Cholera

Definice

Cholera je bakteriální onemocnění, obvykle šíří prostřednictvím kontaminované vody. Cholera způsobuje těžký průjem a dehydrataci. Neléčí, může být fatální cholera během několika hodin, a to iv dříve zdravých lidí.

Moderní čištění odpadních vod a prakticky eliminovány cholerou ve vyspělých zemích. Poslední velká epidemie v Evropě došlo v roce 1911. Ale cholera je stále přítomen v Asii, na Středním východě, v Latinské Evropy, Indie a subsaharské Afriky. Riziko epidemie cholery je nejvyšší, když chudoba, války nebo přírodních katastrof nutí lidi žít ve stísněných podmínkách bez dostatečné hygieny.

Cholera se snadno zachází. Smrt vyplývá z těžké dehydratace, které lze zabránit jednoduchým a cenově rehydratační roztok.

Příznaky

Většina lidí vystavené bakterie cholery (Vibrio cholerae) nemají onemocní a nikdy vědět, že jste byl napaden. Ale protože se zbavit bakterií cholery v jejich stolici po dobu sedmi až 14 dnů, přesto mohou nakazit ostatní prostřednictvím kontaminované vody. Většina symptomatických případů cholery způsobit mírné nebo středně průjem, který je často obtížné rozlišit od průjmu způsobeného jinými problémy.

Jen asi jeden z 10 nakažených lidí se vyvíjí typické příznaky cholery, obvykle do několika dnů po infekci.

Příznaky infekce cholery mohou zahrnovat:

. Průjem Cholera související průjem přichází náhle a může rychle dojít k nebezpečné ztrátě tekutin - stejně jako kvart (0,95 l) za hodinu. Průjem kvůli choleře často bledou, mléčný vzhled, který se podobá vody, do které byl opláchnut rýže (rýže voda stolice).
Nevolnost a zvracení. Vyskytující se v obou prvních a později fázích cholery, může zvracení přetrvávat hodin v kuse.
Dehydratace. Dehydratace může vyvinout během několika hodin po nástupu příznaků cholery. V závislosti na tom, kolik tělesné tekutiny byly ztraceny, je dehydratace v rozsahu od mírné až těžké. Ztráta 10 procent nebo více z celkové tělesné hmotnosti ukazuje silné dehydratace.
Známky a příznaky dehydratace cholery patří podrážděnost, letargie, zapadlé oči, sucho v ústech, extrémní žízeň, sucho a scvrklá kůže, který je pomalu se odrazit při skřípnutí do skladu, s malou nebo žádnou moči, nízký krevní tlak, a nepravidelný srdeční tep (arytmie).

Dehydratace může vést k rychlému ztráty minerálů v krvi (elektrolyty), které udržují rovnováhu tekutin v těle. To se nazývá nerovnováhu elektrolytů.

Cholera. Nerovnováha elektrolytů.

Nerovnováha elektrolytů
Nerovnováha elektrolytů může vést k vážným příznaků a symptomů, jako jsou:

Svalové křeče. Tyto informace jsou výsledkem rychlá ztráta soli, jako je chlorid sodný, a draslíku.
Šok. To je jeden z nejzávažnějších komplikací dehydratace. To nastane, když nízký objem krve způsobuje pokles krevního tlaku a snížení množství kyslíku ve vašem těle. Pokud se neléčí, může těžká hypovolemický šok způsobit smrt během několika minut.

Známky a příznaky cholery u dětí
Obecně platí, že děti s cholerou mají stejné příznaky dospělí dělat, ale může dojít také:

Extrémní ospalost nebo dokonce kóma
Horečka
Křeče

Kdy navštívit lékaře
Riziko cholery je mírné v industrializovaných národech, a dokonce v endemických oblastech nejste pravděpodobné, že se nenakazí, pokud budete postupovat podle doporučení v oblasti bezpečnosti potravin. Přesto sporadické případy cholery dochází po celém světě. Pokud se u Vás objeví těžký průjem po návštěvě plochu s aktivním cholery, navštivte svého lékaře.

Příprava na vaše jmenování. Známky a příznaky cholery u dětí.

Pokud máte průjem, zejména těžký průjem, a myslíte, že jste byli vystaveni cholery, vyhledejte okamžitou léčbu. Těžká dehydratace je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou péči bez ohledu na příčinu.

Příčiny

Bakterie s názvem Vibrio cholerae způsobuje infekce cholery. Nicméně, smrtelné účinky onemocnění jsou výsledkem účinný toxin, nazvaný CTX, že bakterie produkují v tenkém střevě. CTX se váže na střevní stěny, kde narušuje normální tok sodíku a chloridů. Toto způsobuje, že tělo vylučovat obrovské množství vody, což vede k průjmu a rychlé ztrátě tekutin a solí (elektrolytů).

Kontaminované zásoby vody jsou hlavním zdrojem nákazy cholery, ačkoli syrové korýše, nevařené ovoce a zeleniny a jiné potraviny mohou také skrývat V. cholerae.

Cholera bakterie mají dva odlišné životní cykly - jeden v životním prostředí a jeden z lidí.

Cholera bakterie v prostředí
Cholera bakterie se přirozeně vyskytují v pobřežních vodách, kde se vážou k drobné korýše tzv. buchanky. Cholera bakterie cestují se svými hostiteli, šíření po celém světě jako korýši sledovat jejich zdroj potravy - některým druhům řas a planktonu, které rostou explozivně, kdy teplota vody stoupá. Růst řas je dále fueled močoviny nalezen v odpadní a zemědělské odtoku.

Cholera bakterie u lidí
Když lidé spolknout cholery bakterií, nemohou onemocnět sami, ale ještě projít bakterie v jejich stolici. Když lidské výkaly kontaminovat potraviny nebo zásobování vodou, oba mohou sloužit jako ideální živnou půdou pro bakterie cholery.

Vzhledem k tomu, více než milion bakterií cholery - přibližně částka, kterou najdete ve sklenici kontaminované vody - je potřeba vyvolat onemocnění, obvykle cholera se nepřenáší přes nahodilý osoby na osobu kontaktu.

Nejčastějším zdrojem nákazy cholerou jsou stojaté vody a některých druhů potravin, včetně mořských plodů, syrové ovoce a zeleniny a obilovin.

Povrchové nebo studniční voda. Cholera bakterie mohou ležet ladem ve vodě po dlouhou dobu, a kontaminovaných veřejné studny jsou často zdrojem rozsáhlých epidemií cholery. Lidé žijící v přeplněných podmínkách bez dostatečné hygienické podmínky jsou zvláště ohroženy cholery.
Mořské plody. Jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené mořské plody, zejména korýši, pocházející z určitých místech může vystavit cholery bakterií. Nejnovější případy cholery vyskytující se v Evropě byly vysledovat do mořské plody z Mexického zálivu.
Syrové ovoce a zeleniny. Suroviny, slupce ovoce a zeleniny, jsou častým zdrojem nákazy cholery v oblastech, kde je cholera endemická. V rozvojových zemích, může uncomposted hnojiva hnojiva a závlahové vody obsahující surové odpadní vody kontaminovat produkci v této oblasti.
Zrna. V oblastech, kde je rozšířená cholera, obiloviny, jako je rýže a proso, které jsou kontaminovány po vaření a nechá se ponechá při pokojové teplotě po dobu několika hodin stát médium pro růst bakterií cholery.

Rizikové faktory

Každý, kdo je citlivý na choleru, s výjimkou dětí, které odvozují imunitu u kojících matek, kteří již dříve měli choleru. Přesto mohou některé faktory, aby jste náchylnější k onemocnění nebo s větší pravděpodobností pocítí závažné příznaky. Rizikové faktory pro cholery patří:

Špatné hygienické podmínky Cholera je větší šanci na prosperitu v situacích, kdy sociální prostředí -. Včetně bezpečného zásobování vodou - je obtížné udržet. Tyto podmínky jsou společné pro uprchlických táborech, chudých zemí a oblastí zpustošených hladomor, války nebo přírodní katastrofy.
Snížená nebo neexistující žaludeční kyseliny (hypochlorhydria nebo achlorhydrie). Cholera bakterie nemůže přežít v kyselém prostředí, a obyčejné žaludeční kyseliny často slouží jako první linie obrany proti infekci. Ale lidé s nízkou úrovní žaludeční kyseliny - jako jsou děti, starší dospělé osoby a lidé, kteří užíváte antacida, H 2-blokátory nebo inhibitory protonové pumpy - nedostatek tuto ochranu, takže jsou na vyšší riziko cholery.
Domácí expozice. Jste v podstatně zvýšené riziko cholery, pokud žijete s někým, kdo má nemoc.
Typ O krev. Z důvodů, které nejsou zcela jasné, lidé s krevní skupinou O je dvakrát vyšší pravděpodobnost k rozvoji cholery jako jsou lidé s jinými typy krvinek.
Syrové nebo nedostatečně tepelně korýšů. Ačkoli velké epidemie cholery již vyskytují v průmyslových zemích, jíst korýše z vody je známo, že skrývat bakterie, výrazně zvyšuje riziko.

Komplikace

Cholera se může rychle stát osudným. V nejtěžších případech může být rychlá ztráta velkého množství tekutin a elektrolytů vést ke smrti během dvou až tří hodin. Za méně extrémních situacích mohou lidé, kteří nemají léčení zemřít hodin dehydratace a šok 18 až po několika dnech od cholery se objeví první příznaky.

I když šok a těžká dehydratace jsou z nejničivějších komplikace cholery, může nastat další problémy, jako jsou:

Nízká hladina krevního cukru (hypoglykémie) Nebezpečně nízké hladiny krevního cukru (glukózy) -. Tělesný hlavní zdroj energie - může dojít, když se lidé příliš nemocní k jídlu. Děti jsou v největší riziko této komplikace, které mohou způsobit křeče, bezvědomí a dokonce i smrt.
Nízké hladiny draslíku (hypokalémie). Lidé s cholerou ztratit velké množství minerálních látek, včetně draslíku, ve stolici. Velmi nízké hladiny draslíku ovlivnit srdeční a nervové funkce, a jsou život ohrožující.
Ledvin () selhání Když ledviny ztrácejí svou filtrační schopnost, nadměrné množství tekutin, elektrolytů a některé odpady hromadí v těle -. Potenciálně život ohrožující stav. U lidí s cholerou, selhání ledvin často doprovází proudem.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví závažný průjem nebo zvracení, a jsou nebo byly nedávno vrátil ze země, kde cholera vyskytuje.

Pokud si myslíte, že může být vystaven cholery, ale vaše příznaky nejsou závažné, zavolejte svého rodinného lékaře nebo praktického lékaře. Ujistěte se, že mu nebo jí, že máte podezření, že nemoc může být cholera.

Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

Info ace shromáždit předem

Pre-jmenování omezení. Když si schůzku, zeptejte se, zda existují nějaká omezení je třeba dodržovat v době vede až na Vaši návštěvu.
Příznak historie. Zapište si jakýchkoli příznaků jste se potýkají, a na jak dlouho.
Poslední expozice možných zdrojů infekce. Lékař bude zvláště zajímalo, jestli jste v poslední době cestoval do zahraničí a kde.
Anamnéza. Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších podmínek, pro které jste léčeni a nějaké léky, vitamíny nebo doplňky, které právě užíváte.
Otázky, zeptejte se svého lékaře. Zapište si své otázky předem, takže si můžete udělat většinu svého času se svým lékařem.

Níže uvedený seznam otázek navrhne, aby řešila s lékařem o choleře.

Mám choleru?
Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
Jaké druhy zkoušek potřebuji?
Co léčebný přístup doporučujete?
Existují nějaké možné vedlejší účinky léků beru?
Jak brzy po zahájení léčby jsem se začnu cítit lépe?
Jak dlouho myslíte, že úplné zotavení trvat?
Kdy mohu vrátit do práce nebo do školy?
Jsem na riziko, že některé dlouhodobých komplikací z cholery?
Jsem nakažlivé? Jak mohu snížit své riziko přenosu nemoci mého ostatním?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven odpovědět jim mohou nechat čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:

Jaké jsou příznaky?
Kde a kdy jste cestovali?
Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
Už jste měl vodnatý průjem? Jak závažné?
Všimli jste si něco neobvyklého vzhledu stolici?
Už jste zvracel?
Zažili jste příznaky dehydratace, jako je intenzivní žízeň, svalové křeče nebo únava?
Už jste byli schopni udržet se žádné jídlo ani tekutiny?
Jaké další příznaky nebo symptomy se vás týkají?
Už jste v poslední době cestoval do zahraničí? Kde?
Už jste v nedávné době jedli syrové korýšů, jako jsou ústřice?
Jste těhotná?
Jaká je vaše krevní skupina, pokud ji znáte?
Jste léčeni pro jiné onemocnění?
Jste v současné době užíváte nějaké léky?

Co můžete udělat v mezidobí
Ujistěte se, že zůstat dobře hydratované v době vede až do jmenování. Průjmu a zvracení, které mohou být cholera související se nápoje, jako je voda, džus a soda dostatečně doplnit jak tekutiny a elektrolyty. Místo toho použijte ústní rehydratační roztok jako Rehydralyte pro dospělé nebo Pedialyte pro děti. Ve většině rozvojových zemí, si můžete koupit v prášku paketů orální rehydratační soli (ORS), které původně vyvinula Světová zdravotnická organizace k léčbě průjmu a dehydratace u dětí s cholerou. Rozpusťte prášek ve vodě podle návodu na obalu.

Pokud není perorální rehydratační roztoky jsou k dispozici, můžete si vytvořit svůj vlastní spojením 1 litr (cca 1 litr) balené nebo převařené vody s 8 úrovní lžičky (asi 40 ml) stolního cukru a 1 lžička úrovni (cca 5 ml) v tabulce sůl.

Testy a diagnostika

I když příznaky těžké cholery může být neomylný v endemických oblastech, jediný způsob, jak potvrdit diagnózu je identifikace bakterií ve vzorku stolice.

Rychlé cholery měrka testy jsou nyní k dispozici, a umožňuje tak poskytovatelům zdravotní péče v odlehlých oblastech k potvrzení diagnózy cholery dříve. Rychlejší potvrzení Pomáhá snižovat úmrtnost na začátku cholery, epidemie a vede k dřívější veřejného zdraví pro vypuknutí kontrolou.

Ošetření a léky

Cholera vyžaduje okamžitou léčbu, protože nemoc může způsobit smrt během několika hodin.

Rehydratace. Cílem je nahradit ztracené tekutiny a elektrolyty pomocí jednoduchého rehydratační roztok, perorální rehydratační soli (ORS). ORS řešení je k dispozici ve formě prášku, který může být vypočten převařenou nebo balenou vodu. Bez rehydrataci, asi polovina lidí s cholerou zemřít. S léčbou, počet úmrtí klesne na méně než 1 procento.
Nitrožilní tekutiny. Během epidemie cholery, většina lidí může být pomáhal orální rehydrataci sám, ale silně dehydrované lidé mohou také potřebovat intravenózní tekutiny.
Antibiotika. I když antibiotika nejsou nezbytnou součástí léčby cholery, mohou být některé z těchto léků snížit i množství a trvání cholera související průjmu. Jednotlivá dávka doxycyklinu (Adoxa, Monodox) nebo azithromycin (Zithromax, Zmax) může být efektivní.
Doplňky stravy obsahující zinek. Výzkumy ukázaly, že zinek může snížit a zkrátit trvání průjmu u dětí s cholerou.

Prevence

Cholera případy hlášené v Evropě od roku 1995 byly vysledovat zdrojů mimo USA nebo kontaminované a nesprávně vařené mořské plody z vod Perského zálivu pobřeží.

Pokud cestujete s cholerou endemických oblastech a Vaše riziko nákazy onemocnění je velmi nízká, pokud budete postupovat podle těchto opatření:

Umyjte si ruce mýdlem a vodou často, zvláště po použití toalety a před manipulaci s potravinami. Rub mýdlem, mokré ruce po dobu nejméně 15 sekund, než vyplachování. Pokud mýdlo a voda nejsou k dispozici, použijte rukou na bázi alkoholu dezinfekci.
Pijte jen bezpečnou vodu, včetně balené vody nebo vody jste vařené nebo dezinfekce sami. Používejte balenou vodu i na čištění zubů. Teplé nápoje jsou obecně bezpečné, stejně jako konzervované nebo balené nápoje, ale otřete vnější před otevřením.
Jezte potraviny, které je zcela uvařené a teplé a vyhnout pouliční prodejce potravin, pokud je to možné. Pokud si koupíte jídlo z pouličního prodavače, ujistěte se, že vaří ve vaší přítomnosti a sloužil horký.
Vyhněte se sushi, stejně jako syrové nebo nedostatečně vařené ryby a mořské plody všeho druhu.
Držte se ovoce a zeleniny, které si můžete sami oloupat, například pomeranče banány, avokádo a. Drž se dál od salátů a ovoce, které nelze loupaných, jako hrozny a bobule.
Dávejte si pozor na mléčné výrobky, včetně zmrzliny, který je často kontaminované a nepasterizovaného mléka.

Cholera vakcína
Vzhledem k tomu, cestující mají nízké riziko nákazy cholerou a protože tradiční aplikován vakcína poskytuje minimální ochranu, žádná vakcína cholery je v současné době k dispozici v Evropě. Několik zemí nabízejí dvě orální vakcíny, které mohou poskytovat delší a lepší imunitu, než starší verze udělal. Pokud byste chtěli více informací o těchto vakcín, obraťte se na svého lékaře nebo na místní úřad pro veřejné zdraví. Mějte na paměti, že žádná země vyžaduje očkování proti choleře jako podmínku pro vstup.

Viz také

V tomto článku se