Graves ' nemoc

Definice

Graves 'nemoc je onemocnění imunitního systému, která vede k nadprodukci hormonů štítné žlázy (hypertyreóza). Zatímco řada poruch může mít za následek hypertyreózy, Gravesova nemoc je nejčastější příčinou.

Vzhledem k tomu, hormony štítné žlázy ovlivňují celou řadu různých tělesných systémů, příznaky a symptomy spojené s nemocí Gravese může být široká a významně ovlivnit vaše celkové pohody.

Graves 'nemoc je zřídka život ohrožující. Ačkoliv se to může postihnout kohokoliv, Graves 'nemoc je častější u žen, a před dosažením věku 40 let.

Primární cíle léčby je, že inhibuje produkci hormonů štítné žlázy a snížit závažnost symptomů.

Příznaky

Běžné příznaky nemoci Gravese 'patří:

  • Úzkost
  • Popudlivost
  • Potíže se spánkem
  • Únava
  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
  • Jemný třes rukou nebo prsty
  • Zvýšení potu nebo teplý, vlhký kůže
  • Citlivost na teplo
  • Hubnutí, přes normální stravovací návyky
  • Rozšíření štítné žlázy (struma)
  • Změna menstruačního cyklu
  • Erektilní dysfunkce nebo snížené libido
  • Časté stolice nebo průjem
  • Vypoulenýma očima (Graves oftalmopatie)
  • Silný, červená kůže obvykle na bércích nebo vrcholy nohou (Graves dermopatie)
Gravesova nemoc. Graves oftalmopatie.
Gravesova nemoc. Graves oftalmopatie.

Graves oftalmopatie
Asi polovina lidí s Graves 'onemocnění vykazovat určité příznaky onemocnění známé jako Graves' oftalmopatie. V oftalmopatie Gravese, zánět a další imunitní systém události ovlivňují svaly a jiné tkáně kolem očí. Výsledné příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

  • Vypoulenýma očima
  • Nadměrné slzení
  • Suché, podrážděné oči
  • Kostrbatý pocit v očích
  • Tlak nebo bolest v očích
  • Oteklé víčka
  • Zčervenal nebo zanícené oči
  • Citlivost na světlo
  • Dvojité vidění
  • Limited pohyby očí, což má za následek určitou pohledem
  • Rozmazané či omezené vidění (vzácné)
  • Vředy na rohovce (vzácné)

Graves dermopatie
Méně časté projevy nemoci Gravese, tzv. Graves 'dermopatie, je zčervenání a ztluštění kůže, nejčastěji na bércích nebo horní části nohy.

Kdy navštívit lékaře
Řada zdravotních problémů může způsobit příznaky a symptomy spojené s nemocí Gravese. Navštivte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli potenciálních Graves-související problémy získat rychlé a přesné stanovení diagnózy.

Vyhledejte pohotovostní službu, pokud jste zažívá srdce spojené s příznaky, jako je rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.

Viz také

Příčiny

Graves 'nemoc je způsobena dysfunkcí v těle nemoc-bojování imunitní systém.

Jeden normální imunitní odezvy systému je tvorba protilátek, které mají cílit na konkrétní virus, bakterie nebo jiné cizí substance. V nemoci Gravese - z důvodů, které nejsou dobře pochopeny - tělo produkuje protilátky na konkrétní protein na povrchu buněk ve štítné žláze, hormon-produkovat žlázy v krku.

Za normálních okolností, je funkce štítné žlázy regulován hormonu uvolněného nepatrnou průchodkou ve spodní části mozku (hypofýzy). Protilátka spojená s nemocí Gravese - tyreotropin receptor protilátka (TRAb) - je v podstatě napodobují činnost regulačního hormonu hypofýzy. Proto TRAb potlačí normální regulace štítné žlázy a vede k nadprodukci hormonů štítné žlázy (hypertyreóza).

Výsledek hypertyreózy
Hormony štítné žlázy vliv na celou řadu tělesných funkcí, včetně:

  • Metabolismus, zpracování živin k vytvoření energie pro buňky
  • Srdce a funkci nervového systému
  • Tělesná teplota
  • Svalová síla
  • Menstruační cyklus
Příprava na vaše jmenování. Výsledek hypertyreózy.
Příprava na vaše jmenování. Výsledek hypertyreózy.

V důsledku toho může být dopad nemoci Gravese široce rozšířené a výsledkem poklesu celkové kvality života.

Příčina oftalmopatie Graves '
Přesná příčina oftalmopatie Gravese také není dobře rozumět. Zdá se však, že stejný protilátka, která může způsobit, dysfunkce štítné žlázy, mohou mít rovněž "přitažlivost" do tkání okolo očí. Aktivity protilátek vyvolá zánět a jiné imunitní systém událostí, které vedou k známek a příznaků oftalmopatie Gravese.

Gravesova oftalmopatie se často objevuje ve stejnou dobu jako hypertyreóza, nebo o několik měsíců později. Ale příznaky se mohou objevit oftalmopatie let před nebo po nástupu hypertyreózy. Graves 'oftalmopatie může také objevit v nepřítomnosti hypertyreózy.

Rizikové faktory

I když někdo může vyvinout Gravesovu onemocnění, může řada faktorů zvyšuje riziko onemocnění. Tyto rizikové faktory patří následující:

  • Rodinná anamnéza. Vzhledem k tomu, v rodinné anamnéze onemocnění Graves 'je známým rizikovým faktorem, že je pravděpodobné, že gen nebo geny, které může osoba více náchylné k onemocnění.
  • Pohlaví. Ženy jsou mnohem větší pravděpodobnost vzniku Gravesovu onemocnění než muži.
  • Věku. Graves 'nemoc obvykle vyskytuje u lidí mladších 40 let.
  • Další autoimunitní onemocnění. Lidé s jinými poruchami imunitního systému, jako je diabetes mellitus 1. typu nebo revmatoidní artritida, mají zvýšené riziko.
  • Emocionální nebo fyzický stres. Stresové životní události nebo nemoci může působit jako spouštěč nástupem nemoci Gravese mezi lidmi, kteří jsou geneticky náchylné.
  • Těhotenství. Těhotenství nebo nedávno porod může zvýšit riziko tohoto onemocnění, a to zejména u žen, které jsou geneticky náchylné.
  • Kouření. Kouření cigaret, které mohou mít vliv na imunitní systém, zvyšuje riziko onemocnění Gravese. Stupeň rizika je spojena s počtem vykouřených cigaret denně - čím větší číslo, tím vyšší je riziko. Kuřáci, kteří mají Graves 'onemocnění jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje Gravesovu oftalmopatie

Komplikace

Komplikace nemoci Gravese mohou zahrnovat následující:

  • Komplikace těhotenství. Možné komplikace nemoci Gravese během těhotenství patří předčasný porod plodu, dysfunkci štítné žlázy, špatný růst plodu a preeklampsie. Preeklampsie je mateřský stav, který vede k vysokým krevním tlakem a zvýšenou bílkovinu v moči.
  • Srdeční poruchy. Pokud se neléčí, může Graves 'nemoc vést k poruchám srdečního rytmu, změny ve struktuře a funkci srdečního svalu, a neschopnost srdce pumpovat dostatečné množství krve do těla (městnavé srdeční selhání).
  • Štítné žlázy bouře. Vzácné, ale život ohrožující komplikace nemoci Gravese štítné žlázy, bouře, také známý jako zrychlený nebo hypertyreóza thyrotoxic krize. To je více pravděpodobné, pokud závažnější hypertyreóza neošetřené nebo ošetřené nedostatečně. Náhlé a drastické zvýšení hormonů štítné žlázy mohou produkovat celou řadu efektů, včetně horečky, pocení, zmatenost, delirium, těžká slabost, třes, výrazně nepravidelný srdeční tep, závažné snížení krevního tlaku a komatu. Štítné žlázy bouře vyžaduje okamžitou neodkladnou péči.
  • Křehké kosti. Neléčená hypertyreóza může také vést k slabé, křehké kosti (osteoporóza). Pevnost kostí závisí částečně na množství vápníku a dalších minerálů, které obsahují. Příliš mnoho hormonů štítné žlázy narušuje vaše tělo schopnost začlenit vápníku do kostí.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Můžete být odkazoval se na specialisty na poruchy hormonální funkce a endokrinního systému (endokrinolog).

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Buďte připraveni odpovědět na následující:

  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jaké léky - včetně předpis, volně prodejné léky a potravinové doplňky - berete pravidelně? Co je dávka každého?
  • Už jste nedávno spustili novou léky?
  • Už jste v poslední době nějaké stresující životní události, nebo změnu?
  • Zažili jste rychlý či neúmyslné hubnutí? Kolik jste ztratili?
  • Pozorovali jste změnu menstruačního cyklu?
  • Zaznamenali jste nějaké sexuální dysfunkce?
  • Máte problémy se spaním?
  • Má někdo z vaší rodiny měl problémy se štítnou žlázou?

Testy a diagnostika

Diagnóza nemoci Gravese je založen především na vašich odpovědí k lékaři otázky a zjištění z fyzické zkoušky. On nebo ona může také nařídit laboratorní testy k potvrzení diagnózy nebo získat další důkazy, pokud diagnóza není jasná. Diagnostické postupy mohou zahrnovat:

  • Fyzikální vyšetření. Lékař zkoumá své oči, aby viděli, jestli jsou podrážděné nebo vyčnívající a podívá, jestli vaše štítná žláza zvětší. Vzhledem k tomu, Graves 'nemoc zvyšuje váš metabolismus, bude Váš lékař kontrolovat puls a krevní tlak a hledat známky tremoru.
  • Vzorek krve. Váš lékař může provést krevní testy k určení hladiny štítné žlázy-stimulovat hormon (TSH), podvěsek mozkový hormon, který za normálních okolností stimuluje štítnou žlázu, stejně jako hladiny hormonů štítné žlázy. Lidé s nemocí Gravese mají obvykle nižší než normální hladiny TSH a vyšší hladiny hormonů štítné žlázy. Další laboratorní test měří hladiny protilátky je známo, že způsobují Gravesova nemoc. Tento test obvykle není nutné, aby diagnózu, ale negativní výsledek může znamenat další důvod k hypertyreózy.
  • Radioaktivní jód příjem. Vaše tělo potřebuje jód, aby se hormony štítné žlázy. Tím, že vám malé množství radioaktivního jódu a později měření množství to ve vaší štítné žlázy se speciální skenovací kamery, může lékař určit rychlost, při které vaše štítná žláza zabírá jód. Vysoký příjem radioaktivního jódu znamená vaše štítná žláza je nadprodukcí hormonů.
  • Zobrazovací testy. Pokud je diagnóza oftalmopatie Gravese není jasné, z klinického hodnocení, může Váš lékař nařídit zobrazovací test, jako počítačové tomografie (CT), specializovaný X-ray technologie, která produkuje tenké příčné řezy. Magnetickou rezonancí (MRI), který používá magnetické pole a rádiové vlny pro vytvoření buď průřezové nebo 3-D obrazu, mohou být také použity.

Viz také

Ošetření a léky

Léčebné cíle pro Gravesovy choroby jsou inhibovat produkci hormonů štítné žlázy a blokovat účinek hormonů na těle. Některé výkony jsou:

Radioaktivní jód terapie
Díky této terapii, budete mít radioaktivní jód nebo radioaktivního jódu, ústy. Vzhledem k tomu, štítná žláza potřebuje jód k produkci hormonů, zabírá Radioaktivní jód, který ničí funkci štítné žlázy buněk v průběhu času. To způsobí, že štítná žláza zmenšovat, a problémy snížit postupně, obvykle v průběhu několika týdnů až po několik měsíců.

Radioiodine léčba může zvýšit riziko vzniku nových nebo zhoršení příznaků oftalmopatie Gravese. Tento nežádoucí účinek je obvykle mírný a přechodný, ale léčba nemusí být doporučeno, pokud již máte středně těžké až těžké problémy se zrakem.

Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat citlivost v krku a dočasné zvýšení hormonů štítné žlázy. U mužů mohou nastat dočasné snížení hladiny testosteronu. Radioiodine terapie se nepoužívá k léčbě těhotné nebo kojící ženy. Radioiodine nepřevzala do štítné žlázy se vylučuje v moči a slinách.

Protože tato léčba vede k poklesu aktivity štítné žlázy, budete pravděpodobně potřebovat lékařské ošetření později dodat svému tělu normální množství hormonů štítné žlázy.

Anti-štítné žlázy léky
Anti-štítné žlázy léky v rozporu s štítného použití jodu produkovat hormony. Tyto léky na předpis jsou PTU a methimazole (Tapazole).

Jsou-li tyto dva léky používat samostatně, může být recidiva hypertyreózy dochází později. Užívání léku na dobu delší než jeden rok, ale může vyústit v lepší dlouhodobé výsledky. Anti-štítné žlázy léky mohou být také použity před nebo po léčbě radiojodem jako doplňující léčba.

Nežádoucí účinky obou léků zahrnují vyrážku, bolesti kloubů, selhání jater nebo snížení pro boj s chorobami bílých krvinek. Methimazole se nepoužívá k léčbě těhotných žen, protože mírného rizika vrozených vad. Z tohoto důvodu, PTU je přednostní proti štítné žlázy lék pro těhotné ženy.

Beta-blokátory
Tyto léky neinhibují produkci hormonů štítné žlázy, ale že blokují účinek hormonů na organismus. Mohou poskytovat poměrně rychlou úlevu nepravidelný srdeční tep, třes, úzkost nebo podrážděnost, nesnášenlivost tepla, pocení, průjem a svalová slabost.

Beta-blokátory zahrnují:

  • Propranolol (Inderal)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Metoprolol
  • Nadolol (Corgard)

Beta-blokátory nejsou často předepsaný pro lidi s astmatem, protože lék může vyvolat záchvaty. Tento lék se může také zkomplikovat řízení diabetu. Náhle ukončení využívání léku může způsobit vážné problémy se srdcem.

Chirurgie
Pokud jiné způsoby léčby nejsou nebo možnost nebyla účinná, může být nutné chirurgické odstranění štítné (thyreoidektomie). Po operaci, budete pravděpodobně potřebovat lékařské ošetření dodat svému tělu normální množství hormonů štítné žlázy.

Rizika této operaci jsou možnosti poškození hlasivek a vaše příštítná tělíska, drobné žlázy umístěné v blízkosti štítné žlázy. Vaše příštítná tělíska produkují hormon, který řídí hladinu vápníku v krvi. Komplikace jsou vzácné v péči zkušeného chirurga chirurgii štítné žlázy.

Léčba Graves 'oftalmopatie
Mírné příznaky oftalmopatie Gravese mohou být řešeny pomocí over-the-counter umělé slzy během dne a lubrikační gely v noci. Pokud se vaše příznaky jsou vážnější, může lékař doporučit:

  • Kortikosteroidy. Léčba předepsat kortikosteroidy, jako je prednison, může snížit otok za své oční bulvy. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat retenci tekutin, přibývání na váze, zvýšené hladiny cukru v krvi, zvýšený krevní tlak a změny nálad.
  • . Orbital dekompresní operace v této operaci, lékař odstraní kost mezi očnicí (orbit) a vedlejších nosních dutin - vzduchové mezery vedle dráhy. To dává vaše oči prostor k pohybu zpět do své původní polohy. Tato léčba je obvykle používán, pokud tlak na zrakového nervu ohrožuje ztrátu zraku. Možné komplikace patří dvojité vidění.
  • Oční svaly chirurgie. Zánět způsobený nemocí Gravese může ovlivnit vaše oční svaly, což je příliš krátká na to aby oči sladit správně. V oční chirurgii svalů, lékař přeruší svaly, kde se přikládá k oční bulvě a pak reattaches ji dál do minulosti. Někdy, více než jednu operaci je třeba.
  • Hranoly. Můžete mít dvojité vidění ať už z důvodu nemoci, nebo jako "vedlejší účinek operaci Gravese Graves onemocnění. I když to není práce pro každého, může hranoly ve vašich brýlích opravit svou dvojité vidění.
  • Orbitální radioterapie. Orbital radioterapie byla jednou obyčejná léčba oftalmopatie Gravesovy. Orbitální radioterapie využívá cílené rentgeny v průběhu několika dní zničit některé tkáně za očima. Nicméně, některé studie naznačují, že tato léčba neposkytuje žádnou výhodu pro lidi, kteří mají mírné až středně závažné oftalmopatie Gravese. Lékař Vám může doporučit orbitální radioterapii, pokud vaše oční problémy se zhoršují a předpis kortikosteroidy nejsou samy o sobě účinné, nebo dobře snášen.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Pokud máte Graves 'nemoc, aby se vaše duševní a fyzické pohody prioritou.

  • Jezte zdravě a cvičit. To může zvýšit zlepšení některých příznaků Během léčby a pomůže vám cítit se lépe obecně. Například proto, že vaše štítná žláza reguluje metabolismus, může mít tendenci k přibírání na váze, když je opravena hypertyreóza. Křehké kosti může dojít také s nemocí Gravese a nosných cvičení může pomoci udržovat hustotu kostí.
  • Snadné stres, stejně jako můžete. To může být užitečné, protože stres může vyvolat nebo zhoršit Graves 'nemoc. Poslech hudby, s teplou koupel nebo chůzi vám pomůže odpočinout si a dát si v lepším rozpoložení.

Partner se svým lékařem vytvořit plán, který zahrnuje dobrou výživu, cvičení a relaxaci do svého každodenního života.

Pro oftalmopatie Graves '
Tyto kroky mohou vaše oči cítí lépe, pokud máte Gravesovu oftalmopatie.

  • Použít chladné obklady na oči. Kdy vlhkost může uklidnit vaše oči.
  • Noste sluneční brýle. Když se vaše oči vyčnívají, jsou náchylnější k ultrafialovým paprskům a více citlivé na jasné světlo. Nosit sluneční brýle, které se zalomí kolem stranách hlavy se rovněž snížit podráždění očí před větrem.
  • Použijte mazací oční kapky. Kapek může zmírnit suché, skřípavý pocit na povrchu vašich očí. Parafín na bázi gelu, jako Lacri domazávání, mohou být použity v noci.
  • Zvedněte hlavu vaší postele. Udržet hlavu vyšší než zbytek těla, snižuje nahromadění tekutiny v hlavě a může zmírnit tlak na vaše oči.

Pro dermopatie Graves '
Pokud se nemoc postihuje kůži (Graves 'dermopatie), použijte over-the-counter krémy nebo masti obsahující hydrokortizon zmírnit otok a zarudnutí. Kromě toho může pomocí komprese zábaly na nohy pomoci.