Roztroušená skleróza

Definice

Roztroušená skleróza (RS) je potenciálně zeslabující onemocnění, při kterém imunitní systém ujídá ochranného pouzdra (myelin), která pokrývá vaše nervy. Poškození myelinu způsobuje rušení při komunikaci mezi mozku, míchy a dalších oblastí těla. Tento stav může vést k poškození nervů sám, proces to není reverzibilní.

Symptomy se velmi liší v závislosti na rozsahu poškození a nervy, které jsou ovlivněny. Lidé s závažných případů roztroušené sklerózy se mohou ztratit schopnost chodit nebo mluvit jasně. Roztroušená skleróza může být obtížné určit časně v průběhu onemocnění, protože symptomy často přichází a odchází - někdy mizí několik měsíců.

Roztroušená skleróza nemá žádný lék. Nicméně, může být léčba pomoci léčit MS útoky, řídit příznaky a snížit průběh onemocnění.

Viz také

Příznaky

Příznaky roztroušené sklerózy se liší v závislosti na umístění postižených nervových vláken. Roztroušená skleróza příznaky mohou zahrnovat:

• Necitlivost nebo slabost v jedné nebo více končetin
• Částečná nebo úplná ztráta centrálního vidění, obvykle v jednom oku, často s bolestí při pohybu oka (oční neuritida)
• Dvojité vidění nebo rozmazané vidění
• Brnění nebo bolest v části těla,
• Elektrické šoky pocity, které se objevují s určitými pohyby hlavy
• Třes, nedostatek koordinace nebo nestabilní chůze
• Nezřetelná řeč
• Únava
• Závrať

Teplo citlivost je běžné u lidí s roztroušenou sklerózou. Malé zvýšení tělesné teploty může vyvolat nebo zhoršit symptomy sklerózy multiplex.

Většina lidí s roztroušenou sklerózou, zejména v počátečních fázích onemocnění, zkušenosti relapsy příznaků, které jsou následované obdobími úplné nebo částečné remise příznaků.

Někteří lidé mají benigní formu roztroušené sklerózy. U této formy onemocnění, stav zůstává stabilní a často nepostupuje k závažným formám MS po počátečním útoku.

Viz také

Příčiny

Příčinou roztroušené sklerózy není známa. To je věřil být autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně. U roztroušené sklerózy, tento proces ničí myelin - tukové látky, které pláště a chrání nervová vlákna v mozku a míše.

Myelin lze přirovnat k izolaci elektrických vodičů. Pokud je poškození myelinu, mohou zprávy, které cestují podél této nervu by se měla zpomalit nebo blokovány.

Lékaři a vědci nechápou, proč roztroušená skleróza se vyvíjí v některých lidech a ne jiní. Kombinace těchto faktorů, od genetiky k dětským infekcím, může hrát roli.

Rizikové faktory

Několik faktorů může zvýšit riziko vzniku roztroušené sklerózy, včetně:

• Věk. Roztroušená skleróza může objevit v každém věku, ale nejčastěji postihuje lidi, kteří jsou ve věku 20 až 40.
• Pohlaví. Ženy jsou asi dvakrát častěji než muži k rozvoji roztroušené sklerózy.

• Rodinná anamnéza Pokud jeden z vašich rodičů nebo sourozenců má roztroušenou sklerózu, máte 1-3 procent pravděpodobnost vzniku onemocnění -. Ve srovnání s rizikem v obecné populaci, která je jen desetina z 1 procenta.

  Nicméně zkušenosti z jednovaječných dvojčat vyplývá, že dědičnost nemůže být pouze subjektivní faktor. Pokud roztroušená skleróza byla určena výhradně genetikou, by jednovaječná dvojčata mají stejné riziko. Však identické dvojče má jen asi 30 procent pravděpodobnost vzniku roztroušené sklerózy je-li jeho dvojče už má nemoc.

• Některé infekce. Řada virů, jako je virus Epstein-Barrové a další, se zdají být spojeny s roztroušenou sklerózou. Výzkumníci studovat, jak mohou být některé infekce je spojena s rozvojem roztroušené sklerózy.
• Barva pleti. Bílí lidé, zejména těch, jejichž rodiny vznikl v severní Evropě, jsou v nejvyšším rizikem rozvoje roztroušené sklerózy. Lidé asijských, afrických a Native evropského původu mají nejnižší riziko.

• Geografických regionech. Roztroušená skleróza je mnohem častější v oblastech, jako je Evropa, jižní Kanadě, severní Evropě, na Novém Zélandu a jihovýchodní Austrálii. Vědci studují proč roztroušená skleróza zdá častější v určitých zeměpisných oblastech.

  Pokud se dítě přestěhuje z vysoce rizikové oblasti s nízkým rizikem, nebo naopak, on nebo ona má tendenci získat úroveň rizika spojená s jeho novém domově oblasti. Ale pokud dojde k pohybu po pubertě, mladý dospělý obvykle zachovává míru rizika spojenou s jeho nebo její první domov.

• Ostatní autoimunitní onemocnění. Ty mohou být mírně vyšší pravděpodobnost vzniku roztroušené sklerózy, pokud máte onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus 1. typu nebo zánětlivé onemocnění střev.

Komplikace

V některých případech, že lidé s roztroušenou sklerózou také vznikat:

• Svalová ztuhlost nebo křeče
• Ochrnutí, nejčastěji v dolních končetinách
• Problémy s močového měchýře, střev či sexuální funkce
• Duševní změny, jako například zapomnětlivost nebo obtíže, se soustředí
• Deprese
• Epilepsie

Příprava na vaše jmenování

I když budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře, on nebo ona může vás odkázat na lékaře seznámena poruchy nervového systému (neurolog). Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné, aby nasákly veškeré informace, které dostanete při objednání. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznam otázek pro lékaře vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. U roztroušené sklerózy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
• Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
• Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
• Bude můj stav pokrok?
• Jaké typy léčby jsou k dispozici?
• Jaké jsou vedlejší účinky každé léčby?
• Co ošetření cítíte bude pro mě nejlepší?
• Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
• Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Existují omezení musím dodržovat?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?

Neváhejte se zeptat nějaké další otázky.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař by vám položí několik otázek, jako například:

• Kdy jste začal zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
• Má někdo ve vaší rodině máte roztroušenou sklerózu?

Testy a diagnostika

K diagnostice roztroušené sklerózy, doktoři hodnotit vás, zkontrolovat zdravotní historii a zkontrolujte příznaky. Lékaři budou také provádět fyzikální vyšetření. Lékaři mohou objednat několik testů k diagnostice roztroušené sklerózy vyloučit jiné podmínky, které mohou mít podobné příznaky.

Roztroušená skleróza. Další autoimunitní onemocnění.

Krevní testy
Analýza krvi může pomoci vyloučit některé infekční nebo zánětlivé onemocnění, které mají podobné příznaky roztroušené sklerózy.

Spinal Tap (lumbální punkce)
Při tomto postupu, lékař nebo zdravotní sestra vloží jehlu do spodní části zad odstranit malé množství mozkomíšního moku pro laboratorní analýzu. Lékaři test kapalina pro abnormality spojené s roztroušenou sklerózou, jako je abnormální hladiny bílých krvinek nebo proteinů.

Tento postup může také pomoci vyloučit virové infekce a další podmínky, které mohou způsobit neurologické symptomy podobné těm roztroušené sklerózy.

Magnetická rezonance (MRI)
MRI používá silné magnety a radiových vln produkovat detailní snímky mozku, míchy a dalších oblastí těla. MRI může odhalit zranění, které se mohou objevit v důsledku ztráty myelinu v mozku a míše. Nicméně i tyto typy lézí může být způsobeno tím, vzácnými onemocněními, jako jsou lupus, nebo dokonce i za normálních podmínek, jako je migréna a diabetes. Přítomnost těchto lézí není definitivní důkaz, že máte roztroušenou sklerózu.

Lékaři mohou aplikovat barvivo do krevní cévy, které mohou pomoci zvýraznit "aktivní" léze. To pomáhá lékaři zjistit, zda je Vaše onemocnění je v aktivní fázi, i když žádné příznaky jsou přítomny.

Vyvolaly potenciál testu
Tento test měří elektrické signály poslané od mozku v reakci na podněty. Vyvolal potenciální test může používat vizuální podněty nebo elektrické podněty, v nichž jsou krátké elektrické impulsy pro vaší nohou nebo rukou. Tento test může pomoci odhalit zranění nebo poškození nervů ve svých zrakových nervů, mozkového kmene nebo míchy, i když nemáte žádné příznaky poškození nervů.

Viz také

• Lumbální punkce (Spinal Tap)

Ošetření a léky

Roztroušená skleróza (RS) nemá žádný lék. Léčba obvykle se zaměřuje na strategie, jak zacházet s MS útoky, řídit symptomy a snížit průběh onemocnění. Někteří lidé mají takové mírné příznaky, že žádná léčba je nutná.

Strategie k léčbě útoky

• Kortikosteroidy. Kortikosteroidy se používají především ke snížení zánětu, že hroty během relapsu. Příklady zahrnují orální prednison a methylprednisolon nitrožilně (Solu-Medrol). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat změny nálady, záchvaty, přibývání na váze a zvýšené riziko infekcí.

• Výměna plazmy (plazmaferéza). Tento postup odstraní krev z těla a mechanicky oddělí krvinky z vaší plazmy, tekutá část krve. Lékaři promíchejte krvinky se náhradní řešení a vrátí krev do těla.

  Výměna plazmy někdy mohou být použity k pomoci v boji proti závažné příznaky roztroušené sklerózy relapsů u lidí, kteří nereagovali na intravenózní steroidy.

Strategie zpomalit postup nemoci

• Beta interferony Tyto typy drog -. Jako Avonex, Betaseron přípravek Extavia a Rebif - Zdá se, zpomalit postup roztroušené sklerózy, snížit počet útoků a snížit závažnost útoků. Interferony mohou způsobit mnoho vedlejších účinků, jako je reakce v oblasti aplikace a poškození jater. Nicméně, to je vzácné mít vážné a trvalé vedlejší účinky. Budete pravděpodobně potřebovat krevní testy sledovat funkci Vašich jater a krevní obraz.
• Glatiramer acetát (Copaxone). Tento lék se může snížit počet záchvatů roztroušené sklerózy. Lékaři se domnívají, že glatiramer acetát působí tak, že blokuje váš imunitní systém útok na myelin. Musíte aplikovat tento lék pod kůži (subkutánně) jednou denně. Nežádoucí účinky jsou méně časté, ale mohou zahrnovat zčervenání, bolest na hrudi nebo bušení srdce po injekci a reakce v místě vpichu.

• Fingolimod (GILENYA). Perorální léčbu jednou denně, to funguje tím, že chytí imunitních buněk v lymfatických uzlinách. To může snížit množství útoků, roztroušené sklerózy a krátkodobé postižení.

  Chcete-li tento lék, budete muset mít vaše tepová frekvence monitorovány po dobu šesti hodin po podání první dávky, protože první dávka může zpomalit srdeční tep (bradykardie). Budete také muset být imunní vůči viru planých neštovic (varicella-zoster virus). Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat průjem, kašel a bolest hlavy.

• Natalizumab (TYSABRI). Tento lék může snížit počet záchvatů roztroušené sklerózy tím, že manipulují s pohybem potenciálně poškozující imunitní buňky z krevního řečiště do mozku a míchy.

  Natalizumab obecně je vyhrazeno pro lidi, kteří vidí žádné výsledky z nebo nemůže tolerovat jiné typy léčby. Tento lék zvyšuje riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) - infekce mozku, která je obvykle fatální.

  Krevní test vám pomůže zjistit, zda jste byli vystaveni JC virus, je virus, který způsobuje PML, před nebo v průběhu užívání tohoto léku. Tento virus, jakož i další rizika, může dojít k rozvoji PML u lidí užívajících tento lék. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat natalizumabu alergické reakce, infekce nebo poškození jater.

• Mitoxantron. Tento imunosupresivní léky, může mít škodlivý vliv na srdce a je to spojeno s rozvojem rakoviny krve, jako je leukémie. Vzhledem k těmto rizikům, je to obvykle používané k léčbě závažné aktivní, pokročilé roztroušené sklerózy, založený jak na klinickém hodnocení a MRI studie.

• Teriflunomide (aubagio). Tato perorální léčbu snižuje útoky a léze u lidí s RS. Budete muset provést krevní testy na sledování funkce jater, protože může způsobit závažné poškození jater. To může také způsobit vážné poškození plodu, a nesmí být užíván během těhotenství. To může také způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem a nevolnost.

  Léky zůstane ve vašem systému měsíce. Máte-li komplikace, je navíc podávat léky s cílem pomoci vaše tělo rychle odstranit drogu.

Strategie k léčbě příznaků

• Fyzikální terapie. Fyzická nebo ergoterapeut vás může naučit protažení a posílení cvičení a ukázat vám, jak používat zařízení, která mohou usnadňují provádění každodenních úkolů.
• Dalfampridine (ampyra). Tato ústní lék může zvýšit rychlost chůze u některých lidí. Hlavním nežádoucím účinkem je křeče.

• Myorelaxancia. Pokud máte roztroušenou sklerózu, může dojít k bolestivé nebo nekontrolovatelné svalové ztuhlosti nebo křeče, zejména v nohou. Svalová relaxancia jako baklofen (Lioresal) a tizanidinu (Zanaflex) může zlepšit svalové křeče.

  Baclofen může zvýšit slabost v nohou a způsobit nežádoucí účinky, jako je přibývání na váze a nadměrné pocení.

  Tizanidin může způsobit ospalost nebo sucho v ústech.

• Léky ke snížení únavy. Léky, jako jsou amantadin, mohou pomoci snížit únavu kvůli roztroušené sklerózy.
• Ostatní léky. Léky mohou být také předepsán k léčbě deprese, bolesti a močového měchýře nebo problémy střev řízení, které mohou být spojeny s roztroušenou sklerózou.

Řada dalších léků a postupů k léčbě roztroušené sklerózy jsou předmětem vyšetřování. Například, je transplantace kmenových buněk byla studována. V transplantaci kmenových buněk, lékaři injekci zdravé kmenové buňky do těla nahradit nemocné kmenové buňky.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Tyto návrhy mohou pomoci zmírnit některé příznaky roztroušené sklerózy:

• Získat dostatek odpočinku. Únava je častým příznakem roztroušené sklerózy. I když obecně je to nesouvisí své aktivity na úrovni, může spočívat budete cítit méně unavení.
• Cvičení. Pravidelné cvičení, jako je chůze, plavání, silový trénink a jiné fyzické aktivity, mohou nabídnout některé výhody, pokud máte mírné až středně závažné čs. Výhody tělesné aktivity zahrnují zlepšenou sílu, svalový tonus, rovnováhu a koordinaci, kontrolu močového měchýře a střev, a menší únavu a deprese.
• Vychladnout. Roztroušená skleróza příznaky se často zhorší, když vaše zvyšuje tělesnou teplotu. Uchovávejte v chladu spuštěním studenou vodu na zápěstí, pobyt v klimatizovaných prostorách, koupání v chladném bazénu a pít studené nápoje.
• Jezte vyváženou stravu. Jíst zdravou, vyváženou stravu, může pomoci udržet si zdravou váhu, udržovat silný imunitní systém a udržovat zdraví kostí.
• Zbavte se stresu. Protože stres může vyvolat nebo zhoršit příznaky MS, se snaží najít způsob, jak relaxovat. Činnosti, jako je jóga, tai-chi, masáže, meditace a hluboké dýchání - nebo jen poslech hudby - může pomoci.

Viz také

Zvládání a podporu

Příprava na vaše jmenování. Zapište si jakýchkoli příznaků jste se setkali.

Život s chronickým onemocněním, jako je roztroušená skleróza může umístit vás na horské dráze emocí. Zde jsou některé návrhy, které vám pomohou zvládnout:

• Udržovat normální denní aktivity, jak nejlépe umíte.
• Zůstaňte v kontaktu s přáteli a rodinou.
• Pokračovat koníčky, které vás baví a jsou schopni udělat.

Pokud roztroušená skleróza narušuje schopnost dělat věci, které baví, promluvte si se svým lékařem o možných způsobů, jak se dostat kolem překážek.

Pamatujte si, že vaše fyzické zdraví může mít vliv na vaše duševní zdraví. Poradce nebo terapeut vám může pomoci dát věci do souvislostí, stejně jako naučit zvládání dovedností a relaxačních technik, které mohou být užitečné.

Někdy se zapojit do podpůrné skupiny, kde můžete sdílet své zážitky a pocity s ostatními lidmi, kteří mají podobné zájmy, je dobrý přístup. Zeptejte se svého lékaře, co podpůrné skupiny jsou k dispozici ve vaší komunitě.