Otevřený ductus arteriosus (PDA)

Definice

Patent ductus arteriosus (PDA), je trvalý otvor mezi dvěma hlavní cévy vycházející ze srdce. To normální připojení, tzv. ductus arteriosus, je nezbytnou součástí dítěte oběhového systému před narozením. To se obvykle zavře krátce po dítě narodí. Nicméně u některých jedinců může nadále (patent). Pokud k tomu dojde, je to tzv. patent ductus arteriosus.

Malý ductus arteriosus často nevyvolává symptomy nebo problémy, a možná nikdy potřebovat lékařské ošetření. Neléčí, může velký otevřený ductus arteriosus způsobit příliš málo okysličenou krev proudit přes srdce, oslabení srdečního svalu a způsobuje srdeční selhání a jiné komplikace.

Možnosti léčby pro opravu patent ductus arteriosus zahrnovat monitorování, léčby a uzávěru srdeční katetrizace nebo chirurgie.

Viz také

Příznaky

Ductus arteriosus příznaky se liší podle velikosti defektu a gestačního věku dítěte při narození. Malý PDA může způsobit žádné příznaky, a může jít nezjištěný na nějakou dobu, a to i do dospělosti. Velký PDA může způsobit příznaky srdečního selhávání, brzy po narození.

Lékař může nejprve podezření na srdeční vadu během pravidelné vyšetření při poslechu vašeho srdce dítěte přes stetoskop.

Velký PDA, našel během dětství nebo dětství, může způsobit:

  • Špatná strava, špatný růst
  • Pocení pláče nebo jíst
  • Trvalé rychlé dýchání nebo dušnost
  • Snadná únavné
  • Zrychlený tep
  • Nebo do modra jelec pleti

Kdy navštívit lékaře
Zavolejte svého lékaře, pokud vaše dítě nebo dítě:

  • Pneumatiky snadno při jídle nebo přehrávání
  • Není přibírání na váze
  • Stává dechu při jídle nebo plakat
  • Vždy dýchá rychle nebo dušnost
  • Ukázalo zahnědlé nebo modře, když pláče nebo jíst

Viz také

Příčiny

Jako dítě se vyvíjí v děloze, cévní spojení (ductus arteriosus) mezi dvěma hlavními cévy vedoucí ze srdce - aorta a plicnice - je normální a nezbytnou součástí vašeho dítěte krevní oběh, zatímco v děloze. Ductus arteriosus odvádí krev z plic plodu, zatímco oni nejsou používány. Plod získává kyslík z matčina oběhu. Ale je ductus arteriosus měla uzavřít během dvou až tří dní po porodu, jakmile novorozence srdce se přizpůsobí životu mimo dělohu. U předčasně narozených dětí, spojení často trvá déle uzavřít na jeho vlastní. Pokud připojení zůstává otevřená, je to jen na otevřeným ductus arteriosus.

Abnormální otevření způsobí, že příliš mnoho krve, obíhat do plic a srdce. Pokud se neléčí, může se krevní tlak v plicích zvýšení (plicní hypertenze) a srdce se může rozšířit a oslabit.

Vrozené srdeční vady vznikají problémy včas v srdci vývoje - ale to často není jasná příčina. Genetika a faktory životního prostředí mohou hrát roli.

Viz také

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které mají patent ductus arteriosus patří:

  • Rodí příliš brzy (předčasné). Otevřený ductus arteriosus (PDA) se vyskytuje častěji u dětí, které se narodí příliš brzy, než u dětí, které se narodí celé funkční období.
  • S další srdeční vady. Miminka, která mají jiné problémy se srdcem, když jste se narodili (vrozené srdeční vady) jsou také více pravděpodobné, že mají patent ductus arteriosus.
  • Historie rodiny a dalších genetických podmínkách. Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční vady, to je více pravděpodobné, že vaše dítě může mít patent ductus arteriosus. Ostatní genetické podmínky, jako například Downův syndrom, také byly spojeny s vyšší pravděpodobnost PDA.
  • Infekci zarděnkami během těhotenství. Nenakazili virem zarděnek (zarděnky) během těhotenství může zvýšit riziko srdečních vad. Virus zarděnek prochází placentou a šíří dětskou oběhového systému poškozuje cévy a orgány, včetně srdce.
  • Mít dítě ženy. PDA jsou mnohem častější u dívek než u chlapců.
  • Být narozen ve vysokých nadmořských výškách. Děti narozené nad 10000 ft (3048 m), mají vyšší riziko, než PDA dětí narozených v nižších nadmořských výškách.

Komplikace

Malý ductus arteriosus nesmí způsobit žádné komplikace. Větší vady, které se neléčí může způsobit:

  • Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze). Pokud příliš mnoho krve i nadále proudit přes srdce hlavních tepen pomocí otevřeného ductus arteriosus, může to vést k plicní hypertenzi. Plicní hypertenze může způsobit trvalé poškození plic. Velký patent ductus arteriosus může vést k syndromu Eisenmengera je, nevratný typ plicní hypertenze.
  • Srdeční selhání. Patent ductus arteriosus může nakonec způsobit zvětšení srdce v důsledku další průtoku krve a může způsobit, že sval se oslabení, což vede k selhání srdce. Srdeční selhání je chronický stav, kdy srdce nemůže pumpovat účinně.
  • Infekce srdce (endokarditida). Lidé se strukturálními srdečními problémy, jako je například patent ductus arteriosus, mají vyšší riziko infekční endokarditidy, než je obecná populace. Infekční endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce způsobené bakteriální infekcí.
  • Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie). Zvětšení srdce kvůli otevřeným ductus arteriosus zvyšuje riziko arytmií. Toto zvýšené riziko obvykle dochází pouze s velkou patent ductus arteriosus.

Otevřený ductus arteriosus a těhotenství
Těhotenství je často problémem pro ženy narozené se srdeční vadou. Většina žen s malý patent ductus arteriosus snáší těhotenství bez problémů. Nicméně, má větší závadu nebo mají komplikace, jako je například srdeční selhání, arytmie nebo plicní hypertenze může zvýšit riziko komplikací během těhotenství. Žena se syndromem Eisenmengera by nemělo otěhotnět, protože to může ohrozit život ženy.

Každý, kdo s vrozenou srdeční vadou, opravovat nebo ne, kdo uvažuje o založení rodiny pečlivě projednat předem s jeho nebo její lékař. V některých případech je třeba před početím konzultace s lékaři, kteří se specializují v kardiologii, genetiky a vysoce rizikovým porodnická péče. Některé srdeční léky mohou způsobit vážné problémy pro vyvíjející se dítě, a muset být zastavena, nebo upravit dříve, než otěhotníte.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Otevřený ductus arteriosus (PDA). Rodí příliš brzy (předčasné).
Otevřený ductus arteriosus (PDA). Rodí příliš brzy (předčasné).

Ductus arteriosus lze nalézt, zatímco vaše dítě je stále v nemocnici po porodu, někdy, když mají zkoušky z jiných důvodů. Vaše dítě může mít také PDA objevil později, někdy kvůli srdeční šelest. Můžete mít schůzku s vašeho dítěte pediatrem nebo s pediatrickou kardiologa diskutovat o potenciálních zdravotních problémů plynoucích z vašeho dítěte PDA. Pokud máte podezření, že vaše dítě má PDA nebo jiný typ vrozenou srdeční vadou, domluvte si schůzku vidět vašeho dítěte pediatr konzultovat své problémy.

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co očekávat od vašeho dítěte lékařem.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit vašeho dítěte stravy. Pokud vaše dítě má zobrazovací testy, například, on nebo ona může potřebovat rychle dopředu.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků vaše dítě prožívá, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s ductus arteriosus nebo jiné srdeční vadou.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy srdečních vad a všech hlavních sil, nebo nedávné životních změn.
  • Přineste kopie posledních lékařských záznamů, včetně zpráv ze všech předchozích operacích nebo zobrazovacích vyšetřeních, které máte.
  • Udělejte si seznam všech současných léků, vitamínů a doplňků, které Vaše dítě užívá.
  • Buďte připraveni diskutovat vašeho dítěte dietu a cvičební návyky. Pokud vaše dítě není již dodržovat dietu nebo cvičení rutiny, být připraveni hovořit se svým lékařem o všechny výzvy vaše dítě může čelit v začátcích.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro otevřeným ductus arteriosus, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Je PDA způsobuje nějaké problémy?
  • Jsou mého dítěte příznaky související s PDA nebo z jiných příčin?
  • Jaké druhy testů jsou nezbytné?
  • Jaký typ léčby je nutné? Bude moje dítě potřebovat operaci?
  • Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
  • Jak bude moje dítě je třeba vyšetřit na komplikacemi PDA?
  • Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Pokud by mé dítě vidět kardiologa specializující se na vrozenými srdečními vadami?
  • Tato podmínka je dědičná? Pokud budu mít další dítě, jaká je pravděpodobnost, že on nebo ona bude také mít PDA?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky, které mohou přijít během svého jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste se poprvé všimnete vašeho dítěte příznaky?
  • Už příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zlepšit příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat její příznaky?
  • Jaké léky jste Vy nebo Vaše dítě vzít, nebo operace se Vaše dítě mělo zacházet stav?

Testy a diagnostika

Váš dětský lékař může nejprve podezření, že vaše dítě má patent ductus arteriosus na základě poslechu vašeho dítěte srdce. Otevřený ductus arteriosus může způsobit srdeční šelest, že lékař může slyšet přes stetoskop. Pokud lékař slyší šelest na srdci, nebo najde jiné projevy nebo příznaky srdeční vadou, on nebo ona může požádat jeden nebo více z těchto zkoušek:

  • Echokardiografické vyšetření. Echokardiografie využívá zvukových vln produkovat snímky srdce. Tento obraz může lékařům pomoci zjistit, zda je přítomen PDA. Lékaři mohou také zjistit, zda srdeční komory jsou zvětšené a posoudit, jak dobře srdce pumpuje. Tento test také kontroluje srdeční chlopně a hledá jiných srdečních vad.
  • Hrudník x-ray. Rentgenový snímek pomáhá lékaři sledovat stav Vašeho dítěte srdce a plíce. X-ray může určit jiné podmínky, než srdeční vadou, stejně.
  • Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Tento test vám pomůže diagnostikovat srdeční vady nebo srdečních potíží.
  • Srdeční katetrizace. Tato zkouška není obvykle nutné pro diagnostiku PDA samostatně, ale může být provedeno zkoumat další vrozené srdeční vady zjištěné během echokardiogramu. V tomto testu je tenká, flexibilní trubka (katétr) vloží do cévy u vašeho dítěte do rozkroku nebo paži a vedl přes to do srdce. Prostřednictvím katetrizace, mohou lékaři provést postupy pro uzavření patent ductus arteriosus.

  • Srdeční počítačová tomografie (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI). Tyto testy mohou být použity pro diagnostiku srdečních obtíží, obvykle u dospělých. Patent ductus arteriosus mohou být zjištěny odchylky, pokud je srdeční CT nebo MRI byla provedena z jiného důvodu. V srdeční CT, je ležet na stole uvnitř tvaru koblihy stroje. X-ray tube uvnitř stroje se otáčí kolem své tělo a sbírá obrazy svého srdce a hrudníku.

    Příprava na vaše jmenování. S další srdeční vady.
    Příprava na vaše jmenování. S další srdeční vady.

    V MRI srdce, je ležet na stole uvnitř dlouhé trubice, jako je zařízení, které vytváří magnetické pole. Magnetické pole vyrovná atomové částice v některé ze svých buněk. Pokud jsou rádiové vlny vysílány k těmto seřazených částic, které produkují signály, které se liší v závislosti na typu tkáně, které jsou. Signály vytvořit obraz vašeho srdce.

Ošetření a léky

Léčba otevřeným ductus arteriosus závisí na věku osoby léčené.

  • Bdělé čekání. Ve nedonošené dítě, ductus arteriosus často končí na jeho vlastní příp. Lékaři budou sledovat srdce Vašeho dítěte během těchto týdnů se ujistit, že otevřená céva se zavírá správně. U donošených kojence, děti a dospělé, kteří mají malé PDA, který není způsobuje další zdravotní problémy, je možné, Váš lékař Vám doporučí monitorování stavu a nemají žádné jiné postupy pro uzavření PDA.
  • Léky. U předčasně narozených dětí, je možné vaše dítě lékaři mohou používat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) nebo indometacinem (Indocin), pomáhat zavřít PDA. NSA blokují hormony jako chemické látky v těle, které udržují PDA otevřené. NSA neuzavře PDA v donošených dětí, dětem nebo dospělým. Nedávný výzkum ukázal, že paracetamol - obyčejně známý jako paracetamol (Tylenol, ostatní) v USA - také může být účinný v pomoci uzavřít PDA, ale je zapotřebí dalšího výzkumu pro potvrzení tohoto zjištění.

  • Otevřené operaci srdce. Pokud léky nezavřeli PDA a vašeho dítěte stav způsobil zdravotní problémy, může být otevřené operaci srdce doporučit.

    Během operace, bude chirurg udělat malý řez mezi žebry vašeho dítěte dosáhnout vašeho dítěte srdce a opravit otevřený kanál pomocí stehů nebo klipy. Po operaci, bude vaše dítě zůstat v nemocnici několik dní na pozorování. To obvykle trvá několik týdnů pro vaše dítě plně zotavit. Otevřené operaci srdce může být rovněž doporučena pro aplikaci dospělým, kteří mají PDA, který způsobuje zdravotní problémy. Možná rizika patří krvácení, infekce, ochrnutý membránu a chrapot.

  • Katetr postupy. Katetr postupy, které jsou méně invazivní než open-srdeční operace, nejsou bezprostřední volbou pro předčasně narozené děti, protože jsou příliš malé. Nicméně, pokud Vaše dítě nemá žádné zdravotní problémy související s jeho nebo její PDA, Vašeho dítěte může lékař doporučit čekat, až vaše dítě je asi rok starý provést katetrizační postup k nápravě PDA. Po roce, PDA obecně nezavře samo o sobě. Katetr postupy mívají méně komplikací a kratší doba zotavení, než dělat open-srdeční operace. Katetr postupy může být také použit k léčbě pro celou dobu miminka, děti i dospělé.

    V katétru postupu, je tenká trubička (katétr) vložena do cévy v rozkroku a závitem až k srdci. Přes katétr je zástrčka nebo cívka vložena uzavřít ductus arteriosus.

    Tento postup může být provedeno na základě ambulantního pacienta, což znamená, vaše dítě by pravděpodobně muset zůstat přes noc v nemocnici. Komplikace z katetrizačních postupů patří krvácení, infekce nebo pohyb zástrčky nebo svitků od místa, kde byl umístěn v srdci.

Preventivní antibiotika
V minulosti byli lidé, kteří už měli PDA doporučuje brát antibiotika před zubním práce a některé typy chirurgických zákroků, aby se zabránilo infekci srdce (endokarditidy).

Preventivní antibiotika již nejsou doporučena pro většinu lidí s otevřeným ductus arteriosus. Nicméně, někteří lidé stále potřebují antibiotika, jako například ty, kteří:

  • Mají jiné srdečních onemocnění nebo umělých chlopní
  • Mají velkou vadu, která způsobuje nízký krevní hladinu kyslíku
  • Měli srdeční chlopeň opravený s umělým materiálem

Pokud jste někdy řekl, že Vy nebo Vaše dítě potřebuje užívat antibiotika než jiné postupy, promluvte si se svým lékařem o tom, zda jsou antibiotika skutečně potřeba.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Pokud vy nebo vaše dítě má vrozenou srdeční vadu, nebo měl operaci opravit jeden, může mít nějaké obavy o následnou péči. Zde jsou některé otázky, které mohou přemýšlet o:

  • Prevence infekce. U většiny lidí s ductus arteriosus, pravidelně kartáčování a používání dentální nitě zubů v kombinaci s dostat pravidelné zubní prohlídky je nejlepší způsob, jak zabránit infekci. Ve většině případů se Vy nebo Vaše dítě nemusí přijmout preventivní antibiotika před provedením některých stomatologických a chirurgických postupů. Zeptejte se svého lékaře, pokud on nebo ona si myslí, že preventivní antibiotika jsou nezbytné pro vás nebo vaše dítě.
  • Cvičení a hry. Rodiče dětí s vrozenými srdečními vadami se často obávají o rizicích tvrdou hrou a intenzivní činnosti i po úspěšné léčbě. I když některé děti může být nutné omezit množství nebo druh cvičení, bude většina lidí s otevřeným ductus arteriosus vést normální život. Váš lékař vám může poradit o tom, které činnosti jsou bezpečné pro Vaše dítě.

Prevence

Protože příčinou většiny PDA je nejasný, není žádný konkrétní způsob, jak zabránit mít dítě s otevřeného ductus arteriosus. Nicméně, to je důležité udělat vše pro to, mít zdravé těhotenství. Zde jsou některé základy:

  • Získejte včasné prenatální péče, ještě předtím, než jste těhotná Přestat kouřit, snižuje stres, zastavení antikoncepce -. To všechno jsou věci, poraďte se se svým lékařem předtím než otěhotní. Také se ujistěte, že budete mluvit se svým lékařem o případných léků, které užíváte.
  • Jezte vyváženou stravu. Zahrnout vitamin doplněk, který obsahuje kyselinu listovou. Také, omezit kofein.
  • Pravidelně cvičte. Pracujte se svým lékařem vypracovat plán cvičení, který je pro vás to pravé.
  • Vyvarujte se rizika. Patří mezi ně škodlivé látky, jako je alkohol, cigarety a nelegálních drog. Také se vyhněte X-paprsky, vířivky a sauny.
  • Vyvarujte se infekcím. Ujistěte se, že jste až do dnešního dne všechny vaše očkování před otěhotněním. Určité typy infekcí může být škodlivé pro vyvíjející se dítě.
  • Mějte diabetes pod kontrolou. Pokud máte cukrovku, pracovat se svým lékařem, ujistěte se, že je dobře regulován před a po otěhotnění.

Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční vady a další genetické poruchy, zvažte mluvit s genetickému poradci před otěhotněním.