Definice
Priapismus je dlouhotrvající erekce. Nežádoucí, přetrvávající erekce není způsobena sexuální stimulace nebo vzrušení a priapismus bývá bolestivé.
Priapismus je neobvyklý stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Okamžitá léčba pro priapism je obvykle zapotřebí, aby se zabránilo poškození tkáně, které by mohly mít za následek neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci (erektilní dysfunkce).
Priapismus je nejčastější ve věku mezi 5 a 10 chlapců a věky 20 a 50 u mužů.
Příznaky
Priapismus způsobuje abnormálně přetrvávající erekci netýkající se sexuální stimulace. Priapismus příznaky se mohou lišit v závislosti na typu priapismu. Existují dva hlavní typy: ischemické a neischemické priapismus.
Ischemická priapismus
Ischemická, také volal s nízkým průtokem, priapismus je výsledkem krev není schopen opustit penis. Je to běžnější typ priapizmu. Známky a příznaky patří:
- Nežádoucí erekce trvající déle než čtyři hodiny
- Nežádoucí erekce pryč a na několik hodin (koktavost priapismus)
- Tuhé penisu, ale obvykle měkké špičky penisu (glans)
- Obvykle bolestivé nebo nabídka penis
Neischemické priapismus
Neischemické, nebo s vysokým průtokem, priapismus nastane, když příliš mnoho krve proudí do penisu. Neischemické priapismus je většinou bezbolestné. Známky a příznaky patří:
- Nežádoucí erekce trvající nejméně čtyři hodiny
- Vzpřímený, ale ne tuhé penisu
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte erekci trvající déle než čtyři hodiny, jděte na pohotovost. Pokud budete mít bolestivé, přetrvávající erekci, která řeší samo o sobě za méně než čtyři hodiny, navštivte svého lékaře. Můžete potřebovat další léčbu, aby se zabránilo další epizody.
Příčiny
Erekce se běžně vyskytuje v reakci na fyzické nebo psychické stimulace. Tato stimulace způsobuje určité krevní cévy a rozšířit, zvýšením přítoku krve do houbovitých tkání v penisu. V důsledku toho plné krve penis stane vztyčené. Po stimulaci koncích, krev teče ven a penis se vrátí na své nonrigid (ochablé) stavu.
Priapismus nastane, když některé části tohoto systému - krev, cévy a nervy - změny normální tok krve. Následně nechtěné erekce trvá. Faktory, které mohou přispět k priapismu patří následující.
Poruchy krve
Blood-příbuzné nemoci může přispět k priapismu - obvykle ischemickou priapismus, kdy krev není schopen vytékat z penisu. Tyto poruchy zahrnují:
- Srpkovitá anémie
- Leukémie
Srpkovitá anémie je nejčastější příčinou priapismu u chlapců. Srpkovitá anémie je dědičné onemocnění charakterizované abnormálně tvarovaných červených krvinek. Tyto abnormálně tvaru buňky může blokovat tok krve.
Léky na předpis
Priapismus, obvykle ischemický priapismus, je známý vedlejší účinek řady léků. Následující léky mohou někdy způsobit priapismus:
- Perorální léky používané ke správě erektilní dysfunkce, jako je sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) a vardenafil (Levitra)
- Drogy injekčně přímo do penisu k léčbě erektilní dysfunkce, jako je papaverin
- Antidepresiva, jako jsou fluoxetin (Prozac) a bupropion (Wellbutrin)
- Léky používané k léčbě psychotických poruch, jako je risperidon (Risperdal) a olanzapin (Zyprexa)
- Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) a heparinu
Alkoholu a užívání drog
Zneužívání léků na předpis a zneužívání alkoholu a drog může způsobit priapismus, zejména ischemické priapismus. Možné příčiny jsou:
- Rekreační užívání drog erektilní dysfunkce
- Nadměrné pití alkoholu
- Užívání nelegálních drog, jako je marihuana nebo kokain
Zranění
Častou příčinou neischemické priapizmu - přetrvávající erekce způsobené nadměrným průtoku krve do penisu - je trauma nebo zranění genitáliích, pánve nebo perineum, oblast mezi kořen penisu a konečníku.
Ostatní faktory
Jiné příčiny priapism patří:
- Poranění míchy
- Krevní sraženiny
- Jedem, jako jedu štírů nebo Black Widow pavouků
V některých případech, lékaři jsou schopni identifikovat konkrétní příčinu k priapism.
Viz také
Komplikace
Ischemická priapismus může způsobit vážné komplikace. Krev uvězněni v penisu se nedostává dost kyslíku. V případě, že erekce trvá déle než čtyři hodiny, může být tento kyslík chudá krev začne poškození nebo zničení tkáně v penisu. V důsledku toho může dojít k neošetřené priapismus:
- Erektilní dysfunkce je neschopnost penisu, aby se stal, nebo zůstat vzpřímený sexuální vzrušení
- Znetvoření penisu
Příprava na vaše jmenování
Pokud vy nebo vaše dítě prodělalo bolestivé, přetrvávající erekci, která trvala méně než čtyři hodiny nebo více nechtěných, přetrvávající erekce (priapismus koktání), navštivte svého lékaře primární péče. Pokud erekce trvá déle než čtyři hodiny, jděte na pohotovost.
Váš lékař nebo pohotovost může lékař navrhnout, abyste navazující schůzku s odborníkem na pohlavních a močových orgánů (urolog).
Pokud máte čas, než byste navštívit svého lékaře, že je to dobrý nápad, připravit se na otázky lékař pravděpodobně ptát.
Co můžete udělat
- Zapište si příznaky, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s přetrvávající erekce.
- Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte. A, informujte svého lékaře, pokud jste užíval doplňky stravy nebo ilegální drogy.
Můžete také připravit seznam otázek požádat lékaře:
- Co je to pravděpodobně způsobuje trvalé erekci?
- Jaké testy je třeba provést?
- Co lze udělat, aby se zabránilo tomuto problému v budoucnu?
- Je-li léčba je nutná, existuje obecný alternativa?
- Existují aktivity, jako je cvičení nebo pohlaví, kterým je třeba zamezit? Pokud ano, na jak dlouho?
- Má priapismus zvyšují riziko vzniku erektilní dysfunkce?
- Máte brožury, nebo můžete navrhnout webové stránky, které vysvětlují více o priapism?
Pokud dojde k další otázky vás, nebo něčemu nerozumíte, neváhejte a ptejte se během jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude pravděpodobně klást řadu otázek týkajících se opakující epizody trvalé erekce. Váš lékař může požádat:
- Kdy se vaše příznaky prvním spuštění?
- Jak dlouho už se erekce trvala?
- Byly bolestivé erekce?
- Už jste měl zranění na genitáliích nebo v tříslech?
- Věděli nechtěné erekce nastat po použití určité látky, jako je alkohol, marihuana, kokain nebo jiných drog?
- Berete nějaké léky na předpis, včetně léků pro léčbu erektilní dysfunkce? Berete nějaké bylinné nebo dietní doplňky?
Váš lékař může také nařídit laboratorní testy k určení, zda se nemoc nebo onemocnění způsobuje priapismus.
Co můžete udělat v mezidobí
Nepřestávejte vaše léky na předpis bez porady s lékařem. Nepoužívejte rekreační látku, která by mohla způsobit přetrvávající erekci.
Testy a diagnostika
Pokud máte erekci trvající déle než čtyři hodiny, budete potřebovat neodkladnou péči. Na pohotovosti lékař nejdříve určit, zda máte ischemickou priapismus nebo neischemické priapismus. To je nutné proto, že léčba pro každý z nich je jiný, a léčba ischemické priapismu je třeba provést co nejdříve.
Anamnéza a vyšetření
Chcete-li zjistit, jaký typ priapizmu máte, bude Váš lékař pravděpodobně ptát mnoho otázek a zkoumat své pohlavní orgány, břicho, třísla a hráze. On nebo ona může být schopen určit, jaký typ priapizmu jste na základě tuhost a citlivost penisu. Tato zkouška může také odhalit známky zranění nebo nádory, které by mohly být příčinou priapismus. Zranění, například, by naznačovalo, že neischemické priapismus je pravděpodobnější.
Diagnostické testy
Diagnostické testy mohou být nezbytné určit, jaký typ priapizmu máte. Další testy mohou identifikovat příčinu priapism. V nastavení pohotovost, Vaše léčba může začít dříve, než veškeré výsledky testů jsou přijata, pokud je lékař přesvědčen o tom, jakou máte priapismu. Diagnostické testy zahrnují:
- Krevních plynů měření. V tomto testu je malá jehla vložena do vašeho penisu odebrat vzorek krve. V případě, že krev je tmavá - zbavený kyslíku - tento stav je pravděpodobně ischemický priapismus. Pokud je to jasně červená, priapismus je s největší pravděpodobností neischemické. Laboratorní měření množství určitých plynů v krvi může potvrdit typ priapism.
- Krevní testy. Krevní mohou být testovány na měření počtu červených krvinek a krevních destiček přítomných. Výsledky mohou poskytnout důkaz o onemocnění, jako je srpkovitá anémie, poruchy srážlivosti krve, nebo některé druhy rakoviny.
- Ultrazvuk. Můžete mít barvu duplexní ultrasonografie, která využívá zvukových vln vytvořit obraz vnitřních orgánů. Tento test může být použit k měření průtoku krve v penisu, které by naznačovaly, ischemické nebo neischemické priapismus. Zkouška může také odhalit zranění, nádor nebo abnormality, které mohou být příčinou.
- Toxikologické zkoušky. Váš lékař může provést test na obrazovce k nezákonným či léky na předpis, které mohou být příčinou priapizmu. Tato zkouška může být provedeno s vzorky krve nebo moči.
Ošetření a léky
Ischemická priapismus
Ischemická priapismus - výsledek krev není schopen opustit penis - je mimořádná situace, která vyžaduje okamžitou léčbu. Tato léčba obvykle začíná s kombinací vypouštění krve z penisu a použití léků.
- Aspirace. Poté, co váš penis je zkřehlé s lokálním anestetikem, je přebytek krve vypustit z něj pomocí malé jehly a stříkačky. Jako součást tohoto procesu, mohou penilní žíly i propláchnout fyziologickým roztokem. Tato léčba zmírňuje bolesti, odstraňuje kyslík špatnou krev a může zastavit erekci. Toto ošetření lze opakovat, dokud erekce končí.
- Léky. Léků tzv. alfa-adrenergní sympatomimetika, jako např. fenylefrin, může být aplikován do houbovité tkáni penisu. Tento lék stahuje cévy, které přivádějí krev do penisu. Tato akce umožňuje krevní cévy, které nesou krev z penisu otevřít a umožňují větší průtok krve ven. Tento postup je možno opakovat v průběhu několika hodin, pokud je to nutné. Tam je nějaké riziko výskytu nežádoucích účinků, jako jsou bolesti hlavy, závratě a vysokého krevního tlaku, zvláště pokud trpíte vysokým krevním tlakem nebo onemocněním srdce.
- Chirurgie. Pokud jiná léčba není úspěšná, může chirurg implantovat zařízení, které přesměrovává tok krve (zkrat), takže krev může procházet penisu normálně.
- Další ošetření. Pokud máte srpkovitou anémii, můžete obdržet další procedury, které se používají k léčbě onemocnění souvisejících epizod, např. kyslíku nebo intravenózní roztok, aby vás hydratované.
Neischemické priapismus
Neischemické priapismus často zmizí bez léčby. Vzhledem k tomu, že není nebezpečí poškození penisu, může Váš lékař navrhnout hodinky-and-wait přístup. Uvedení led a tlak na perineum - oblast mezi kořen penisu a konečníku - může pomoci ukončit erekci.
Operace může být v některých případech nutné vložit materiál, který dočasně blokuje průtok krve do penisu. Tělo nakonec absorbuje materiál. Chirurgie může být také nutné opravit tepny nebo poškození tkáně vyplývající ze zranění.
Prevence
V závislosti na pravděpodobné příčiny priapismu, kroky, aby se zabránilo opakované priapismu mohou zahrnovat:
- Léčení onemocnění, které může způsobit priapismus
- Změna léky, pokud léků na předpis bylo pravděpodobnou příčinou
- Vyhýbání se spouští, jako je alkohol nebo nelegální drogy
- Vlastní injekce fenylefrin zastavit dlouhotrvající erekce
- Hormonální léky - pouze pro dospělé muže