Definice
Fetální makrosomie je termín používaný k popisu novorozence, který je mnohem větší, než je průměr.
Dítě s diagnózou plodu macrosomia má porodní hmotnost více než 8 liber, 13 oz (4000 g), bez ohledu na jeho nebo její těhotenství. Asi 9 procent narozených dětí na celém světě váží více než 8 liber, 13 oz. Nicméně, rizika spojená s fetální macrosomia ještě více zvyšuje, když porodní hmotnost je více než 9 liber 15 oz (4500 g).
Fetální makrosomie je vaginální porod těžký a dá dítě na riziko poranění při porodu. Fetální makrosomie také klade na dítě zvýšené riziko zdravotních problémů po porodu.
Příznaky
Fetální makrosomie je obtížné odhalit a diagnostikovat během těhotenství. Možné příznaky patří:
- Velký výšku fundu Během prenatální návštěvy, může váš poskytovatel zdravotní péče změřit výšku fundu -. Vzdálenost od horní části dělohy k stydké kosti. Výšku fundu, který měří větší, než se očekávalo by mohla být známkou plodu macrosomia.
- Nadměrné plodové vody (polyhydramnios) Příliš mnoho plodové vody -. Tekutina, která obklopuje a chrání dítě během těhotenství - může být známkou toho, že vaše dítě je větší, než je průměr. Množství plodové vody je odrazem vašeho dítěte moči a větší dítě produkuje více moči. Některé podmínky, které zvyšují dětskou velikost také může zvýšit jeho nebo její moči.
Příčiny
Fetální makrosomie obvykle se vyvíjí, když dítě dostane příliš mnoho živin. To může být způsobeno tím, genetické faktory, jakož i matky podmínkách, jako je obezita nebo diabetes. Vzácně může mít dítě zdravotní stav, který urychluje růst plodu.
V některých případech, co způsobuje větší, než je průměr porodní hmotností zůstává nevysvětlených.
Viz také
Rizikové faktory
Mnoho faktorů může zvýšit riziko fetální macrosomia - některé upravitelné, některé ne.
Například:
- Mateřský diabetes. Pokud jste měl cukrovku před těhotenstvím (pre-gestační diabetes), nebo cukrovku v těhotenství (gestační diabetes), fetální makrosomie je pravděpodobnější. Pokud je váš diabetes je špatně řízena, vaše dítě bude mít pravděpodobně větší ramena a větší množství tělesného tuku, než by dítě jehož matka nemá cukrovku.
- Historie plodu macrosomia. Pokud jste již dříve porodila dítě s diagnózou plodu macrosomia, jste na zvýšené riziko mít další dítě, které má podmínku. Také, pokud jste vážil více než 8 liber, 13 oz při narození, máte větší pravděpodobnost, že mají velké dítě.
- Mateřská obezita. Makrosomie plodu je více pravděpodobné, pokud jste obézní.
- Nadměrné tělesné hmotnosti v průběhu těhotenství. Získání příliš velkou váhu během těhotenství zvyšuje riziko fetální macrosomia.
- Předchozí těhotenství. Riziko fetální macrosomia se zvyšuje s každým těhotenstvím. Do pátého těhotenství, průměrná porodní hmotnost pro každé následné těhotenství obvykle zvyšuje až do přibližně 4 uncí (120 g).
- Máš kluka. Kojenců mužského pohlaví, typicky vážit o něco více než ženy dětí. Většina dětí, které váží více než 9 liber, 15 oz (4500 g) jsou muži.
- Pohledávky po lhůtě splatnosti těhotenství. Pokud vaše těhotenství pokračuje o více než dva týdny minulých vaší splatnosti, vaše dítě je zvýšené riziko fetální macrosomia.
- Věk matky. Ženy starší než 35 je větší pravděpodobnost mít dítě s diagnózou plodu macrosomia.
Fetální makrosomie je více pravděpodobné, že bude výsledek mateřské cukrovka, obezita nebo přibývání na váze během těhotenství než u jiných příčin. Pokud se tyto rizikové faktory nejsou přítomny a fetální makrosomie je podezření, že je možné, že vaše dítě může mít vzácnou zdravotní stav, který ovlivňuje růst plodu. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit prenatální diagnostické testy a možná návštěvě u genetického poradce, v závislosti na výsledcích zkoušek.
Viz také
Komplikace
Fetální makrosomie představuje zdravotní rizika pro vás a vaše dítě - jak během těhotenství a po porodu.
Mateřské rizika
Možné komplikace plodu matky macrosomia mohou zahrnovat:
- Pracovní problémy. Makrosomie plodu mohou způsobit dítě stát zaklíněný v porodním kanálu, udržet porodních poranění, nebo vyžadují použití kleští nebo vakuové zařízení při porodu (operativních vaginálních). Někdy C-sekce je potřeba.
- Pohlavních orgánů. Tržné rány během porodu, může způsobit fetální makrosomie dítě zranit porodní kanál - například odtržením vaginální tkáně a svaly mezi pochvou a konečníkem (perineální svaly).
- Krvácení po porodu. Fetální makrosomie zvyšuje riziko, že Vaše děložní svaly nebude správně smlouva po porodu (děložní atonie). To může vést k potenciálně závažného krvácení po porodu.
- . Ruptura dělohy Pokud jste měli předchozí císařský řez nebo velkou operaci dělohy, plodu makrosomie zvyšuje riziko ruptury dělohy - vzácný, ale závažný komplikace, v nichž děloha slzy otevřené podél jizvy linky z C-sekce nebo jiné děložní chirurgie. Nouzový císařský řez je nutný, aby se zabránilo život ohrožující komplikace.
Novorozenci a dětství rizika
Možné komplikace plodu macrosomia pro vaše dítě může zahrnovat:
- Vyšší než normální hladiny cukru v krvi. Dítě s diagnózou plodu macrosomia je větší pravděpodobnost, že se narodí s hladiny cukru v krvi, která je vyšší než normálně (porucha glukózové tolerance).
- Dětská obezita. Výzkum naznačuje, že riziko dětské obezity se zvyšuje s rostoucí porodní hmotností.
- . Metabolický syndrom Metabolický syndrom je soubor podmínek - zvýšený krevní tlak, vysoká hladina cukru v krvi, nadbytek tělesného tuku kolem pasu nebo abnormální hladiny cholesterolu - které se vyskytují společně, čímž se zvyšuje riziko srdečních onemocnění, mrtvice a cukrovky. Pokud je vaše dítě s diagnózou plodu macrosomia, on nebo ona je riziko vzniku metabolického syndromu v dětství.
Další výzkum je třeba určit, zda tyto účinky mohou zvýšit riziko vzniku diabetu dospělých, obezity a srdečních onemocnění.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud máte rizikové faktory pro plodu macrosomia, téma je pravděpodobné, že přijít na rutinní prenatální schůzky.
Níže jsou uvedeny některé základní otázky, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče o plodu macrosomia:
- Co je to pravděpodobně způsobuje stav?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Co je třeba udělat teď?
- Musím dodržovat žádná omezení?
- Jak se plodu makrosomie ovlivní mé dítě?
- Budu muset mít císařský řez?
- Bude moje dítě potřebovat testy, nebo speciální péče poté, co on nebo ona se narodí?
Kromě otázky, jste připravena, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování - zvláště pokud potřebujete vysvětlení nebo nerozumíte.
Testy a diagnostika
Odhad nebo předpovídání dětskou porodní hmotnost je obtížné. Definitivní diagnóza plodu macrosomia nelze provést až poté, co se dítě narodí a zváží. Pokud máte rizikové faktory pro fetální macrosomia, nicméně váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně pokusí odhadnout vaše dítě porodní hmotnost před porodem.
Ke konci svého třetího trimestru, může váš poskytovatel zdravotní péče nebo jiný člen týmu zdravotní péče udělat ultrazvuk provádět měření částí vašeho dítěte těla, jako je hlava, břicho a stehenní kosti. Váš poskytovatel zdravotní péče bude poté zapojte těchto měření do vzorce pro odhad hmotnosti dítěte.
Mějte na paměti, že jakékoliv hodnocení dětském velikosti během těhotenství závisí na přesné znalosti svého těhotenství. Je-li dítě je velký pro jeho nebo její těhotenství, je důležité potvrdit, zda je váš předpokládaný datum splatnosti je v pořádku.
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče podezření plodu makrosomii, může on nebo ona použít nonstress testy ke sledování vašeho dítěte pohody. Nonstress test měří srdeční frekvenci dítěte v reakci na jeho nebo její vlastní činnosti. Pokud vaše dítě v případě nadměrné růst je myšlenka být výsledek mateřské stavu, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučujeme dva nonstress testy každý týden - od jak brzy jako 32. týdnu těhotenství.
Předtím, než se vaše dítě narodí, můžete také zvážit konzultaci s dětským lékařem, který má zkušenosti s léčbou dětí s diagnózou plodu macrosomia.
Viz také
Ošetření a léky
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče podezření plodu makrosomii, vaginální porod není nutně vyloučeno. Nicméně, budete muset porodit v nemocnici - v případě, kleštěmi nebo vakuovým zařízením jsou potřebné při porodu nebo císařský řez bude nutné.
Vyvolání porodu - stimuluje stahy dělohy, než začne pracovat na jeho vlastní - se obecně nedoporučuje. Výzkum naznačuje, že pracovní indukce nesnižuje riziko komplikací spojených s macrosomia plodu a může zvýšit potřebu císařský řez.
V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče doporučí císařský řez. Například:
- Máte cukrovku. Pokud jste měl cukrovku před těhotenstvím, nebo se u Vás objeví gestační diabetes a vaše zdraví odhady poskytovatele péče, že vaše dítě váží 9 liber, 15 oz (4500 g) nebo více, může C-profil je nejbezpečnější způsob, jak poskytovat své dítě.
- Vaše dítě váží 11 liber nebo více a nemáte historii mateřské diabetu. Pokud nemáte pre-gestační nebo s těhotenským diabetem a váš poskytovatel zdravotní péče odhaduje, že vaše dítě váží 11 liber (5000 g) nebo více, Císařský řez může být doporučena.
- Můžete vydal dítě, jehož ramena se zasekl za pánevní kosti (plec dystocie). Pokud jste vydal jedno dítě s ramenními dystokií, jste vystaveni zvýšenému riziku výskytu problému znovu. Císařský řez může být doporučeno, aby se zabránilo rizikům spojeným s ramenními dystokií, například zlomeninu klíční kosti.
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje volitelný C-profil, ujistěte se, že diskutovat o rizika a přínosy. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje císařský řez před 39. týdne těhotenství, on nebo ona bude testovat vzorek plodové vody - která obklopuje a chrání vaše dítě během těhotenství - zjistit, zda vaše dítě plíce jsou dostatečně zralý na porod (splatnost amniocentéza ).
Poté, co se vaše dítě narodí, on nebo ona bude pravděpodobně vyšetřují na příznaky porodního poranění, abnormálně nízkou hladinu krevního cukru (hypoglykémie) a krevní onemocnění, které ovlivňuje počet červených krvinek (polycythemia). On nebo ona může potřebovat zvláštní péči v nemocnici v novorozenecké jednotce intenzivní péče. Mějte na paměti, že vaše dítě může být riziko dětské obezity a inzulinové rezistence a měl by být sledováni těchto podmínek při budoucích prohlídky.
Také, pokud jste dříve byl diagnostikován s diabetem, po porodu váš poskytovatel zdravotní péče bude testovat vás na podmínku. Během následujících těhotenstvích, budete pečlivě sledováni na známky a příznaky gestační diabetes - typ cukrovky, který se vyvíjí v průběhu těhotenství.
Viz také
Zvládání a podporu
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče podezření plodu makrosomii během těhotenství, můžete cítit úzkost o porodu a zdraví vašeho dítěte - a znepokojující může dělat to těžké postarat se o sebe.
Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, o tom, co můžete udělat, jak se zbavit stresu a podpořit své zdraví dítěte. Také zvažte hledají informace a podporu od žen, které jsem měl dítě s diagnózou plodu macrosomia.
Prevence
Ty nemusí být schopen zabránit plodu makrosomii, ale můžete podpořit zdravé těhotenství.
Například:
- Naplánovat schůzku před početím. Pokud uvažujete těhotenství, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. On nebo ona může doporučit denní prenatální vitamin. Pokud jste obézní, může on nebo ona také vás odkázat na jiné poskytovatele zdravotní péče - např. registrované dietologem nebo obezita specialista - kdo vám pomůže provádět změny ve vašem životním stylu a dosáhnout zdravou váhu před těhotenstvím.
- Sledujte svou váhu získání zdravé množství váhy -. Často 25 až 35 libra (asi 11 do 16 kg) - podporuje vaše dítě růst a vývoj. Neexistuje jedna velikost univerzální přístup k přírůstku hmotnosti těhotenství, ačkoli. Konzultujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, zjistit, co je pro vás to pravé.
- Správa diabetu. Pokud jste měl cukrovku před těhotenstvím, nebo se u Vás objeví gestační diabetes, konzultujte se svým poskytovatelem zdravotní péče pro správu stavu. Kontrola hladiny cukru v krvi, je nejlepší způsob, jak předejít komplikacím, včetně fetální macrosomia.
- Zahrnout fyzickou aktivitu ve svém každodenním životě. Postupujte Váš poskytovatel zdravotní péče doporučení pro fyzickou aktivitu.