Definice
Transverzální myelitida je zánět míchy, které se často zaměřuje izolačního materiálu pokrývající vlákna nervových buněk (myelin). Příčná myelitida může mít za následek zranění přes míchu, což způsobuje sníženou nebo chybějící pocit pod zranění.
Přerušení přenosu nervových signálů v důsledku příčné myelitidou může způsobit bolest nebo jiné smyslové problémy, slabost nebo ochrnutí svalů, nebo dysfunkce močového měchýře a střev.
Několik faktorů může způsobit příčné myelitidu, včetně infekcí, které nejsou přímo ovlivňují páteř a poruchy imunitního systému napadají tělu vlastní tkáně. Může se také stát jako epizoda jiných poruch myelinu, jako je roztroušená skleróza.
Léčba příčné myelitidou obsahuje protizánětlivé léky, léky na zvládnutí symptomů a rehabilitační terapie. Většina lidí s transverzální myelitida zkušenosti alespoň částečnému oživení.
Viz také
Příznaky
Známky a příznaky příčné myelitidou obvykle rychle rozvíjet během několika hodin a zhoršit v průběhu několika dnů. Méně obyčejně, příznaky postupovat postupně během několika dnů až týdnů. Obvykle, ale ne vždy, jsou postiženy obě strany těla.
Typické příznaky jsou:
- Bolest. Bolest spojená s příčnou myelitidou často začíná náhle v krku nebo zad, v závislosti na části míchy, která je ovlivněna. Ostrá, vystřelující pocity mohou také vyzařovat dolů nohou či pažích nebo po břiše.
- Abnormální pocity. Někteří lidé s příčným pocity myelitidou zpráva necitlivost, mravenčení, chladu nebo pálení. Některé z nich jsou obzvláště citlivé na světlo dotek oděvu nebo extrémnímu teplu či chladu. Můžete mít pocit, jako by se kůže na hrudníku, břicha a nohou jsou zabalené pevně něco.
- Slabost horních nebo dolních končetin. Někteří lidé s mírnou slabost upozornění, že jsou klopýtání nebo přetažením jednu nohu nebo že jejich nohy cítit těžký, jak se pohybují. Jiní mohou rozvinout těžká ochrnutí.
- Močového měchýře a střev problémy. Tyto problémy mohou zahrnovat zvýšené močení, nutkání inkontinence moči, potíže s močením a zácpa.
Kdy navštívit lékaře
Zavolejte svého lékaře nebo pohotovostní lékařskou pomoc, pokud jste zažívá příznaky příčné myelitidou. Řada neurologických onemocnění může způsobit smyslové problémy, slabost a močového měchýře či střev dysfunkce. Je důležité, aby si rychlou diagnózu a odpovídající léčbu.
Příčiny
Zánět je normální reakce imunitního systému, nemoci nebo úrazu. Ale někdy imunitní systém napadá tělu vlastní tkáně - událost známá jako autoimunní jev. Přesný důvod této dysfunkce imunitního systému v transverzální myelitida není znám. Nicméně, existuje řada podmínek, které se objevují na spoušť a přispívat k onemocnění. Mezi tyto podmínky patří:
- Virové infekce dýchacích cest nebo trávicího traktu, které byly zapleteny v transverzální myelitida. Ve většině případů, zánětlivé onemocnění se objeví poté, co osoba byla obnovena z virové infekce.
- Mycoplasma pneumonie, relativně mírná forma zápalu plic způsobené bakterií, může působit jako podnět pro imunitní systém mechanismů způsobujících příčnou myelitidu.
- Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém ničí myelin okolní nervy v míše a mozku. Příčná myelitida může být prvním příznakem roztroušené sklerózy nebo reprezentovat relapsu příznaků. Příčná myelitida vyskytující se jako znamení roztroušené sklerózy se obvykle projevuje na jedné straně těla, pouze.
- Neuromyelitis OPTICA (rozděl nemoc) je onemocnění, které způsobuje zánět a ztráta myelin kolem míchy a zrakového nervu, nervu do oka, který přenáší informace do mozku. Známky a příznaky spojené s příčnou myelitidou neuromyelitis OPTICA obvykle vliv na obou stranách těla. Poškození myelinu zrakového nervu a následné příznaky, včetně bolesti v oku, s pohybem a dočasné ztráty zraku se mohou objevit na stejných nebo jiných termínech, transverzální myelitida příznaků. Nicméně, někteří lidé s neuromyelitis OPTICA nezažili oko související problémy a může mít pouze opakující se epizody příčné myelitidou.
- Autoimunitní onemocnění postihující jiné tělesné systémy jsou pravděpodobně přispívají faktory u některých lidí s příčnou myelitidou. Tyto poruchy patří lupus, který může ovlivnit více tělesné systémy a Sjögrenův syndrom, který způsobuje závažné suchost úst a očí, stejně jako další symptomy. Transverzální myelitida spojené s autoimunitní onemocnění, může znamenat, koexistující neuromyelitis OPTICA, která se vyskytuje častěji u lidí s jinými autoimunitními chorobami, než je tomu v jiných lidí, kteří nemají autoimunitní onemocnění.
- Očkování na infekční onemocnění - včetně hepatitidy B, spalničkám, příušnicím a zarděnkám, záškrtu a tetanu - Vzácně byly identifikovány jako pravděpodobný spouštěcí mechanismus.
Komplikace
Lidé s příčnou myelitidou obvykle vykazují pouze jeden akutní epizodu. Nicméně, komplikace často přetrvávají, včetně následujících:
- Bolest je jedním z nejčastějších oslabujících dlouhodobých komplikací onemocnění.
- Ztuhlost, těsnost nebo bolestivé křeče ve svalech (svalová spasticita), a to zejména ve svých hýždí a nohou, postihuje většinu lidí s přetrvávajícími účinky příčné myelitidou.
- Částečné nebo úplné ochrnutí paží, nohou nebo obojím může přetrvávat po počátečním nástupu příznaků.
- Sexuální dysfunkce je častou komplikací vyplývající z příčné myelitidou. U mužů mohou nastat potíže dosáhnout erekce nebo dosažení orgasmu. Ženy mohou mít potíže dosáhnout orgasmu.
- Osteoporóza. Omezená pohybová aktivita v dlouhodobém horizontu díky příčné myelitidou může vést k osteoporóze, ztenčení nebo oslabení kostí. Lidé s osteoporózou jsou vystaveni zvýšenému riziku zlomenin.
- Deprese nebo úzkost je běžné u pacientů s dlouhodobými komplikacemi a to z důvodu významných změn v životním stylu, stresu chronické bolesti nebo zdravotního postižení, a dopad sexuální dysfunkce o vztazích.
Příprava na vaše jmenování
Známky a příznaky, které mohou naznačovat příčnou myelitidu jsou obvykle závažné a obvykle začínají náhle. Proto, budete pravděpodobně potřebovat nouzovou nebo urgentní péči.
Otázky, které ošetřující lékař pravděpodobně ptát patří následující:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Jak rychle se vaše příznaky rozvíjet?
- Máte bolesti, brnění nebo jiné neobvyklé pocity?
- Jak byste ohodnotili bolest na stupnici od 1 do 10, přičemž 10 je nejbolestivější?
- Zažili jste slabost nebo nedostatek koordinace?
- Měli jste problémy s střev nebo močového měchýře řízení?
- Máte jakýkoliv potíže s dýcháním?
- Už jste byl diagnostikován nebo preparované z důvodu jiných zdravotních problémů?
- Už jste v nedávné době nějaké infekce?
- Už jste v nedávné době měl nějaké očkování?
- Už jste cestoval do zahraničí v poslední době? Kde?
- Měl jste nějaké zdravotní procedury v nedávné historii?
- Co předpis nebo volně prodejné léky berete pravidelně? Jaké jsou dávky každého?
Testy a diagnostika
Diagnóza příčné myelitidou je na základě vašich odpovědí na otázky týkající se vašich příznaků a symptomů, vaší anamnéze, klinickém posouzení nervové funkce, a výsledky testů. Tyto testy, které mohou ukazovat na zánět míchy a vyloučení jiných onemocnění, patří následující:
- Magnetickou rezonancí (MRI) používá magnetické pole a rádiové vlny pro vytvoření průřezové nebo 3-D obrazy měkkých tkání. MRI může ukázat zánět míchy, a to může určit další možné příčiny příznaků, včetně poruch způsobujících míšní komprese a malformace cév.
- Lumbální punkce, nebo lumbální punkce, je použití jehly čerpat z páteře malé množství mozkomíšního moku (CSF), ochranný tekutiny, která obklopuje vaše míchu a mozek. U některých lidí s transverzální myelitida, může CSF mají abnormálně vysoký počet bílých krvinek a imunitního systému, proteinů, které označují zánět. Mok může být také testován na virové infekce, nebo některá nádorová onemocnění.
- Krevní testy mohou zahrnovat test, který kontroluje protilátky spojené s neuromyelitis OPTICA stav, ve kterém zánět se vyskytuje jak v míše av nervu oka. Lidé s pozitivním testem na protilátky mají zvýšené riziko výskytu několika útoky příčné myelitidou a vyžadují léčbu, aby se zabránilo budoucím útokům. Jiné krevní testy mohou identifikovat infekce, které mohou být faktorem, který přispívá příčné myelitidou nebo vyloučit jiné příčiny symptomů.
Viz také
Ošetření a léky
Několik terapie se zaměřují na akutní příznaky příčné myelitidou:
- Intravenózní steroidy. Po vaší diagnóze, budete pravděpodobně dostávat steroidy přes žíly na paži v průběhu několika dní. Steroidy pomoci snížit zánět ve vaší páteře.
- Výměna plazmy terapie. Lidé, kteří nereagují na intravenózních steroidů může podstoupit terapii výměna plazmy. Tato léčba zahrnuje odstranění slámová tekutinu, ve které jsou zavěšeny krvinky (plazma) a výměna plazmy se speciálními kapalinami. Není to jisté, jak tato terapie pomáhá lidem s příčnou myelitidou, ale může se stát, že výměna plazmy odstraňuje protilátky, které se podílejí na zánětu.
- Léky proti bolesti. Chronická bolest je častou komplikací příčné myelitidou. Léky, které mohou zmírnit bolesti spojené s poškozením míchy jsou běžné léky proti bolesti, včetně paracetamol (Tylenol, ostatní), ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve, Naprosyn, jiné); antidepresiv, jako je sertralin (Zoloft) a antikonvulzivní léky, jako je gabapentin (Neurontin), nebo je nezbytné pregabalin (Lyrica).
- Léky k léčbě jiné komplikace. Váš lékař Vám může předepsat jiné léky podle potřeby k léčbě problémů, jako jsou svalové křeče, infekce močových nebo střevní dysfunkce, deprese či jiných komplikací spojených s příčnou myelitidou.
Nondrug terapie
Ostatní terapie se zaměřují na dlouhodobou obnovu a péči:
- Fyzikální terapie. Fyzikální terapie vám pomůže zvýšit sílu a zlepšit koordinaci. Váš fyzioterapeut bude pravděpodobně vás naučí, jak používat pomocné zařízení, jako jsou hole, invalidní vozíky nebo rovnátka, v případě potřeby.
- Ergoterapie. Tento typ terapie pomáhá lidem s příčnou myelitidou učit se nové způsoby provádění day-to-day činnosti, jako je koupání, připravuje jídlo a úklid.
- Psychoterapie. Psychoterapeut lze použít diskuse terapie k léčbě úzkosti, deprese, sexuální dysfunkce a další emocionální nebo behaviorální problémy, které mohou souviset s vaším vyrovnat se s příčným myelitidou.
Prognóza
I když většina lidí s příčnou myelitidou mít alespoň částečnému oživení, může tento proces trvat rok nebo i více. Recovery je silně závislá na příčině transverzální myelitida. Lidé s neuromyelitis OPTICA mají horší prognózu, i když i v této situaci nejvíce zkušeností s léčbou zotavení. Asi jedna třetina lidí s příčnou myelitidou spadají do každé ze tří kategorií po epizodě příčné myelitidou:
- Žádné nebo mírné postižení. Tito lidé mají jen minimální zbytkové symptomy.
- Střední postižení. Tito lidé jsou mobilní, ale mohou mít potíže s chůzí, necitlivost nebo brnění a močového měchýře a střev problémy.
- Těžké postižení. Někteří lidé mohou mít stálou potřebu vozíku a vyžaduje průběžnou pomoc s péčí a každodenní činnosti.
Je těžké předpovědět průběh příčné myelitidou. Obecně platí, že lidé, kteří mají rychlý nástup příznaků a symptomů mají horší prognózu než ti s relativně pomalejším nástupem.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Některé životní styl strategií, které vám pomohou zvládnout komplikace příčné myelitidou patří následující:
- Prevence střevní problémy. Pokud máte střevní problémy způsobené příčným myelitidou, jíst vlákno bohaté stravy a pít hodně tekutin, aby pomohl předejít zácpě.
- Udržení silné kosti. Lidé s příčnou myelitidou mají zvýšené riziko vzniku osteoporózy z důvodu omezených činností. Promluvte si se svým lékařem o tom, vápníku a vitaminu D. zlepšit zdraví kostí. Weight-ložiska cvičení, pokud to bude možné, také posílení kostí.
- Vedení cvičením. Stiff nebo napjaté svaly jsou častou komplikací příčné myelitidou a může omezit vaši možnost získat snadno pohybovat po městě. Zvyšte svou flexibilitu tím, že po strečink rutinní navrhl svého fyzioterapeuta. Terapeut navržený posílení program cílit slabší svaly, aby pomohla zlepšit vaši mobilitu a rovnováhu.