Definice
Diabetes insipidus (die-uh-BEE-Teze in-SIP-UH-DUS) je vzácná onemocnění charakterizované intenzivní žízeň, přes pití tekutin (polydipsie) a vylučování velkého množství moči (polyurie). Ve většině případů je to výsledek vašeho těla není správně produkci, skladování nebo uvolnění klávesy hormon, ale diabetes insipidus může také nastat, když vaše ledviny nejsou schopny správně reagovat na tento hormon. Vzácně může diabetes insipidus dojít během těhotenství (gestační diabetes insipidus).
Můžete předpokládat, diabetes insipidus a diabetes mellitus - běžnější forma diabetu zahrnující hladinu cukru v krvi - jsou spojeny. Ačkoli poruchy sdílejí název a mají některé společné znaky, diabetes mellitus (typ 1 a typ 2) a diabetes insipidus nesouvisí.
Léčebné procedury jsou k dispozici zmírnit žízeň a normalizovat své moči.
Příznaky
Nejčastějšími příznaky a symptomy diabetes insipidus jsou:
- Extrémní žízeň
- Vylučování nadměrného množství zředěné moči
V závislosti na závažnosti stavu, můžete moči v rozmezí od 2 litry (cca 2 litry) za den, pokud máte diabetes insipidus mírné až 21 litrů (cca 20 litrů) denně v případě, že podmínka je těžké, a pokud piješ hodně tekutin. Ve srovnání, průměrný moči pro zdravého dospělého člověka se liší, ale je v rozmezí od 6/1-6/2 litrů (cca 1,5 - 2,5 litrů) denně.
Další příznaky mohou zahrnovat museli vstávat v noci na močení (nykturie) a noční pomočování.
Kojenci a malé děti, kteří mají diabetes insipidus mohou mít následující příznaky:
- Nevysvětlitelné úzkostlivost nebo neutišitelný pláč
- Neobvykle mokré plenky
- Horečka, zvracení nebo průjem
- Suchá kůže se studenými končetin
- Opožděný růst
- Hubnutí
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře okamžitě, pokud zpozorujete dva nejčastější příznaky diabetes insipidus: nadměrné močení a extrémní žízeň.
Příčiny
Diabetes insipidus dochází, když vaše tělo nemůže regulovat, jak to zvládá tekutiny. Za normálních okolností, ledviny odstranění nadbytečných tělesných tekutin z vašeho krevního oběhu. Tato tekutina odpad je dočasně uložen v močovém měchýři, jak močí předtím, než se vymočit. Když se váš plynulou regulaci systém pracuje správně, aby vaše ledviny méně moči, kdy je snížená vaše tělo vodu, například prostřednictvím potu, šetřit tekutiny.
Objem a složení vašich tělesných tekutin zůstat vyrovnaný kombinací orálního příjmu a vylučování ledvinami. Míra příjmu tekutin je do značné míry řídí žízní, i když vaše návyky mohou zvýšit příjem vysoko nad nezbytnou výši. Míra tekutiny vyloučeného ledvinami je do značné míry ovlivněn produkcí antidiuretického hormonu (ADH), také volal vazopresinu.
Vaše tělo je ADH v hypotalamu a ukládá hormonu v hypofýze, malá žláza se nachází v základně mozku. ADH se uvolňuje do krevního oběhu, kdy vaše tělo začne dehydrataci. ADH pak koncentruje moč se spouští ledvinových tubulů uvolnit vodu zpět do krevního oběhu a nikoli vylučovat tolik vody do moči.
Způsob, jakým je systém narušen určuje, které tvoří diabetes insipidus máte:
- Centrální diabetes insipidus. Příčinou centrální diabetes insipidus u dospělých je obvykle poškození hypofýzy nebo hypotalamu, nejčastěji kvůli operaci, nádor, nemoc (např. meningitida), zánět nebo poranění hlavy. Pro děti, příčinou je často dědičná genetická porucha. V některých případech je příčina neznámá. Toto poškození narušuje normální výrobu, skladování a uvolňování ADH.
- . Nefrogenní diabetes insipidus Nefrogenní diabetes insipidus nastane, když tam je vada ledvin tubulech - struktur v ledvinách, které způsobují voda je vylučován či vstřebává. Tato vada je vaše ledviny schopen řádně reagovat na ADH. Vada může být v důsledku dědičné (genetické poruchy), nebo chronickým onemocněním ledvin. Některé léky, jako je lithium a demeclocycline (tetracyklin antibiotikum), může také způsobit nefrogenní diabetes insipidus.
- Gestační diabetes insipidus Gestační diabetes insipidus se vyskytuje pouze během těhotenství a po enzym vyroben z placenty -. Systém krevních cév a dalších tkání, která umožňuje výměnu živin a odpadních produktů mezi matkou a jejím dítětem - ničí ADH u matky.
- Primární polydipsie Tato podmínka -. Také známý jako dipsogenic diabetes insipidus nebo psychogenní polydipsie - může dojít k vylučování velkého množství zředěné moči. Spíše než problémy s výrobou ADH nebo poškození, příčinou je nadměrné konzumace tekutin. Dlouhodobý nadměrný příjem vody sám o sobě může poškodit ledviny a potlačit ADH, takže vaše tělo nedokáže soustředit moči. Primární polydipsie může být výsledkem abnormální žízeň způsobené poškození žízeň regulační mechanismus, který se nachází v hypotalamu. Primární polydipsie může být také způsobena duševní nemocí.
V některých případech, diabetes insipidus, lékaři nikdy zjistit příčinu.
Rizikové faktory
Nefrogenní diabetes insipidus to je přítomen porodu nebo krátce po obvykle má genetickou příčinu, která trvale měnící schopnosti ledviny "o koncentraci moči. Nefrogenní diabetes insipidus obvykle postihuje muže, ale ženy mohou přenést gen na své děti.
Komplikace
Dehydratace
Kromě primární polydipsie, což způsobuje vám udržet příliš mnoho vody, může způsobit diabetes insipidus vaše tělo udržet příliš málo vody, aby správně fungovaly, a můžete se stát dehydrataci. Dehydratace může způsobit:
- Sucho v ústech
- Svalová slabost
- Nízký krevní tlak (hypotenze)
- Zvýšený krevní sodík (hypernatremia)
- Propadlý vzhled pro vaše oči
- Horečka
- Bolest hlavy
- Zrychlený tep
- Hubnutí
Nerovnováha elektrolytů
Diabetes insipidus může také způsobit nerovnováhu elektrolytů. Elektrolyty jsou minerály v krvi - jako sodík a draslík -, které udržují rovnováhu tekutin v těle. Nerovnováha elektrolytů mohou způsobit příznaky, jako například:
- Únava a letargie
- Popudlivost
- Nevolnost
- Ztráta chuti k jídlu
- Svalové bolesti
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit událost, kterou může být odkazoval se na specialistu, který se nazývá endokrinolog.
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu. Váš lékař vás může požádat, abyste přestala pitné vody večer před - tak učinit pouze tehdy, pokud Váš lékař vás požádá.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku. Buďte připraveni odpovědět na konkrétní otázky o tom, jak často močit a kolik vody vypijete každý den.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně nedávných chirurgických zákrocích, názvy všech léků, které užíváte, a jakékoliv jiné podmínky, pro které jsem si v poslední době byli léčeni. Váš lékař bude také chtít vědět o všech nedávných zranění hlavy.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné, aby nasákly veškeré informace poskytnuté na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Pro diabetes insipidus, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
- Jaké jsou další možné příčiny jsou tam?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
- Jaký je nejlepší postup?
- Jak budete sledovat, zda moje léčba účinná?
- Budu muset provádět žádné změny do svého jídelníčku nebo životním stylu?
- Budu ještě muset pít hodně vody, pokud beru léky?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Existují nějaká omezení, musím dodržovat?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, můžu vzít domů, nebo webové stránky doporučíte?
Neváhejte se zeptat během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Jak daleko jste močení než obvykle?
- Kolik vody vypijete každý den?
- Myslíte si, vstávat v noci na močení a pít vodu?
- Jste těhotná?
- Jste léčeni nebo jste v nedávné době byli léčeni pro jiné onemocnění?
- Měl jste nějaké nedávné zranění hlavy, nebo jste měl neurochirurgii?
- Má někdo z vaší rodiny byl diagnostikován diabetes insipidus?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Co můžete udělat v mezidobí
Zatímco čekáte na vaše jmenování, nepijte, dokud žízeň se ulevilo, tak často, jak je třeba. Vyhněte se činností, které by mohly způsobit dehydrataci, jako fyzické námaze nebo tráví čas v horku.
Testy a diagnostika
Vzhledem k tomu, příznaky a symptomy diabetes insipidus může být způsobeno jinými podmínkami, bude Váš lékař provádět řadu testů. Pokud váš lékař určí, že máte diabetes insipidus, on nebo ona bude muset určit, jaký typ diabetes insipidus máte, protože léčba je pro každou formu nemoci.
Některé z testů lékaři běžně používají k diagnostice a určení typu diabetes insipidus a v některých případech, jeho příčina, zahrnují:
- Voda deprivace testu. Tento test potvrzuje diagnózu a pomáhá určit příčinu diabetes insipidus. Budete požádáni, přestat pít, tekutiny, několik hodin před zkouškou, aby Váš lékař může měřit změny v tělesné hmotnosti, výdej moči a koncentrace moči a krve, když jsou zadržené tekutiny. Váš lékař může také měřit hladinu ADH nebo spravovat syntetický ADH během této zkoušky. Bez vody Zkouška se provádí pod dohledem na děti a těhotné ženy, aby se ujistil, ne více než 5 procent tělesné hmotnosti je ztracena v průběhu zkoušky.
- Vyšetření moči. Moč je fyzikální a chemické vyšetření moči. Pokud je vaše moč je méně koncentrovaná - což znamená, že množství vody je vysoká ve srovnání s jinými vylučovaných látek - může to být v důsledku diabetes insipidus.
- Magnetická rezonance (MRI). MRI hlavy je neinvazivní postup, který využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k výstavbě detailní snímky mozkové tkáně. Váš lékař může chtít provést MRI hledat abnormality v nebo v blízkosti hypofýzy.
Genetický screening
Pokud váš lékař podezření na dědičnou formu diabetes insipidus, on nebo ona bude podívat se na své rodinné historii a polyurie může navrhnout genetického screeningu.
Ošetření a léky
Léčba diabetes insipidus závisí na tom, jaký tvar stavu máte. Možnosti léčby pro nejběžnější typy diabetes insipidus patří:
Centrální diabetes insipidus. Protože příčinou této formy diabetes insipidus je nedostatek antidiuretického hormonu (ADH), léčba je obvykle se syntetickým hormonu desmopressin. Můžeš desmopressin jako nosní sprej, jako orálních tablet nebo injekcí. Syntetický hormon odstraní zvýšený objem moči. Pro většinu lidí s touto formou stavu, desmopressin je bezpečný a účinný. Pokud tento stav je způsoben abnormalitami v hypofýze a hypotalamu (např. nádor), Váš lékař nejprve léčit abnormality.
Desmopressin by měly být považovány za léky, které užíváte, jak potřeboval. To proto, že u většiny lidí, nedostatek ADH není úplná, a částka provedené v těle se může lišit ze dne na den. S více než je potřeba desmopresinu může mít za následek příliš mnoho retence vody a nízkou hladinu sodíku v krvi. Příznaky nízké sodíku patří letargie, zmatenost, nevolnost a, ve vážných případech křeče.
V mírných případech centrální diabetes insipidus, může být nutné pouze zvýšit příjem vody.
Nefrogenní diabetes insipidus. Tento stav je výsledkem ledvin není správně reagují na ADH, takže desmopressin není možnost léčby. Místo toho může Váš lékař předepsat dietu s nízkým obsahem soli, které pomáhají snižovat množství moče, aby vaše ledviny. Budete také muset pít dostatečné množství vody, aby se zabránilo dehydration.The drog hydrochlorothiazid, použitý samostatně nebo s jinými léky, může zlepšit příznaky. I když je hydrochlorothiazid diuretikum (obvykle používá pro zvýšení vylučování moči), v některých případech to může snížit vylučování moči, pro lidi s nefrogenní diabetes insipidus.
Pokud se objeví příznaky z Nefrogenní diabetes insipidus jsou způsobeny léky užíváte, může zastavit tyto léky pomáhají, ale nepřestávejte užívat žádné léky bez porady s lékařem.
- Gestační diabetes insipidus. Léčba ve většině případů gestační diabetes insipidus je s syntetického hormonu desmopressin. Ve vzácných případech je tato forma stavu způsobeno abnormalitami v mechanismu žízně. V těchto vzácných případech, lékaři nepředepisují desmopresinu.
- Primární polydipsie. Neexistuje žádná specifická léčba pro tuto formu diabetes insipidus, kromě snížení množství tekutin. Nicméně, v případě, že stav je způsoben tím, duševní nemoci, může být léčení duševních chorob zmírnění příznaků.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud máte diabetes insipidus:
- Zabránilo dehydrataci. Tak dlouho, jak si vzít léky a mají přístup k vodě, když je lék je účinek vyprchá, budete se zabránilo vážné problémy. Plánovat dopředu tím, že nese vodu s sebou kamkoli jdete, a udržet zásobu léků v cestovním vaku, v práci nebo ve škole.
- Používejte lékařské pohotovosti náramek nebo nosit lékařské pohotovosti kartu v peněžence. Pokud máte lékařskou pohotovost se s lékařem okamžitě vykázat vaše potřeba zvláštní zacházení.