Definice
Dna je charakterizována náhlými, těžké záchvaty bolesti, zarudnutí a bolestivost kloubů, často kloubu na spodní části palce.
Dna - komplexní forma artritidy - může postihnout kohokoliv. Muži mají větší šanci dostat dnu, ale ženy stále více náchylné k onemocnění dnou po menopauze.
Akutní záchvat dny může vás probudit se uprostřed noci s pocitem, že palec je na ohni. Postiženého kloubu je horké, oteklé a tak něžný, že i hmotnost listu na to může zdát nesnesitelné.
Naštěstí dna je léčitelná, a existují způsoby, jak snížit riziko, že se bude opakovat dna.
Viz také
Příznaky
Příznaky a symptomy dny jsou téměř vždy akutní, náhle se vyskytující - často v noci - a bez varování. Patří mezi ně:
- Intenzivní bolest kloubů. Dna obvykle postihuje velký kloub palce, ale to se může objevit v nohou, kotníky, kolena, ruce a zápěstí. Bolest je pravděpodobné, že bude velmi těžké během prvních 12 až 24 hodinách od začíná.
- Přetrvávající potíže. Po nejzávažnějších bolest odezní, některé společné nepohodlí trvat od několika dní do několika týdnů. Později se útoky jsou pravděpodobně trvat déle a vliv na další klouby.
- Zánět a zarudnutí. Postižený kloub nebo klouby stanou oteklé, nabídka a červené.
Kdy navštívit lékaře
Pokud zaznamenáte náhlé, intenzivní bolest v kloubu, vyhledejte lékaře. Dna, že jde nezpracovaný může vést ke zhoršení bolestí a poškození kloubů.
Vyhledejte lékařskou pomoc okamžitě, pokud máte horečku a kloub je horký a zanícené, což může být příznakem infekce.
Viz také
Příčiny
Dna nastane, když urátové krystaly hromadí v kloubu, což způsobuje zánět a intenzivní bolest a dna útoku. Kyseliny močové krystaly mohou tvořit, když máte vysoké hladiny kyseliny močové v krvi. Vaše tělo produkuje kyselinu močovou, když se porouchá puriny - látky, které se vyskytují přirozeně v těle, stejně jako v některých potravinách, například masa orgánu, ančovičky, sleď, chřestem a žampiony.
Za normálních okolností, kyseliny močové v krvi rozpouští a prochází ledvinami do moči. Ale někdy vaše tělo buď produkuje příliš mnoho kyseliny močové v krvi nebo vaše ledviny vylučovat příliš málo kyseliny močové. Když se to stane, může kyselina močová vybudovat, tvoří ostré, jehla-jako urate krystaly ve společném nebo okolní tkáně, které způsobují bolest, zánět a otok.
Viz také
Rizikové faktory
Vy jste s největší pravděpodobností vyvine dnu, pokud máte vysoké hladiny kyseliny močové v těle. Faktory, které zvyšují hladinu kyseliny močové v těle patří:
- Faktory životního stylu. Rozhodnutí, které provedete ve svém každodenním životě může zvýšit riziko dny. Nadměrné užívání alkoholu - obvykle více než dva nápoje denně u mužů a více než u žen - zvyšuje riziko dny.
- Zdravotní podmínky. Některé nemoci a podmínky, aby bylo více pravděpodobné, že budete rozvíjet dnu. Patří neošetřeného vysoký krevní tlak (hypertenze) a chronických onemocnění jako je cukrovka, vysoká hladina tuků a cholesterolu v krvi (hyperlipidémie) a zúžení tepen (arterioskleróza).
- Některé léky Při užívání thiazidových diuretik -. Běžně používané k léčbě vysokého krevního tlaku - a nízké dávky kyseliny acetylsalicylové může také zvýšit hladiny kyseliny močové. Takže může být použití těchto lécích předepsaných pro lidi, kteří podstoupili transplantaci orgánu.
- Rodinná anamnéza dny. Pokud ostatní členové vaší rodiny měli dnu, máte větší pravděpodobnost vzniku onemocnění.
- Věk a pohlaví. Dna se vyskytuje častěji u mužů než to dělá u žen, a to především proto, že ženy mají tendenci mít nižší hladiny kyseliny močové než muži. Po menopauze, nicméně, dámské hladiny kyseliny močové přístup mužů. Muži jsou také náchylnější k dnu dříve - obvykle ve věku mezi 40 a 50 -, zatímco ženy obecně objeví známky nebo příznaky po menopauze.
Viz také
Komplikace
Lidé s dnou může vyvinout více-náročných podmínkách, jako jsou:
- Opakující se dna. Někteří lidé se možná nikdy zažít dnu příznaky znovu. Ale jiní mohou mít dnu několikrát ročně. Léky mohou pomoci zabránit záchvatům u lidí s recidivující dny.
- Rozšířené dna. Neléčená dna může způsobit usazeniny močové krystaly tvoří pod kůži uzliny názvem tophi (TOE-fi). Tofy může vyvinout v několika oblastech, jako jsou prsty, ruce, nohy, kolena nebo Achillovy šlachy podél zadní straně kotníku. Tofy obvykle nejsou bolestivé, ale může být otok a bolestivost během záchvatům.
- Ledvinové kameny. Kyseliny močové krystaly mohou shromažďovat v močovém traktu lidí s dnou, což způsobuje ledvinové kameny. Léky mohou pomoci snížit riziko vzniku ledvinových kamenů.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte příznaky, které jsou společné pro dny. Po prvním přezkoumání, může Váš lékař vás odkázat ke specialistovi v diagnostice a léčbě artritidy a dalších zánětlivých onemocnění kloubů (revmatolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si své symptomy, včetně případů, kdy začali a jak často k nim dochází.
- Poznámka důležité osobní informace, jako je například poslední změny nebo velkých stres ve vašem životě.
- Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně jakýchkoli dalších podmínek, pro které jste léčeni, a názvů všech vitamínů, léků nebo doplňků užíváte. Váš lékař bude také chtít vědět, pokud máte rodinnou anamnézu dny.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.
Otázky, zeptejte se lékaře v počáteční jmenování zahrnují:
- Jaké jsou možné příčiny mé příznaky nebo stav?
- Jaké testy mi doporučujete?
- Pokud tyto testy nemají přijít na příčinu mých příznaků, může, jaké další testy potřebuji?
- Existují nějaké úpravy či změny životního stylu, které by mohly pomoci mé symptomy teď?
- Musím dodržovat žádná omezení, když hledáme diagnózu?
- Měl bych vidět specialista?
Otázky se zeptat, jestli jste se odkazoval na revmatolog patří:
- Mám dnu?
- Jaké typy léčby jsou s největší pravděpodobností, aby mi pomohl cítit se lépe?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky léků jste předepisují?
- Pokud tyto léky způsobit závažné nežádoucí účinky nebo nemusí pracovat, co se budeme snažit dál?
- Jak brzy po začátku léčby by měla moje symptomy začít zlepšovat?
- Musím brát léky dlouhodobě?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Myslíte si doporučit nějaké změny v mém jídelníčku?
- Je to bezpečné pro mě pít alkohol?
- Existují nějaké letáky nebo webové stránky, které bych doporučil, abych se dozvědět více o mém stavu?
Pokud se nějaké další otázky se vyskytují na vás během vaší zdravotní schůzky, neváhejte se zeptat.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:
- Jaké jsou příznaky?
- V jaké části těla se vaše příznaky?
- Kdy jste se poprvé objevit tyto příznaky?
- Do své příznaky přicházejí a odcházejí? Jak často?
- Má něco konkrétního, zdá se vyvolat příznaky, jako jsou například některé potraviny nebo fyzické nebo emocionální stres?
- Jste léčeni pro jiné onemocnění?
- Jaké léky jste v současné době, včetně přes-the-counter a léky na předpis, stejně jako vitamínů a doplňků?
- Proveďte některý z vašich nejbližších příbuzných - například rodiče nebo sourozence - mají historii dny?
- Co jíte v typický den?
- Pijete alkohol? Pokud ano, kolik a jak často?
- Co jiného se vás týká?
Viz také
Testy a diagnostika
Testy, které vám pomohou diagnostikovat dnu mohou zahrnovat:
- Kloubní tekutiny testu. Váš lékař může použít jehlu čerpat tekutiny z postiženého kloubu. Při pozorování pod mikroskopem, může být vaše kloubní tekutiny odhalit urate krystaly.
- Krevní test. Váš lékař může doporučit krevní test pro měření kyseliny močové v krvi. Výsledky krevních testů může být zavádějící, ačkoli. Někteří lidé mají vysoké hladiny kyseliny močové, ale nikdy zažít dnu. A někteří lidé mají příznaky a projevy dny, ale nemáte neobvyklé hladiny kyseliny močové v krvi.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba onemocnění dnou obvykle zahrnuje léky. Jaké léky Vy a Váš lékař vyberete, bude na základě vašeho aktuálního zdraví a svých vlastních preferencí. Dna léky mohou být použity k léčbě akutních útoky a zabránit budoucím útokům, stejně jako snížit riziko komplikací dnou, jako je vývoj tofy z křišťálových vkladů močové.
Léky k léčbě dny útoky
Léky používané k léčbě akutních útoky a zabránit budoucím útokům patří:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID mohou ovládat zánětu a bolesti u lidí s dnou. Váš lékař může předepsat vyšší dávku k zastavení akutního záchvatu, následovaný nižší denní dávky, aby se zabránilo budoucím útokům.
NSAID jsou over-the-counter možnosti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve, aj.), stejně jako více-silné dioptrické NSAID, jako je indometacin (Indocin). NSA přináší rizika bolest žaludku, krvácení a vředy.
Kolchicin Pokud nejste schopni přijmout NSAID, může lékař doporučit kolchicin (Colcrys), typ lék proti bolesti, který účinně snižuje bolest dnou -. Zvláště když brzy poté, co se objeví příznaky. Účinnost léku je posunuta ve většině případů, nicméně, nesnesitelné vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a průjem.
Po akutním nevymizí dnu útoku, může lékař předepsat nízkou denní dávku kolchicinu, aby se zabránilo budoucím útokům.
Kortikosteroidy. Kortikosteroidní medikaci, jako je prednison, léčiva mohou ovládat dnou zánětu a bolesti. Kortikosteroidy mohou být podávány ve formě tablet, nebo je lze aplikovat do kloubu. Váš lékař může aplikovat kortikosteroidní léky během téhož pobytu jako kloubní tekutiny testu - tam, kde on nebo ona odstoupí (aspirates) tekutiny z kloubu s jehlou. Kortikosteroidy jsou obecně vyhrazeno pro lidi, kteří nemohou užívat buď NSAID nebo kolchicin.
Nežádoucí účinky kortikosteroidů mohou zahrnovat řídnutí kostí, špatné hojení ran a sníženou schopnost bojovat s infekcí. Chcete-li snížit riziko těchto závažných nežádoucích účinků, lékař bude snažit najít co nejnižší možnou dávku, která řídí příznaky a předepisují steroidy nejkratším možném čase.
Léky k prevenci komplikací dnu
Pokud se setkáte s několika záchvatům každý rok, nebo pokud vaše útoky dny jsou méně časté, ale především bolestivé, lékař vám může doporučit léky snížit riziko komplikací spojených s dnou.
Možnosti zahrnují:
Léky, které blokují tvorbu kyseliny močové. Léků zvaných inhibitory xanthinoxidázy, včetně allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) a febuxostatum (Uloric), omezit množství kyseliny močové vaše tělo dělá. To může snižovat krevní hladinu kyseliny močové a snížit riziko dny. Nežádoucí účinky allopurinol zahrnovat vyrážku a nízký počet krvinek. Účinky Febuxostat boční patří vyrážka, nevolnost a sníženou funkci jater.
Inhibitory xanthinoxidázy může započít nová, akutní útok, pokud přijatá před nedávný útok zcela vyřešen. Při krátké průběh nízkých dávek kolchicinu před zahájením xantin monoaminooxidázy bylo zjištěno, že výrazně snížit toto riziko.
- Lék, který zlepšuje odstranění kyseliny močové. Probenecid (Probalan) zlepšuje schopnost vaše ledviny "k odstranění kyseliny močové z těla. To může snížit hladiny kyseliny močové a snížit riziko dny, ale úroveň kyseliny močové v moči se zvyšuje. Nežádoucí účinky patří: vyrážka, bolesti žaludku a ledvinové kameny.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Léky jsou nejvíce osvědčené a efektivní způsob k léčbě dny příznaků. To, že určité změny do svého jídelníčku také může pomoci.
Evropská dietetická asociace doporučuje dodržovat následující pravidla během útoku dna:
- Pití 8-16 šálků (cca 2 až 4 litry) tekutin každý den, alespoň polovina je z vody.
- Vyhněte se alkoholu.
- Jezte přiměřené množství bílkovin, nejlépe ze zdravých zdrojů, například s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku mléka a mléčných výrobků, tofu, vejce a ořech másla.
- Omezte svůj denní příjem masa, ryb a drůbeže 4 až 6 uncí (113 - 170 g).
Viz také
Alternativní medicína
Pokud dna léčby nefungují tak dobře jako ty doufali, možná vás bude zajímat ve snaze alternativní přístup. Před tím, než takovou léčbu na vlastní pěst, poraďte se se svým lékařem - zvážit přínosy a rizika, a zjistit, zda léčba může interferovat s dnou léky. Vzhledem k tomu, že není mnoho výzkumů na alternativní léčbě dny, nicméně, v některých případech jsou rizika nejsou známy.
Některé potraviny byly studovány pro jejich potenciál snížit hladiny kyseliny močové, včetně:
- Káva. Studie prokázaly souvislost mezi pití kávy - pravidelné i káva bez kofeinu - a nižší hladiny kyseliny močové, ale žádná studie prokázala, jak a proč se káva může mít takový účinek. Dostupné důkazy nestačí k podpoře noncoffee pijáci začít, ale to může dát vědcům klíč k novým způsobům léčení dnu v budoucnosti.
- Vitamin C. doplňky obsahující vitamin C může snižovat hladinu kyseliny močové v krvi. Nicméně, vitamin C nebyl studován jako k léčbě dny. Nepředpokládejte, že i když trochu vitamin C je pro vás dobré, a pak hodně lepší. Mega vitamínu C může zvýšit vaše tělo hladiny kyseliny močové. Promluvte si se svým lékařem o tom, co přiměřená dávka vitamínu C může být. A nezapomeňte, že můžete zvýšit příjem vitaminu C jíst více ovoce a zeleniny, zejména pomeranče.
- Třešně a višně. Třešně byly spojeny s nižší hladiny kyseliny močové ve studiích, ale není jasné, zda mají nějaký vliv na dnu příznaků. Jíst více třešně a další tmavých ovoce, jako jsou ostružiny, borůvky, modré hrozny a malin, může být bezpečný způsob, jak doplnit svůj dnou léčbu, ale poraďte se svým lékařem.
Ostatní doplňkové a alternativní medicína léčba vám může pomoci vyrovnat se, dokud vaše ustupuje bolest dna nebo vaše léky se projeví. Například, relaxační techniky, jako je hluboké dechová cvičení a meditace, pomoci tomu, aby vaše mysl od své bolesti.
Viz také
Prevence
Během období bez příznaků, může být tato výživová doporučení pomáhají chránit proti budoucím záchvatům:
- Udržujte svůj příjem tekutin vysoká. Cíl pro 8-16 šálků (cca 2-4 l) tekutin každý den, alespoň prozatím polovina vody. Limit kolik slazené nápoje pijete, zejména slazené vysoký ovocný cukr sirup zrna.
- Omezit nebo vyhnout se alkoholu. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda částka, nebo druh alkoholu je pro vás bezpečné. Nedávné důkazy naznačují, že pivo může být zvláště pravděpodobné, že zvyšují riziko dna příznaky, zejména u mužů.
- Jezte vyváženou stravu, navazující na výživová doporučení pro Evropany. Váš denní strava by měla zdůraznit, ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, a bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku mléčné výrobky.
- Bílkoviny z nízkotučných mléčných výrobků. Nízkotučné mléčné výrobky mohou skutečně mít ochranný účinek proti dně, takže jsou vaše nejlepší sázka zdroje bílkovin.
- Omezte příjem masa, ryb a drůbeže malé množství může být přijatelné, ale věnovat pozornost, jaké typy -. A kolik - Zdá se, že způsobit problémy pro vás.
- Udržovat žádoucí tělesné hmotnosti. Vyberte si části, které vám umožní udržet si zdravou váhu. Zhubnout může snižovat hladinu kyseliny močové v těle. Ale vyhnout hladovění nebo rychlý úbytek na váze, protože tím může dojít k dočasnému zvýšení hladiny kyseliny močové.