Definice
Ušní infekce (akutní otitis media) je nejčastěji bakteriální nebo virová infekce, která postihuje střední ucho, naplněné vzduchem prostoru za ušní bubínek, který obsahuje malé vibrační kosti ucha. Děti jsou častěji než u dospělých dostat ušní infekce.
Ušní infekce často jsou bolestivé, protože zánětu a nahromadění tekutiny ve středním uchu.
Vzhledem k tomu, ušní infekce často uklidit na vlastní pěst, může léčbu zahájit řízení bolesti a sledování tohoto problému. Ušní infekce u kojenců a závažnými případy obecně často vyžadují antibiotické léky. Dlouhodobé problémy spojené s ušní infekce - perzistentní tekutiny ve středním uchu, přetrvávající infekce nebo časté infekce - může způsobit problémy se sluchem a jiných závažných komplikací.
Viz také
Příznaky
Nástup příznaků ušní infekce je obvykle rychlé.
Děti
Známky a příznaky u dětí patří:
- Bolest ucha, zejména vleže
- Škubání nebo tahání za ucho
- Potíže se spánkem
- Pláč více než obvykle
- Jednat podrážděnější než obvykle
- Obtížnost slyšení nebo reagovat na zvuky
- Ztráta rovnováhy
- Horečka 100 F (38 C) nebo vyšší
- Vytékáním tekutiny z ucha
- Bolest hlavy
- Ztráta chuti k jídlu
Dospělí
Běžné příznaky u dospělých patří:
- Bolest uší
- Vytékáním tekutiny z ucha
- Snížené slyšení
Kdy navštívit lékaře
Známky a příznaky ušní infekce může znamenat celou řadu podmínek. Je důležité, aby si přesné diagnózy a neodkladnou léčbu. Zavolejte svého lékaře, pokud:
- Příznaky trvají déle než jeden den
- Bolest ucha je těžké
- Vaše dítě nebo batole je bezesnou nebo podrážděný po studeném nebo jiné infekce horních cest dýchacích
- Můžete pozorovat vypouštění tekutiny, hnisu nebo krvavý výtok z ucha
Dospělý bolest ucha nebo vypouštění měli navštívit lékaře co nejdříve.
Viz také
Příčiny
Ušní infekce je způsobena bakterií nebo virus ve středním uchu. Tato infekce je často výsledkem jiného onemocnění - nachlazení, chřipce nebo alergii - to způsobuje dopravní zácpy a otok nosních dutin, krku a Eustachovy trubice.
Role Eustachovy trubice
Eustachian trubky jsou dvojice úzkých trubek, které běží od každého středního ucha k vysoko v zadní části krku, za nosní dírky. Hrdlo konec trubky otevřít a zavřít, aby:
- Regulovat tlak vzduchu ve středním uchu
- Obnovit vzduch do ucha
- Vypusťte normální sekrece ze středního ucha
Otok, zánět a hlen v eustachian trubek z infekce horních cest dýchacích nebo alergií může zablokovat, což způsobuje hromadění tekutiny ve středním uchu. Bakteriální nebo virové infekce z této tekutiny je obvykle to, co vyvolává příznaky ušní infekce.
Ušní infekce jsou častější u dětí, zčásti proto, že jejich Eustachovy trubice jsou užší a horizontální - faktory, které je těžší do kanalizace a častěji docházet k ucpávání.
Role nosní mandle
Nosní mandle jsou dvě malé destičky tkání vysoko v zadní části nosu věřil, že hraje roli v imunitním systému, činnosti. Tato funkce je činí obzvláště náchylné k infekci a zánětu.
Vzhledem k tomu, nosní mandle jsou blízko otevření Eustachovy trubice, může zánět nebo zvětšení nosní mandle zablokovat trubky, a tím přispět k infekci středního ucha. Zánět mandlí je více pravděpodobné, že hrají roli v ušní infekce u dětí, protože děti mají více aktivní a relativně větší nosní mandle.
Související podmínky
Podmínky středního ucha, které mohou být v souvislosti s ušní infekcí nebo způsobit podobné problémy středního ucha patří následující:
- Otitis media s výpotkem je zánět a hromadění tekutiny (výpotek) ve středním uchu bez bakteriální nebo virové infekce. To může nastat, protože hromadění tekutiny přetrvává i po ušní infekce vyřešen. Může se také stát, protože některé dysfunkce nebo neinfekční ucpání Eustachovy trubice.
- Chronický hnisavý zánět středního ucha je přetrvávající infekce ucha, které má za následek roztržení nebo perforaci bubínku.
Viz také
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro ušní infekce patří:
- Věku. Děti ve věku od 6 měsíců do 2 let jsou náchylnější k ušním infekcím, protože velikost a tvar Eustachovy trubice, a proto jejich nedostatečně rozvinuté imunitní systém.
- Skupina péče o děti. Děti pečováno v nastavení skupiny jsou náchylnější k nachlazení a ušních infekcí, než jsou děti, které zůstávají doma, protože jsou vystaveni více infekcí, jako je nachlazení.
- Kojenecká výživa. Děti, které pijí z lahve, a to zejména vleže, mají tendenci mít více ušní infekce, než dělat děti, které jsou kojeny.
- Sezónní faktory. Ušní infekce jsou nejčastější v průběhu podzimu a zimy, kdy nachlazení a chřipky jsou převládající. Lidé s sezónní alergie mohou mít vyšší riziko ušních infekcí během sezónních vysokých pylu.
- Špatná kvalita ovzduší. Expozice tabákovému kouři nebo vysokých úrovní znečištění ovzduší může zvýšit riziko infekce ucha.
Viz také
Komplikace
Většina ušní infekce nezpůsobují dlouhodobé komplikace. Časté nebo trvalé infekce a trvalé hromadění tekutiny mohou způsobit některé závažné komplikace:
- Postižení sluchu. Mírná ztráta sluchu, které přichází a odchází, je docela obyčejný s ušní infekcí, ale obvykle se vrátí k tomu, co bylo před infekcí po infekci zmizí. Přetrvávající infekce a perzistentní tekutiny ve středním uchu může mít za následek výraznější ztráty sluchu. Pokud tam je nějaká trvalé poškození ušního bubínku nebo středního ucha jiných struktur, může dojít k trvalé ztrátě sluchu.
- Řeči nebo vývojové zpoždění. Pokud slyšení dočasně nebo trvale narušena u kojenců a batolat, mohou zaznamenat zpoždění v řeči, sociální a vývojové dovednosti.
- Šíření infekce. Neléčené infekce nebo infekce, které nereagují dobře na léčbu se mohou šířit do okolních tkání. Infekce mastoid,, kostnatý výčnělek za uchem se nazývá bradavk. Tato infekce může mít za následek poškození kosti a vznik naplněnými hnisem cyst. Vzácně vážné středního ucha rozšířila do dalších tkání lebky, včetně mozku.
- Roztržení bubínku. Většina bubínku slzy léčit do 72 hodin. V některých případech je nutná chirurgická operace.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo vašeho dítěte pediatr. Můžete být ke specialistovi do ucha, nosu a krku (ORL) poruchami (ORL lékaře), v případě, že problém přetrvává delší dobu, nereaguje na léčbu nebo došlo často.
Pokud vaše dítě dost staré na to reagovat, před svým jmenováním mluvit s dítětem o otázkách lékař může a musí být připraveni odpovědět na otázky týkající se jménem Vašeho dítěte. Otázky pro dospělé osloví většinu stejných otázek.
- Jaké známky nebo symptomy jste pozoroval?
- Kdy se začnou příznaky?
- Je tu bolest ucha? Jak byste popsal bolest - mírnou, střední nebo těžkou?
- Pozorovali jste možné příznaky bolesti vaše dítě nebo batole, jako je tahání uší, potíže se spánkem nebo neobvyklé podrážděnosti?
- Má vaše dítě má horečku?
- Došlo k nějakému výtok z ucha? Je jasné, vypouštění, zakalený nebo krvavý?
- Pozorovali jste sluchové postižení? Má vaše dítě reagovat na klidném zvuky? Má vaše starší dítě ptát: "Co je?" často?
- Má vaše dítě v nedávné době prodělali nachlazení, chřipce nebo jiné respirační příznaky?
- Má vaše dítě trpí sezónními alergiemi?
- Má vaše dítě mělo zánět středního ucha v minulosti? Kdy?
- Je vaše dítě alergičtí na nějaké léky, jako je penicilin?
Viz také
Testy a diagnostika
Váš lékař může obvykle diagnostikovat zánět středního ucha nebo jiný stav, na základě příznaků, které popisujete a kancelářskou zkoušku. Lékař bude pravděpodobně používat zapálenou nástroje (otoskop) podívat se na uších, krku a nosní průchod. On nebo ona bude také poslouchat vaše dítě dýchat se stetoskopem.
Pneumatické otoskop
Nástroj tzv. pneumatický otoskop je často jediný specializovaný nástroj lékař potřebuje, aby diagnózu ušní infekce. Tento nástroj umožňuje lékaři, aby se v uchu a soudce kolik tekutin může být za bubínku. S pneumatickým otoskopem, doktor jemně pusinky vzduchu proti bubínku. Normálně by to závan vzduchu způsobí, že bubínek se pohybovat. Pokud středního ucha je naplněn tekutinou, bude Váš lékař sledovat málo k žádnému pohybu bubínku.
Dodatečné zkoušky
Váš lékař může provést další diagnostické testy, pokud existuje pochybnost o diagnóze, v případě, že podmínka není reagoval na předchozí léčby, nebo pokud existují jiné trvalé nebo závažné problémy.
- Tympanometrie. Tento test měří pohyb bubínku. Zařízení, které utěsní zvukovod, upravuje tlak vzduchu v kanálu, což vede k bubínku pohybovat. Zařízení kvantifikuje, jak dobře se pohybuje ušní bubínek a poskytuje nepřímým měřítkem tlaku ve středním uchu.
- . Acoustic reflektometrie Tento test měří, kolik zvuk vychází ze zařízení se odráží zpět od bubínku - nepřímý míru tekutiny ve středním uchu. Za normálních okolností, bubínek absorbuje většinu zvuku. Nicméně, tím větší je tlak se z tekutiny ve středním uchu, tím více se zvuk odráží bubínku.
- . Tympanocentesis Vzácně se může lékař použít malý trubice, která prorazí ušní bubínek vypouštět kapalinu ze středního ucha - postup nazvaný tympanocentesis. Zkoušky ke stanovení infekčního agens v kapalině může být výhodné, pokud infekce nereagoval dobře na předchozí léčbu.
- Další testy. Pokud vaše dítě má trvalé ušní infekce nebo trvalé hromadění tekutiny ve středním uchu, může Váš lékař vás odkázat na slyšení specialista (audiologist), logoped nebo vývojové terapeut pro testy sluchu, řeči dovednosti, chápání jazyka a vývojových schopnosti.
Co znamená, že diagnóza
- Akutní otitis media. Diagnóza "ušní infekce" je obecně zkratka pro akutní zánět středního ucha. Váš lékař pravděpodobně dělá tuto diagnózu, pokud on nebo ona dodržuje známky tekutiny ve středním uchu, pokud existují známky nebo symptomy infekce, a pokud je nástup příznaků byl poměrně náhle.
- Zánět středního ucha s výpotkem. Jestliže diagnóza je otitis media s výpotkem, lékař nalezl důkaz tekutiny ve středním uchu, ale v současné době neexistují žádné známky nebo symptomy infekce.
- Chronický hnisavý zánět středního ucha. Pokud se lékař diagnózu chronický hnisavý zánět středního ucha, on nebo ona zjistila, že přetrvávající infekce ucha za následek roztržení nebo perforaci ušního bubínku.
Viz také
Ošetření a léky
Většina ušní infekce odezní bez léčby antibiotiky. Co je nejlepší pro vaše dítě závisí na mnoha faktorech, včetně vašeho dítěte a závažnosti příznaků.
Počkáme a uvidíme přístup
Příznaky ušní infekce zpravidla k jejich zlepšení během prvních pár dní a většina infekcí uklidit na vlastní pěst během jednoho až dvou týdnů bez jakékoli léčby. Evropská akademie pediatrů a Evropské akademie rodinných lékařů doporučujeme počkat a uvidíme přístup jako jednu z možností pro:
- Děti 6-23měsíc s mírnou vnitřního ucha bolest v uchu za méně než 48 hodin a při teplotě nižší než 102,2 F (39 C)
- Děti 24 měsíců a starších s mírnou vnitřního ucha bolest v jednom nebo obou uších po dobu kratší než 48 hodin a při teplotě nižší than102.2 F (39 C)
Některé důkazy naznačují, že léčba antibiotiky může být prospěšné u některých dětí s ušní infekce. Promluvte si se svým lékařem o výhodách antibiotik porovnány s potenciálním vedlejším účinkům a znepokojení nad nadužíváním antibiotik vytváření kmenů rezistentních onemocnění.
Správa bolest
Váš lékař Vám poradí, ošetření, zmírnění bolesti z ušní infekce. Ty mohou zahrnovat následující:
- Teplý obklad. Umístění teplý, vlhký obklad nad postiženým uchem může snížit bolest.
- Léky proti bolesti. Váš lékař Vám může doporučit používání over-the-counter acetaminophen (Tylenol, ostatní) nebo ibuprofen (Motrin IB, Advil, aj.) k úlevě od bolesti. Používají léky podle návodu na štítku. Buďte opatrní, když dává aspirin děti nebo teenagery. Vzhledem k tomu, aspirin bylo spojeno s Reye syndromu, buďte opatrní při podávání kyseliny acetylsalicylové dětem a dospívající děti. I když aspirin je schválen pro použití u dětí starších než 2, měly by děti a mládež zotavuje z planých neštovic nebo příznaky podobnými chřipce nikdy vzít aspirin. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte obavy.
- Eardrops. Předpis eardrops, jako antipyrinu-benzokain-glycerin (Aurodex), mohou poskytovat další úlevu pro ty, jejichž ušní bubny jsou neporušené (neroztrhne nebo perforovaný). Chcete-li spravovat kapky pro vaše dítě, ohřát láhev tím, že ji v teplé vodě. Dejte Doporučená dávka u dítěte do ucha, zatímco on nebo ona leží na rovném povrchu s infikovanou uchem nahoru. Benzocaine bylo spojeno vzácný, ale závažný, někdy smrtící, za předpokladu, že snižuje množství kyslíku, který krev unese. Nepoužívejte benzokain u dětí mladších než 2 let bez dohledu od zdravotníka, jelikož i tato věková skupina byla nejvíce postižena. Pokud jste dospělý, nikdy nepoužívejte více, než je doporučená dávka benzokain a zvážit mluvit se svým lékařem.
Antibiotická léčba
Váš lékař může doporučit léčbu antibiotiky pro ušní infekce v následujících situacích:
- Děti od 6 měsíců a starší se středně těžkou až těžkou bolest ucha v jednom nebo obou uších po dobu nejméně 48 hodin nebo při teplotě 102,2 F (39 C) nebo vyšší
- Děti 6-23měsíc s mírnou vnitřního ucha bolest v jednom nebo obou uších po dobu kratší než 48 hodin a teplota nižší než 102,2 F (39 C)
- Děti 24 měsíců a starších s mírnou vnitřního ucha bolest v jednom nebo obou uších po dobu kratší než 48 hodin a při teplotě nižší než 102,2 F (39 C)
Dokonce i poté, co příznaky se zlepšily, je nutné použít všechny antibiotika podle pokynů. Pokud tak neučiníte, může mít za následek opakující se infekce a resistence bakterií na antibiotika léky. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem o tom, co dělat, pokud jste náhodou vynecháte dávku.
Ušní trubice
Pokud vaše dítě má opakující se zánět středního ucha - tři epizody v šest měsíců nebo čtyři epizody v roce s alespoň jednou došlo v posledních šesti měsících - nebo otitis media s výpotkem - trvalé hromadění tekutiny v uchu po vyléčení infekce nahoru nebo absence infekce - může lékař doporučit postup pro odtok tekutiny ze středního ucha.
Při ambulantní chirurgický zákrok nazývá myringotomy, chirurg vytvoří malý otvor v bubínku, který umožňuje mu nebo jí sání kapalin z středního ucha. Malá trubka (tympanostomie trubka) je umístěna v otvoru na pomoc větrat středního ucha a zabránilo hromadění dalších tekutin. Některé trubky jsou určeny k pobytu na místě po dobu šesti měsíců do jednoho roku a pak vypadnout na vlastní pěst. Ostatní trubky jsou navrženy tak, aby pobyt v déle a může být nutné chirurgicky odstranit.
Bubínku obvykle se zavře znovu po trubka vypadne nebo se odstraní.
Léčba chronických hnisavý zánět středního ucha
Chronická infekce, která vede k perforaci ušního bubínku - chronický hnisavý zánět středního ucha - je obtížné léčit. To je často léčeny antibiotiky podávanými jako kapky. Obdržíte pokyny k sací tekutiny ven zvukovodu před podáním kapek.
Sledování
Děti s častými infekcemi či přetrvávající nebo trvalé tekutiny ve středním uchu bude třeba pečlivě sledovat. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak často byste měli naplánovat následné schůzky. Lékař Vám může doporučit pravidelné sluch a jazykové testy.
Viz také
Prevence
Následující tipy mohou snížit riziko vzniku ušní infekce:
- Zabránit běžné nachlazení a jiných nemocí. Učte své děti, aby si myli ruce často a důkladně, a nesdílí jíst a pít nádobí. Naučte své děti kašlat nebo kýchat do svých paží podvodník. Pokud je to možné, omezit čas vaše dítě stráví v péči o dětské skupině. Péče o dítě nastavením s menším počtem dětí může pomoci. Snažte se, aby vaše dítě domů z péče o dítě, nebo škole, když onemocní.
- Vyhněte se pasivnímu kouření. Ujistěte se, že nikdo kouří ve vaší domácnosti. Daleko od domova, pobyt v nekuřáckém prostředí.
- Kojit své dítě. Pokud je to možné, kojit své dítě po dobu nejméně šesti měsíců. Mateřské mléko obsahuje protilátky, které mohou nabídnout ochranu proti ušním infekcím.
- Pokud láhev-feed, držet dítě ve vzpřímené poloze. Vyvarujte se opřel láhev do úst dítěte, zatímco on nebo ona je vleže. Nedávejte láhve v postýlce s dítětem.
- Promluvte si se svým lékařem o očkování. Požádejte svého lékaře o tom, co očkování jsou vhodné pro vaše dítě. Sezónní chřipka záběry a pneumokokové vakcíny může pomoci zabránit ušní infekce.