Definice
Defekt komorového septa (VSD), také volal díru v srdci, je běžný srdeční vada, která je přítomna při narození (vrozený). Vada zahrnuje otvor (otvor) v centru tvoří mezi srdečních komor, což umožňuje nižší bohatá na kyslík a kyslík špatný krevní míchat.
Dítě s malým defektem komorového septa mohou mít žádné problémy. Dítě s větším defektem komorového septa nebo přidružených srdeční vady mohou mít prozrazující modravý nádech na kůži (cyanóza) - díky kyslíku špatné krvi - často nejviditelnější na rty a nehty. Komorového septa vady jsou někdy diagnostikovány až v dospělosti.
Naštěstí, defekt komorového septa je léčitelná. Mnoho malých ventrikulární defekty septa často blízko samy o sobě nebo nezpůsobují problémy. Větší ventrikulární defekty septa potřebovat chirurgickou operaci v raném dětství, aby se zabránilo komplikacím. Některé menší ventrikulární defekty septa jsou uzavřené, aby se zabránilo komplikacím spojených s jejich umístění, jako je například poškození srdečních chlopní. Mnoho lidí s malými defekty komorového septa mají normální, produktivní život s několika souvisejícími problémy.
Viz také
Příznaky
Známky a příznaky závažných srdečních vad se často objevují během několika prvních dnů, týdnů nebo měsíců života dítěte.
Defekt komorového septa příznaky u dítěte může zahrnovat:
- Modravý nádech na kůži, rty a nehty (cyanóza)
- Špatná strava, neprospívání
- Rychlé dýchání nebo dušnost
- Snadná únavné
- Otoky nohou nohy nebo břicha
- Zrychlený tep
I když se tyto příznaky mohou být způsobeny jinými stavy, které mohou být v důsledku vrozené srdeční vady.
Vy a váš lékař nemusí všimnout známky defektem komorového septa při narození. Je-li vada je malá, mohou být příznaky projevit až později v dětství - pokud vůbec. Příznaky a symptomy se liší v závislosti na velikosti otvoru. Lékař může nejprve podezření na srdeční vadu během pravidelné vyšetření při poslechu vašeho srdce dítěte s stetoskop.
Někdy defekt komorového septa není detekován, dokud člověk dosáhne dospělosti. Příznaky nebo symptomy mohou zahrnovat dušnost a hlasitý šelest na srdci Váš lékař může slyšet při poslechu vašeho srdce se stetoskopem.
Kdy navštívit lékaře
Zavolejte svého lékaře, pokud vaše dítě nebo dítě:
- Pneumatiky snadno při jídle nebo přehrávání
- Není přibírání na váze
- Stává dechu při jídle nebo plakat
- Má modravý nádech na jeho nebo její kůže, zejména kolem nehtů a rtů
- Dýchá rychle nebo dušnost
Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví:
- Dušnost při vykonávat sami, nebo když budeš uléhat
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
- Únava a slabost
- Otoky (edémy) u kotníků nohou a chodidel
Viz také
Příčiny
Srdeční vady, které jsou přítomny při narození (vrozený) vycházejí z problémů v rané fázi vývoje srdce, ale to často není jasná příčina. Genetika a faktory životního prostředí pravděpodobně hrát roli.
Defekt komorového septa nastane, když septum, svalová stěna oddělující srdce na levé i pravé straně, nedokáže vytvořit plně mezi dolními komorami srdce (komor), v průběhu vývoje plodu. To ponechává otvor, který umožňuje míchání okysličené krve a krev deoxygenated, což znamená, že srdce musí více snažit, aby byl dostatek kyslíku do tělesných tkání.
Pokud defekt komorového septa je velký, krev přeplnění plic a overworks srdce. Pokud se neléčí, krevní tlak v plicích stoupá (plicní hypertenze) a komory zvětšují a přestanou fungovat efektivně. Nakonec, to může vést k nevratnému poškození plicních tepen a srdečním selháním. Naproti tomu malé ventrikulární defekty septa se obvykle nezpůsobuje žádné problémy, kromě hlasitého srdeční šelest, že lékaři si všimnout během fyzické zkoušky.
Viz také
Rizikové faktory
Defekt komorového septa zobrazí se v rodinách a někdy se vyskytuje s dalšími genetickými problémy, jako je například Downův syndrom. Pokud již máte dítě s srdeční vadou, může genetický poradce předpovědět přibližné pravděpodobnost, že váš příští dítě bude mít jeden.
S následující podmínky během těhotenství může zvýšit riziko mít dítě s srdeční vadou.
- Zarděnky infekce. Nenakazili virem zarděnky (rubeola) během těhotenství může zvýšit riziko srdečních vad plodu. Virus zarděnek prochází placentou a šíří plodu oběhového systému poškozuje cévy a orgány, včetně srdce.
- Špatně kompenzovaný diabetes. Nekontrolovaný diabetes matky následně ovlivní zárodečnou hladinu cukru v krvi, což způsobuje škodlivé účinky na vyvíjející se plod.
- Drog nebo alkoholu, nebo vystavení určitých látek. Použití některých léků, konzumaci alkoholu či drog nebo vlivem chemických látek nebo záření během těhotenství může poškodit vyvíjející se plod.
Viz také
Komplikace
Malý defekt komorového septa se nikdy žádné problémy. Větší vady mohou způsobit řadu zdravotních postižení - od mírné až po život ohrožující. Léčba může předejít mnoha komplikacím.
Eisenmengerova syndrom
Je-li velký defekt komorového septa probíhá bez léčby, zvýšení průtoku krve do plic způsobuje vysoký krevní tlak v plicních cévách (plicní hypertenze). V průběhu doby, trvalé poškození plicních tepen vyvíjí a plicní hypertenze může být nevratné.
Tato komplikace, tzv. syndrom Eisenmengera, obvykle vyvíjí v raném dětství. U lidí se syndromem Eisenmengera je, významná část krve protéká defektem komorového septa z pravé komory vlevo a obchází plíce. To znamená, že odkysličená krev je čerpána do těla a vede k namodralé zbarvení rtů, prsty na rukou a nohou (cyanóza) a dalších komplikací. Jakmile má člověk Eisenmengera syndrom, je to příliš pozdě na to chirurgicky opravit díru, protože nevratné poškození plic tepen již došlo.
Jiné komplikace
Další komplikace mohou zahrnovat:
- Srdeční selhání. Zvýšený průtok krve do srdce kvůli defektem komorového septa může také vést k srdečnímu selhání, chronický stav, kdy srdce nemůže pumpovat účinně.
- Endokarditida. Lidé s defektem komorového septa jsou vystaveni zvýšenému riziku infekcí srdce (endokarditida).
- Zdvih. Lidé s velkými vadami, zejména vyskytujících se syndromem Eisenmengera je, jsou v nebezpečí mrtvice v důsledku krevní sraženiny, která prochází otvorem v srdci a jít do mozku.
- Jiné problémy se srdcem. Komorového septa vady může také vést k abnormální srdeční rytmus a ventilových problémy.
Defekt komorového septa a těhotenství
Otěhotnění je často problémem pro ženy narozené se srdeční vadou. Mít opravit defekt komorového septa bez komplikací, nebo s velmi malou vadu nepředstavuje další riziko v těhotenství. Avšak poté, co je neopravený větší vady, srdeční selhání, cyanóza nebo jiných srdečních vad představuje vysoké riziko pro matku i plod. Ženy se syndromem Eisenmengera v jsou na nejvyšší riziko komplikací. Lékaři důrazně doporučujeme tyto ženy nejsou otěhotnět.
Každá žena s vrozenou srdeční vadou, opravit nebo ne, kteří uvažují o těhotenství, poraďte předem s lékařem, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění (kardiolog). To je zvláště důležité, pokud užíváte léky. Je také důležité vidět, jak porodníka a kardiolog během těhotenství.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud vy nebo vaše dítě objeví příznaky společné defektem komorového septa, kontaktujte svého lékaře. Po prvním přezkoumání, je pravděpodobné, že lékař bude týkat Vás nebo Vaše dítě na kardiologa.
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit na schůzku, a víte, co očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si všechny příznaky Vy nebo Vaše dítě měla a na jak dlouho.
- Zapište si klíčové lékařské informace, včetně jiných zdravotních problémů a názvy všech léků Vy nebo Vaše dítě užíváte.
- Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Ačkoliv defekt komorového septa je obvykle velmi zvládnutelné, může být obtížné soustředit se na to, co lékař říká, že další po obdržení diagnózu srdeční vadou. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
- Zapište si otázky, chcete být jisti, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se lékaře v počáteční jmenování zahrnují:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou těchto příznaků?
- Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké testy jsou potřeba?
- Pokud specialista konzultovat?
Otázky se zeptat, jestli jsou odkazoval se na kardiologa patří:
- Líbí se já nebo moje dítě má defekt komorového septa? Jaký typ?
- Jak velká je vada?
- Jaké je riziko komplikací z tohoto stavu?
- Jakou léčbu doporučujete?
- Pokud jste doporučil léky, jaké jsou možné vedlejší účinky?
- Pokud jste doporučil operaci, jaký typ řízení je s největší pravděpodobností bude efektivní?
- Jak často bychom měli naplánovat následné zkoušky a testy?
- Jaké známky a symptomy bych měl sledovat doma?
- Jaký je dlouhodobý výhled pro tento stav?
- Doporučujete nějaké doplňky nebo činnost omezení?
- Myslíte si doporučit užívání antibiotik před zubním jmenování nebo jiných lékařských postupů?
- Jaké je riziko, že moje budoucí děti budou mít tuto vadu?
- Pokud se setkám s genetického poradce?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se po svém jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Lékař nebo kardiolog, kdo vidí vás nebo vaše dítě na možné defektem komorového septa může požádat řadu otázek, včetně:
Jste-li postižená osoba:
- Jaké jsou příznaky?
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
- Do své příznaky patří rychlý, vlající srdečního rytmu nebo bušení?
- Do své příznaky patří dušnost?
- Do své příznaky patří závratě?
- Už jste někdy omdlel?
- Už jste někdy vykašlal krev?
- Má cvičení nebo fyzické námaze, aby vaše příznaky horší?
- Má vleže, aby se vaše příznaky horší?
- Jste si vědomi jakéhokoli anamnéze srdeční onemocnění ve vaší rodině?
- Jste léčeni nebo jste v nedávné době léčeni jiných zdravotních podmínkách?
- Máte nebo jste kouřit? Kolik to stojí?
- Chystáte se otěhotnět v budoucnu?
Pokud vaše dítě nebo dítě je ovlivněna:
- Má vaše dítě snadno se unavují při jídle nebo hraní?
- Je vaše dítě přibírat na váze?
- Má vaše dítě dýchá rychleji?
- Má vaše dítě došel dech při jídle, nebo plakat?
- Všimli jste si někdy namodralý odstín vašeho dítěte kůže, zejména kolem nehtů a rtů?
- Má vaše dítě bylo diagnostikováno s jiným zdravotním stavu?
- Je vaše dítě v současné době užíváte nějaké léky?
- Je tam v rodinné anamnéze vrozenými srdečními vadami?
- Chystáte se mít více dětí v budoucnu?
Viz také
Testy a diagnostika
Komorového septa defekty často způsobit srdeční šelest, který lékař může slyšet pomocí stetoskop. Pokud lékař slyší šelest na srdci, nebo najde jiné projevy nebo příznaky srdeční vadou, on nebo ona může požádat jeden nebo více z těchto zkoušek:
- Hrudník x-ray. Rentgenový snímek pomáhá lékař zobrazení srdce a plíce. X-ray může určit jiné podmínky, než srdeční vadou, které mohou vysvětlit příznaky.
- Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce pomocí elektrod připojených na kůži. Tento test vám pomůže diagnostikovat srdeční vady nebo srdečních potíží.
- Echokardiografické vyšetření. Echokardiografie využívá zvukových vln produkovat video obraz srdce. Tento obraz může lékařům pomoci zjistit, zda máte defekt komorového septa a pokud srdce bije správně. Echokardiografie může také být děláno, zatímco dítě je ještě v děloze (fetální echokardiografie).
- Srdeční katetrizace. V tomto testu, je tenká, flexibilní hadice (katétr) vložen do krevní cévy v tříslech nebo paží a veden cévami do srdce. Prostřednictvím katetrizace, mohou lékaři diagnostikovat vrozené srdeční vady a testovat sílu srdečních komor - srdce je čerpací komory - a funkci srdečních chlopní.
- Pulzní oxymetrie. Bezbolestné Tento test měří, jak dobře kyslíku dosahuje tkáně. To pomáhá určit, zda je okysličená krev se smíchání s deoxygenated krve, které mohou pomoci diagnostikovat typ přítomné srdeční vadou. Malíček klip na prstu měří množství kyslíku v krvi.
Viz také
Ošetření a léky
Mnoho dětí narozených s malým defektem komorového septa nebude nikdy muset mít defekt chirurgicky uzavřena. Po porodu, lékař může chtít sledovat vaše dítě a léčit příznaky při čekání, zda se závada bude ukončen na jeho vlastní.
Děti a dospělí, kteří mají defekt komorového septa, které jsou velké nebo je příčinou významné symptomy obvykle potřebovat operaci uzavřít defekt. Pokud vaše dítě má defekt komorového septa, který potřebuje chirurgickou operaci, bude postup pravděpodobně naplánováno vašeho dítěte první rok života.
Léky
Léky na defektem komorového septa mohou patřit k:
- Udržujte pravidelný tep. Příkladem jsou beta-blokátory (Lopressor, Inderal, aj.) a digoxinu (Lanoxin, Lanoxicaps, Lanoxin Pediatric).
- Zvyšte sílu srdečních stahů. Příklady zahrnují digoxin (Lanoxin).
- Snižte množství tekutiny v oběhu. Tím se snižuje objem krve, který musí být čerpána. Tyto léky, tzv. diuretika, furosemid (Furosemid patří).
Postupy
Chirurgická léčba defektů komorového septa se týká zapojování nebo záplatování abnormální otvor mezi komorami. Oba tyto přístupy se používají:
- Chirurgická operace. Jedná se o postup volby ve většině případů. Chirurgická oprava defektem komorového septa obvykle zahrnuje otevřené operaci srdce, která se provádí v celkové anestezii. Chirurgický zákrok vyžaduje mimotělní oběh a řez do hrudi. Lékař používá záplaty nebo stehy uzavřete díru.
- Katetr postup. Tato metoda může být použita k překlenutí některých komorového septa vady. Záplatování při katetrizaci nevyžaduje otevření hrudníku. Spíše než otevření hrudníku, lékař vloží tenká hadička (katetr) do cévy v tříslech a vede ji k srdci. Lékař pak používá malý ok opravu nebo zástrčku uzavřít díru.
- Hybridní postup. Hybridní postup používá chirurgické a katetrizační techniky založené. Přístup do centra je obvykle přes malý řez a postup lze provádět bez zastavení srdce a použití pro mimotělní oběh. Konektor je dodáván uzavřít VSD pomocí katétru umístěného malým otvorem, který vytvořil chirurg. Zotavení z tohoto postupu je rychlejší než u standardních operací.
Po opravě bude Váš lékař naplánovat pravidelné lékařské sledování, aby se zajistilo, že defekt komorového septa zůstane zavřený. V závislosti na velikosti defektem komorového septa a přítomnost nebo nepřítomnost jakýchkoliv jiných problémů, bude váš lékař řekne, jak často vy nebo vaše dítě bude muset být viděn.
Chirurgie uzavřít defekt komorového septa obecně má vynikající dlouhodobé výsledky.
Preventivní antibiotika
Pokud vám bylo řečeno, že v minulosti Vy nebo Vaše dítě potřebuje užívat antibiotika před zubním nebo lékařské postupy, které sníží riziko infekční endokarditidy, poraďte se se svým lékařem. Endokarditida je mnohem pravděpodobnější z expozice náhodných bakterií než z typické zubní vyšetření nebo chirurgický zákrok. Aktuální doporučují preventivní antibiotickou léčbu pouze u těch lidí, jimž nejvíce hrozí vážné komplikace z infekční endokarditidy.
Váš lékař může přesto doporučujeme preventivně antibiotika, pokud:
- Mají jiné srdečních onemocnění nebo umělých chlopní
- Mají velký defekt komorového septa, které způsobuje nízký krevní hladinu kyslíku
- Měli opravu s umělým (protetické) materiálu
Pro většinu lidí s defektem komorového septa, cvičí dobré ústní hygieny a dostat pravidelné zubní prohlídky je nejúčinnější strategií pro prevenci endokarditidy.
Viz také
Zvládání a podporu
Rodiče dětí s vrozenými srdečními vadami se často obávají o rizicích tvrdou hrou a intenzivní činnosti i po úspěšné léčbě.
Děti s malými vadami nebo opraveného díra v srdci, obvykle mají málo nebo žádné omezení činnosti nebo cvičení. Děti, jejichž srdce mají sníženou schopnost čerpání budou muset dodržovat určité limity. Dítě s ireverzibilní plicní hypertenze (Eisenmengerova syndrom) má největší počet omezení.
Váš lékař vám může poradit o tom, které činnosti jsou bezpečné pro Vaše dítě. Pokud některé činnosti představují zvláštní nebezpečí, podporovat své dítě v jiných pronásledování místo toho se zaměřuje na to, co on nebo ona nemůže dělat. I když každá okolnost je jiný, pamatujte, že mnoho dětí s vadami komorového septa vyrůst vést zdravý a produktivní život.
To může také být užitečné připojit se k podpůrné skupině pro rodiny dětí s vrozenými srdečními vadami. Podpůrné skupiny může nabídnout praktické rady a užitečné zdroje na pomoc rodičů, rodiny a pečovatele najít odpovědi, spojit se s jinými rodinami, a podělit se o své naděje a obavy s ostatními čelí podobným výzvám.
Viz také
Prevence
Ve většině případů, nemůžete udělat nic, aby se zabránilo mít dítě s defektem komorového septa. Nicméně, to je důležité udělat vše pro to, mít zdravé těhotenství. Zde jsou základní:
- Získejte včasné prenatální péče, ještě předtím, než jste těhotná Přestat kouřit, snižuje stres, zastavení antikoncepce -. To všechno jsou věci, poraďte se se svým lékařem předtím než otěhotní. Také se ujistěte, že budete mluvit se svým lékařem o případných léků, které užíváte.
- Jezte vyváženou stravu. Zahrnout vitamin doplněk, který obsahuje kyselinu listovou. Také, omezit kofein.
- Pravidelně cvičte. Pracujte se svým lékařem vypracovat plán cvičení, který je pro vás to pravé.
- Vyvarujte se rizika. Patří mezi ně škodlivé látky, jako je alkohol, cigarety a nelegálních drog. Také se vyhněte X-paprsky, vířivky a sauny.
- Vyvarujte se infekcím. Ujistěte se, že jste až do dnešního dne všechny vaše očkování před otěhotněním. Určité typy infekcí může být škodlivé na vyvíjející se plod.
- Mějte diabetes pod kontrolou. Pokud máte cukrovku, pracovat se svým lékařem, ujistěte se, že je dobře regulován před otěhotněním.
Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční vady a další genetické poruchy, zvažte mluvit s genetickému poradci před otěhotněním.