutes of Health odhaduje, že asi 1 141 lidí v USA mají celiakii, i když jde často diagnostikováno onemocnění. Celiakie je nejčastější u bělochů.
Některé genové změny (mutace) se zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Ale mít ty genové mutace neznamená, že budete mít celiakii - což znamená další faktory musí být zapojen.
Někdy celiakie se aktivuje - nebo se aktivuje poprvé - po operaci, těhotenství, porod, virové infekce nebo závažné emocionální stres.
Rizikové faktory
Celiakie může postihnout kohokoliv. Nicméně, to bývá častější u lidí, kteří mají:
- Člen rodiny s celiakií nebo dermatitis herpetiformis
- Diabetes mellitus 1. typu
- Downův syndrom nebo Turnerovým syndromem
- Autoimunitní onemocnění štítné žlázy
- Sjögrenův syndrom
- Mikroskopická kolitida (lymfatická nebo kolagenní kolitida)
Viz také
Komplikace
Neléčí, může celiakie způsobit:
- Podvýživa. Poškození svého tenkého střeva znamená, že nemůže absorbovat dostatek živin. Podvýživa může vést k anémii a hubnutí. U dětí může způsobit podvýživu zakrnělý růst a opožděný vývoj.
- Ztráta vápníku a kostní hustoty. Malabsorpce kalcia a vitaminu D může vést k měknutí kostí (osteomalacie nebo rachitis) u dětí a ztráta kostní denzity (osteoporóza) u dospělých.
- Neplodnost a potrat. Malabsorpce kalcia a vitaminu D může přispět k reprodukční problémy.
- Intolerance laktózy. Poškození svého tenkého střeva může způsobit zažít bolest břicha a průjem po požití laktózy obsahující mléčné výrobky, i když neobsahují lepek. Jakmile bude vaše střeva se uzdravil, můžete být schopni tolerovat mléčné výrobky znovu. Nicméně, někteří lidé stále zažívají nesnášenlivost mléčného cukru i přes úspěšné řízení celiakií.
- Rakovina. Lidé s celiakií, kteří neudržují bezlepkovou dietu mají větší riziko vzniku několika druhů rakoviny, včetně střevní lymfom tenkého střeva a rakoviny.
Nonresponsive celiakie
Až 15 procent lidí s celiakií nemusí mít, nebo být schopen udržet dobrou odpověď na bezlepkovou dietu. Tento stav, známý jako nonresponsive celiakie, je často v důsledku kontaminace stravy s lepku.
Lékařské studie zjistila, že lidé s celiakií nonresponsive často obsahují další podmínky, jako jsou bakterie v tenkém střevě (bakteriální přerůstání), kolitida, špatná funkce slinivky břišní nebo syndrom dráždivého tračníku.
Žárovzdorné celiakie
Ve vzácných případech, střevní zranění celiakie pokračuje, i když se budete držet přísnou bezlepkovou dietu. Toto je známé jako refrakterní celiakie.
Pokud budete pokračovat zaznamenáte příznaky a symptomy navzdory po bezlepkovou dietu na šest měsíců až jeden rok, může lékař doporučit další vyšetření ke sledování celiakii a hledat jiné vysvětlení pro vaše příznaky. Váš lékař může doporučit léčbu steroidy ke snížení střevní zánět, nebo lék, který potlačuje imunitní systém.
Příprava na vaše jmenování
Můžete být odkazoval se na lékaře, který léčí nemoci zažívacího ústrojí (gastroenterolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na jmenování a víte, co očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Pokračovat jíst normální stravu. Jestliže jste přestal jíst lepek, než budete zkoušet celiakie, můžete změnit výsledky testu.
- Zapište si své symptomy, včetně případů, kdy začali a jak se mohou se v čase mění.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se svého lékaře
Některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Je můj stav dočasné nebo dlouhodobé?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Jaké typy léčby může pomoci?
- Existují nějaké dietní omezení, které musím dodržovat?
- Jak se dozvím, které potraviny obsahují lepek? Měl bych vidět dietologem?
- Pokud mám celiakii, budete také testovat další podmínky, jako je vitamin nebo minerální nedostatky, osteoporóza nebo diabetes?
Neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Buďte připraveni odpovědět na otázky, Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky, a jak závažné jsou?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Jaké léky a léky proti bolesti berete?
- Má někdo ve vaší rodině mají celiakii?
- Máte vy nebo někdo ve vaší rodině mají autoimunitní onemocnění?
- Už jste měl nějaké puchýře nebo svědivé kožní vyrážky se vaše příznaky?
- Už jste někdy byl diagnostikován s anémií nebo osteoporózou?
Testy a diagnostika
Testy a postupy používané k diagnostice celiakie patří:
- Krevní testy. Zvýšené hladiny některých látek v krvi (protilátky) ukazují imunitní reakce na lepek. Tyto testy odhalit celiakii, i když máte jen mírné příznaky, nebo vůbec žádné.
- Endoskopie. Pokud váš krevní testy ukazují, celiakie, může Váš lékař nařídit endoskopie k zobrazení tenkého střeva a vzít malý vzorek tkáně (biopsie) analyzovat za poškození klků.
- Kapsle endoskopie. Kapsle endoskopie používá malé bezdrátové kamery fotit celého tenkého střeva. Fotoaparát sedí uvnitř vitamin velikosti kapsle, které se polykají. Vzhledem k tomu, kapsle prochází trávicím traktem, fotoaparát pořídí tisíce snímků, které jsou přenášeny do rekordéru.
Je důležité, aby byly zkoušeny na celiakii, než se snaží bezlepkovou dietu. Odstranění lepku ze svého jídelníčku může změnit výsledky krevních testů, takže se zdají být normální.
Viz také
Ošetření a léky
Bezlepková strava je zásadní, a jediná léčba pro správu celiakie. Kromě pšenice, potraviny, které obsahují lepek, patří:
- Ječmen
- Bulgur
- Pšenice
- Pokrm
- Graham mouka
- Slad
- Žito
- Krupice
- Špalda (forma pšenice)
- Tritikale
Váš lékař vás může odkázat na dietologa, který vám pomůže naplánovat zdravý bezlepkovou dietu.
Jakmile lepek je vyloučen ze stravy, zánět v tenkém střevě obvykle začíná snížit - obvykle během několika týdnů, ale můžete začít cítit lépe během několika dní. Kompletní léčení a opětovný růst klků může trvat několik měsíců až několik let. Léčení v tenkém střevě se objevuje rychleji u dětí než u dospělých.
Pokud jste omylem jíst produkt, který obsahuje lepek, může dojít k bolesti břicha a průjem. Někteří lidé mají žádné příznaky po jídle lepek, ale to neznamená, že to není škodlivé. Dokonce i stopové množství lepku ve stravě může být škodlivé, zda nebo ne oni způsobí příznaky.
Vitaminové a minerální doplňky
Pokud váš nutriční nedostatky jsou závažné, může lékař nebo dietolog doporučují užívat vitaminové a minerální doplňky. Možná budete muset doplnit své úrovně:
- Vápník
- Kyselina listová
- Železo
- Vitamin B-12
- Vitamin D
- Vitamin K
- Zinek
Vitaminové doplňky jsou obvykle užívá ve formě tablet. Pokud váš zažívací trakt má potíže absorbovat vitamíny, může lékař dát injekci.
Léky pro kontrolu střevní zánět
Pokud váš tenkého střeva je vážně poškozen, může Vám Váš lékař doporučit steroidy kontrolovat zánět. Steroidy mohou zmírnit závažné příznaky a symptomy celiakie, zatímco střeva léčí.
Dermatitida herpetiformis
Pokud máte tento svědění, puchýře kožní vyrážka, které někdy doprovází celiakie, může lékař doporučit kožní léky (dapsonem) spolu s bezlepkovou dietou.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud jste byl diagnostikován s celiakií, budete muset vyhnout se všem potravinám, které obsahují lepek. Požádejte svého lékaře o doporučení na dietologa, kteří mohou pomoci naplánovat zdravý bezlepkovou dietu.
Zde je přehled potravin, které obsahují lepek a bezlepkové potraviny, které jsou bezpečné ke konzumaci.
Vždy se vyhnout
Vyvarujte se potravin a nápojů, které obsahují:
- Ječmen
- Bulgur
- Pšenice
- Pokrm
- Graham mouka
- Slad
- Žito
- Krupice
- Špalda (forma pšenice)
- Tritikale
- Pšenice
Přečtěte si štítky
Balené potraviny je třeba se vyhnout, pokud to označené jako bezlepkové nebo nemají lepek obsahují přísady. Kromě obilovin, těstovin a pečiva - například chleba, koláče, dorty a cukroví - jiné balené potraviny, které mohou obsahovat lepek obsahovat:
- Pivo
- Candies
- Omáčky
- Imitace maso nebo mořské
- Zpracované maso slavnostního oběda
- Salátové dresinky a omáčky, včetně sojové omáčky
- Self-basting drůbež
- Polévky
Některá zrna, jako je oves, může být kontaminována pšenice při pěstování a zpracování. Není jasné, zda oves jsou škodlivé pro většinu lidí s celiakií, ale lékaři obecně doporučujeme vyhnout oves, pokud nejsou výslovně označeny bezlepkové. Občas, i čisté oves být problém pro lidi s celiakií.
Povolené potraviny
Mnohé ze základních potravin jsou povolena na bezlepkovou dietu, včetně:
- Čerstvé maso, ryby a drůbež, které nejsou obalované, těsto potažené nebo marinované
- Ovoce
- Většina mléčné výrobky
- Brambory
- Zelenina
- Víno a destiláty, mošty a lihoviny
Zrna a škroby povolena na bezlepkovou dietu jsou:
- Amaranth
- Marantové
- Pohanka
- Kukuřice
- Kukuřičná mouka
- Bezlepková mouka (rýže, sója, kukuřice, brambory, fazole)
- Čisté kukuřičné tortilly
- Quinoa
- Rýže
- Tapioka
Naštěstí pro chleba a těstoviny milovníky celiakie, zvyšující se počet bezlepkových produktů jsou k dispozici. Pokud nemůžete najít žádné v místní pekárně, nebo obchod s potravinami, zkontrolujte online. K dispozici jsou bezlepkové náhražky pro mnoho potravin obsahujících lepek.