Definice
Děložní myomy jsou rakovinné výrůstky dělohy, které se často objevují v reprodukčním věku. Také se nazývá uterus (lež-o-my-O-muhs) nebo myomy, děložní myomy jsou spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny dělohy a téměř nikdy vyvinout v rakovinu.
Děložní myomy vyvinout z hladké svalové tkáně dělohy (myometrium). Jedna buňka dělí opakovaně, nakonec vytvářet pevné, pružné hmoty odlišný od nedaleké tkáně. Modely růstu děložních myomů se liší - mohou rostou pomalu nebo rychle, nebo mohou zůstat stejné velikosti. Některé myomy projít rostoucí proudy, a některé mohou zmenšit na vlastní pěst. Mnoho myomy, která se pohybovala v průběhu těhotenství nebo zmenšit zmizí po těhotenství, protože děloha se vrátí do normální velikosti.
Myomy toulají se ve velikosti od semenáčků, nezjistitelné v lidském oku, aby objemné masy, které mohou zkreslit a zvětšení dělohy. Mohou být jednoduché nebo vyplétané, v extrémních případech rozšiřujících dělohy natolik, že dosáhne hrudní koš.
Až 3 z 4 ženy mají děložní myomy někdy během svého života, ale většina z nich neví o nich, protože oni často nezpůsobují žádné příznaky. Váš lékař může objevit myomy náhodně při vyšetření pánve nebo prenatální ultrazvuk.
Příznaky
U žen, které mají příznaky, mezi nejčastější příznaky myomů patří:
- Těžké menstruační krvácení
- Prodloužené menstruační období - sedmi nebo více dnů menstruačního krvácení
- Pánevní tlak nebo bolest
- Časté močení
- Obtížnost vyprazdňování močového měchýře
- Zácpa
- Bolesti zad nebo nohou bolesti
Vzácně může myom způsobit akutní bolest, když to přeroste jeho dodávku krve. Zbaven živin, myom začíná umírat. Vedlejší produkty z degeneruje myomu může prosakovat do okolní tkáně, což způsobuje bolest a vzácně horečka. Myom, který visí na stonku uvnitř nebo vně dělohy (myom stopkaté) může vyvolat bolest tím, že točí na jeho stonku a odříznutí jeho dodávku krve.
Myom poloha, velikost a počet známky vliv a projevy:
- Submukózní myomy. Myomy, které rostou do vnitřní dutiny děložní myomy submukózní () je více pravděpodobné, že způsobí delší, těžké menstruační krvácení a někdy jsou problémem pro ženy, které se snaží těhotenství.
- Subserózními myomy. Myomy, které vyčnívají ven z dělohy (subserózními myomy), může být někdy stiskněte na močový měchýř, což vám umožní zažít močových symptomů. Pokud myomy boule v zadní části dělohy, ale občas můžete stisknout buď na konečníku, což způsobuje pocit tlaku, nebo na vašich míšních nervů, což způsobuje bolesti zad.
- Intramurální myomy. Některé myomy rostou do svalové stěny dělohy (intramurální myomy). Je-li dostatečně velká, může se deformovat tvar dělohy a způsobit prodloužení doby, těžké období, stejně jako bolest a tlak.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte:
- Pánevní bolest, která nemá jít pryč
- Příliš těžká nebo bolestivá menstruace
- Špinění nebo krvácení mezi menstruacemi
- Bolest v souladu s pohlavním styku
- Zvětšená děloha a břicho
- Obtížnost vyprazdňování močového měchýře
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte závažné krvácení z pochvy nebo ostré bolesti v pánvi, která přichází náhle.
Viz také
Příčiny
Lékaři nevědí, příčinu děložních myomů, ale výzkum a klinické zkušenosti poukazují na tyto faktory:
- Genetické změny. Mnoho myomy obsahuje změny v genech, které se liší od těch, které v normální děložní svalových buňkách. K dispozici je také nějaký důkaz, že myomy vpustí rodiny a že jednovaječná dvojčata jsou více pravděpodobné, že oba mají myomy, než nonidentical dvojčata.
- Hormony. Estrogen a progesteron, dva hormony, které stimulují vývoj děložní sliznice během každého menstruačního cyklu v rámci přípravy na těhotenství, se na podporu růstu myomů. Myomy obsahují více estrogenu a progesteronu receptory než normální děložních svalových buněk dělat. Myomy mají tendenci zmenšit po menopauze v důsledku poklesu produkce hormonů.
- Ostatní růstové faktory. Látky, které pomáhají tělu udržovat tkáně, například inzulinu podobný růstový faktor může ovlivnit růst myomu.
Rizikové faktory
Existuje několik známých rizikových faktorů pro děložní myomy, než je žena v reprodukčním věku. Mezi další faktory, které mohou mít vliv na vývoj myomu patří:
- Dědičnost. Pokud vaše matka nebo sestra měla myomy, jste vystaveni zvýšenému riziku vývoje.
- Race. Černé ženy jsou více pravděpodobné, že myomy než ženy jiných ras. Kromě toho, černé ženy mají myomy v mladším věku, a jsou také pravděpodobné, že více či větší myomy.
- Další faktory. Nástup menstruace v raném věku, mají stravu vyšší v červeném mase a nižší v zelené zeleniny a ovoce a pít alkohol, včetně piva, se zvýšit riziko vzniku myomů.
Viz také
Komplikace
I když děložní myomy obvykle nejsou nebezpečné, mohou způsobit potíže a může vést ke komplikacím, jako je anémie z těžké ztráty krve.
Těhotenství a myomy
Myomy obvykle nejsou v rozporu s koncepcí a těhotenství. Nicméně, to je možné, že myomy mohou způsobit neplodnost nebo těhotenství. Submukózní myomy mohou bránit implantaci a růst embrya. V takových případech, lékaři často doporučují odstranění těchto myomů před pokusem o otěhotnění nebo pokud jste měli více potratů. Vzácně může myomy narušit nebo blokovat vaše vejcovody, nebo v rozporu s průchodem spermie z pochvy na vaše vejcovody.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Vaše první schůzka bude pravděpodobně buď s vaší primární péče nebo gynekologa. Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, je to dobrý nápad, předem připravit na schůzku.
Co můžete udělat
- Udělejte si seznam všech příznaků jste se setkali. Zahrnout všechny vaše příznaky, i když si nemyslím, že to souvisí.
- Uveďte všechny léky, bylinky a vitaminové doplňky, které užíváte. Zahrnout dávek a jak často si je.
- Už člen rodiny nebo blízký přítel s vámi, pokud je to možné. Můžete dostat hodně informací na Vaši návštěvu, a to může být obtížné pamatovat všechno.
- Vezměte notebook a elektronická zařízení s sebou. Použijte jej k vědomí důležité informace během vaší návštěvy.
- Připravte si seznam otázek, zeptejte se svého lékaře. Seznam nejdůležitějších otázek první, v případě, že vyprší čas.
Pro děložní myomy, některé základní otázky, zeptejte se zahrnují:
- Kolik myomy mám? Jak jsou velké?
- Jsou myomy umístěné na vnitřní nebo vnější straně mé dělohy?
- Jaké druhy testů bych mohl potřebovat?
- Jaké léky jsou k dispozici pro léčbu děložních myomů, nebo moje symptomy?
- Jaké vedlejší účinky mohu očekávat od užívání léků?
- Za jakých okolností byste doporučit operaci?
- Budu potřebovat léky, před nebo po operaci?
- Budou moje děložní fibroidy ovlivní moji schopnost otěhotnět?
- Může být léčba děložních myomů zlepšit svou plodnost?
- Jaké další alternativní způsoby léčby bych mohl zkusit?
Ujistěte se, že jste pochopili vše, co Váš lékař vám řekne. Neváhejte a zeptejte se svého lékaře opakovat informace nebo požádat navazující otázky.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Některé otázky se zeptat svého lékaře, patří:
- Jak často se u Vás tyto příznaky?
- Jak dlouho jste zažívá příznaky?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Do své příznaky se zdají být spojené s menstruačního cyklu?
- Má něco zlepšit vaše příznaky?
- Má něco, aby se vaše příznaky horší?
- Máš v rodinné anamnéze děložní myomy?
Testy a diagnostika
Děložní myomy jsou často nalézány náhodně při rutinním vyšetření pánve. Váš lékař může cítit nesrovnalosti ve tvaru dělohy, což naznačuje přítomnost myomů. Pokud máte příznaky myomů, může lékař nařídit tyto testy:
- Ultrazvuk. Jestliže potvrzení je třeba, může Váš lékař nařídit ultrazvuk. To používá zvukové vlny, aby si obraz o vaší dělohy k potvrzení diagnózy a zmapovat a měřit myomy. Lékař nebo technik pohybuje ultrazvukový přístroj (převodník) přes břicho (transab), nebo umístí ho do pochvy (transvaginální), aby se obrázky vaší dělohy.
- Laboratorní testy. Pokud jste zažívá abnormální vaginální krvácení, může Váš lékař nařídit další vyšetření, aby prošetřila možné příčiny. To by mohlo zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC) a zjistěte, zda máte anémii, protože chronické ztráty krve a ostatních krevních vyšetření k vyloučení poruchami srážlivosti krve nebo štítnou žlázou.
Ostatní zobrazovací testy
Pokud tradiční ultrazvuk neposkytuje dostatek informací, může Váš lékař nařídit další zobrazovací vyšetření, jako například:
- Magnetická rezonance (MRI). Tento test zobrazovací může ukázat velikost a umístění myomů, identifikovat různé typy nádorů a pomůže určit vhodné možnosti léčby.
- Hysterosonography. Hysterosonography (jeho-tur-o-Suh-NOG-ruh-za poplatek), také volal solný infuzní ultrazvuk, používá sterilní fyziologický roztok rozšířit děložní dutinu, takže je snazší se dostat obrázky z dutiny děložní a endometria. Tento test může být užitečné, jestliže máte silné menstruační krvácení i přes normální výsledky z tradičního ultrazvuku.
- Hysterosalpingografie. Hysterosalpingografie (jeho-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-poplatek) používá barvivo upozornit na děložní dutinu a vejcovody na rentgenových snímků. Lékař Vám může doporučit, pokud neplodnosti je problém. Kromě odhalující myomy, může pomoci lékař zjistit, zda vaše vejcovody jsou otevřené.
- Hysteroskopie. Za to, váš lékař vloží malý, osvětlená dalekohled nazvaný hysteroskopy přes děložního čípku do dělohy. Lékař pak vstříkne roztok do dělohy, rozšiřuje děložní dutinu a umožňuje lékař zkoumat stěny dělohy a otvory vašich vejcovodů.
Viz také
Ošetření a léky
Neexistuje jeden nejlepší přístup k děložní myomy léčby - mnoho možností léčby existují. Pokud máte příznaky, poraďte se s lékařem o možnosti zmírnění příznaků.
Bdělé čekání
Mnoho žen s děložní myomy zkušenosti žádné příznaky, nebo jen mírně nepříjemné příznaky a symptomy, které mohou žít. Pokud je to váš případ, může pozorné vyčkávání být tou nejlepší volbou. Myomy nejsou rakovinné. Málokdy zasahovat těhotenství. Se obvykle rostou pomalu - nebo vůbec - a mají tendenci zmenšit po menopauze, kdy hladiny hormonů reprodukční poklesu.
Léky
Léky na děložní myomy zaměřit hormony, které regulují menstruační cyklus léčby příznaky, jako je těžké menstruační krvácení a pánevní tlak. Nemají odstranění myomů, ale může komprimovat. Léky patří:
- Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisty. Léčiv nazývaných agonisté GnRH (Lupron, Synarel, aj.) léčbě myomů tím, že blokuje tvorbu estrogenu a progesteronu, že vás do dočasného postmenopauzální stav. Jako výsledek, menstruace se zastaví, myomy zmenšit a anemie často zvyšuje. Váš lékař může předepsat Gn-RH agonisty zmenšit velikost vašich myomů před plánovanou operací. Mnohé ženy mají významné návaly horka při použití Gn-RH agonisty. Gn-RH agonisty běžně se používají pro více než tři až šest měsíců, protože se znovu příznaky nemoci, kdy je zastavena léčba a dlouhodobé užívání může vést ke ztrátě kostní hmoty.
- Progestin uvolňující nitroděložní tělísko (IUD). Progestin uvolňující nitroděložní tělísko může zmírnit silné krvácení způsobené myomy. Progestin uvolňující nitroděložní tělísko poskytuje úlevu od příznaků a není zmenšit myomy nebo aby zmizely.
- Jiné léky. Váš lékař může doporučit jiné léky. Například, perorální antikoncepce, nebo progestiny pomáhají regulovat menstruační krvácení, ale nesnižují myomu velikosti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které nejsou hormonální léky, mohou být účinné při léčbě bolesti související s myomy, ale nesnižují krvácení způsobené myomy. Lékař také může naznačovat, že budete brát vitamíny a železo jestliže máte silné menstruační krvácení a anémie.
Neinvazivní postup
MRI průvodcem zaměřené ultrazvukové chirurgie (FUS) je:
- Neinvazivní způsob léčby děložních myomů, který zachovává dělohu, nevyžaduje řez, a provádí i ambulantně.
- Provádí se, když jste uvnitř MRI skeneru vybaveného vysokoenergetického ultrazvukového snímače pro léčbu. Snímky poskytují svým lékařem přesné umístění myomů. Když je zaměřena na umístění myomu, ultrazvukového měniče zaměřuje zvukové vlny (sonications) do myomu na teplo a zničit malé oblasti myomu tkáně.
- Novější technologie, takže vědci dozvědět se více o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti. Ale zatím Shromážděné údaje ukazují, že FUS pro myomů je bezpečný a účinný.
Minimálně invazivní postupy
Některé postupy mohou zničit děložní myomy, aniž by ve skutečnosti jejich odstranění pomocí chirurgického zákroku. Patří mezi ně:
- Děložní tepna embolizace. Malé částice (embolic agenti) se vstříkne do tepen zásobujících dělohu, přerušil tok krve do myomy, což způsobuje jejich zmenšení a zemřít. Tato technika může být efektivní v zmenšuje myomy a zmírňuje příznaky, které způsobují. Komplikace může nastat v případě, že krevní zásobení vaječníků nebo jiných orgánů je ohrožena.
- Myolýza. V tomto laparoskopické operaci, elektrického proudu nebo laser ničí myomy a zmenšuje krevní cévy, které krmí je. Podobný postup nazývá cryomyolysis zmrazí myomů. Myolýza se nepoužívá často. Další verze tohoto postupu, radiofrekvenční ablace, je studován.
- Laparoskopická nebo robotické myomektomie. Ve myomektomii, váš lékař odebere myomy, opuštění dělohy v místě. V případě, že myomy jsou malé a málo, může vám i vašemu lékaři rozhodnout pro laparoskopické a robotické postupu, který používá nástroje štíhlé vložené přes malé řezy v břišní stěny odstranit myomy z dělohy. Lékař zobrazení oblasti břicha na monitoru pomocí malé kamery připojené na jeden z nástrojů. Robotické myomektomie dává váš lékař zvětšený, 3-D pohled na dělohu, která nabízí větší přesnost, pružnost a obratnost, než je možné používat některé další techniky.
- Hysteroscopic myomektomie. Tento postup může být možnost v případě, že jsou obsaženy v myomy dělohy (submukózní). Váš lékař přistupuje a odstraňuje myomů pomocí nástroje vložené přes pochvy a děložního hrdla do dělohy.
- Ablací endometria a resekce podslizničními myomů. Tato léčba, provádí se specializovaným nástrojem vložené do dělohy, využívá teplo, mikrovlnnou energii, horké vody nebo elektrického proudu zničit výstelku dělohy, a to buď konec menstruace nebo sníží vaše menstruační krvácení. Typicky, endometriální ablace je účinný při zastavení nadměrného krvácení. Submukózní myomy lze odstranit v době hysteroskopie pro ablací endometria, ale to nemá vliv na myomy mimo obložení dělohy.
Tradiční chirurgické zákroky
Možnosti pro tradiční chirurgické postupy patří:
- Břišní myomektomie. Pokud máte více myomů, velmi velkých děložních myomů nebo velmi hluboké myomy, může Váš lékař použít otevřenou břišní chirurgický zákrok pro odstranění myomů. Mnoho žen, které se nám, že hysterektomie je jejich jedinou možností, může mít břišní myomektomie místo.
- Hysterektomie Tato operace -. Odstranění dělohy - zůstává pouze osvědčené trvalé řešení pro děložní myomy. Ale hysterektomie je velký chirurgický výkon. To skončí svou schopnost mít děti. A pokud jste také zvolit, aby vaše vaječníky odstraněny, přináší o menopauze a na otázku, zda budete mít hormonální substituční terapie. Většina žen se děložní myomy mohou vybrat, aby jejich vaječníky.
Riziko vývoje nových myomy
U všech postupů, s výjimkou hysterektomii, může malé nádory (sazenice), které Váš lékař nezjistí během operace nakonec růst a způsobit příznaky, které vyžadují léčbu. To je často označován jako míra recidivy. Nové myomy, které mohou nebo nemusí vyžadovat léčbu, také se může vyvinout.
Viz také
Alternativní medicína
Některé webové stránky a knihy zdraví spotřebitelů propagovat alternativní způsoby léčby, jako jsou určitá dietní doporučení, enzymů, hormonů, krémy nebo homeopatie. Zatím neexistuje žádný vědecký důkaz na podporu účinnosti těchto technik.
Prevence
Ačkoli vědci pokračovat ve studiu příčin Myomy, málo dostupné vědecké důkazy o tom, jak jim předcházet. Prevence děložní myomy nemusí být možné, ale jen malé procento z těchto nádorů vyžadují léčbu.