Fibromuskulární dysplazie

Definice

Fibromuskulární dysplazie (FMD) je onemocnění, které způsobuje zúžení (stenóza) a rozšíření (aneurysma) ze středně velkých tepen v těle. Oblasti zúžení a vypouklé dochází vedle sebe a mohou způsobit, že tepna zúžit tak, že orgány, které dostávají krev z tepny jsou poškozeny.

Fibromuskulární dysplazie může způsobit řadu komplikací, jako je vysoký krevní tlak, nebo slzy tepny (disekce), pokud se neléčí.

Fibromuskulární dysplazie objeví nejčastěji v tepnách vedoucích do ledvin. Fibromuskulární dysplazie může také ovlivnit tepny vedoucí do mozku, břicho, ruce a nohy. I když zde není lék na fibromuskulární dysplazie, může být účinně léčena.

Příznaky

Většina lidí, kteří mají fibromuskulární dysplazie nemají žádné příznaky. Přesto je možné, že by mohla mít nějaké příznaky nemoci, v závislosti na tom, co tepna je ovlivněna fibromuskulární dysplazie.

Ledvin příznaky
Pokud tepny do ledvin (renální tepny) jsou ovlivněny, můžete mít:

  • Vysoký krevní tlak
  • Poškození tkáně v ledvinách (ischemická choroba ledvin atrofie)
  • Chronické selhání ledvin, vzácně

Mozkové příznaky
Pokud tepny do mozku (krční tepny) jsou ovlivněny, můžete mít:

  • Bolest hlavy
  • Závrať
  • Rozmazané vidění nebo dočasná ztráta zraku
  • Pulzující zvonění v uších (tinnitus)
  • Bolesti krku
  • Chronické bolesti hlavy
  • Facial slabost nebo necitlivost

Břišní příznaky
Pokud se tepny na břiše (mezenterické tepny) jsou ovlivněny, můžete mít:

  • Bolesti břicha po jídle
  • Nechtěné hubnutí

Paže a nohy příznaky
Pokud tepen horních nebo dolních končetin (periferní tepny) jsou ovlivněny, můžete mít:

  • Nepříjemné pocity při pohybu své ruce, nohy, ruce nebo nohy
  • Chladné končetiny,
  • Slabost
  • Ztuhlost
  • Kožní změny barvy nebo vzhledu

Někteří lidé s fibromuskulární dysplazie mít více než jednu zúženou tepnu.

Kdy navštívit lékaře
Pokud máte fibromuskulární dysplazie a nějaké náhlé změny ve Vašem vidění, schopnost mluvit, nebo nové slabost horních nebo dolních končetin, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Máte-li některý z jiných příznaků nebo symptomů uvedených a obavy o své riziko fibromuskulární dysplazie, navštivte svého lékaře. Vzhledem k tomu, fibromuskulární dysplazie může být dědičná, informujte svého lékaře o rodinnou anamnézou onemocnění, ještě předtím, než vykazovat žádné příznaky, aby on nebo ona může být upozornění na změny, které by mohly naznačovat máte fibromuskulární dysplazie. V současnosti není genetický test pro fibromuskulární dysplazie.

Příčiny

I když příčina fibromuskulární dysplazie není znám, je za to, že některé faktory mohou hrát roli.

  • Genetika. Genetika může hrát roli v rozvoji fibromuskulární dysplazie. Ale pokud jiný člen rodiny má fibromuskulární dysplazie, může nebo relativní nikdy fibromuskulární dysplazie, nebo byste mohli dostat podmínku v jiné tepny nebo mají mírnější případ nebo závažnější než váš rodinný příslušník je fibromuskulární dysplazie. Kromě toho, že ne každý, kdo má fibromuskulární dysplazie má příbuzného s nemocí.
  • Hormony. Protože ženy mají fibromuskulární dysplazie častěji než muži, mohou hormony spojené s rozvojem fibromuskulární dysplazie. Nicméně, fibromuskulární dysplazie není vázána na to, kolik těhotenství žena má, když se jí narodí, nebo jestli to vzít antikoncepční pilulky.
  • Neobvykle tvarované tepny. Fibromuskulární dysplazie může být způsobeno nedostatečnou kyslíku do tepen, které zásobují vaše stěny cév krví, která způsobí, že cévy tvořit abnormálně. Mohlo by to být také způsobena tím, že pozice vašich tepen v těle je nenormální, nebo pokud lék nebo tabák způsobuje vaše tepny vyvíjet nenormálně. Jakmile je tepna vyvíjí abnormálně, shluk buněk staví na arteriální stěny, zužující se, a snížení průtoku krve.

Rizikové faktory

I když příčina není známa fibromuskulární dysplazie, existuje několik faktorů, které se jeví zvýšit riziko vzniku poruchy, včetně:

  • Pohlaví. Ženy mají mnohem větší riziko fibromuskulární dysplazie ve srovnání s muži.
  • Věk. Fibromuskulární porucha bývá diagnostikována u lidí v jejich časném 50s.
  • Kouření. Lidé, kteří kouří, se zdají mít zvýšené riziko vzniku fibromuskulární dysplazie. Pro ty, kteří již diagnostikován s nemocí, kouření je rizikovým faktorem pro vážnější fibromuskulární dysplazie.

Komplikace

Fibromuskulární dysplazie. Abnormálně tvoří tepny.
Fibromuskulární dysplazie. Abnormálně tvoří tepny.

Fibromuskulární dysplazie může způsobit řadu komplikací. Mezi ně patří:

  • Vysoký krevní tlak. Častou komplikací fibromuskulární dysplazie je vysoký krevní tlak. Zúžení tepen způsobuje vyšší tlak na stěnách tepen, což může vést k dalšímu poškození tepen, onemocnění srdce nebo srdeční selhání.
  • Chronické selhání ledvin. Pokud tepny do ledvin je zúžen fibromuskulární dysplazie, můžete získat dostatek průtok krve do ledviny, způsobuje trvalé poškození ledvin.
  • Pitval tepnu. Fibromuskulární dysplazie může způsobit slzy ve stěnách tepen, což způsobuje krev prosakuje do stěny tepny. Tento proces, nazývaný arteriální pitva nebo spontánní koronární disekce (SCAD), může omezit průtok krve do orgánu poskytnutých poraněné tepny.
  • Aneuryzmata. Fibromuskulární dysplazie může oslabit stěnách tepen, což vytváří bouli nazývá aneurysma. Pokud aneurysma praskne, může být život ohrožující stav nouze. Aneurysma může objevit v kterékoli tepny postižené fibromuskulární dysplazie.
  • Zdvih. Pokud máte členitý tepnu vedoucí do mozku, nebo pokud aneurysma v tepně do mozku praskne, můžete mít mrtvici. Vysoký krevní tlak může zvýšit riziko cévní mozkové příhody.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pokud máte v rodinné anamnéze fibromuskulární dysplazie, sdělte to svému lékaři. Protože většina lidí, kteří mají fibromuskulární dysplazie nemají žádné příznaky, je nepravděpodobné, že váš lékař bude nejprve zkontrolujte fibromuskulární dysplazie, pokud máte v rodinné anamnéze stavu nebo on nebo ona slyší nenormální zvuk v horní části břicha.

Diagnostikovat fibromuskulární dysplazie, může lékař objednat jeden nebo více zobrazovacích vyšetřeních vidět vaše tepny. Možná budete muset rychle několik hodin před zkouškami, v závislosti na tom, kde jsou zúžené tepny v těle. Zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete udělat, nic konkrétního se připravit na zkoušku.

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a víte, co očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy fibromuskulární dysplazie, srdeční choroby, mrtvice, vysoký krevní tlak, a větších stresů nebo nedávné životních změn.
  • Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte.
  • Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné, aby nasákly veškeré informace poskytnuté na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Buďte připraveni diskutovat o svůj jídelníček a vaše kouření a pohybové návyky. Pokud nemáte již dodržovat dietu nebo cvičení rutiny, být připraveni hovořit se svým lékařem o všechny výzvy můžete čelit v začátcích.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě, že vyprší čas. Pro dysplazie fibromuskulární, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
  • Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
  • Jaké druhy testů budu potřebovat?
  • Jaký je nejlepší léčba?
  • Jaké potraviny bych měl jíst nebo se jim vyhnout?
  • Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
  • Jak často bych měl být vysílán nebo sledovat fibromuskulární dysplazie?
  • Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
  • Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
  • Měl bych vidět specialista?
  • Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste začal zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
  • Máte v rodině fibromuskulární dysplazie, srdeční choroby, vysoký krevní tlak nebo jiné závažné onemocnění?

Co můžete udělat v mezidobí
Nikdy není příliš brzy na to, aby zdravý životní styl změny, jako přestat kouřit, jíst zdravé potraviny, a stále více fyzicky aktivní.

Testy a diagnostika

Předtím, než jste testovány na fibromuskulární dysplazie, může Váš lékař také chtít zkontrolovat aterosklerózy, což je další podmínka, která může zúžit tepny.

Zkoušky pro aterosklerózu obvykle zahrnují:

  • Fyzické zkoušky
  • Půst krevní test pro kontrolu krevního cukru a cholesterolu v krvi

Testy budete muset určit fibromuskulární dysplazie by mohly zahrnovat:

  • Katetrizační angiografie bázi. Během tohoto běžně používaného testu fibromuskulární dysplazie, tenká hadička (katetr) je vložen do jednoho z vašich tepen a přestěhoval se, dokud nedosáhne polohy lékař chce prozkoumat. Malé množství barviva je aplikován a X-paprsky se používají zkoumat umístění.
  • Doppler ultrazvuk. Doppler ultrazvuk může určit, zda tepna je zúžen fibromuskulární dysplazie. V tomto neinvazivním testem, nástroj volal snímač je stisknuto na kůži posílat zvukové vlny do vašeho těla. Zvukové vlny odrazí červené krvinky a ultrazvuk může odhadnout, jak rychle se vaše krev teče. Pokud je hladina se pohybuje pomalu přes tepny, může to být způsobeno fibromuskulární dysplazie.
  • Počítačová tomografie (CT) angiogram. Angiogram CT umožňuje lékař kontrolovat vaše tepny, aby zjistili, zda jste se zúžily nebo zablokování. Obdržíte injekci barviva a tvaru koblihy CT skener bude přesunut do fotit arterie lékař věří, že se zúžily.
  • Magnetická rezonance (MRI). Tento test umožňuje lékař vidět měkké tkáně v těle. Během MRI, ležíte na stole uvnitř dlouhé trubice-jako stroj, který používá magnetické pole a rádiové vlny zachytit obrázky z uvnitř vašeho těla. Použití obrázků z testu, může Váš lékař bude schopen vidět shluk buněk zúžení tepny.

Nejběžnější forma fibromuskulární dysplazie vypadá jako "šňůry s korálky" na zobrazovacích vyšetřeních. Další, neagresivní formy fibromuskulární dysplazie mají hladký vzhled.

Poté, co jste byl diagnostikován s fibromuskulární dysplazie, může lékař opakovat ultrazvuk Doppler vyšetření, na angio CT nebo MRI angiogramu čas od času vidět, pokud váš stav se zhoršuje.

Viz také

Ošetření a léky

Příprava na vaše jmenování. Chronické selhání ledvin.
Příprava na vaše jmenování. Chronické selhání ledvin.

Léčba fibromuskulární dysplazie závisí na vašem zdraví, umístění zúžené tepny a dalších základních podmínek, které si, jako je vysoký krevní tlak. Možnosti léčby jsou léčebné postupy, operace a léky.

Léčebné procedury a chirurgie
Pro jinak zdravých lidí s fibromuskulární dysplazie, opravy postiženou tepnu je často doporučeno. Postupy ke zlepšení průtoku krve mohou zahrnovat:

  • Perkutánní transluminální renální angioplastika (PTRA). Tato procedura je obvykle dávána přednost před operací. To se často provádí ve stejnou dobu jako na bázi katétru angiogram. Jakmile je barvivo z angio znázorňuje zúženou oblast tepny, je opatřen závitem, který drát tepny a katetru se balón se vloží do zúžené oblasti. Balón se potom nafouknut otevřít zúženou část tepny. Na rozdíl od postupů angioplastika provedených na lidi s onemocněním srdce, může stent není nutné, aby tepna otevřené.

    PTRA se obvykle provádí, když jste vzhůru, i když budete mít sedativum k odpočinku v průběhu řízení. Procedura trvá asi jeden až dvě hodiny.

  • Chirurgická revaskularizace. Pokud PTRA není možné, a zúžení tepen je těžké, lékař vám může doporučit další invazivní chirurgie na opravu zúženou část tepny. Typ operace, které budete potřebovat, závisí na umístění zúžené tepny a jak poškozené tepny je. Tyto postupy vyžadují celkovou anestezii, což znamená, že budete v bezvědomí v průběhu operace.

Pokud lékař zjistí vážné škody související s fibromuskulární dysplazie, jako aneurysma, on nebo ona může doporučujeme umístit kovové pletivo trubice (stent) uvnitř oslabené části tepny pomoci zabránit jejímu protržení.

Drogy
Léčba vysokého krevního tlaku léky je doporučeno pro většinu lidí s fibromuskulární dysplazie, i když také postup pro opravu Vašeho zdravotního stavu. Ty by mohly zahrnovat léky z několika kategorií:

  • Angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory), jako benazeprilu (Lotensin), enalapril (vasotec) nebo lisinoprilu (Prinivil, Zestril), zastavit zúžení krevních cév.
  • Receptoru angiotenzinu II blokátory. Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy tím, že blokuje působení přirozeného chemická látka, která zužuje krevní cévy. Příklady této skupiny léčiv patří candesartan (Atacand), tak irbesartan (Avapra) losartan (Cozaar) a valsartanu (Diovan).
  • Diuretika. Tyto léky, jako je hydrochlorothiazid (Microzide, aj.), pomáhají odstranit přebytečné tekutiny z těla a může být použit v kombinaci s jinými léky krevní tlak.
  • Blokátory kalciových kanálů, jako amlodipinu (Norvasc) nebo nifedipin (Procardia) a dalších, pomáhají uvolnit krevní cévy.
  • Beta-blokátory, např. metoprolol (Lopressor, toprol-XL), nebo atenololu (Tenormin) a další, pomalý srdeční tep a adrenalin bloku.

Protože některé z těchto léků může ovlivnit funkci ledvin, může Váš lékař doporučit krevní testy a vyšetření moči (moči) a ujistěte se, že vaše ledviny pracují normálně, jakmile tyto léky byly zahájeny.

Váš lékař může také doporučujeme, abyste si každý den aspirin snižuje riziko mozkové mrtvice. Ale nezačínejte užívat aspirin bez porady s lékařem.

Pokud jste kuřák, další část svého léčebného plánu je, aby přestali kouřit. Kouření může fibromuskulární dysplazie horší.

Prevence

Obecně platí, fibromuskulární dysplazie není zabránit. Nicméně, pokud jste kuřák, může přestat kouřit snížit pravděpodobnost vzniku fibromuskulární dysplazie.