Definice
Štítné žlázy uzliny jsou tuhé nebo kapalné formě injekční hrudky, které tvoří ve Vašem štítné žlázy, malá žláza se nachází na spodní straně krku, těsně nad vaší hrudní kosti.
Velká většina štítné žlázy uzliny nejsou závažné a nezpůsobují příznaky. Představuje rakovina štítné žlázy pro malé procento štítné uzlů.
Ty často nebudete vědět, že máte štítné žlázy uzlík, dokud Váš lékař zjistí to během běžné lékařské prohlídky. Některé uzly štítné žlázy, ale může být dostatečně velký, aby stisknutím tlačítka na průdušnici, což je nepříjemné, nebo potíže při polykání.
Možnosti léčby závisí na typu štítné žlázy uzlík, který máte.
Příznaky
Většina štítné žlázy uzliny nevyvolávají příznaky. Občas, nicméně, některé uzly se tak velké, že mohou:
- Být cítit
- Nutno vidět, často jako otok na základně krku
- Stiskněte průdušnice a jícnu, což způsobuje dušnost nebo obtížné polykání
V některých případech, štítné žlázy uzliny produkují další tyroxin, hormon vylučovaný štítné žlázy. Navíc tyroxin může způsobit problémy, jako jsou:
- Náhlé, nevysvětlený úbytek hmotnosti
- Nervozita
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
Několik štítné žlázy uzliny jsou zhoubné (maligní), ale je to těžké říct, který uzliny jsou maligní symptomy sám. I když velikost není předpovědět, zda uzel je zhoubný či ne, rakovinné nádory štítné žlázy jsou více pravděpodobné, že bude velké pevné masy, které rostou rychle.
Kdy navštívit lékaře
Ačkoli většina štítné žlázy uzliny jsou rakovinné (benigní) a nezpůsobují problémy, požádejte svého lékaře, aby vyhodnotit veškeré neobvyklé otoky v krku, zvláště pokud máte potíže s dýcháním nebo polykáním. Je důležité, aby se vyloučila možnost vzniku rakoviny.
Také vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví příznaky hypertyreózy, jako například:
- Náhlé hubnutí, i když chuť k jídlu je normální, nebo se zvýšila
- Bušení srdce
- Problémy se spánkem
- Svalová slabost
- Nervozita nebo podrážděnost
Viz také
Příčiny
Několik podmínek může způsobit jeden nebo více uzlin rozvíjet štítné žlázy:
- Nedostatek jódu. Nedostatek jódu ve stravě mohou někdy způsobit, že štítnou žlázu k produkci štítné žlázy uzliny. Ale nedostatek jódu je neobvyklý v Evropě, kde je jód běžně přidávají do stolní soli a jiných potravin.
- . Přemnožení normální tyreoidální tkáně Proč k tomu dojde, není jasné, ale tento růst - která se někdy označuje jako funkce štítné žlázy adenomu - je obecně rakovinné (benigní), a nejedná se o závažný, pokud je to nepříjemná a způsobuje komplikace. Některé adenomy štítné žlázy (autonomní nebo hyperfunkcí štítné žlázy, uzliny) produkují hormony štítné žlázy mimo vaší hypofýzy normálního regulačního vlivu, což vede k nadprodukci hormonů štítné žlázy (hypertyreóza).
- Štítná žláza cysta. Kapalinové dutiny (cysty) ve štítné nejčastěji důsledkem adenomů štítné žlázy degenerují. Často jsou pevné složky ve směsi s kapalinou v štítné žlázy cyst. Cysty jsou obvykle benigní, ale občas obsahují zhoubné pevné součásti.
- Chronický zánět štítné žlázy (tyreoiditida). Hashimotova choroba, onemocnění štítné žlázy, může způsobit zánět štítné žlázy a zvětšení a snížení aktivity štítné žlázy (hypotyreóza).
- Polynodózní struma. "Struma" je termín používaný k popisu jakéhokoliv rozšíření štítné žlázy, což může být způsobeno nedostatkem jódu nebo onemocnění štítné žlázy. Polynodózní struma obsahuje více zřetelné uzly v rámci strumy, ale že příčina je méně jasný.
- Rakovina štítné žlázy. Přestože šance, že uzlina je maligní jsou malé, jste na vyšší riziko, pokud máte v rodinné anamnéze štítné žlázy nebo jiných endokrinních nádorů, jsou mladší 30 let a starší než 60 let, jste muž, nebo mají v anamnéze ozáření, zejména na hlavě a krku. Uzlík, který je velký a pevný nebo způsobuje bolest nebo nepohodlí, je ještě znepokojivější, pokud jde o malignity.
Komplikace
Komplikace spojené s štítné uzlů jsou:
- Problémy s polykáním nebo dýcháním velké uzliny nebo polynodóz struma -. Rozšíření štítné žlázy obsahující několik různých uzliny - mohou interferovat s polykáním nebo dýcháním.
- Hyperthryoidism. Problémy mohou nastat, když uzlík nebo struma produkuje hormon štítné žlázy, což vede k hypertyreózy. Hypertyreóza zase může vést k neúmyslné hubnutí, svalová slabost, tepla nesnášenlivosti a úzkost nebo podrážděnost. Možné komplikace hypertyreózy patří srdce komplikacím spojeným; slabé kosti (osteoporóza) a thyrotoxic krize, náhlé a potenciálně život ohrožující Intenzifikace vašich příznaků a symptomů, které vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
- Problémy spojené s rakovinou štítné žlázy. Pokud štítné žlázy uzlík je rakovinný, chirurgie je obvykle nutné. Obecně platí, že většina nebo všechny své štítné žlázy odstraněny, po které budete muset vzít štítné hormonální substituční terapie po zbytek svého života. Většina rakovin štítné žlázy se nacházejí brzy, i když, a mají dobrou prognózu.
Příprava na vaše jmenování
Pokud vidíte nebo cítíte štítné žlázy uzlík se - obvykle ve středu dolní části krku, těsně nad vaší hrudní kosti - obraťte se na lékaře primární péče na schůzku vyhodnotit knedlík.
Často se štítné žlázy uzliny zjistil, když už jsi v ordinaci lékaře během rutinní lékařské prohlídky. Někdy štítné žlázy uzlík je detekována, když máte zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI, vyhodnocovat další podmínku ve vaší hlavě nebo krku. Uzliny detekovány tímto způsobem jsou obvykle menší, než je hodnota uváděná v průběhu fyzické zkoušky.
Jakmile štítné žlázy uzlík byl zjištěn, budete pravděpodobně odkazoval se na endokrinologa - lékař, který se specializuje na endokrinními poruchami. Abychom vám pomohli získat co nejvíce ze svého jmenování, zkuste tyto návrhy:
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte schůzku, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co je třeba udělat v předstihu se připravit na diagnostických testů, které by mohly mít.
- Zapište si všechny příznaky a změny, které prožíváme, i když se zdá, že nesouvisí s aktuální problém.
- Udělejte si seznam důležitých zdravotnických informací, včetně nedávných chirurgických zákrocích, názvy všech léků, které užíváte, a jakékoliv jiné podmínky, pro které jste byli léčeni.
- Poznamenejte si své osobní a rodinné anamnézy, včetně anamnézy onemocnění štítné žlázy nebo karcinomu štítné žlázy. Váš lékař bude také chtít vědět o každém ozáření, které jste měli, ať už jako dítě nebo dospělého.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Například, budete pravděpodobně chtít vědět, zda uzliny, které nezpůsobí problémy, potřebuje léčbu a jaké možnosti léčby jsou k dispozici.
Testy a diagnostika
Při posuzování paušální nebo uzlík na krku, jeden s lékařem hlavních cílů je, aby byla vyloučena možnost vzniku rakoviny. Váš lékař vám také chtít vědět, zda vaše štítná žláza funguje správně. Testy zahrnují:
- Fyzikální vyšetření. Budete pravděpodobně vyzváni k polykání, zatímco lékař zkoumá váš štítné žlázy, protože uzlík ve štítné žláze se obvykle pohybují nahoru a dolů při polykání, zatímco uzlík, který se tvoří v jiných částech vašeho krku nebude.
- Funkční vyšetření štítné žlázy. Testy, že hladiny měří v krvi tyroxinu a trijodtyronin mohou hormony produkované vaší štítné žlázy, a tyreotropinu (TSH), který se uvolňuje vaší hypofýzy, ukazují, zda je vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho tyroxinu (hypertyreóza ), nebo příliš málo (hypotyreóza).
- Ultrasonografie. Tato technika využívá zobrazovací vysokofrekvenční zvukové vlny než záření produkovat snímky. Poskytuje nejlepší informace o tvaru a struktury uzlin a mohou být použity k rozlišení cysty z pevných uzlů, zda-li více uzliny jsou přítomny a jako vodítko při provádění tenkou jehlou aspirační biopsie.
- Fine-aspiraci (FNA) biopsie. Uzliny jsou často biopsii, aby se ujistil, žádná rakovina je dar. FNA biopsie pomáhá rozlišit mezi benigní a maligní štítné žlázy uzliny. V průběhu řízení, Váš lékař vloží velmi tenkou jehlu v uzlu a odebere vzorek buněk. Postup, který se provádí v ordinaci lékaře, trvá asi 20 minut a má několik rizik. Váš lékař bude pravděpodobně trvat několik vzorků z jednoho uzlu. Pokud máte více než jeden uzlík, lékař obvykle odebere vzorky z nich stejně. Často, Váš lékař použít ultrazvuk k navedení umístění jehly. Vzorky jsou pak odeslány do laboratoře a analyzovány pod mikroskopem.
Štítná žláza skenování. V některých případech může lékař doporučit štítné žlázy test k vyhodnocení štítné žlázy uzliny. Během této zkoušky je izotop radioaktivního jódu do žíly na paži. Ty pak ležet na stole, zatímco speciální kamera vytváří image vaší štítné žlázy na obrazovce počítače.
Uzliny, které produkují přebytek hormonu štítné žlázy - tzv. hot uzliny - ukázat na skenování protože zabírají více izotopu než normální tyreoidální tkáně dělá. Studené uzly jsou nefunkční a zobrazují se jako vady nebo díry v testu. Hot uzliny jsou téměř vždy rakovinné, ale pár Studené uzly jsou rakovinné. Nevýhodou štítné žlázy skenování je, že nedokáže rozlišit mezi benigní a maligní Studené uzly.
Délka štítné žlázy skenování se liší v závislosti na tom, jak dlouho trvá, než izotop k dosažení vašeho štítné žlázy. Můžete mít nějaké potíže krku, protože krk je natažen zpět během kontroly a budete vystaveni malé množství radiace.
Ošetření a léky
Léčba závisí na typu štítné žlázy uzlík máte.
Léčba benigní uzliny
Jestliže štítná žláza uzlík není karcinogenní, existuje několik možností léčby:
- Pozorné vyčkávání. Pokud biopsie ukazuje, že máte benigní štítné žlázy uzlík, může Vám lékař navrhnout jednoduše sledovat Váš zdravotní stav, který obvykle znamená mít fyzikální vyšetření a testy funkce štítné žlázy v pravidelných intervalech. Jste také pravděpodobné, že další biopsii, pokud je uzel roste větší. Pokud benigní štítné žlázy uzlík zůstává beze změny, může být už nikdy nebudete muset léčbě po pečlivé monitorování.
- Hormon štítné žlázy potlačení terapie. Jedná se o léčbu benigní uzlík s levothyroxinu (Levoxyl, Synthroid, aj.), syntetická forma tyroxinu, že budete mít ve formě tablet. Předpokládá se, že poskytnutí dalších hormonů štítné žlázy se signál hypofýzy produkovat méně TSH, hormon, který stimuluje růst tkáně štítné žlázy. I když to zní dobře v teorii, levothyroxinu terapie je věc nějaké debaty. Neexistuje žádný jasný důkaz, že léčba trvale zmenšuje uzliny, nebo dokonce, že zmenšuje malé, nezhoubné uzlíky je nutné.
- Chirurgie. Občas se může uzlík, který je jednoznačně benigní vyžadovat chirurgický zákrok, zvláště pokud je to tak velký, že je těžké dýchat, nebo spolknout. Chirurgie je také považován za nejlepší volba pro lidi s velkými polynodóz goiters, zvláště když goiters škrtit dýchacích cest, jícnu a cév. Uzliny diagnostikována jako neurčitý nebo podezřelá biopsie také nutné chirurgické odstranění, a proto může být zkoumána podrobněji na příznaky rakoviny.
Léčba uzliny, které způsobují hypertyreóza
Jestliže štítná žláza uzlík produkuje hormony štítné žlázy, přetížení vašeho štítné žlázy je normální hladinu hormonu, může lékař doporučit léčbu hypertyreózy vás. To může zahrnovat:
- Radioaktivní jód. Lékaři často používají radioaktivní jód k léčbě hyperfunkcí adenomy nebo polynodóz goiters. Zaujatý jako kapsle nebo v tekuté formě, je radioaktivní jód vstřebává štítné žlázy, což uzliny zmenšovat a příznaky hypertyreózy ustupovat, obvykle do dvou až tří měsíců.
- Anti-štítné žlázy léky. V některých případech může lékař doporučit anti-štítné léky, jako methimazole (Tapazole) snížit příznaky hypertyreózy. Léčba je obvykle dlouhodobá a může mít vážné nežádoucí účinky na játra, a proto je důležité, aby diskutovali o léčbu je možná rizika a přínosy se svým lékařem.
- Chirurgie. Pokud je léčba radioaktivním jodem nebo proti štítné léky není možné, může být kandidátem na operaci k odstranění štítné žlázy. Operace také nese určitá rizika, která by měla být důkladně projednány předem.
Léčba nádorové uzliny
Léčba na uzlík, který je rakovinný obvykle zahrnuje operaci.
- Chirurgie Obvyklá léčba maligních uzlíků je chirurgické odstranění, často spolu s většinou tkáně štítné žlázy -. Procedura nazývá téměř totální tyroidektomie. Rizika operace štítné žlázy patří k poškození nervu, který ovládá hlasivky a poškození příštítných tělísek - čtyři drobné žlázy umístěné na zadní straně štítné žlázy, které pomáhají kontrolovat hladinu vápníku v krvi. Po operaci štítné žlázy, budete potřebovat celoživotní léčbu levothyroxinu dodávat své tělo normálního množství hormonu štítné žlázy.